李晓新
为探讨血液透析中血流量的影响因素，通过对我科透析患者2011年2月至2013年8月，318例患者血流量不足200 ml／min的患者的影响因素及处理措施，现报告如下。1临床资料1.1一般资料318例患者中，男188例，女130例；急性肾功能衰竭97例，药物中毒13例，糖尿病肾病患者51例，其他肾功能衰竭患者157例。共行血液透析4890例次，血流量100 ml／min为56例次，101～150 ml／min 为268例次，151～199 ml／m n 为1200例次。
作者：殷章红；夏莉 刊期： 2013年第z1期
目的：了解临清市居民健康档案的现况，发现问题，寻找解决问题的思路和方法，掌握规律，指导下一步的工作开展。方法按照地理区域，分层随机整群抽样，抽取临清市居民健康档案所包含居民，为调查对象，通过确定健康档案的合格率，规范管理率，完整率，建档率，群众知晓率，群众满意度，工作人员满意度，群众和工作人对居民健康档案工作的评价等信息步骤完成调查。结果2009年至2013年4年的时间，临清市居民健康档案工作的进展基本顺利，取得了显著的成绩，也存在一些问题和不足。2009年至2013年临清市居民健康档案建立工作顺利开展，从起初的工作人员不理解，不明白，不会干，到了解建立居民健康档案的重要性，明白这项工作怎么干，干什么，干到什么程度，注意哪些问题。结论从起初的群众不理解，不接受，不知晓，到了解建立居民健康档案的重要性，明白这项工作的重要意义，主动接受体检，配合建档工作。
作者：吴振成；王保华；姜宝法 刊期： 2013年第z1期
外科教学是临床教学的重要部份，提高外科学质量关系到医学生是否能掌握外科的理论与实践，毕业后是否能胜任临床工作，更好地为患者服务。因此，提高外科临床教学质量至关重要，提高教师的责任心，紧密联系实际工作，利用先进的教学手段，注重临床见习提高外科临床教学质量教学质量的关键。
作者：孔祥录；黄宝良 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨不同用药方法对低剂量的铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果的影响。方法选择100名在我院就诊的缺铁性贫血患儿，按其先后就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组按照常规用药方法，具体为每日给予硫酸亚铁0．3 g口服，每日三次；观察组予硫酸亚铁0．3g口服，每日两次，隔日给药治疗。观察两组患儿治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白水平的变化，并记录用药过程中患儿的不良反应。结果观察组治疗后血红蛋白和血清铁蛋白分别为（124．31±8．97） g/L及（65．48±12．57）μg/L ；与对照组治疗后的血红蛋白和血清铁蛋白比较差异无统计学意义，P＞0．05。观察组有3例出现不良反应，低于对照组的11例（P＜0．05）。结论隔日服用铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量用法疗效相近，且更经济，不良反应也少。
作者：董俊红 刊期： 2013年第z1期
目的：了解北京市门头沟区2007～2011年托幼园所儿童的健康状况，找出在园儿童健康方面存在的问题，从而有针对性地开展儿童保健工作。方法资料来源于门头沟区2007～2011年集体儿童体检报表，对体检结果进行汇总、分析。结果5年间各类营养不良的患病率波动在0.03％～0.44％之间，0～6岁儿童的肥胖发生率为4.13％，5年间各年龄组的肥胖发生率均有所增高，而且肥胖发生率随着年龄增长而增高，儿童龋齿患病率和龋均均呈现逐年上升趋势，5年间儿童视力低常的发生率呈现逐年下降趋势。结论门头沟区托幼园所儿童健康状况的突出问题体现在儿童肥胖、口腔龋齿患病和视力低常，这些是今后托幼园所儿童保健工作的重点，同时要重视家园配合。
作者：张红梅；刘晓华；张慧鹏 刊期： 2013年第z1期
目的：对健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用效果进行研究。方法回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院接受治疗的196例老年高血压患者的临床资料。结果治疗组有40例为疗效优，55例为疗效良，3例为疗效差，疗效优良率为96.9％；对照组有27例疗效优，49例疗效良，22例疗效差，疗效优良率为77.6％。两组差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取系统性的健康教育，对于控制老年患者的临床病情效果明显，具有临床推广的价值。
作者：陈孝玉 刊期： 2013年第z1期
基因芯片技术是伴随着人类基因组计划的实施而发展起来的生命科学领域里的前沿生物技术。它是物理学、微电子学与生命科学交叉综合的产物。显著的特点是高通量、高准确性、高集成、微型化、平行化、多样化和自动化。本文对基因芯片技术及其在中药复方研究中的应用作一个系统的综述。
作者：史颖；王栋 刊期： 2013年第z1期
目的：对比X线与CT扫面在全髋关节置换（total hip arthroplasty ，THA）术后筛查骨盆骨溶解检查中的阳性诊断率，综合分析CT扫面的临床应用价值；提出了全髋关节置换术的相关护理方法。方法回顾性分析我院60例（82髋）确诊全髋关节置换术后出现骨盆骨溶解患者的影像学检查资料，随机分为实验组和对照组各30例（41髋）。其中对照组患者采用术后16个月进行多部位X线扫描患者骨溶解阳性确诊率；实验组患者均在术后16个月进行多部位CT扫描复查，所有患者在手术后进行分级心理护理模式。结果实验组患者术后随访Harris评分平均为79.32分，其中对照组平均82.43分，X线在骨盆前后位、股骨颈正斜位、髋骨斜位、闭孔斜位以及CT在髋关节的扫描总阳性率分别为58.54％和79.27％，χ2＝18.25，P＜0.05。实验组采用CT扫描在髋臼Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的各区阳性检出率均高于对照组，χ2＝7.28， P＜0.05。同时经过调查，护理后实验组的护理技术与人文关怀的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT 体层扫描技术对于 T HA术后假体使用年限和寿命的评价工作方面，具有精确度高、灵敏度好的优势，配合积极地分级心理护理有利于提高患者的满意度。
作者：李玲；余丽芳；刘志刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨手术前心理干预对行腹腔镜全子宫切除术患者焦虑的影响。方法将80例拟行经腹腔镜全子宫切除术的子宫疾病患者随机分为实验组40例和对照组40例，应用焦虑自评量表（SAS），于患者术前一天及术后第二天进行心理状况测试，对照组按传统方式对患者进行常规的围手术期护理，实验组在常规围手术期护理的基础上，由手术室护士进行术前心理干预并给予宣教，对心理干预前后患者焦虑情绪进行测评。结果两组患者术前均存在有明显的焦虑情绪，实验组干预后第二天SAS测评结果明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（t＝7.151，P＜0.01）。结论手术室护士有针对性的术前心理干预能有效降低腹腔镜全子宫切除术患者的焦虑程度，使患者能以较好的心理状态接受手术，改善患者的心理状态和提高生活质量，提高手术室护士整体的护理质量。
作者：刘晓卉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 MeDiostar810nm半导体激光治疗腋臭疗效与安全性。方法2009年4月至2012年1月治疗26例，观察疗效。结果26例患者，经过3-4次治疗，治愈12例（占46.2％，其中轻度10例，中度2例）；经过5-8次治疗，治愈8例（30.8％），有效4例（15.4％，其中中度3例，重度1例），无效2例（7.6％，均为重度患者），总有效率92.4％，治疗结束随访半年后2例复发（占7.6％），重复治疗改善理想。并且无瘢痕及其它并发症。结论 MeDiostar810nm半导体激光治疗腋臭疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：李彦；邓丽娜；李振鲁 刊期： 2013年第z1期
目的：评估双脉冲半导体激光脱毛的临床疗效及安全性方法采用第三代双脉冲810nm 半导体激光器对298例患者共376个部位，应用连续发射快速移动技术做脱毛治疗，在患者的脱毛部位、脱毛次数、各部位能量总值和安全性方面进行评估。结果经6个月至2年随访，260例患者318个部位通过3-5次或以上的脱毛治疗，有效率为96.8％，效果明显，患者满意，无1例出现水泡、紫疲、色素沉着及疤痕。疗效与治疗次数相关；各部位治疗次数及能量总值均不相同。结论双脉冲半导体激光脱毛疗效明显，安全可靠，不良反应及并发症少。
作者：费跃；蔡茂季；莫晓岚 刊期： 2013年第z1期
目的：对我院神经内科中收治的脑卒中患者实施康复护理，观察和分析其护理的临床效果。方法将本院收治的132例神经内科脑卒中患者，按照随机数字表法分组，分成实验组66例，对照组66例。对照组实施一般的常规护理；实验组在对照组护理基础上实施康复护理。结果经过护理1个月之后，实验组患者的治疗有效率为94.0％要明显高于对照组62.1％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在临床上，对神经内科脑卒中患者实施康复护理，促进患者康复，降低患者发生偏瘫的机率，从而提高患者的治愈率和生活质量，值得在临床护理上进行推广和应用。
作者：孙静 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高老年患者动脉采血成功率方面的作用。方法成立“脉动圈”品管圈，通过现状调查分析，设定目标，制定整改措施，按品管圈程序开展实施和效果确认。结果有形成果：开展品管圈活动后老年患者动脉采血成功率明显高于活动前，穿刺成功率由活动前的72.5％提高到90％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。无形成果：品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系等方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅提高了呼吸科老年患者动脉采血成功率，同时还提高了圈员的团队精神和管理能力。
作者：吴洁；梁秀婷 刊期： 2013年第z1期
近些年来，我国麻醉医学发展迅速，麻醉科的工作不仅与各手术科室的大小手术有关，还涉及到急救复苏和疼痛诊疗，麻醉科在医院中已经居于枢纽地位。随着医学事业的不断发展和人民群众对健康的更高追求，医院各科的工作量在不断增加，手术越来越复杂，对麻醉的要求也越来越高，麻醉护士在麻醉科中也扮演着越来越重要的角色，本文结合我们的工作实际和部分相关文献就麻醉护士的管理谈一点看法。
作者：韩洪伟 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症的疗效和安全性。方法选自2009年8月至2010年8月我院小儿神经科确诊多发性抽动症患者150例，且年龄在4～14岁之间，采用双盲双模拟随机分为 A 组90例，B组30例，C组30例。用法：按编号发放药物。三组药物分别为：试验药＋对照药模拟片、对照药＋试验药模拟胶囊、试验药模拟胶囊＋对照药模拟片。试验药为抽动宁胶囊、对照药为泰必利片，按实验设计口服用药，随不同年龄选用不同剂量，疗程均为6周。结果试验结束后接盲结果，A 组用药为抽动宁胶囊、B组用药为泰必利片、C组用药为模拟安慰剂。三组用药6周后的有效率分别为75.86％，79.31％和40.0％。经统计学分析，A 组与B组比较疗效差异无统计学意义（χ2值为0．145；P值为0.704）；A组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝12.9；P值为0）；B组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝9.443；P值为0.002）。6周时，抽动宁组退出率为3.33％；泰必利组退出率为3.33％。抽动宁组不良事件发生率为6.9％，如头痛头晕、咽痛、上呼吸道感染、尿频等。泰必利组不良事件发生率为27.59％，如嗜睡、乏力、多汗、恶心、上呼吸道感染等。经统计学分析，A组与B组比较不良事件及不良反应差异均有统计学意义（ P＜0.05）；A 组与C组比较不良事件及不良反应差异均无统计学意义（P﹥0.05）；B组与C组比较不良事件差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症疗效肯定，与泰必利比较，疗效相当；但两组在不良事件及不良反应方面比较有显著差异，抽动宁胶囊组不良反应少，安全性好。
作者：吕娟；朱乾乾；郝云鹏；陈银波 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 PAC流产后关爱优质服务的护理方法。方法对人工流产术后病人采取 PAC优质服务的护理，制定规章制度，执行 PAC咨询服务技术规范，注重心理疏导，健康宣教，患者复诊和电话随访。结果人工流手术后并发症的发生率低，术后复诊随访达到90％，选择避孕措施达到81.11％。结论 PAC优质服务了解人工流产术后患者身体及月经恢复情况，指导患者避孕，提高了满意度和广大女性的身心健康。
作者：习永霞；黄晓蓉；赵静玲 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：对青光眼术后患者浅前房的护理干预和探讨。方法从本院选自2009～2011年青光眼患者328例，进行手术后发生浅前房者有42例，平均分为对照组和观察组，每组21人进行术后护理。对照组采用一般护理，观察组采用特殊护理，观察效果。结果通过观察对比，对照组患者术后发生浅前房治愈10例，成功率为47.6％。观察组治愈18例，成功率为85.7％。观察组患者的临床疗效与对照组比较存在明显差异，差异有统计学意义（ P＜0.05）。经临床观察和治疗得知，对照组对术后护理满意8例，满意率为38.1％，观察组对术后护理情况满意16例，满意率为76.2％。两组对比差异明显，有统计学意义（ P＜0.05）。结论青光眼术后浅前房发生率较高，密切观察术后眼部的表现，及时地做好并发症的处理及护理，是提高青光眼手术成功率的关键。
作者：姜颖；高路；谢晶 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理绩效考核在优质护理示范病房中的应用效果。方法护理工作量、患者满意度系数、核心制度执行系数、职位系数及附加分每月对病区护士进行考核。结果每月的绩效考核结果参与绩效奖金分配，拉开了护士绩效奖金的档次，充分体现按岗定酬，多劳多得。结论应用护士绩效考核办法，充分发挥护理人员的积极性和创造性，达到了持续护理质量改进的目的。
作者：朱丽丽；李承秋 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
