吴洁；梁秀婷
目的：探讨近20年来上海市青浦地区上消化道出血病因。方法收集1991年1月至2010年12月复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科确诊的上消化道出血（UGIB）患者共3308例，按时间及年龄分组回顾性分析，比较上消化道出血病因变化及相关因素影响。结果男性 UGIB明显高于女性，中青年组患者仍以消化性溃疡（peptic ulcer ，PU）为主要病因，老年组患者以AGML为主要病因。结论 PU仍为青浦地区 UGIB的主要病因，急性胃粘膜病变（AGML）成为另一重要病因。中青年患者可能与聚众饮酒、饮食不当、工作紧张、焦虑有关；老年患者可能与非甾体抗炎药、抗血小板及抗肿瘤药物的使用增加有关。
作者：唐鄂；陈炜；时宝忆；沈曼茹；安敏；喻青；崔英；颜美珠 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨德赛恩在老年会阴部湿疹护理中的应用方法与效果。方法将海军总医院干部呼吸科2010年3月至2012年10月收治的157例老年会阴部湿疹者随机分为 A 组（实验组）80例和B组（对照组）77例，A 组采用德赛恩对湿疹部位进行处理，B组传统治疗法；对比两组治疗快起效时间、痊愈平均时间、治愈率、总有效率，总结护理经验。结果 A 组治愈率为67.5％，有效率为97.5％；B组（对照组）平均10.2 d痊愈，治愈率为36.4％，总有效率为76.6％。两组治愈率、总有效率经比较具有显著性差异（ P＜0.05）。说明德赛恩液体敷料治疗会阴部湿疹疗效优于传统治疗。两组治愈率经比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论德赛恩用于会阴部湿疹治疗效果优于传统湿疹治疗方法。
作者：吴育云；黄叶莉；支晨；王素玲；任俊 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨外科罕见病症胆囊扭转的术后护理措施。方法回顾性总结对2例胆囊扭转术后患者实施整体护理的体会。结果2例患者经术后整体性护理，未发生术后并发症，2周后正常出院，1个月后复诊各项体征无异常变化。结论整体护理可有效控制胆囊扭转术后并发症，提高治疗效果，保证预后。
作者：曹方凝 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对喉罩置入下行全麻及基础麻醉下行骶管阻滞两种麻醉方式应用于小儿下腹部手术的麻醉效果比较及并发症的比较。方法本次共选择100例小儿下腹部手术患儿作研究对象，均为我院2011年5月至2013年5月收治，随机分组为芬太尼、丙泊酚基础麻醉下行骶麻（骶麻组）与喉罩全麻（喉罩组）。结果与 T0时比较，T1、T 2、T3时二组 MAP 均明显降低，HR 有所减慢（P＜0.05）；与喉罩组比较，T4时骶麻组 MAP及 HR明显较低（P＜0.05）；骶麻组呼吸抑制发生率较高（P＜0.05），术后躁动、恶心呕吐发生较少（P均＜0.05）；相较喉罩组，骶麻组苏醒时间较早，麻醉费用少于对照组（P均＜0.05）；喉罩组置入成功率接近100％，而骶麻组有接近8％的麻醉失败或效果不完善，需改氯胺酮静脉麻醉或全麻。结论两种麻醉方式用于小儿下腹部手术，有各自优缺点，麻醉医师应根据自身擅长、小儿情况、手术范围及时间长短，灵活应用两种麻醉方式。
作者：郑雁；刘玲玲；叶秀清 刊期： 2013年第z1期
目的：研究分析温针灸治疗肩关节周围炎的临床价值。方法选取我院在2012年4月至2013年3月诊治的98例肩关节周围炎患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法随机将患者分为治疗组（49例）和对照组（49例），治疗组采用温针灸治疗，对照组采用电针治疗，对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率（95.92％）显著优于对照组患者的（79.59％），有统计学意义（ P＜0.05）。结论温针灸治疗方法在肩关节周围炎疾病的临床上效果显著，可有效提高患者生活质量。
作者：何光富 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨Berg平衡量表（Berg balance scale ，BBS）和步行速度（walking speed ，WS）对脑卒中患者病区步行自立度的判定价值。方法对80例脑卒中的BBS和WS进行测量和分析。结果 BBS和WS对病区步行自立度具有良好的判别效力，预测病区步行自立度正确率为91.3％；ROC曲线分析提示判断病区步行自立度的佳BBS临界值为46.5分，敏感性5％，特异性为77.8％，ROC曲线下面积为0.900；判断病区步行自立度的佳WS临界值为0.51 m/s ，其相应的敏感性为86.8％，特异性为88.9％，ROC 曲线下面积为0.956。结论 BBS和WS可以较好的判别脑卒中患者的病区步行自立度。
作者：刘迎晨；瓮长水 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对40例霉菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析，研究本病的-晦床特点及治疗方法，探讨鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法采用 STRYKER鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除痛灶，术后不用抗真茵药。结果40例均治愈，术后病理证实为曲霉菌感染，术后随访2-3个月，术腔黏膜光滑，窦口引流通.，无复发。结论应用鼻窦内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎，手术创伤小，清除病灶准确，保留功能，可保证鼻窦通气引流，减少复发。
作者：於翔；缪汉韬；宋加佑 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨微晶磨削后创面导入积雪甙并用穴位按摩对面部浅表性瘢痕的临床疗效。方法借助微晶磨削机内压缩空气的压力，将微晶颗粒通过压缩空气高速急骤地喷打在皮肤瘢痕表面上，瘢痕表面形成，较浅的粉碎创面，创面内导入积雪甙，面部相关穴位按摩，调理气血，每10天治疗一次，术后当日创面不接触水，严禁太阳暴晒。6次为一疗程。结果治疗组14例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率92.9％；对照组14例，显效4例，有效8例，无效2例，总有效率85.6％。两组对比，治疗组和对照组在总有效率上差异不明显，但在显效率上差异显著。结论微晶磨削后创面导入积雪甙并用穴位按摩对面部痤疮瘢痕疗效显著。
作者：吴晓勇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨预防老年患者跌倒的有效方法。方法应用“防范混着跌倒危险因素评估表”，对老年患者评分≥4分者制定个性化的预防护理措施。结果应用该评估表后，老年患者跌倒发生率明显降低，护理人员预防患者跌倒的意识增强。结论应用该评估表后，提供护理措施更具计划性、目的性、针对性，降低和消除了跌倒的危险，保障护理安全。
作者：康凯宁；徐鑫利；赵宁；范红娟 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 VSD联合减张肌皮瓣治疗骶尾部难愈性创面有效护理措施。方法对9例骶尾部难愈性创面采用综合护理措施，包括心理护理、围手术期护理、体位护理等方法，观察效果。结果采用综合的护理措施，半年以上随访，磁共振成像检查肿瘤无复发。外观恢复满意。皮瓣与创面床贴附良好。结论对骶尾部难愈性创面进行积极有效的护理，有利于患者皮瓣与创面床贴附，提高患者生活质量。
作者：钱英；祁强 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨创新管理理念下医院管理的方法与实践，以提高优质的医疗服务。方法对近两年医院管理方法及医疗服务效果进行回顾性分析总结，将2011年度常规医院管理方法与实践作为对照组，2012年度实施创新管理理念下的医院管理方法与实践作为研究组，比较分析两种方法及管理后的医疗服务效果。结果研究组实施创新管理后，对医疗质量、服务态度、就诊环境、技术水平和医德医风的总评分明显高于对照组，总满意度为97.50％，明显高于对照组总满意度为91.67％，经比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在医药卫生体制改革及市场竞争的形势下，结合医院实际情况，转变管理模式，实施创新管理理念下的医院管理，有效地提高医疗和服务质量及技术水平，减少医患纠纷，同时提升医护人员的综合素质。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨愈疡散预防化疗导致胃肠道反应的疗效。方法将96例化疗患者随机分为2组，治疗组48例采用自拟愈疡散治疗，对照组48例单用西药治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组与对照组比较，在恶心、呕吐、食欲减退以及腹泻方面，对照组出现Ⅰ度至Ⅳ度消化道反应的发生率明显高于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论愈疡散能预防并减轻化疗导致的胃肠反应。
作者：高元喜 刊期： 2013年第z1期
总结了晚期癌症病人应用止痛药的误区，通过护理的干预，提高病人的用药依从性，有效控制病人的疼痛，提高病人的生活质量。
作者：肖月兰；赵静 刊期： 2013年第z1期
随着医疗事业的发展，医院医疗质量和服务水平的不断提高，基层医院的文书档案管理工作相对滞后，还存在一些问题需要加以解决，加强医院文书档案管理工作显得尤为重要，应当增强档案意识，提高档案管理水平，提升档案管理人员素质，有效发挥档案作用。
作者：袁岑玲 刊期： 2013年第z1期
目的：分析探讨螺旋C T鉴别诊断出血性、缺血性脑梗死。方法对2011年2月～2013年2月收治于我院的30例脑梗死患者做出了回顾性分析，经C T诊断，有16例患者为出血性脑梗死，有14例患者为缺血性脑梗死，分析对比两组患者的C T鉴别。结果据C T鉴别诊断，出血性脑梗死和缺血性脑梗死在CT图像中都有不同的表现。结论掌握缺血性脑梗死和出血性脑梗死的CT 表现特点，并结合患者的病史、临床表现来做出诊断，其可以提高确诊率，避免漏诊、误诊。
作者：饶世雄 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床疗效及安全性，促进患儿早日康复。方法将符合标准的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，均给予综合治疗，观察组加用磷酸肌酸钠，对照组加用果糖二磷酸钠，比较二者临床疗效。结果观察患儿总有效率92.50％，明显高于对照组的72.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗7天后，CK、CK-MB及CTnI较治疗前均下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤具有较好的临床疗效，有效促进损伤心肌的修复。
作者：柯丽莉；贺莉；兰四友；潘晓芬 刊期： 2013年第z1期
目的：了解福州地区离退休老干部的轻度认知功能障碍的流行状况及危险因素。方法采用整群随机抽样与分层抽样相结合的方法，选取福州地区14所干休所离退休老干部作为调查对象，采用中文版简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），画钟试验，蒙特利尔认知评估（MoCA）等量表对老年患者的认知功能进行评估。结果共调查471例老年患者，其中男性459例，女性12例，M C I者53例，占11.25％，轻度认知功能障碍在年龄、文化程度、日常活动能力、吸烟饮酒史分组上存在统计学差异，在婚姻状况、性别和居住方式分组中未存在统计学差异。结论福州地区离退休老干部M C I的患病率为11.25％，高龄是轻度认知功能障碍的独立危险因素，而文化程度是认知功能障碍的保护因素。
作者：孙丽娜；张丹凤；黄敏；肖志刚；陈学香 刊期： 2013年第z1期
目的：本项目旨在探究多种口腔不良习惯对成都地区儿童错牙合畸形的影响，为预防错牙合畸形及进行正畸治疗提供一定的参考依据。方法随机选取成都市区不同小学3所及华西口腔医院正畸治疗儿童，共发放问卷450份做问卷调查，同时对被调查对象进行错颌畸形检查。结果嚼口香糖习惯，咬手指习惯，吐舌，偏侧咀嚼等在错牙合畸形儿童中发生率明显高于正常儿童（P＜0.05），且不良习惯发生率存在性别差异，男生普遍高于女生．其中，以舌碰齿，偏侧咀嚼，嚼口香糖等在成都地区儿童中的发生率尤为高。结论口腔不良习惯在错牙合畸形儿童中发生率明显高于正常儿童，且家长以及儿童并未完全了解口腔不良习惯与错牙合畸形的关系，应加强对错牙合畸形的宣传教育及矫治工作．
作者：何依若；王禹弘；万凌云 刊期： 2013年第z1期
目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将我院精神科收治的首次发病抑郁症患者150例随机分为两组，各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服，起始剂量为75 mg/日，大不超过225 mg/日。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，起始剂量为20 mg/日，大不超过60 mg/日。两组总疗程均为8周。两组患者均于治疗前后评价汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、认知功能及副反应量表（TESS）。结果两组患者治疗2周、4周及8周后 HAMD-17评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周末时，治疗组 HAMD-17评分显著低于对照组（P＜0.01），治疗4周、8周末时两组差异无统计学意义。两组治疗8周末时，除WCST 正确数及分类完成数与治疗前无显著改变外，认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善（P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异。两组 T ESS 评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降（ P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异（ P＞0.05）。两组不良反应发生率无显著差异，且程度均较轻微，未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能，且两药安全性均较高，患者耐受性好，依从性高，但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快，应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
作者：周建华 刊期： 2013年第z1期
目的：比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果，并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间，终止妊娠成功率；对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访，观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例，行输卵管切除手术的患者为108例，行保守治疗的患者为81例，两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异，保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组，相比较差异具有统计学意义（35.8％，24/67 vs 13.9％，11/79；P＜0.05）。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异，且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。
作者：黄爱华 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
