唐鄂；陈炜；时宝忆；沈曼茹；安敏；喻青；崔英；颜美珠
目的：通过规范化流程表的优化并使用，使护士提高对皮下注射低分子肝素钠规范操作的认知，并减少因护士非规范操作而造成的皮下出血等并发症的发生，由规范化流程来保障患者治疗过程中的安全。方法建立流程优化小组，通过循证、改进流程将选取本院2012年1月至2013年7月住院接受皮下注射低分子肝素钠，同时口服拜阿司匹林、波力维治疗的患者随机分成观察组和对照组，运用改良后的流程对观察组患者进行低分子肝素皮下注射，观察注射部位皮下出血、硬结发生情况及对用药依存性的影响，并于对照组进行比较。结果观察组与对照组皮下出血及硬结发生例次，出血程度比较，差异有显著性意义，（ P＜0.01）。结论通过对低分子肝素皮下注射步骤流程表的优化，规范了护士的操作，减少了皮下出血及硬结例次，减轻了出血程度。
作者：黄贤娜 刊期： 2013年第z1期
目的：了解北京市门头沟区2007～2011年托幼园所儿童的健康状况，找出在园儿童健康方面存在的问题，从而有针对性地开展儿童保健工作。方法资料来源于门头沟区2007～2011年集体儿童体检报表，对体检结果进行汇总、分析。结果5年间各类营养不良的患病率波动在0.03％～0.44％之间，0～6岁儿童的肥胖发生率为4.13％，5年间各年龄组的肥胖发生率均有所增高，而且肥胖发生率随着年龄增长而增高，儿童龋齿患病率和龋均均呈现逐年上升趋势，5年间儿童视力低常的发生率呈现逐年下降趋势。结论门头沟区托幼园所儿童健康状况的突出问题体现在儿童肥胖、口腔龋齿患病和视力低常，这些是今后托幼园所儿童保健工作的重点，同时要重视家园配合。
作者：张红梅；刘晓华；张慧鹏 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨外科罕见病症胆囊扭转的术后护理措施。方法回顾性总结对2例胆囊扭转术后患者实施整体护理的体会。结果2例患者经术后整体性护理，未发生术后并发症，2周后正常出院，1个月后复诊各项体征无异常变化。结论整体护理可有效控制胆囊扭转术后并发症，提高治疗效果，保证预后。
作者：曹方凝 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2010年11月至2012年7月收治的重症急性胰腺炎患者68例，对所有患者给予肠内营养支持并进行循证护理，观察循证护理期间患者的病情变化及并发症情况。结果给予肠内营养的68名重症急性胰腺炎患者，有64例耐受良好，肠内营养时间短为6天，长为22天，平均（16.62±4.28）天，血尿淀粉酶恢复正常，均康复出院，未出现腹泻、恶心、呕吐等并发症。有效率为94.12％。有4例患者在开始注入营养液后2～3小时内出现3～5次水样腹泻。结论循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中具有较高的临床价值。对于改善负氮平衡，维持机体内环境的稳定，保护重要脏器意义重大。
作者：熊艳丽 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨重症肝破裂术前个体化护理方法。方法对我科自2006年1月至2011年3月42例重症肝破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果42例患者中，治愈37例，4例死亡，1例继发缺血缺氧性脑病。结论准确的诊断与伤情评估、术前积极准确的液体复苏和高效的个体化护理在重症肝破裂救治中至关重要。
作者：姜玉荣；童莉；薛雅静 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨神经外科手术室应用放射性核素的护理管理。方法总结应用放射性核素32 P 、131 I、125 I 内放射治疗肿瘤的手术配合及护理管理体会。结果建立神经外科手术室放射性核素应用标准化管理，包含建立、健全护理人员工作责任制度、加强专业化技能培训、不良事件应急处理预案、放射性核素及废弃物的管理、对患者及家属加强宣教等。结论使患者在神经外科手术室接受到规范的核素治疗，在得到大疗效的同时也保护了医务工作者和手术室环境，培养出专业的手术室护理人员。
作者：伍琳；孙艳杰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨学习环境对小学生视力的影响。方法对苏州市三所小学校学生视力情况进行体检，并按照系统抽样原则抽取7～12周岁儿童进行行为习惯的问卷调查，分析器学习环境和生活环境对视力的影响。
作者：曾艳枫；金建华；何丽丹；周伟华；吕婧怡 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对40例霉菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析，研究本病的-晦床特点及治疗方法，探讨鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法采用 STRYKER鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除痛灶，术后不用抗真茵药。结果40例均治愈，术后病理证实为曲霉菌感染，术后随访2-3个月，术腔黏膜光滑，窦口引流通.，无复发。结论应用鼻窦内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎，手术创伤小，清除病灶准确，保留功能，可保证鼻窦通气引流，减少复发。
作者：於翔；缪汉韬；宋加佑 刊期： 2013年第z1期
目的：总结 PEG/PEJ在急性重症胰腺炎患者的应用。方法对16例重症急性胰腺炎患者行 PEG/PEJ的应用情况进行回顾性分析。结果16例患者均造瘘成功，引流通.，成功率100％，并顺利实施肠内营养。结论经皮内镜下胃空肠造瘘术是急性重症胰腺炎患者肠内营养的有效手段。
作者：赵志强；邵建富 刊期： 2013年第z1期
1病例报告患儿，女，11岁。因发热、肩关节酸痛、乏力2天就诊。患儿于2天前因着凉后出现发热、右肩关节酸痛，自测体温为39℃，以“普通感冒”自服“小儿氨酚磺那敏颗粒”和“小儿安瑞克”后症状稍有缓解。夜间体温再次回升至39.2℃，仍继续上述治疗，症状未见缓解。自患病以来，患儿精神、食欲较差，大小便尚可。至我院门诊查体：轻度贫血貌，体温39.3℃，心率110次／分，呼吸28次／分，血压100／70 mm Hg。咽部充血，双侧扁桃腺未见肿大及脓性分泌物，右肩部检查无异常。辅助检查：血常规白细胞7.8×109 g／L ，淋巴细胞46％，中性粒细胞54％，H b96 g／L ；胸部透视肺部未见异常。初诊为“病毒性感冒”，行抗病毒及对症治疗，治疗3天后，上述症状未见明显好转，后送至体系医院以进一步诊治。体系医院检查：体温39.5℃，心率115次／分，呼吸30次／分，血压100／70 mmHg ，咽部充血，双侧扁桃腺不大，表面未见脓性分泌物。辅助检查：血常规白细胞8.0×109 g／L ，淋巴细胞19％，中性粒细胞81％，H b95 g／L ；胸部透视：心肺无异常。诊断为“急性上呼吸道感染”，行抗炎、对症治疗5天后，上述症状仍无明显好转，遂转诊至当地中心医院，经检查血常规：WBC 62×109／L ，Hb90 g／L ，初诊为“白血病？”。进而转诊至上级医院经骨髓穿刺确诊为“急性 B淋巴细胞白血病”，目前患儿正在接受化疗中。
作者：牛延宏；胡芸；纪德才 刊期： 2013年第z1期
目的：抗菌药物治理不仅追求抗菌药物使用率等数据符合标准，抗菌药物临床使用更要合理，找出符合标准的抗菌药物使用率后面隐藏的不合理应用种类。方法设计表格统计2012年3月至2013年2月住院患者抗菌药物使用率，再整理出2012年3月至2013年2月住院患者医嘱点评中不合理抗菌药物医嘱进行分析。结果某院虽然抗菌药物使用率逐渐符合规定（≤60％）[1]，但仍然存在不合理使用情况。结论抗菌药物的不合理使用需要临床和药师注意规范，降低抗菌药物不合理使用现象。
作者：施长城 刊期： 2013年第z1期
目的：评价用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗与仰卧整复手法颈源性耳聋的疗效。方法将我院此次所收治的70例椎病颈源性耳聋患者，按照随机数字表法分组为观察组36例和对照组34例，对照组患者采用手法治疗；观察组在对照组手法治疗基础上，对患者采用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗。对两组患者治疗后的中医证候效果和耳聋程度指数以及颈椎的活动度指数进行比较和分析。结果观察组有效率为94.4％，对照组有效率为64.70％，两组有效率比较，差异具有统计学意义（χ2＝6.03，P＜0.05）。对两组患者的中医证候效果情况进行比较，存在显著差异（ P＜0.05）。用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊组治疗后患者耳聋程度指数、发作次数、持续时间与治疗前相比出现明显性的下降（ P＜0.05），尤其是耳聋程度指数和发作次数下降幅度接近70％。手法组患者耳聋程度指数和发作次数下降较明显（P＜0.05），而耳聋持续时间却无明显变化。两组患者治疗后的颈椎活动度指数评分虽较治疗前有所下降，但差异均无显著性（ P＞0.05）。结论用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗颈椎病颈源性耳聋有较好的疗效，值得临床推广。
作者：梁建军；魏翠芹；苗慧群 刊期： 2013年第z1期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者急性加重入院时焦虑抑郁状态的发生情况。方法连续入选住院治疗的64例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，入院期间完成医院焦虑抑郁量表、呼吸困难量表等问卷调查，并记录年龄、病程长短等指标。分析这些因素与焦虑、抑郁发生之间的相关性。结果本组患者中26例患者出现不同程度的焦虑状态和/或抑郁状态，发生率为40.6％。焦虑、抑郁评分均与CAT 评分、ADL评分显著相关，不同分级 MRC评分患者间的焦虑评分和抑郁评分差异均有统计学意义。结论本组AECOPD患者中有很高的焦虑、抑郁状态发生率，但并未得到及时诊断和干预。应遵循 GOLD指南给予重视，积极评估和治疗，改善患者生活质量。
作者：焦涛；王萍；于红；朱敏立；王瑞娟；霍秀青 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨曲安奈德防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床疗效。方法选取我院收治的80例进行硬膜外麻醉患者的临床资料，其中，40例观察组患者采用局麻药联合曲安奈德进行止痛治疗，对照组40例患者采用单用局麻药治疗，比较两种患者术后腰背痛缓解情况。结果治疗后，观察组患者的总有效率为95％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0.05），而且观察组患者麻醉后腰背疼痛率和VAS评分中重度率均明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论曲安奈德防治硬膜外麻醉后腰背痛具有十分显著的疗效，安全可靠，无明显药物不良反应，值得临床广泛推广和应用。
作者：宋轩；张朝华；李亮 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨德赛恩液体敷料治疗深静脉穿刺点炎症的临床疗效。方法治疗组20例采用德赛恩液体敷料治疗，以德赛恩液体喷洒导管口创面，1次/日，外敷无菌纱布，对照组20例采用0.2％碘伏消毒，外敷无菌纱布，1次/日。结果治疗组深静脉穿刺点创面愈合天数明显缩短，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论德赛恩液体敷料治疗深静脉穿刺点炎症愈合时间短于碘伏。
作者：王素玲；支晨；吴妮；任俊；田照民 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症的疗效和安全性。方法选自2009年8月至2010年8月我院小儿神经科确诊多发性抽动症患者150例，且年龄在4～14岁之间，采用双盲双模拟随机分为 A 组90例，B组30例，C组30例。用法：按编号发放药物。三组药物分别为：试验药＋对照药模拟片、对照药＋试验药模拟胶囊、试验药模拟胶囊＋对照药模拟片。试验药为抽动宁胶囊、对照药为泰必利片，按实验设计口服用药，随不同年龄选用不同剂量，疗程均为6周。结果试验结束后接盲结果，A 组用药为抽动宁胶囊、B组用药为泰必利片、C组用药为模拟安慰剂。三组用药6周后的有效率分别为75.86％，79.31％和40.0％。经统计学分析，A 组与B组比较疗效差异无统计学意义（χ2值为0．145；P值为0.704）；A组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝12.9；P值为0）；B组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝9.443；P值为0.002）。6周时，抽动宁组退出率为3.33％；泰必利组退出率为3.33％。抽动宁组不良事件发生率为6.9％，如头痛头晕、咽痛、上呼吸道感染、尿频等。泰必利组不良事件发生率为27.59％，如嗜睡、乏力、多汗、恶心、上呼吸道感染等。经统计学分析，A组与B组比较不良事件及不良反应差异均有统计学意义（ P＜0.05）；A 组与C组比较不良事件及不良反应差异均无统计学意义（P﹥0.05）；B组与C组比较不良事件差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症疗效肯定，与泰必利比较，疗效相当；但两组在不良事件及不良反应方面比较有显著差异，抽动宁胶囊组不良反应少，安全性好。
作者：吕娟；朱乾乾；郝云鹏；陈银波 刊期： 2013年第z1期
目的：观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果观察组治疗总有效率为92.5％，显著优于对照组72.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
作者：李远勤 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间＞48小时的患者68例，34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组；34例机械通气患者使用集束化管理，为实验组；比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察，实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，但通过呼吸机集束化管理护理措施，其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第z1期
目的：研究CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者164例，按照数字表法将所有患者平均分为观察组和对照组，两组患者等一般资料进行比较其差异均无显著统计学意义（ P＞0．05）。观察组行CPT-11联合DDP治疗方案进行治疗，对照组行 PM T 联合DDP治疗方案进行治疗。结果观察组 RR25.61％，DCR73.17％，且与对照组RR为26.83％，DCR71.95％不具有统计学上的意义（P＞0.05），两组患者毒副作用III＋ IV度发生率对应比较不具有统计学上的意义（P＞0.05）。结论 CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效与耐受性，且毒副反应具有较强的可控性，值得在临床上推广应用。
作者：吕蕾；缪建华 刊期： 2013年第z1期
基因芯片技术是伴随着人类基因组计划的实施而发展起来的生命科学领域里的前沿生物技术。它是物理学、微电子学与生命科学交叉综合的产物。显著的特点是高通量、高准确性、高集成、微型化、平行化、多样化和自动化。本文对基因芯片技术及其在中药复方研究中的应用作一个系统的综述。
作者：史颖；王栋 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
