宋轩；张朝华；李亮
目的：分析胃肠道常见疾病的用药情况，评议药物的不合理联合应用。方法分别对350例胃肠道疾病患者进行药物治疗情况总结，分析临床联合用药情况，为正确用药提供参考。结果胃肠道疾病的治疗存在不合理的药物联用。结论胃肠道疾病临床联合用药不合理较为普遍，有效调整不同药物的使用时间以及使用方法，对预防不合理用药、提升合理用药有重要意义。
作者：李丛勇 刊期： 2013年第z1期
目的：探寻预防皮肤烧伤患者并发症的有效方法和了解皮肤烧伤患者饮食护理的注意事项。方法对本院2009年1月至2011年1月收治的烧伤患者30例进行回顾性的研究分析。结果对皮肤烧伤并发症进行及时的处理和护理，能有效提高患者的生活质量，另外，加强患者饮食护理也不可忽视。结论烧伤患者需要及时到正规医院救治，能有效预防并发症发生，对患者进行有效护理，同时注意饮食护理，对烧伤患者的恢复非常重要。
作者：芦兰；丁若虹 刊期： 2013年第z1期
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）给广大不孕症患者带来了极大的福音，但是由于母体素患病证，IVF-ET 后的妊娠成功率低，正常分娩率甚至还要低。移植前采用中医辨证施治可明显提高妊娠成功率和正常分娩率。
作者：解鸿业 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合。方法对我院2011年6月-2012年2月收治的44例单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者进行治疗，并根据患者的情况进行分析。结果44例患者手术成功，无并发症出现，该手术的创伤性较小，手术皮肤隐藏在脐部，大大减少了不美观情况。结论做好单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的配合和护理工作，能有效提高治疗的成功率，改善患者的预后情况。
作者：张卫民；李艳莲；何赐求 刊期： 2013年第z1期
目的：对现阶段老年内科下呼吸道感染的老年住院患者的病原菌分布特点、药敏结果以及临床诊疗价值进行分析与探讨，供临床上治疗老年下呼吸道感染提供用药依据。方法选取兴隆县人民医院在2011年7月～2012年8月收治的100例老年住院下呼吸道感染的患者，首先收集100例患者的痰样本，对其进行细菌培养，随后采用 K-B纸片法对其进行药敏测定。其次通过培养出的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，调查其使用抗生素治疗的情况，对抗生素与体外药物敏感性试验的符合率进行研究。结果对100例标本进行送检，共培养出了78株病原菌，其中细菌有68例，真菌有10例，经过分离后的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率在20％以下；肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药率在30％以下；鲍曼不动杆菌对米诺环素等抗生素的耐药率在20％以下，大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率在15％以下。结论对患者的病原菌进行检测，并进行药敏试验，能够有效的控制老年住院患者的呼吸道感染的情况，是提高治愈率的不可或缺的一环。
作者：梁金华；刘军；王义围；李军 刊期： 2013年第z1期
近年来，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection ，IFI）的发病率与致死率逐年增加［1，2］。侵袭性真菌感染常见发生部位依次为：肺部、消化道、泌尿道、血液，很少发生在无菌腔如腹腔内［3］。现将一老年十二指肠溃疡穿孔术后出现真菌血症并腹腔侵袭性真菌感染1例报告如下。1临床资料患者，男性，85岁，因突发上腹剧痛6小时余于2012年03月13日入院。10余年前因冠心病、冠脉狭窄行心脏支架植入术，有20余年的慢性支气管炎，肺气肿病史。入院查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌紧，板状腹，全腹压痛、伴反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，M urphy 氏征阴性，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音未闻及。肛查：肛内未触及占位，指套无血染。入院完善检查后，急诊送手术室全麻下行开腹十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术中见十二指肠球部前壁2.5 cm溃疡，中间直径约1.5 cm穿孔，周围有脓苔形成，腹内有黄色浑浊积液约800 ml。术后白蛋白27 g／L。术后行抗炎（舒普深），胃肠减压，营养支持等治疗。术后第6天行流质饮食，术后第9天去除腹腔引流管，术后第10天行腹部切口拆线后出现切口裂开，并高热，达39.60C。行血培养，并急诊送手术室硬膜外麻行“切口再次缝合术＋减张缝合术”，次日，血培养即见白色念珠菌，诊断为“真菌败血症”，行氟康唑（商品名大扶康）抗感染治疗后，首剂600 m g ，之后每日400 m g ，用药第2天患者已无发热。氟康唑治疗两周后，血培养转为阴性。患者行氟康唑治疗第17天（2012-04-09），再次出现发热，达38.40C ，行腹部B超示：右肾下极包膜不光滑伴周边异常液暗区，即行B超引导下穿刺抽取脓性液体，并放置 Skater引流导管接袋引流。患者多次送引流液培养出白色念珠菌，仍均显示对氟康唑敏感，继续行氟康唑治疗。2012-04-28复查腹部 B 超示右肾及周未见异常。2012-05-07行引流液培养示未见真菌生长，去除引流导管。并于2012-05-07开始口服氟康唑每日300 mg。总疗程氟康唑治疗2个月。期间检测肝肾功能，肝功能正常，肾功能轻度异常。随访至今，未见有复发。
作者：曹金鹏；彭翔；邓建中；程龙庆；周永辉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨预见性护理干预对老年人顽固性鼻出血预后及其并发症的影响。方法回顾性分析本院77例老年人顽固性鼻出血患者的临床资料，并对所有患者进行应用止血药物治疗和护理干预，探讨治疗过程中并发症的预防和护理措施。结果所有患者均得到有效的控制，治疗效果良好，均未发生鼻腔粘连、中隔穿孔、心脑血管意外等并发症。结论及时正确的治疗及加强对老年人顽固性鼻出血的护理，有利于患者的预后，降低了复发率及并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：江燕 刊期： 2013年第z1期
外科教学是临床教学的重要部份，提高外科学质量关系到医学生是否能掌握外科的理论与实践，毕业后是否能胜任临床工作，更好地为患者服务。因此，提高外科临床教学质量至关重要，提高教师的责任心，紧密联系实际工作，利用先进的教学手段，注重临床见习提高外科临床教学质量教学质量的关键。
作者：孔祥录；黄宝良 刊期： 2013年第z1期
中医学认为，在特定的穴位上，可以通过艾炙疗法，并结合在耳穴上进行贴压治疗，就能改善身体的气血流动，让经络得以疏通。这种治疗方法，可以让肛肠术后患者减轻痛苦。本研究选取150例肛肠术后患者，将他们随即平均分成两个组，实验组的一方用艾炙加耳穴贴压的方法进行治疗，而对照组按照服用止痛药的方法进行治疗。后的结果显示实验组的病人在止痛方面明显好于对照组。
作者：王亚玲 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨促血小板生成素（T PO ）治疗，慢性肾衰竭患者血小板减少的临床疗效和慢性肾衰竭患者 T PO 水平、T PO 与肾功能及血小板的关系。方法将健康人作为对照组，慢性肾衰竭血小板减少患者作为实验组，应用酶标仪测定健康对照组和实验组 T PO水平，同时应用血细胞测定仪和全自动生化测定仪检测慢性肾衰竭患者血常规、肾功能和肝功能等。结果慢性肾衰竭患者较正常对照组血清 T PO降低（P0.05），慢性肾衰竭患者应用 T PO治疗后两周内，血小板明显上升（ P＜0.01），慢性肾衰竭患者 T PO 水平与血小板呈正相关，T PO水平与血尿素氮、肌酐呈负相关。结论 T PO治疗慢性肾衰竭血小板减少具有好的疗效，未发现明显副作用。
作者：侯媛媛；张立苏；森森；邹洪斌 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血液透析（hemodialysis ，HD）联合血液灌流（hemodialysis ，HP）对维持性 HD患者的营养状况的影响。方法选择维持性 HD的终末期患者40例，随机分为2组：HD联合 HP组（HD＋ HP组）和单纯 HD组（HD组），每组各20例，分别于治疗前和治疗后3个月采血，全自动生化仪检测血红蛋白（hemoglobin ，Hb），放射免疫法检测血浆瘦素（leptin）。结果治疗前，HD组与 HD＋ HP组治疗前血红蛋白（hemoglobin ，Hb）、血浆瘦素（leptin）水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后：（1） Hb水平两组较治疗前均有升高（P＜0.05），HD联合 HP组较单纯 HD组升高更明显（P＜0.01）；（2）单纯 HD组血瘦素（leptin）水平较治疗前无明显改变（P＞0.05），HD＋ HP组治疗后血瘦素（leptin）明显下降（P＜0.01）。结论 HD联合 HP组能够全面清除终末期肾病 HD患者体内毒素，能更好的改善患者贫血和营养状况，对提高患者的生存质量和生存期具有重要的意义。
作者：张弘；邬明；兰馨；陈咏梅；黄晓东 刊期： 2013年第z1期
目的：测定金银花、当归、牛膝、枸杞四种中草药的含铁量，并对四种药物的效果进行分析。方法选取一定量的金银花、当归、牛膝、枸杞，将四种中草药消化后与盐酸羟胺配置成溶液，在邻二氮菲的显色作用下，用510 nm的波长对上述四种药物的吸光度进行检测，从而得出四种中草药的含铁量。结果四种中草药物中，铁元素铁含量分别为：牛膝铁元素含量（2827.8684±31.2373）μg/g、当归铁元素含量（128.3672±0.0769）μg/g、金银花铁元素含量（65.1728±0.2971）μg/g、枸杞含铁元素含量（37.4961±0.3472）μg/g。结论使用分光光度法对中草药的含铁量进行检测，具有操作简便、灵敏度高、适应范围广等特点，值得在临床范围内大力推广。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第z1期
目的：研究CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者164例，按照数字表法将所有患者平均分为观察组和对照组，两组患者等一般资料进行比较其差异均无显著统计学意义（ P＞0．05）。观察组行CPT-11联合DDP治疗方案进行治疗，对照组行 PM T 联合DDP治疗方案进行治疗。结果观察组 RR25.61％，DCR73.17％，且与对照组RR为26.83％，DCR71.95％不具有统计学上的意义（P＞0.05），两组患者毒副作用III＋ IV度发生率对应比较不具有统计学上的意义（P＞0.05）。结论 CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效与耐受性，且毒副反应具有较强的可控性，值得在临床上推广应用。
作者：吕蕾；缪建华 刊期： 2013年第z1期
探讨老年肿瘤患者跌倒的危险因素，针对各种原因提出相应的防范措施，确保肿瘤患者住院期间的护理安全。
作者：刘海平 刊期： 2013年第z1期
目的：研究血液标本的保存方法和时间等因素对血常规检测结果的影响。方法随机选择10名健康的志愿者，抽静脉血10管，每管2 ml。分别进行血液标本保存时间对红细胞、白细胞、血小板参数等检测结果影响的研究。结果三项参数指标在6 h与10 h、24 h平均变化率，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论血液在低温条件下保存，并在6 h以内操作对检测结果影响较小。
作者：王守燕；张俊芳 刊期： 2013年第z1期
目的：观察帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的不良反应，并探讨和总结有效的护理措施。方法从2010年1月至2012年12月期间对30例肿瘤骨转移患者采用放射治疗，300CGY/次，共10～15次，总量3000-4500CGY ，同时采用帕米磷酸二钠稀释于500 ml的5％的葡萄糖溶液或生理盐水（钙离子≥0.9％）中静脉滴注，每月1次，连用3月，在治疗期间采取心理护理、肠胃护理、用药护理、发热护理等护理措施，观察效果。结果本组30例患者治疗期间，16例出现恶心，10例出现呕吐，7例出现发热反应，体温均在38℃以下。1例在治疗过程中病情发生变化，放弃治疗，余29例顺利完成治疗计划，治疗完成后，12例疼痛基本消失，15例疼痛明显缓解，2例疼痛感无明显减轻，本组患者疼痛缓解总有效率为90.00％，效果满意。结论帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移时，只要配合有效的护理措施，可预防和减少药物引起的不良反应，保证治疗得以顺利进行，从而终提高治疗效果，改善患者生活质量。
作者：费群考 刊期： 2013年第z1期
目的：报道伪嗜铬细胞瘤筛查、治疗与护理。方法筛查、酷似嗜铬细胞瘤的严重发作性高血压患者，总结伪嗜铬细胞瘤临床特点、药物治疗辅以心理治疗及护理经验。结果伪嗜铬细胞瘤有别于嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤的临床状况，β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药物，结合精心护理有效。结论对于严重发作性高血压-伪嗜铬细胞瘤，β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药，结合精心护理有效。
作者：苏彩梅；赵伟；曹邦明 刊期： 2013年第z1期
目的：观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的疗效。方法选取DPN 患者50例随机分成两组，每组各25例。治疗组应用甲钴胺和依帕司他治疗，对照组给予甲钴胺治疗，时间均为12周，观察比较两组临床的治疗效果。结果治疗组有效率为88％，优于对照组的64％（ P＜0.05）。结论联合应用甲钴胺与依帕司他治疗可改善糖尿病周围神经病变症状，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：孟娟；张敏；刘芹 刊期： 2013年第z1期
目的：积累微生物资源，研究从土壤中选择性分离放线菌的种群及其次生代谢产物的生物活性评价。方法采用两种分离方法，4种高盐培养基对来自新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区等采集的土壤样品中的放线菌进行了选择性分离纯化；以3种致病真菌灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）、番茄早疫病菌（Alternaria solani）、稻瘟病菌（Magnaporth grisea）和4种致病细菌大肠埃希氏（Escherichia coli）、金黄色葡萄球菌（Staphy lococcus aureus）、枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis），草分枝杆菌（Mycobacterium phlei）为指示菌，对其中分离的100株放线菌发酵液及其乙酸乙酯提取物进行抗菌活性筛选。同时利用一种秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）进行抗线虫活性实验，并采用16S rDNA 基因序列对部分具有抗活性的放线菌以及具有特殊的菌落形态的放线菌进行系统发育分析。结果通过选择性分离方法共分离到123株放线菌，其中47株放线菌来自阿勒泰福海县盐场土壤样品，67株来自罗布泊地区土壤样品。选择100株具有代表性的菌株进行次生代谢产物的生物活性筛选及抗线虫活性追踪，其结果表现为43株菌株在其中一个或两个活性筛选模型中都显示为阳性，总阳性率为43％；其对具有特殊的菌落形态特征及其次生代谢产物具有活性的61株放线菌进行16S rRNA 分析，结果表明，覆盖7属；32株属于拟诺卡氏菌属（Nocardiopsis），17株属于链霉菌属（Streptomyces），7株属于普氏菌属（Prauserella），2株属于嗜盐糖多孢菌属（Saccharopolyspora Halophilic），1株属于假诺卡氏（Pseudonocardia），1株属于放线菌属（Actinomyces）和1株属于高温单孢菌属（Thermomonospora）；有1株为潜在新种。结论新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区中存在较为丰富的放线菌资源并能产生多种活性次级代谢产物，值得进一步的研究。
作者：阿尔新；旭格拉；张金辉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨二线负责制在提高手术室护理质量、控制护理缺陷中的作用。方法设立护理二线岗位，制定工作职责，科内形成了护士长-护理二线-工作人员三级质控体系，比较实施前后手术科室医生对手术室满意度、护理文件书写、专科考核等指标的变化。结果实施二线负责制后上述各项指标均较实施前提高。结论实行护士长领导下的护理二线负责制，使手术室人力资源得到合理应用，提高手术室工作质量的有效手段。
作者：王玲玲；李晓玲；江梦霓 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
