阿尔新；旭格拉；张金辉
笔者结合临床经验，探讨胆囊及胆管结石的治疗方案，运用中西医结合治疗患者多例，本文举验案4例，总结心得。
作者：王景新；张月婷 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨引起高龄患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）的相关因素及护理干预措施。方法选取解放军总医院海南分院2009年1月至2012年12月南楼CCU 病房40例使用机械通气时间≥48 h患者的相关资料，随机将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组的20例患者进行常规护理，观察组的20例患者在常规护理的基础上进行体位护理干预、口腔护理干预、护理管理干预以及气道护理干预等护理干预措施，对比上述两组患者 VAP发生率。结果观察组患者的 VAP发生例数1例（5％），相比于对照组患者的 VAP发生例数7例（35％），两组患者 VAP发生率的差异具有显著性差异（χ2＝3.90，P＜0.05）。结论对呼吸机相关性肺炎患者进行科学与积极的护理干预有助于保障临床治疗效果、提高临床护理质量，值得推广。
作者：姜玉慧 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率的应用。方法成立护理品管圈，确定“提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率”为活动主题，对29例行留置导尿的住院患者进行现状调查，设定改善目标，分析导致留置导尿患者健康教育知晓率低的原因，根据80/20原则，找出主要因和改善的重点，制定相应的对策，并组织实施，再进行效果确认，将改进措施制定成标准化流程。结果品管圈活动使留置导尿患者健康教育的知晓率从41％提高到83％。结论品管圈活动在此类病人的健康教育中起到了很好的效果，值得应用和推广。
作者：郭淑娟 刊期： 2013年第z1期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者急性加重入院时焦虑抑郁状态的发生情况。方法连续入选住院治疗的64例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，入院期间完成医院焦虑抑郁量表、呼吸困难量表等问卷调查，并记录年龄、病程长短等指标。分析这些因素与焦虑、抑郁发生之间的相关性。结果本组患者中26例患者出现不同程度的焦虑状态和/或抑郁状态，发生率为40.6％。焦虑、抑郁评分均与CAT 评分、ADL评分显著相关，不同分级 MRC评分患者间的焦虑评分和抑郁评分差异均有统计学意义。结论本组AECOPD患者中有很高的焦虑、抑郁状态发生率，但并未得到及时诊断和干预。应遵循 GOLD指南给予重视，积极评估和治疗，改善患者生活质量。
作者：焦涛；王萍；于红；朱敏立；王瑞娟；霍秀青 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对喉罩置入下行全麻及基础麻醉下行骶管阻滞两种麻醉方式应用于小儿下腹部手术的麻醉效果比较及并发症的比较。方法本次共选择100例小儿下腹部手术患儿作研究对象，均为我院2011年5月至2013年5月收治，随机分组为芬太尼、丙泊酚基础麻醉下行骶麻（骶麻组）与喉罩全麻（喉罩组）。结果与 T0时比较，T1、T 2、T3时二组 MAP 均明显降低，HR 有所减慢（P＜0.05）；与喉罩组比较，T4时骶麻组 MAP及 HR明显较低（P＜0.05）；骶麻组呼吸抑制发生率较高（P＜0.05），术后躁动、恶心呕吐发生较少（P均＜0.05）；相较喉罩组，骶麻组苏醒时间较早，麻醉费用少于对照组（P均＜0.05）；喉罩组置入成功率接近100％，而骶麻组有接近8％的麻醉失败或效果不完善，需改氯胺酮静脉麻醉或全麻。结论两种麻醉方式用于小儿下腹部手术，有各自优缺点，麻醉医师应根据自身擅长、小儿情况、手术范围及时间长短，灵活应用两种麻醉方式。
作者：郑雁；刘玲玲；叶秀清 刊期： 2013年第z1期
目的：观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果观察组治疗总有效率为92.5％，显著优于对照组72.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
作者：李远勤 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨和分析外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法将我院收治的102例甲状腺肿瘤患者根据手术的方式来进行分组，分为实验组（50例）和对照组（52例），对照组患者进行常规的甲状腺肿瘤切除手术；实验组对患者进行小切口甲状腺手术治疗。对两组患者的临床治疗效果和并发症等情况进行比较和分析，同时对患者进行为期12～24个月的随访，平均随访时间为（14.5±2.0）个月，比较和分析两组患者的复发率。结果这些患者全部痊愈，但是实验组的切口长度和手术时间以及住院时间和并发症、复发率等都要明显少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者采用小切口手术治疗，这种方式具有手术时间短、出血量少、住院时间短、微创、并发症少等优点，并且有非常好的美容效果，在临床上具有非常好的推广使用价值。
作者：许汝清 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症对患者免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的96例严重脓毒血症患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各48例，对照组采取集束化治疗。治疗组在此基础上，采取血必净注射液联合血液净化治疗。对两组患者的疗效及免疫功能进行评定。结果治疗组患者的住院时间、机械通气时间、28天死亡率等情况均优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。72 h内对 Treg％进行监测发现，两组的 Treg％36 h时对照组为25.2％，治疗组为15.6％，治疗组明显低于对照组；72 h 时，治疗组为6.9％，明显低于对照组的24.8％。差异均有统计学意义差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症在免疫调节方面具有显著的优越性。
作者：付素珍；马骏；孙杰；董云；赵琪；李华 刊期： 2013年第z1期
目的：了解现代医疗窗口服务中的主要问题，探讨、实践行之有效的改进措施。方法采用电话回访收集患者的意见和需求，采取不同措施改进窗口服务工作。结果通过优化服务流程、改善服务环境、完善投诉处理机制等多种举措，促进了窗口服务的规范、文明、优质、高效。结论优质服务是医院发展的根本，医疗行业需转变服务理念，才能赢得更广阔的医疗市场占有份额。
作者：舒德喜；何立 刊期： 2013年第z1期
目的：了解五年制护生中问题学生的自我概念现状，为教学管理提供依据。方法用方便抽样法抽取105名护生，采用田纳西自我概念量表法及 Rosenberg自尊量表对普通学生及问题学生在学习成绩、人际关系两方面进行比较分析。结果学习成绩、人际关系不同学生的自我概念不同，自尊水平不同，其中学习成绩不良、人际关系不良学生的自我概念及自尊水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义。结论根据学生具体情况来采取针对性解决办法，才是良策。
作者：吉子环 刊期： 2013年第z1期
目的：观察哮喘患儿特异性免疫治疗（Specific immunotherapy ，SIT ）过程中日间及夜间症状评分改善量、患儿自我疗效评价、血清SIgG4变化、肺功能FEV1和VAS 评分情况。方法根据纳入标准选取2011年5月-2012年6月来我院就诊的尘螨过敏的哮喘患儿68例，随机分为治疗组41例，常规应用皮质激素吸入治疗，加用粉尘螨滴剂含服；治疗组27例，仅常规应用皮质激素吸入治疗。结果舌下含服组治疗前后日间及夜间症状评分改善量、患儿自我疗效评价均明显优于对照组。舌下含服组用粉尘螨干预后肺功能 FEV1和血清SIgG4及VAS 评分及较对照组明显升高，分别P＜0.05和 P＜0.01，差异有显著意义。结论粉尘螨滴剂特异性免疫治疗尘螨致敏性儿童哮喘，临床疗效明显优于常规吸入皮质激素组。且安全性高、方法简便，值得临床推广应用。
作者：彭瑜 刊期： 2013年第z1期
维 A酸可以治疗多种皮肤病，一般是通过受体发挥药理作用，而受体会随着细胞不同的炎症、疾病以及细胞分化而产生改变。虽然维 A酸在治疗很多皮肤病中的作用较为明显，但是在使用的过程中由于患者个人身体机能以及病症的不同，维 A 酸的使用也会产生一些不良的反应。文章对维 A酸在皮肤科的临床应用情况作了分析，对可能产生的不良反应进行了探讨。
作者：丁钰 刊期： 2013年第z1期
目的：了解神经外科病房呼叫器频繁呼叫的原因，针对原因找出对策，以降低呼叫器的呼叫次数，减少噪声污染。方法收集记录2013年5月4日至19日15天的时间里神经外科病房不同时间段呼叫器呼叫的次数及原因，并对收集的数据进行分析整理。结果每天10∶00～14∶00是响铃的高峰时段，与输液相关的铃声居首位，通过调整排班及提高护士主动服务意识等，可使呼叫频次相对减少，病人满意度提高。结论针对呼叫器呼叫的原因，通过调整排班及提高护士主动服务意识等，可有效降低呼叫器呼叫的次数，保证护理安全，提高患者满意度。
作者：吴美华；刘英华 刊期： 2013年第z1期
目的：分析肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者的临床疗效。方法选取选取我院2010年3月-2013年3月间入院及门诊收治的脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者30例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组应用西药进行治疗，研究组采用肾敷灵择时敷贴加灸法治疗，对比治疗效果、前后中医证候量化评分与β2-MG水平。结果研究组治疗总有效率93.3％和痊愈率33.3％明显高于对照组73.3％和0％，对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后两组患者中医证候积分均有所下降，研究组变化更为显著，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿症状改善情况更为明显；β2-MG 水平均有所下降，研究组变化更为显著，对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者临床效果较好，能够显著提升治愈率，改善临床症状，降低β2-MG水平，安全可靠，值得大力推广。
作者：康文杰 刊期： 2013年第z1期
目的：观察布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子水平的影响，探讨其与临床疗效的关系。方法选取在我科治疗毛细支气管炎患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实施常规的抗感染、镇静、吸氧等治疗，观察组在此基础上加用布地奈德并维持治疗8周，比较两组患儿的临床疗效及IL-6、IL-8和 TNF-α炎性因子的变化。结果观察组各症状消失时间及住院时间明显短于对照组，与对照组比较，差异具有统计学（ P＜0.05）。治疗8周后观察组 IL-6、IL-8和 TNF-α均低于对照组，INF-γ高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德可有效的缓解喘憋性肺炎的症状，调节炎性因子的平衡，临床使用较为安全。
作者：蔡呈宏 刊期： 2013年第z1期
目的：对新生儿黄疸效果进行分析，并通过服用茵栀黄颗粒测试相关结果，对该方法辅助新生儿黄疸的临床疗效进行观察、分析。方法对我院2011年10月至2012年6月收治的92名新生儿患者进行分组，每组46例，其中针对对照组进行光疗的同时配合肝酶诱导等常规治疗方案；观察组在常规治疗的同时服用茵栀黄颗粒，并对两者结果进行比较。结果在对相应的178例患者进行区分治疗后，观察组胆红素下降速度明显优于对照组（ P＜0.05）。结论茵栀黄颗粒能够辅助并治疗新生儿的黄疸症状，并产生良好的疗效。
作者：李江鸿 刊期： 2013年第z1期
目的：了解某院住院患者抗菌药物的使用情况，加强某院抗菌药物的管理和合理使用。方法随机抽查某院2012年1～12月份归档病历6456份，对病历中临时医嘱和长期医嘱记录的抗菌药物使用情况进行调查。结果抗菌药物使用率为63.2％，病原学送检率为26.3％，抗菌药物以单用为主，处方合格率87.6％；使用的抗菌药物经DDDs排序：喹诺酮类、三代头孢菌素、β-内酰胺类药物使用频次较高，大部分抗菌药物DUI＜1或接近1。结论住院患者抗菌药物使用基本合理，但不合理使用现象依然突出存在，需进一步加强管理。
作者：张险峰 刊期： 2013年第z1期
目的：对中医干预治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效进行观察和分析。方法选取在我院进行正规孕检的孕妇650例，对其妊娠期高血压疾病的临床预测，本组的650名孕妇中，124例呈阳性，随后将124例阳性者随机分为观察组62例和对照组62例，对照组使用钙剂，观察组在对照组基础上给予中医干预。结果观察组的孕妇在经过中医干预后，终被确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇有21例，而对照组被终确诊为妊娠期高血压疾病38例，两组存在显著性差异，具有统计学意义（χ2＝8.27，P＜0.05）。两组在平均动脉压、尿酸、尿钙体征检测指标方面存在显著性差异，具有统计学意义（ P＜0.01）。观察组抗心磷脂抗体阳性27.41％，对照组抗心磷脂抗体阳性率46.77％，具有统计学意义（χ2＝4.18，P＜0.05）。结论中医干预治疗妊娠期高血压疾病具有显著的临床效果。
作者：胡春燕 刊期： 2013年第z1期
目的：探寻预防皮肤烧伤患者并发症的有效方法和了解皮肤烧伤患者饮食护理的注意事项。方法对本院2009年1月至2011年1月收治的烧伤患者30例进行回顾性的研究分析。结果对皮肤烧伤并发症进行及时的处理和护理，能有效提高患者的生活质量，另外，加强患者饮食护理也不可忽视。结论烧伤患者需要及时到正规医院救治，能有效预防并发症发生，对患者进行有效护理，同时注意饮食护理，对烧伤患者的恢复非常重要。
作者：芦兰；丁若虹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间＞48小时的患者68例，34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组；34例机械通气患者使用集束化管理，为实验组；比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察，实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，但通过呼吸机集束化管理护理措施，其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
