胡春燕
目的：总结超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验，探讨安全性和疗效。方法对367例肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。367例术后均随访6～12月。结果367例患者术后321例患者未出现任何并发症，安全出院，31例出现结石残留，行了二期清石；11例出现出血经夹闭肾造瘘管后好转，1例损伤肠管，中转手术；2例出现重度感染，治愈。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的，术中定位准确，免除X线辐射，适合临床推广应用。
作者：粟周全；杜龙；芶兴连；赵华才；陈远刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高老年患者动脉采血成功率方面的作用。方法成立“脉动圈”品管圈，通过现状调查分析，设定目标，制定整改措施，按品管圈程序开展实施和效果确认。结果有形成果：开展品管圈活动后老年患者动脉采血成功率明显高于活动前，穿刺成功率由活动前的72.5％提高到90％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。无形成果：品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系等方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅提高了呼吸科老年患者动脉采血成功率，同时还提高了圈员的团队精神和管理能力。
作者：吴洁；梁秀婷 刊期： 2013年第z1期
目的：比较中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效。方法将我院2011年12月至2012年8月收治的100例类风湿性关节炎患者分为治疗组50例和对照组50例，两组均采用小剂量氨甲喋呤治疗，治疗组在此基础上采用独活寄生汤配方颗粒治疗，对照组在此基础上采用独活寄生汤饮片汤剂治疗，两组均以8周为一个疗程，一个疗程后比较效果。结果治疗组和对照组的疗效总有效率分别为86.0％，82.0％，无统计学意义（ P＞0.05）。两组治疗后的晨僵时间均显著短于治疗前，关节肿胀指数、关节疼痛指数显著少于治疗前（P＜0.05），但两组之间无统计学意义（P＞0.05）。结论独活配方颗粒与传统饮片的疗效相当，但配方颗粒使用方便、质量稳定，在很大程度上弥补了传统汤剂的不足。
作者：肖桂秀 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨颅脑损伤患者急性期监测的D -二聚体水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法对入院31例单纯颅脑损伤患者血浆D -二聚体含量的测定，分析D -二聚体水平与格拉斯哥昏迷分析（ GCS ）及格托斯哥预后评分（GOS ）的关系。结果颅脑损伤早期就出现D -二聚体水平增高；D -二聚体水平与GCS呈负相关，与GOS呈负相关。结论动态监测D -二聚体的变化有助于早期准确地判断颅脑损伤伤情与预后，对指导临床救治有重要的意义。
作者：陈亮；周嘉敏；赵浪平；李超；王芳英 刊期： 2013年第z1期
目的：分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例，对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结，并进行严格随访，以了解患者生存情况。结果使用 Logistic回归软件进行分析，影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值，对于胃癌患者，肿瘤分型及侵犯程度，合理的淋巴结清扫、R0根治＼血管神经受侵，科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。
作者：刘国泉；李永良；林力生 刊期： 2013年第z1期
肿瘤住院患者由于其本身的特殊性，存在护理安全隐患环节较多，容易出现意外。针对存在的护理安全隐患进行评估和分析，制定相应的护理措施进行积极干预，对于保障患者安全、提高护理质量尤为重要。
作者：毛亚娟 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨家庭护理指导在冠心病患者病程中的护理效果。方法将60例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组仅给予常规出院指导，观察组给予家庭护理指导，比较两组的主观幸福感和心绞痛发作情况。结果观察组出院后3个月的正性因子评分、主观幸福感总分显著高于对照组，负性因子评分显著低于对照组（ P＜0.05）。观察组出院后3个月在心绞痛稳定、心绞痛发作以及主观感受等SAQ方面的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论家庭护理指导可提高冠心病患者的主观幸福感，降低心绞痛发作的次数，改善生活质量。
作者：熊盛梅 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用价值。方法研究组90例，采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼进行麻醉和镇痛处理；对照组90例，单纯采用丙泊酚麻醉诱导；然后将两组患者临床麻醉起效时间、意识清醒时间等分别记录下来。结果研究组患者麻醉起效时间（1.5±0.3） min和意识清醒时间（6.0±1.5） min均明显短于对照组（2.5±0.6，13.9±2.7） min （ P＜0.05）；两组患者手术时间无显著差异（ P＞0.05）；研究组患者的无痛率达100％，远远高于对照组82.5％（ P＜0.05）。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中能够有效缩短麻醉起效时间和患者意识清醒时间，且具有良好的镇痛效果，临床应用价值较高，值得推广。
作者：朱发龙 刊期： 2013年第z1期
目的：总结我院2004年1月～2013年11月收治艾滋病合并淋巴瘤的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析21例艾滋病合并淋巴瘤患者的特点，临床表现、病理检查、免疫水平、并发症、治疗情况、转归等。结果21例患者主要临床表现有锁骨上淋巴结肿大1例，腋窝淋巴结肿大3例，腹腔及纵膈淋巴结肿大4例，扁挑体肿大4例；胃肠道3例，咽喉部2例，皮肤1例。病理：21例中19例为非何杰金氏淋巴瘤，2例为何杰金氏淋巴瘤。19例非何杰金氏淋巴瘤中，弥漫大 B细胞淋巴瘤13例，粘膜相关淋巴瘤2例，Burkitt淋巴瘤2例，外周 T 细胞淋巴瘤2例。CD4T 淋巴细胞绝对数18例低于200个/ul ，3例高于200个/ul。 LDH 高于正常19例，2例 LDH正常。2例何杰金氏淋巴瘤予 ABVD方案化疗，19例非何杰金氏淋巴瘤中16例予 CHOP方案，3例放弃化疗；化疗期间发生不同程度的感染、骨髓功能抑制等。所有患者予高效抗逆反转录病毒治疗（highly active antiretroviral treatment ，HAART ）。何杰金氏淋巴瘤平均生存时间15.6个月；非何杰金氏淋巴瘤中：弥漫大B细胞淋巴瘤中位生存期5.4个月，黏膜相关淋巴瘤中位生存期6.6个月，Burkitt淋巴瘤中位生存期2个月，外周 T 细胞淋巴瘤2例生存期分别为1例9年8个月，1例2年7个月。结论艾滋病合并淋巴瘤的患者临床表现多样、免疫功能低下、入院时已至中晚期，化疗效果早期好，晚期差，并发症多，HAART 治疗能改善患者免疫功能，但总的预后欠佳。
作者：张泽柏 刊期： 2013年第z1期
目的：观察静脉注射左卡尼汀对终末期肾衰维持性血透患者心血管并发症的防治作用。方法选择在成都大学附属医院血透室透析、透析龄超过3月以上的44例维持性血透患者，将其随机分为治疗组和对照组（每组各22例）。治疗组于每次血透结束后静脉注射生理盐水20ml＋左卡尼汀1.0g，每周2～3次，共3月；对照组于每次血透结束后予生理盐水20ml静脉注射。治疗期间其他治疗方案不变。观察指标：两组用药前后营养指标、一般情况（精神、食欲、体力）、心血管症状、体征。结果两组治疗后营养指标、一般情况、心血管症状、体征较治疗前均有所改善，治疗组较对照组改善更加显著（ P＜0.05）。结论左卡尼汀可改善维持性血透患者营养状态、精神、食欲、体力，防治心血管并发症，改善透析耐受力，提高患者生活质量。
作者：徐秀蓉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理方法及效果。方法2008年1月至2009年12月18例妊娠合并重症胰腺炎患者列入对照组，采用常规护理；2010年1月至2013年3月间14例患者列入研究组，采用责任制整体护理。结果研究组平均肠内营养时间极明显短于对照组（P＜0.01），并发症发生率和早产率明显低于对照组（P＜0.05）。结论责任制全程护理是妊娠合并重症急性胰腺炎临床护理的有效方法，可提高肠内营养效果，加快胰腺炎康复，降低并发症发生率，提高分娩安全性。
作者：宋彬彬 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预对帕金森病患者便秘的影响。方法对32例帕金森病便秘患者进行精神护理、饮食护理和用药护理。结果患者便秘及排便费力程度明显减轻，没有掏粪情况出现。结论护理干预能有效缓解帕金森病患者便秘程度，提高了患者的生活质量。
作者：向世明；陈群芳；任冬云 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT ）1A8抑制潜能，这种抑制作用被推测是导致他克莫司与酚酸（M PA ）相互作用的潜在原因。方法重组的肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8用来作为酶源，4-甲基伞形酮（4-M U ）用来作为非特异性底物。结果抑制动力学研究表明，他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8的抑制作用更趋向于竞争性抑制型的抑制类型，并且抑制剂常数Ki被确定为6.1uM 。结论他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8具有明显的抑制作用，从而解释他克莫司与酚酸的相互作用。
作者：韩竞春；于剑；彭延芳；姜媛；代晓楠；曹秋婷；孙英明；高英杰；张超 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 PAC流产后关爱优质服务的护理方法。方法对人工流产术后病人采取 PAC优质服务的护理，制定规章制度，执行 PAC咨询服务技术规范，注重心理疏导，健康宣教，患者复诊和电话随访。结果人工流手术后并发症的发生率低，术后复诊随访达到90％，选择避孕措施达到81.11％。结论 PAC优质服务了解人工流产术后患者身体及月经恢复情况，指导患者避孕，提高了满意度和广大女性的身心健康。
作者：习永霞；黄晓蓉；赵静玲 刊期： 2013年第z1期
1病例报告患儿，女，11岁。因发热、肩关节酸痛、乏力2天就诊。患儿于2天前因着凉后出现发热、右肩关节酸痛，自测体温为39℃，以“普通感冒”自服“小儿氨酚磺那敏颗粒”和“小儿安瑞克”后症状稍有缓解。夜间体温再次回升至39.2℃，仍继续上述治疗，症状未见缓解。自患病以来，患儿精神、食欲较差，大小便尚可。至我院门诊查体：轻度贫血貌，体温39.3℃，心率110次／分，呼吸28次／分，血压100／70 mm Hg。咽部充血，双侧扁桃腺未见肿大及脓性分泌物，右肩部检查无异常。辅助检查：血常规白细胞7.8×109 g／L ，淋巴细胞46％，中性粒细胞54％，H b96 g／L ；胸部透视肺部未见异常。初诊为“病毒性感冒”，行抗病毒及对症治疗，治疗3天后，上述症状未见明显好转，后送至体系医院以进一步诊治。体系医院检查：体温39.5℃，心率115次／分，呼吸30次／分，血压100／70 mmHg ，咽部充血，双侧扁桃腺不大，表面未见脓性分泌物。辅助检查：血常规白细胞8.0×109 g／L ，淋巴细胞19％，中性粒细胞81％，H b95 g／L ；胸部透视：心肺无异常。诊断为“急性上呼吸道感染”，行抗炎、对症治疗5天后，上述症状仍无明显好转，遂转诊至当地中心医院，经检查血常规：WBC 62×109／L ，Hb90 g／L ，初诊为“白血病？”。进而转诊至上级医院经骨髓穿刺确诊为“急性 B淋巴细胞白血病”，目前患儿正在接受化疗中。
作者：牛延宏；胡芸；纪德才 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨引起高龄患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）的相关因素及护理干预措施。方法选取解放军总医院海南分院2009年1月至2012年12月南楼CCU 病房40例使用机械通气时间≥48 h患者的相关资料，随机将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组的20例患者进行常规护理，观察组的20例患者在常规护理的基础上进行体位护理干预、口腔护理干预、护理管理干预以及气道护理干预等护理干预措施，对比上述两组患者 VAP发生率。结果观察组患者的 VAP发生例数1例（5％），相比于对照组患者的 VAP发生例数7例（35％），两组患者 VAP发生率的差异具有显著性差异（χ2＝3.90，P＜0.05）。结论对呼吸机相关性肺炎患者进行科学与积极的护理干预有助于保障临床治疗效果、提高临床护理质量，值得推广。
作者：姜玉慧 刊期： 2013年第z1期
目的：观察天麻素对帕金森病合轻度认知功能损害（PD-M CI）患者的认知和运动功能影响。方法对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究，治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗，对照组35例予以相同的基础治疗，采用蒙特利尔认知量表（M oCA ）以及统一帕金森病评定量表（U PDRSIII）对治疗组和对照组在治疗前、治疗后进行测评，观察总分和各单个领域得分的变化。结果天麻素治疗组患者的认知功能 M oCA评分明显改善（ P＜0.01），尤其在视空间与执行、语言流.及延迟记忆等方面有显著改善，组间比较有显著差异；U PDRSIII均有改善，但是组间比较差别无显著性。结论天麻素改善PD-M CI是有效和安全的，对运动功能影响不明确。
作者：徐德洲；冯为菊；李玉梅；张小莉；王红磊 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间＞48小时的患者68例，34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组；34例机械通气患者使用集束化管理，为实验组；比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察，实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，但通过呼吸机集束化管理护理措施，其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。
作者：蒋志红 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨仙人掌联合湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效。方法将115例发生化疗性静脉炎患者，随机分为观察组38例和对照组一37例，对照组二40例实验组用仙人掌联合湿润烧伤膏治疗，对照组1单用仙人掌治疗，对照组2单用湿润烧伤膏治疗。观察并比较三组化疗性静脉炎治疗的总有效率及治疗有效时间。结果三组治疗有效率及治疗有效时间比较有显著差异（ P＜0.01）。结论采用仙人掌联合湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎疗效显著，其疗效优于单用湿润烧伤膏或单用仙人掌。该方法操作简便、安全可靠有效的减轻了病人痛苦，提高了护理质量。
作者：贺春英 刊期： 2013年第z1期
目的：探索护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法选取本干休所老年高血压患者50例，随机分为2组，常规治疗组（27例）按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗，护理干预组（23例）在上述治疗的基础上加以护理干预，内容包括营养干预、健康教育、运动锻炼及心理护理为干预重点的综合护理干预。结果两组血压情况比较：两组血压与干预前比较明显下降，与干预前血压比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组血压改善情况优于常规护理组，两组比较具有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组3年后两组健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论恰当的护理干预能有效的降低老年高血压患者的血压，对帮助患者控制血压，提高生活质量有着重要的意义
作者：马俊梅；康培培；张华华 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
