张泽柏
目的：研究难治性胃食管反流病（RGERD）患者的临床特征，为其诊断和治疗提供帮助。方法通过内镜检查及问卷调查确诊为 GERD的患者予标准剂量质子泵抑制剂治疗8周，据治疗效果分为 RGERD及普通 GERD两组，比较两组患者治疗前一般情况、胃镜下表现、反流症状计分、焦虑抑郁状态。结果两组患者年龄及 BMI无统计学差异（P＞0.05）。 RGERD组较普通 GERD组，男性较多、N ERD患者比例高、食管外症状发生率高、食管外症状计分高、胸痛症状计分高、焦虑及抑郁评分较高（ P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05）。结论 RGERD患者发病可能与饮酒吸烟相关，以 NERD患者为主，易出现食管外症状，胸痛症状较明显，易合并焦虑抑郁状态。
作者：姜柳琴；叶必星；林琳；张红杰；李学良；王美峰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨经皮肾穿刺标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的可行性和安全性。方法对120例复杂肾结石均采用经皮肾镜标准通道I期超声气压弹道碎石术（PCNL）。结果结石一次取净105例，取净率90％，术中无肾输尿管穿孔及大出血等并发症，6例术后出血，其中4例保守治愈，另2例经肾动脉造影和超选择性动脉栓塞治愈。15例有残留结石，13例行二期微通道经皮肾取石术（MPCNL）治愈，2例随访。结论经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石具有创伤小，操作安全，结石取净率高等优点，只要选择病例适当，掌握好手术适应症，熟练手术技巧，是值得推广的可行方法。
作者：韩景智；孟辉；孙新成；李永禄；李瑞亮；邵春燕 刊期： 2013年第z1期
目的：观察静脉注射左卡尼汀对终末期肾衰维持性血透患者心血管并发症的防治作用。方法选择在成都大学附属医院血透室透析、透析龄超过3月以上的44例维持性血透患者，将其随机分为治疗组和对照组（每组各22例）。治疗组于每次血透结束后静脉注射生理盐水20ml＋左卡尼汀1.0g，每周2～3次，共3月；对照组于每次血透结束后予生理盐水20ml静脉注射。治疗期间其他治疗方案不变。观察指标：两组用药前后营养指标、一般情况（精神、食欲、体力）、心血管症状、体征。结果两组治疗后营养指标、一般情况、心血管症状、体征较治疗前均有所改善，治疗组较对照组改善更加显著（ P＜0.05）。结论左卡尼汀可改善维持性血透患者营养状态、精神、食欲、体力，防治心血管并发症，改善透析耐受力，提高患者生活质量。
作者：徐秀蓉 刊期： 2013年第z1期
为探讨新形势下基层医院推广全科护理的可行性，笔者通过广泛的调查研究，通过回顾全科护理发展的历史和我国医药卫生体制改革政策方针，参考部分社区卫生服务中心护理工作现状，提出了现阶段在基层医院推广全科护理工作恰逢其时，具有较高的可行性。同时也根据目前基层医院护理工作实际，对推广全科护理工作方法和措施提出了建设性的建议。
作者：曾美英 刊期： 2013年第z1期
近几年来心血管的疾病已经成为了老年人常见的疾病之一。它不仅能够危害人类的健康而且还能造成死亡，心血管疾病的种类比较多病因也比较复杂。因此心血管疾病与冠心病高血压病心力衰竭都有一定的联系。因此，了解老年人群中常见疾病的发病状况特点及相关危险因素探讨，早发现早防治及预防策略等，为提高老年人健康水平和生活质量提供依据。
作者：宋加佑；於翔；张华华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨扶济复（重组人碱性成纤维细胞生长因子）联合德赛恩治疗压疮Ⅱ、Ⅲ期的护理方法及临床疗效。方法对符合诊断的32例Ⅱ，Ⅲ期压疮局部应用扶济复联合德赛恩治疗，同时加强基础护理，观察其疗效。结果观察组的治愈率和有效率均高于观察组，2组治疗治愈率比较具有显著性差异（χ2＝8.99，P＜0.01）。结论局部应用济复联合德赛恩治疗Ⅱ，Ⅲ期压疮，临床疗效显著。
作者：吴妮；吴育云 刊期： 2013年第z1期
1临床资料患者，男，42岁，该患者2010年12月因发热，口腔溃疡，周身水疱伴疼痛、瘙痒就诊于外院皮肤科，外院病理提示寻常型天疱疮，行糖皮质激素治疗后症状好转。患者2011年2月无意间发现右锁骨上有一蚕豆粒大小的肿块，于2011年3月14日就诊于我院。无发热（口服激素泼尼龙60 mg／d），咳嗽，夜间加重，有少量白痰，偶有痰中带血，伴气短，乏力，无胸痛胸闷。饮食，睡眠及二便正常，体重下降约8 kg。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80 mm Hg。口腔黏膜溃疡，眼结膜处渗出较多，白膜状物。周身见大小约1.5×1.5 cm暗红色皮疹，无突出皮肤表面，边界清，压之无褪色，其上有散在的水泡，大小不一，圆形或类圆形［图1］。右锁骨上可触及肿大淋巴结，如蚕豆粒大小，质硬，固定，边界清；心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：白细胞10.8×10／L ，粒细胞7.5×10／L ，血红蛋白108 g／L ，血小板473×10／L ，肝肾功正常。心电图正常。胸部CT 示：左肺上叶肺癌，纵膈淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理活检［图2］示：转移腺癌。经皮肤水疱处取病理示：表皮内水疱，大部分位于基底层上方，并见毛囊受累，水疱内可见明显的棘松解细胞，真皮水疱内及真皮浅层见以炎性细胞为主的浸润。DIF示表皮内和基底膜内 Ig G和 C3沉积。诊断：左肺上叶肺癌（转移腺癌），右锁骨上淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大，副肿瘤天疱疮（PNP）， T1N3M0，Ⅲb ，PS ：2分。
作者：马春玲；秦宝丽；柳星 刊期： 2013年第z1期
目的：新型力学加载式生物反应器相同振动频率和不同振动应变作用于体外三维支架条件下培养的雄性大鼠成骨细胞，探究OPG/RANKL表达的影响。方法雄性大鼠成骨细胞培养、传代后分组：振动频率为1.0 Hz ，不同振动应变（A B C三组）及对照组（无振动应变及振动频率）（D组）4组。应用 RT-PCR和Western blot检测干预后OPG和RANKL mRNA和蛋白水平的表达。结果仅振动应变2000με（B组）作用于细胞后，细胞中 OPGmRNA 蛋白水平表达升高，RANKLmRNA 及蛋白水平则降低（均P＜0.05）。其余实验组未见阳性反应。结论通过新型力学加载式生物反应器（振动应变2000με振动频率1.0 Hz）的压应力作用于细胞后可以正性调节OPG/RANKL轴的表达。
作者：于大淼；廉永云 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨引起高龄患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）的相关因素及护理干预措施。方法选取解放军总医院海南分院2009年1月至2012年12月南楼CCU 病房40例使用机械通气时间≥48 h患者的相关资料，随机将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组的20例患者进行常规护理，观察组的20例患者在常规护理的基础上进行体位护理干预、口腔护理干预、护理管理干预以及气道护理干预等护理干预措施，对比上述两组患者 VAP发生率。结果观察组患者的 VAP发生例数1例（5％），相比于对照组患者的 VAP发生例数7例（35％），两组患者 VAP发生率的差异具有显著性差异（χ2＝3.90，P＜0.05）。结论对呼吸机相关性肺炎患者进行科学与积极的护理干预有助于保障临床治疗效果、提高临床护理质量，值得推广。
作者：姜玉慧 刊期： 2013年第z1期
目的：为了解宫颈癌筛查在宫颈癌早期诊断、早期治疗中的有效性。方法2010年7月至2011年12月江苏省无锡市各社区卫生服务中心对辖区内35～59周岁本地妇女开展免费宫颈癌筛查，对可疑阳性者转诊至无锡市妇幼保健院的1864例患者，经阴道镜下子宫颈活组织病理学检查诊断，对结果进行统计分析。结果1864例患者均行阴道镜下宫颈活组织检查，确诊为慢性宫颈炎1754例，宫颈上皮瘤样病变（CIN ）97例，其中 CIN Ⅰ级27例（1.45％），CIN Ⅱ级30例（1.61％），CIN Ⅲ40例（2.15％），宫颈浸润癌13例（0.70％）。结论城市社区妇科检查及传统巴氏细胞学检查后可疑阳性者行电子阴道镜下子宫颈组织病理检查，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，提高城市社区宫颈癌筛查中宫颈疾病的确诊率，做到早诊断早治疗；同时应加强健康教育，促进健康人群自觉参与子宫颈癌筛查。
作者：俞秋霞；孙丽华；顾燕芳；何燕华 刊期： 2013年第z1期
目的：测定金银花、当归、牛膝、枸杞四种中草药的含铁量，并对四种药物的效果进行分析。方法选取一定量的金银花、当归、牛膝、枸杞，将四种中草药消化后与盐酸羟胺配置成溶液，在邻二氮菲的显色作用下，用510 nm的波长对上述四种药物的吸光度进行检测，从而得出四种中草药的含铁量。结果四种中草药物中，铁元素铁含量分别为：牛膝铁元素含量（2827.8684±31.2373）μg/g、当归铁元素含量（128.3672±0.0769）μg/g、金银花铁元素含量（65.1728±0.2971）μg/g、枸杞含铁元素含量（37.4961±0.3472）μg/g。结论使用分光光度法对中草药的含铁量进行检测，具有操作简便、灵敏度高、适应范围广等特点，值得在临床范围内大力推广。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第z1期
目的：观察快速康复护理在经后腹腔镜肾切除术患者中的应用方法和效果。方法将60例肾切除患者随机分成实验组和对照组两组各30例，实验组采用快速康复护理的方法，对照组采用传统护理的方法，比较两组患者术后肛门排气时间、疼痛评分、住院时间、住院费用以及术后不良反应等有效指标。结果实验组和对照组比较，术后肛门排气时间短、住院天数缩短、住院费用减少，有统计学意义。结论快速康复护理的方法能促进肠蠕动恢复，减少住院天数，降低住院费用。
作者：陈文芳；颜丹；陈静；达建平 刊期： 2013年第z1期
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）给广大不孕症患者带来了极大的福音，但是由于母体素患病证，IVF-ET 后的妊娠成功率低，正常分娩率甚至还要低。移植前采用中医辨证施治可明显提高妊娠成功率和正常分娩率。
作者：解鸿业 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动对糖尿病足高危患者认知行为的作用。方法内分泌科7名护士自发组成品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，方便选取64例2型糖尿病足高危患者作为研究对象，对其认知行为进行结构性访谈评估，比较活动前后患者对糖尿病足相关知识的认知变化。结果开展品管圈活动后糖尿病足高危患者对糖尿病足相关知识认知行为由活动前28.13％提高至改善后的54.69％，达到了活动目标。结论品管圈活动能显著提高患者的认知行为，同时还提高了圈员的团队精神和科学的解决问题的能力，值得临床推广。
作者：刘冰 刊期： 2013年第z1期
目的：比较中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效。方法将我院2011年12月至2012年8月收治的100例类风湿性关节炎患者分为治疗组50例和对照组50例，两组均采用小剂量氨甲喋呤治疗，治疗组在此基础上采用独活寄生汤配方颗粒治疗，对照组在此基础上采用独活寄生汤饮片汤剂治疗，两组均以8周为一个疗程，一个疗程后比较效果。结果治疗组和对照组的疗效总有效率分别为86.0％，82.0％，无统计学意义（ P＞0.05）。两组治疗后的晨僵时间均显著短于治疗前，关节肿胀指数、关节疼痛指数显著少于治疗前（P＜0.05），但两组之间无统计学意义（P＞0.05）。结论独活配方颗粒与传统饮片的疗效相当，但配方颗粒使用方便、质量稳定，在很大程度上弥补了传统汤剂的不足。
作者：肖桂秀 刊期： 2013年第z1期
心血管疾病是严重威胁人类生命健康的病症之一，在信息技术发展日益辉煌的今天，采用计算机来进行对心电信号的特征进行检验是优选择。本文简要探析计算机对心电信号的特征检测技术。
作者：艾丹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨德赛恩液体敷料治疗深静脉穿刺点炎症的临床疗效。方法治疗组20例采用德赛恩液体敷料治疗，以德赛恩液体喷洒导管口创面，1次/日，外敷无菌纱布，对照组20例采用0.2％碘伏消毒，外敷无菌纱布，1次/日。结果治疗组深静脉穿刺点创面愈合天数明显缩短，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论德赛恩液体敷料治疗深静脉穿刺点炎症愈合时间短于碘伏。
作者：王素玲；支晨；吴妮；任俊；田照民 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血液透析（hemodialysis ，HD）联合血液灌流（hemodialysis ，HP）对维持性 HD患者的营养状况的影响。方法选择维持性 HD的终末期患者40例，随机分为2组：HD联合 HP组（HD＋ HP组）和单纯 HD组（HD组），每组各20例，分别于治疗前和治疗后3个月采血，全自动生化仪检测血红蛋白（hemoglobin ，Hb），放射免疫法检测血浆瘦素（leptin）。结果治疗前，HD组与 HD＋ HP组治疗前血红蛋白（hemoglobin ，Hb）、血浆瘦素（leptin）水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后：（1） Hb水平两组较治疗前均有升高（P＜0.05），HD联合 HP组较单纯 HD组升高更明显（P＜0.01）；（2）单纯 HD组血瘦素（leptin）水平较治疗前无明显改变（P＞0.05），HD＋ HP组治疗后血瘦素（leptin）明显下降（P＜0.01）。结论 HD联合 HP组能够全面清除终末期肾病 HD患者体内毒素，能更好的改善患者贫血和营养状况，对提高患者的生存质量和生存期具有重要的意义。
作者：张弘；邬明；兰馨；陈咏梅；黄晓东 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
