张弘；邬明；兰馨；陈咏梅；黄晓东
目的：研究难治性胃食管反流病（RGERD）患者的临床特征，为其诊断和治疗提供帮助。方法通过内镜检查及问卷调查确诊为 GERD的患者予标准剂量质子泵抑制剂治疗8周，据治疗效果分为 RGERD及普通 GERD两组，比较两组患者治疗前一般情况、胃镜下表现、反流症状计分、焦虑抑郁状态。结果两组患者年龄及 BMI无统计学差异（P＞0.05）。 RGERD组较普通 GERD组，男性较多、N ERD患者比例高、食管外症状发生率高、食管外症状计分高、胸痛症状计分高、焦虑及抑郁评分较高（ P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05）。结论 RGERD患者发病可能与饮酒吸烟相关，以 NERD患者为主，易出现食管外症状，胸痛症状较明显，易合并焦虑抑郁状态。
作者：姜柳琴；叶必星；林琳；张红杰；李学良；王美峰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨扶济复（重组人碱性成纤维细胞生长因子）联合德赛恩治疗压疮Ⅱ、Ⅲ期的护理方法及临床疗效。方法对符合诊断的32例Ⅱ，Ⅲ期压疮局部应用扶济复联合德赛恩治疗，同时加强基础护理，观察其疗效。结果观察组的治愈率和有效率均高于观察组，2组治疗治愈率比较具有显著性差异（χ2＝8.99，P＜0.01）。结论局部应用济复联合德赛恩治疗Ⅱ，Ⅲ期压疮，临床疗效显著。
作者：吴妮；吴育云 刊期： 2013年第z1期
近年来，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection ，IFI）的发病率与致死率逐年增加［1，2］。侵袭性真菌感染常见发生部位依次为：肺部、消化道、泌尿道、血液，很少发生在无菌腔如腹腔内［3］。现将一老年十二指肠溃疡穿孔术后出现真菌血症并腹腔侵袭性真菌感染1例报告如下。1临床资料患者，男性，85岁，因突发上腹剧痛6小时余于2012年03月13日入院。10余年前因冠心病、冠脉狭窄行心脏支架植入术，有20余年的慢性支气管炎，肺气肿病史。入院查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌紧，板状腹，全腹压痛、伴反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，M urphy 氏征阴性，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音未闻及。肛查：肛内未触及占位，指套无血染。入院完善检查后，急诊送手术室全麻下行开腹十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术中见十二指肠球部前壁2.5 cm溃疡，中间直径约1.5 cm穿孔，周围有脓苔形成，腹内有黄色浑浊积液约800 ml。术后白蛋白27 g／L。术后行抗炎（舒普深），胃肠减压，营养支持等治疗。术后第6天行流质饮食，术后第9天去除腹腔引流管，术后第10天行腹部切口拆线后出现切口裂开，并高热，达39.60C。行血培养，并急诊送手术室硬膜外麻行“切口再次缝合术＋减张缝合术”，次日，血培养即见白色念珠菌，诊断为“真菌败血症”，行氟康唑（商品名大扶康）抗感染治疗后，首剂600 m g ，之后每日400 m g ，用药第2天患者已无发热。氟康唑治疗两周后，血培养转为阴性。患者行氟康唑治疗第17天（2012-04-09），再次出现发热，达38.40C ，行腹部B超示：右肾下极包膜不光滑伴周边异常液暗区，即行B超引导下穿刺抽取脓性液体，并放置 Skater引流导管接袋引流。患者多次送引流液培养出白色念珠菌，仍均显示对氟康唑敏感，继续行氟康唑治疗。2012-04-28复查腹部 B 超示右肾及周未见异常。2012-05-07行引流液培养示未见真菌生长，去除引流导管。并于2012-05-07开始口服氟康唑每日300 mg。总疗程氟康唑治疗2个月。期间检测肝肾功能，肝功能正常，肾功能轻度异常。随访至今，未见有复发。
作者：曹金鹏；彭翔；邓建中；程龙庆；周永辉 刊期： 2013年第z1期
目的：分析慢性肺心病合并消化道出血的临床特征。方法选择慢性肺心病患者40例，考察消化道出血各种类型的症状、体征、阳性实验室检查的发生率。结果本组肺心病合并消化道发生率为13.3％，消化道出血常常是呼吸衰竭和肺性脑病的并发症，消化道症状不典型或缺如。结论对于慢性肺心病重症呼吸衰竭和肺性脑病的患者应注意腹部出现的任何症状。
作者：潘锦炎；於翔 刊期： 2013年第z1期
目的：观察穴位割治敷药法治疗特发性面神经麻痹临床研究。方法将我院104例患者随机分为治疗组61例和对照组43例，对照采用常规对症治疗，治疗组在对照组基础上加用穴位割治敷药法，治疗4个疗程后观察临床疗效。结果穴位割治敷药法治疗特发性面神经麻痹总有效率为98.36％，对照总有效率为，83.72％，两组有效率比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位割治敷药法治疗特发性面神经麻痹临床效果好，值得临床推广应用。
作者：王艳；高寒琦；刘璐 刊期： 2013年第z1期
目的：探索护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法选取本干休所老年高血压患者50例，随机分为2组，常规治疗组（27例）按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗，护理干预组（23例）在上述治疗的基础上加以护理干预，内容包括营养干预、健康教育、运动锻炼及心理护理为干预重点的综合护理干预。结果两组血压情况比较：两组血压与干预前比较明显下降，与干预前血压比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组血压改善情况优于常规护理组，两组比较具有统计学意义（ P＜0.05）。护理干预组3年后两组健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论恰当的护理干预能有效的降低老年高血压患者的血压，对帮助患者控制血压，提高生活质量有着重要的意义
作者：马俊梅；康培培；张华华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨骨科术后采取综合性护理干预缓解疼痛效果观察。方法选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例，按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组57例与对照组57例。对照组应用常规骨科术后护理的措施；观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。观察两组术后疼痛情况。结果对照组57例患者中，轻度疼痛患者50例（87.72％），中度疼痛患者4例（7.02％），重度疼痛患者3例（5.26％）；观察组57例患者中，轻度疼痛患者28例（49.12％），中度疼痛患者22例（38.60％），重度疼痛患者7例（12.28％）；观察组的疼痛程度显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。观察组57患者中，对护理措施满意率为94.74％；对照组57例患者中，对护理措施满意率为87.72％，满意度无显著性差异。结论对于骨科术后患者采用综合性护理干预，可有效地缓解其疼痛程度。
作者：林顺娥 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果，并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间，终止妊娠成功率；对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访，观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例，行输卵管切除手术的患者为108例，行保守治疗的患者为81例，两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异，保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组，相比较差异具有统计学意义（35.8％，24/67 vs 13.9％，11/79；P＜0.05）。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异，且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。
作者：黄爱华 刊期： 2013年第z1期
目的：分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例，对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结，并进行严格随访，以了解患者生存情况。结果使用 Logistic回归软件进行分析，影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值，对于胃癌患者，肿瘤分型及侵犯程度，合理的淋巴结清扫、R0根治＼血管神经受侵，科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。
作者：刘国泉；李永良；林力生 刊期： 2013年第z1期
我院在2012年12月-2013年2月间成功处理了1例特殊呼吸道病毒（腺病毒B-55型）感染暴发事件，在爆发初期疾病诊段尚不明确，其传染性强，蔓延快，部分患者病情严重，在救治过程中，我们摸索了一条该病毒的治疗方案，并体验到了中医药辅助治疗的效果，现将经验体会做一汇报。
作者：朱予津；李红涛；杨涛 刊期： 2013年第z1期
目的：通过规范化流程表的优化并使用，使护士提高对皮下注射低分子肝素钠规范操作的认知，并减少因护士非规范操作而造成的皮下出血等并发症的发生，由规范化流程来保障患者治疗过程中的安全。方法建立流程优化小组，通过循证、改进流程将选取本院2012年1月至2013年7月住院接受皮下注射低分子肝素钠，同时口服拜阿司匹林、波力维治疗的患者随机分成观察组和对照组，运用改良后的流程对观察组患者进行低分子肝素皮下注射，观察注射部位皮下出血、硬结发生情况及对用药依存性的影响，并于对照组进行比较。结果观察组与对照组皮下出血及硬结发生例次，出血程度比较，差异有显著性意义，（ P＜0.01）。结论通过对低分子肝素皮下注射步骤流程表的优化，规范了护士的操作，减少了皮下出血及硬结例次，减轻了出血程度。
作者：黄贤娜 刊期： 2013年第z1期
本文通过采集33例老年股骨颈骨折髋关节置换术患者病例，全面分析患者具有高龄、基础疾病多等特点，根据其特点制定出相应的术前及术后护理措施，使其更大程度的提高手术治疗效果，增加患者的生活质量。
作者：刘伯萸 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症的疗效和安全性。方法选自2009年8月至2010年8月我院小儿神经科确诊多发性抽动症患者150例，且年龄在4～14岁之间，采用双盲双模拟随机分为 A 组90例，B组30例，C组30例。用法：按编号发放药物。三组药物分别为：试验药＋对照药模拟片、对照药＋试验药模拟胶囊、试验药模拟胶囊＋对照药模拟片。试验药为抽动宁胶囊、对照药为泰必利片，按实验设计口服用药，随不同年龄选用不同剂量，疗程均为6周。结果试验结束后接盲结果，A 组用药为抽动宁胶囊、B组用药为泰必利片、C组用药为模拟安慰剂。三组用药6周后的有效率分别为75.86％，79.31％和40.0％。经统计学分析，A 组与B组比较疗效差异无统计学意义（χ2值为0．145；P值为0.704）；A组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝12.9；P值为0）；B组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝9.443；P值为0.002）。6周时，抽动宁组退出率为3.33％；泰必利组退出率为3.33％。抽动宁组不良事件发生率为6.9％，如头痛头晕、咽痛、上呼吸道感染、尿频等。泰必利组不良事件发生率为27.59％，如嗜睡、乏力、多汗、恶心、上呼吸道感染等。经统计学分析，A组与B组比较不良事件及不良反应差异均有统计学意义（ P＜0.05）；A 组与C组比较不良事件及不良反应差异均无统计学意义（P﹥0.05）；B组与C组比较不良事件差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症疗效肯定，与泰必利比较，疗效相当；但两组在不良事件及不良反应方面比较有显著差异，抽动宁胶囊组不良反应少，安全性好。
作者：吕娟；朱乾乾；郝云鹏；陈银波 刊期： 2013年第z1期
目的：对比腹腔镜和传统开腹手术治疗胆石症的疗效差异。方法回顾性分析我院124例胆石症患者的临床资料，随机均分为对照组（开腹胆囊切除术）和实验组（腹腔镜胆囊切除术），比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率。结果实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），临床效果优于对照组。结论腹腔镜胆囊切除术具有出血少、切口小、恢复快、并发症少等优点，临床疗效优于传统开腹手术治疗胆石症。
作者：熊斌华；熊清文 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨红细胞增多症行放血治疗术后护理方法及效果。方法收治多汗、记忆力减退，皮肤黑色，关节疼痛的患者1例。入院后应用羟基尿药物治疗10天后，改为静脉放血治疗，随后根据患者病情特点制订相应的综合护理措施。结果用药物治疗后改为静脉放血治疗后观察及护理，在对患者进行放血治疗之后，患者感觉疲乏和关节疼痛以及多汗等症状得到明显的好转。此外，患者的疲乏色素沉着出现明显减退，血清铁也接近正常值，病情痊愈出院。结论早期静脉放血治疗，护理观察及干预，可有效降低并发症的发生，提高患者治疗效果及预后康复。
作者：柯小清；赵敏；郭新宁 刊期： 2013年第z1期
目的：评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查，采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT ．BU T ．FL染色评分。结果30例患者单纯使用人工泪液35天，50％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，76.67％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，SIT ．BU T 均延长，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药，值得临床推广应用。
作者：田席华；黄志虎 刊期： 2013年第z1期
现代化的管理需要现代化的硬件设施，上海交通大学医学院附属新华医院抢救室，依托信息技术和管理创新相结合的理念，2009年7月对抢救室危重症患者的急救监护系统进行了信息化管理。经过三年的临床实践，证明重症监护信息系统的应用是成功的。它既解决了监护信息随时采集的问题，也解决了静脉用药过程中的安全监管问题，更是为护理管理提供了更加量化及标准化的依据。
作者：范晓嬿；顾巧云 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT ）1A8抑制潜能，这种抑制作用被推测是导致他克莫司与酚酸（M PA ）相互作用的潜在原因。方法重组的肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8用来作为酶源，4-甲基伞形酮（4-M U ）用来作为非特异性底物。结果抑制动力学研究表明，他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8的抑制作用更趋向于竞争性抑制型的抑制类型，并且抑制剂常数Ki被确定为6.1uM 。结论他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8具有明显的抑制作用，从而解释他克莫司与酚酸的相互作用。
作者：韩竞春；于剑；彭延芳；姜媛；代晓楠；曹秋婷；孙英明；高英杰；张超 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预椎体转移癌患者中放疗的运用。方法选取2012年7月-2013年7月份，对收治的38例椎体转移癌患者作为此次的研究对象，按照随机数字表法将其分组为观察组（20例，对患者进行综合护理）；对照组18例（常规护理方法）回顾性分析两组患者的生活质量情况。结果经过护理之后，两组患者生活质量评分分别为（133.4±10.9）分、（115.4±11.7）分，观察组明显优于对照组，具有显著性差异（ P＜0.05）。结论护理干预能够有效改善椎体转移癌患者的生活质量。
作者：左杨；王林娟 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
