朱予津；李红涛；杨涛
目的：探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月～2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例，分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例（97.06％），68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例，成活率为86.76％，成活率比较具有统计学意义（χ2＝4.85，P＜0.05）。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣，值得临床推广。
作者：郑根存；刘培杰；张玉邦；穆国斌 刊期： 2013年第z1期
我国是结核大国和耐多药肺结核大国，如何利用传统药物和新兴抗菌药物，按照患者实际情况“量身定做“治疗方案，成为了目前研究的热点。而免疫制剂的新兴发展，为靶向治疗提供了新的思路。本文针对近年来我中心抗结核药物的个体化给药与治疗转归效果开展综述如下。
作者：于小玲；岳胜岩；杜军花 刊期： 2013年第z1期
目的：观察 Tcu380A、药铜环165、爱母环3种宫内节育器（IUD）在人工流产后即时放置的安全性和有效性。方法将240例人工流产术后妇女随机分成3组，放置不同宫内节育器，分别为 T cu380 A组、药铜环165、爱母环组，随访12个月，观察避孕效果及不良反应的发生情况。结果12个月随访率为95.83％，无严重人工流产并发症发生。 Tcu380A、药铜环165、爱母环三种 IUD1年续用率均分别为90.00％、92.50％、93.75％，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Tcu380A 组1年脱落终止率为3.75％，药铜环 l65组1年脱落终止率为6.25％，爱母环组无脱落发生，三组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；三组因症1年取出率分别为1.25％、2.50％、1.25％，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人工流产即时放置 IUD 是安全有效的，不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD均适宜人工流产后即时放置。
作者：韦凤秋；李春英 刊期： 2013年第z1期
目的：观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的疗效。方法选取DPN 患者50例随机分成两组，每组各25例。治疗组应用甲钴胺和依帕司他治疗，对照组给予甲钴胺治疗，时间均为12周，观察比较两组临床的治疗效果。结果治疗组有效率为88％，优于对照组的64％（ P＜0.05）。结论联合应用甲钴胺与依帕司他治疗可改善糖尿病周围神经病变症状，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：孟娟；张敏；刘芹 刊期： 2013年第z1期
笔者结合临床经验，探讨胆囊及胆管结石的治疗方案，运用中西医结合治疗患者多例，本文举验案4例，总结心得。
作者：王景新；张月婷 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨术中早期预输高渗盐水在预防前列腺电切综合征中的效果。方法选取2010年6月～2012年6月于本院进行前列腺电切术治疗的166例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（术中早期预输高渗盐水组）各83例，然后将两组患者的前列腺电切综合征发生率及术前、开始手术后的30 min、60 min的循环系统和血 Na＋、K ＋、Cl-、糖、血红蛋白指标进行比较。结果观察组的前列腺电切综合征发生率低于对照组，血 Na＋、Cl-均高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。结论术中早期预输高渗盐水可有效降低前列腺电切综合征的发生率。
作者：吴文强；廖林；蒲世年；魏利军；梁培禾；李兴森 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：研究乌司他丁联合生长抑素辅助治疗重症胰腺炎的疗效。方法选择在我院就诊的重症胰腺炎患者随机分为给予乌司他丁联合生长抑素治疗的观察组和单独给与乌司他丁治疗的对照组，观察治疗后症状恢复时间及外周血血糖、胰高血糖素水平恢复情况。结果观察组患者腹痛、恶心、呕吐、发热的缓解时间明显短于对照组；观察组血糖和胰高血糖素水平在治疗后1天开始恢复，早于对照组。结论乌司他丁联合生长抑素治疗能够改善临床症状、促进应激状态和胰腺损伤恢复，具有积极的临床价值。
作者：左英；古远云；陈辉；李凌华 刊期： 2013年第z1期
目的：对心血管疾病的诱因进行研究，并对相应的内科护理进行效果观察。方法采用调查问卷的方法对92例心血管疾病患者进行疾病诱因探讨和护理效果观察，分析疾病的诱因和对护理治疗后患者的疗效进行观察、分析。结果导致心血管疾病的主要诱因有运动量的突然增加、气候的变化、情绪变化，对患者进行系统的心血管疾病的健康教育后，患者对心血管疾病的诱因了解有所提高，对心血管疾病的预防及控制复发率有着显著地作用。结论心血管疾病患者的诱因研究对疾病治疗有着极为重要的意义，经有效的临床治疗、护理，对预防心血管疾病及控制心血管疾病的复发有着重要的意义，使患者的生活质量有明显的提高。
作者：张世琴 刊期： 2013年第z1期
目的：分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例，对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结，并进行严格随访，以了解患者生存情况。结果使用 Logistic回归软件进行分析，影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值，对于胃癌患者，肿瘤分型及侵犯程度，合理的淋巴结清扫、R0根治＼血管神经受侵，科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。
作者：刘国泉；李永良；林力生 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 U F-1000i型全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规检测尤其是在其细胞计数中的应用价值。方法对239份脑脊液标本采用 U F-1000i进行分析，同时采用光学显微镜对每份标本采用手工细胞进行计数。并对两组检测方法的结果进行比较和分析。结果采用仪器法进行检测的细胞总数以及白细胞数目分别为：（1542.6±764.7）×106/L 和（627.4±256.3）×106/L ，而运用手工镜检法则分别为（1437.6±569.3）×106/L和（592.8±193.3）×106/L。对两种方法所检测的细胞总数和白细胞数目进行统计学计算，差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。说明采用两种细胞计数方法对脑脊液进行常规计数检测，则没有明显性的差异。结论用 U F-1000i全自动尿沉渣分析仪计数脑脊液的细胞，其操作简便、快捷、准确，对脑脊液常规定量具有重要参考价值，值得临床推广应用。
作者：刘淑卓；王建国；李伟；王淑仙 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨早发型重度子痫前期的分娩方式与母婴结局的影响。方法收集本院过去两年收治的139例早发型重度子痫前期的患者临床资料，采用回顾性病例对照研究的方法，按终止妊娠方式分为两组，A 组41例，用双球囊引产经阴道分娩，B组98例，经剖宫产终止妊娠。比较两组母儿预后状况，包括围生儿结局、孕产妇严重并发症的发生及住院费用。结果 A组39例阴道分娩2例剖宫产，B组98例剖宫产。两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率，孕产妇并发症发生率无明显差异，但 A 组产后出血率、住院费用明显低于B组，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论早发型重度子痫前期用双球囊引产经阴道分娩无增加母婴并发症发生率的风险，反而可降低产后出血、减少住院费用。选择双球囊促宫颈成熟并引产后阴道分娩对早发型重度子痫前期安全适应。
作者：段志珍 刊期： 2013年第z1期
目的：评估双脉冲半导体激光脱毛的临床疗效及安全性方法采用第三代双脉冲810nm 半导体激光器对298例患者共376个部位，应用连续发射快速移动技术做脱毛治疗，在患者的脱毛部位、脱毛次数、各部位能量总值和安全性方面进行评估。结果经6个月至2年随访，260例患者318个部位通过3-5次或以上的脱毛治疗，有效率为96.8％，效果明显，患者满意，无1例出现水泡、紫疲、色素沉着及疤痕。疗效与治疗次数相关；各部位治疗次数及能量总值均不相同。结论双脉冲半导体激光脱毛疗效明显，安全可靠，不良反应及并发症少。
作者：费跃；蔡茂季；莫晓岚 刊期： 2013年第z1期
目前，微创外科技术已广泛应用于临床各科，而作为微创技术的代表---内镜与腔镜技术的出现是医学史上一次重大的变革，该技术在临床上的应用显示出了其特有的潜力与魅力。其发展与应用有力地促进了泌尿外科的不断发展与进步。
作者：张斌斌；白安胜 刊期： 2013年第z1期
目的：探究恶阻患者中医体质与证型的关系。方法选择2008年10月至2013年7月恩施州民族医院住院部的恶阻患者87例为观察组，另选择同期恩施州民族医院门诊正常早孕孕妇85例为对照组。分析其体质特点与恶阻证型的关系。结果对照组以平和质为常见，占52.9％，8种偏颇体质共占47.1％，分布较为平均，从3.5％～8.2％。观察组中，气虚质多，占19.5％，气郁质、阴虚质、痰湿质各占16.1％、14.9％、11.5％，而平和质仅占9.2％。2组人群平和质构成比比较，差异有显著性意义（ P＜0.05）。气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质构成比2组比较，差异均有显著性意义（ P＜0.05）。观察组脾胃虚弱证40例，肝胃不和证47例。脾胃虚弱证者以气虚质为常见，共13例，占33.3％；肝胃不和证者阴虚质10例，占20.8％，气郁质12例，占25％。结论恶阻的发病与气虚质、阴虚质、气郁质这几种偏颇体质类型相关。于孕前调整孕妇体质的偏颇，是预防恶阻发病的一种手段。
作者：梁欢；郭冠荣 刊期： 2013年第z1期
目的：比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果，并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间，终止妊娠成功率；对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访，观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例，行输卵管切除手术的患者为108例，行保守治疗的患者为81例，两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异，保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组，相比较差异具有统计学意义（35.8％，24/67 vs 13.9％，11/79；P＜0.05）。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异，且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。
作者：黄爱华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨医务人员职业暴露的危险因素和预防对策。方法选取2011年2月至2013年9月期间我院90例职业暴露医务人员进行调查，对其科室分布、感染途径和暴露原因进行分析。结果职业暴露发生率高为护士，有62例，占68.89％，其次是医生，有22例，发生率为24.44％，其他人员有6例，发生率为6.67％；35岁以下的医务人员职业暴露有83例，占95.36％；本科学历以下医务人员有58例，占64.44％；中级职称以下医务人员有73例，占81.11％。结论为了减少医务人员职业暴露，需要加强对医务人员培训，提高自我保护意识，规范操作，注重预防。
作者：晏顺芹；方琼英 刊期： 2013年第z1期
目的：积累微生物资源，研究从土壤中选择性分离放线菌的种群及其次生代谢产物的生物活性评价。方法采用两种分离方法，4种高盐培养基对来自新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区等采集的土壤样品中的放线菌进行了选择性分离纯化；以3种致病真菌灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）、番茄早疫病菌（Alternaria solani）、稻瘟病菌（Magnaporth grisea）和4种致病细菌大肠埃希氏（Escherichia coli）、金黄色葡萄球菌（Staphy lococcus aureus）、枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis），草分枝杆菌（Mycobacterium phlei）为指示菌，对其中分离的100株放线菌发酵液及其乙酸乙酯提取物进行抗菌活性筛选。同时利用一种秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）进行抗线虫活性实验，并采用16S rDNA 基因序列对部分具有抗活性的放线菌以及具有特殊的菌落形态的放线菌进行系统发育分析。结果通过选择性分离方法共分离到123株放线菌，其中47株放线菌来自阿勒泰福海县盐场土壤样品，67株来自罗布泊地区土壤样品。选择100株具有代表性的菌株进行次生代谢产物的生物活性筛选及抗线虫活性追踪，其结果表现为43株菌株在其中一个或两个活性筛选模型中都显示为阳性，总阳性率为43％；其对具有特殊的菌落形态特征及其次生代谢产物具有活性的61株放线菌进行16S rRNA 分析，结果表明，覆盖7属；32株属于拟诺卡氏菌属（Nocardiopsis），17株属于链霉菌属（Streptomyces），7株属于普氏菌属（Prauserella），2株属于嗜盐糖多孢菌属（Saccharopolyspora Halophilic），1株属于假诺卡氏（Pseudonocardia），1株属于放线菌属（Actinomyces）和1株属于高温单孢菌属（Thermomonospora）；有1株为潜在新种。结论新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区中存在较为丰富的放线菌资源并能产生多种活性次级代谢产物，值得进一步的研究。
作者：阿尔新；旭格拉；张金辉 刊期： 2013年第z1期
目的：评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查，采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT ．BU T ．FL染色评分。结果30例患者单纯使用人工泪液35天，50％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，76.67％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，SIT ．BU T 均延长，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药，值得临床推广应用。
作者：田席华；黄志虎 刊期： 2013年第z1期
目的：调查糖尿病老年患者自我感受负担状况，分析相关的影响因素。方法运用自编患者一般情况问卷自我感受负担量表，对12例糖尿病老年患者进行调查分析。结果患者自我感受负担得分为（36．65±6．25），处于中度负担水平，81％的患者存在不同程度的自我感受负担，多元逐步回归分析显示：对病情了解程度，病情严重程度，生活自理能力，照顾者健康状况是其影响因素。结论大部分老年糖尿病患者你存在明显的自我感受负担，护理人员应采取相应的护理措施，减轻其自我感受负担。
作者：冯晓玲；王丽平；朱建平 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
