柯小清；赵敏；郭新宁
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨表现为肠梗阻的小儿急性阑尾炎的临床诊治特点。方法对本院2001年3月至2012年12月共收治小儿急性阑尾炎388例，其中以肠梗阻收入院的患儿71例的临床资料进行回顾分析。结果本组均有不同程度发热、呕吐、腹胀、腹痛及停止排气、排便等肠梗阻表现，皆无确切转移性右下腹痛史，亦无腹部外伤或手术史。入院后均酌情予胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，并按肠梗阻行剖腹探查术，术中明确肠梗阻系急性阑尾炎所致。71例根据具体病情实施阑尾切除加肠粘连松解术63例，阑尾周围脓肿引流术3例，阑尾切除加坏死小肠部分切除术3例，保守治疗2例。59例术中酌情行肠减压、盆腹腔冲洗并放置引流。中毒性休克死亡2例。本组治愈率97.1％（69/71）。结论早期病因诊断、围术期处理及尽早手术是急性阑尾炎并发肠梗阻救治的关键。
作者：马新生；李静涛；刘伟；张建安；张丽永；杨运霞；张晓妍；郭颖媛；张风华；连贵新；李新房；赵贤峰 刊期： 2013年第z1期
目的：评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查，采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT ．BU T ．FL染色评分。结果30例患者单纯使用人工泪液35天，50％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，76.67％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，SIT ．BU T 均延长，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药，值得临床推广应用。
作者：田席华；黄志虎 刊期： 2013年第z1期
目的：研究CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者164例，按照数字表法将所有患者平均分为观察组和对照组，两组患者等一般资料进行比较其差异均无显著统计学意义（ P＞0．05）。观察组行CPT-11联合DDP治疗方案进行治疗，对照组行 PM T 联合DDP治疗方案进行治疗。结果观察组 RR25.61％，DCR73.17％，且与对照组RR为26.83％，DCR71.95％不具有统计学上的意义（P＞0.05），两组患者毒副作用III＋ IV度发生率对应比较不具有统计学上的意义（P＞0.05）。结论 CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效与耐受性，且毒副反应具有较强的可控性，值得在临床上推广应用。
作者：吕蕾；缪建华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨促血小板生成素（T PO ）治疗，慢性肾衰竭患者血小板减少的临床疗效和慢性肾衰竭患者 T PO 水平、T PO 与肾功能及血小板的关系。方法将健康人作为对照组，慢性肾衰竭血小板减少患者作为实验组，应用酶标仪测定健康对照组和实验组 T PO水平，同时应用血细胞测定仪和全自动生化测定仪检测慢性肾衰竭患者血常规、肾功能和肝功能等。结果慢性肾衰竭患者较正常对照组血清 T PO降低（P0.05），慢性肾衰竭患者应用 T PO治疗后两周内，血小板明显上升（ P＜0.01），慢性肾衰竭患者 T PO 水平与血小板呈正相关，T PO水平与血尿素氮、肌酐呈负相关。结论 T PO治疗慢性肾衰竭血小板减少具有好的疗效，未发现明显副作用。
作者：侯媛媛；张立苏；森森；邹洪斌 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中西医结合在下肢骨折术后深静脉血栓形成治疗中的临床价值。方法选取2009年6月至2013年7月我院收治的下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的56例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采取低分子量肝素皮下注射治疗。治疗组在此基础上，联合丹参注射液及血府逐瘀汤治疗。对其治愈情况、用药时间进行评定，并对出院后3月内的复发情况进行随访调查。结果治疗组的用药时间为6.79±2.24天，相比于对照组的9.73±3.01天，明显降低；治疗组与对照组的治愈率分别为96.43％、71.42％，治疗组明显高于对照组；两组的复发率相比，治疗组为7.14％，明显低于对照组的35.17％。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效确切，在提高患者的治疗效果，降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高肺部感染并发顽固性低钠血症患者的原因、临床特点及护理方法。方法分析2009年2月至2012年2月海军总医院干部呼吸科收治的89例高肺部感染合并低钠血症患者的临床特点，讨论护理措施。结果超高龄（85岁以上）患者较多，11例因肺部感染后发热或呼吸困难导致多汗、入量不足，有30例因食欲差、进食量少，3例因惧怕血压增高而长期坚持低钠饮食，2例有长期应用利尿剂。结论高龄肺部感染伴顽固性低钠血症患者往往合并其他慢性病，早期因与基础病症状相似，易被忽略。在护理过程中应尤其警惕患者消化、呼吸、神经多系统的表现及变化，便于及时发现和纠正低钠血症。
作者：吴育云；支晨；王素玲；任俊；吴妮 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨术中早期预输高渗盐水在预防前列腺电切综合征中的效果。方法选取2010年6月～2012年6月于本院进行前列腺电切术治疗的166例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（术中早期预输高渗盐水组）各83例，然后将两组患者的前列腺电切综合征发生率及术前、开始手术后的30 min、60 min的循环系统和血 Na＋、K ＋、Cl-、糖、血红蛋白指标进行比较。结果观察组的前列腺电切综合征发生率低于对照组，血 Na＋、Cl-均高于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。结论术中早期预输高渗盐水可有效降低前列腺电切综合征的发生率。
作者：吴文强；廖林；蒲世年；魏利军；梁培禾；李兴森 刊期： 2013年第z1期
目的：具体分析开展神经外科手术护理中存在的风险问题及行之有效的应对措施，保证神经外科手术护理工作的安全及优质化，提高患者健康的生命质量。方法对本院近年在神经外科手术的护理中发生的事件进行分析，制定完善的手术护理措施，以减少神经外科手术护理风险发生的机率。结果我院神经外科手术自2010至2012年期间共发生护理风险事件20例（5.15％）。结论从风险问题上来看，每一项问题都将影响到患者临床治疗效果，出现这些问题的主要原因和护理人员自身的素质及管理制度的完善度有着密切的联系，所以对于做好两方面的控制和管理势在必行。
作者：郑红艳；师丽；齐梅 刊期： 2013年第z1期
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）给广大不孕症患者带来了极大的福音，但是由于母体素患病证，IVF-ET 后的妊娠成功率低，正常分娩率甚至还要低。移植前采用中医辨证施治可明显提高妊娠成功率和正常分娩率。
作者：解鸿业 刊期： 2013年第z1期
目的：在口腔修复中采用对正畸进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院收治的60例牙列间隙患者，随机分成实验组和对照组，每组分别为30例。对照组对患者采用局部义齿进行治疗；实验组：在对患者进行口腔修复时采用对正畸进行治疗。结果两组在有效率、平均疗效、患者满意度方面比较，具有统计学意义（ P＜0.01）。不良反应发生情况不具有显著性差异。结论在临床上，对患者进行口腔修复时使用对正畸进行治疗，提高治疗效果，不良反应少，具有很好的美观性，提高患者的满意度和生活质量。
作者：秦春丽 刊期： 2013年第z1期
目的：对临床上一些较为常见的妇产科急腹症的治疗方法进行分析和总结。方法我院在2010年8月至2013年8月期间，一共收治了妇产科急腹症患者60例。对患者在临床上的诊断和治疗情况进行分析和总结。结果60例患者进行常规的妇科检查和尿液检测以及阴道后穹窿抽血穿刺和B超检查；发现造成患者产生急腹症的一个主要原因是患者出现异位妊娠。在这60例病例中，有36例患者出现异位妊娠，占总数的60.0％；有9例患者发生卵巢囊肿蒂扭转情况，占总数的15.0％；发生卵巢囊肿破裂和急性盆腔炎以及黄体破裂的患者分别为4例，分别占总数的6.7％；产生急性胆囊炎和急性阑尾炎的患者分别为5例、2例，分别占总数的8.3％、3.3％。结论在对妇产科急腹症患者的病因进行诊断时，要及时、及早地对患者进行诊断和明确。对患者进行针对性的及时治疗是保证成功治疗的关键。
作者：张颖 刊期： 2013年第z1期
目的：对经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿进行临床分析和研究。方法我院在2011年1月到2013年1月经腹膜后腹腔镜手术治疗30例，评估临床疗效。结果经临床研究结果显示，所有患者均成功完成手术治疗。手术时间为51～122 min ，平均手术时间为（66.3±10.2） min ，术中出血量为12～55 ml ，术中平均出血量为（33.2±5.5） ml。平均住院时间为（7.7±2.0）d ，术后不存在并发症例数。术后进行1个月到13个月的随访调查，结果均显示病情无复发。结论经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿效果显著，创伤性较小，并发症少，值得推广和普及。
作者：张卫民；李艳莲；何赐求 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨颅脑损伤患者急性期监测的D -二聚体水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法对入院31例单纯颅脑损伤患者血浆D -二聚体含量的测定，分析D -二聚体水平与格拉斯哥昏迷分析（ GCS ）及格托斯哥预后评分（GOS ）的关系。结果颅脑损伤早期就出现D -二聚体水平增高；D -二聚体水平与GCS呈负相关，与GOS呈负相关。结论动态监测D -二聚体的变化有助于早期准确地判断颅脑损伤伤情与预后，对指导临床救治有重要的意义。
作者：陈亮；周嘉敏；赵浪平；李超；王芳英 刊期： 2013年第z1期
目的：测定金银花、当归、牛膝、枸杞四种中草药的含铁量，并对四种药物的效果进行分析。方法选取一定量的金银花、当归、牛膝、枸杞，将四种中草药消化后与盐酸羟胺配置成溶液，在邻二氮菲的显色作用下，用510 nm的波长对上述四种药物的吸光度进行检测，从而得出四种中草药的含铁量。结果四种中草药物中，铁元素铁含量分别为：牛膝铁元素含量（2827.8684±31.2373）μg/g、当归铁元素含量（128.3672±0.0769）μg/g、金银花铁元素含量（65.1728±0.2971）μg/g、枸杞含铁元素含量（37.4961±0.3472）μg/g。结论使用分光光度法对中草药的含铁量进行检测，具有操作简便、灵敏度高、适应范围广等特点，值得在临床范围内大力推广。
作者：丁文丽 刊期： 2013年第z1期
近年来，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection ，IFI）的发病率与致死率逐年增加［1，2］。侵袭性真菌感染常见发生部位依次为：肺部、消化道、泌尿道、血液，很少发生在无菌腔如腹腔内［3］。现将一老年十二指肠溃疡穿孔术后出现真菌血症并腹腔侵袭性真菌感染1例报告如下。1临床资料患者，男性，85岁，因突发上腹剧痛6小时余于2012年03月13日入院。10余年前因冠心病、冠脉狭窄行心脏支架植入术，有20余年的慢性支气管炎，肺气肿病史。入院查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌紧，板状腹，全腹压痛、伴反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，M urphy 氏征阴性，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音未闻及。肛查：肛内未触及占位，指套无血染。入院完善检查后，急诊送手术室全麻下行开腹十二指肠球部溃疡穿孔修补术，术中见十二指肠球部前壁2.5 cm溃疡，中间直径约1.5 cm穿孔，周围有脓苔形成，腹内有黄色浑浊积液约800 ml。术后白蛋白27 g／L。术后行抗炎（舒普深），胃肠减压，营养支持等治疗。术后第6天行流质饮食，术后第9天去除腹腔引流管，术后第10天行腹部切口拆线后出现切口裂开，并高热，达39.60C。行血培养，并急诊送手术室硬膜外麻行“切口再次缝合术＋减张缝合术”，次日，血培养即见白色念珠菌，诊断为“真菌败血症”，行氟康唑（商品名大扶康）抗感染治疗后，首剂600 m g ，之后每日400 m g ，用药第2天患者已无发热。氟康唑治疗两周后，血培养转为阴性。患者行氟康唑治疗第17天（2012-04-09），再次出现发热，达38.40C ，行腹部B超示：右肾下极包膜不光滑伴周边异常液暗区，即行B超引导下穿刺抽取脓性液体，并放置 Skater引流导管接袋引流。患者多次送引流液培养出白色念珠菌，仍均显示对氟康唑敏感，继续行氟康唑治疗。2012-04-28复查腹部 B 超示右肾及周未见异常。2012-05-07行引流液培养示未见真菌生长，去除引流导管。并于2012-05-07开始口服氟康唑每日300 mg。总疗程氟康唑治疗2个月。期间检测肝肾功能，肝功能正常，肾功能轻度异常。随访至今，未见有复发。
作者：曹金鹏；彭翔；邓建中；程龙庆；周永辉 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：评价 TCT检测方法对宫颈疾病的诊断价值。方法2007年5月～2008年1月武汉大学人民医院妇产科门诊共有445例接受 TCT 检查，细胞学异常者进一步接受阴道镜及镜下组织活检检查，以活检病理结果为诊断标准，比较 TCT 检查与病理结果的统计学参数。结果 TCT 检查的阳性病例96例，与病理组织学比较，诊断 LSIL 以上宫颈病变灵敏度91.23％，特异度79.49％，阳性预测值86.67％，阴性预测值86.11％，符合率86.45％，Kappa值0.72。结论 TCT 是宫颈癌筛查的重要手段，其临床应用价值高。
作者：段志珍；程艳香 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月～2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例，分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例（97.06％），68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例，成活率为86.76％，成活率比较具有统计学意义（χ2＝4.85，P＜0.05）。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣，值得临床推广。
作者：郑根存；刘培杰；张玉邦；穆国斌 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发病机制及临床治疗疗效。方法以2008年5月～2013年5月328例脑血管意外患者为对象，回顾性分析其中并发神经源性肺水肿的40例患者的临床治疗经过。其中26例患者进行开颅手术，清楚血肿并减压；14例患者进行气管切开并用呼吸机辅助通气，同时给予大剂量的激素进行内科保守治疗。结果行手术治疗的26例患者有效率为30.77％，死亡率为69.23％，行内科保守治疗的14例患者有效率为21.43％，死亡率高达78.57％，经统计学分析，无显著差异（χ2＝0.412，P＝0.814＞0.05）；两组患者存活伤残情况经统计学分析也不存在统计学差异（χ2＝0.611，P＝0.737＞0.05）。结论急性脑血管意外并发神经源性肺水肿起病急，病情重，死亡率高，应以预防为主，发病时及时就医。
作者：吴资波；徐宏伟 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
