吴育云；支晨；王素玲；任俊；吴妮
目的：探讨割穴加敷药法治疗周围性面瘫临床疗效。方法周围性面瘫患者102例随机分为治疗组73例，对照组29例。治疗组采用割穴加敷药治疗，对照组给予活血化瘀、营养神经治疗方法。观察两组临床疗效。结果治疗组痊愈率高于对照组，2组痊愈率比较差异具有显著性（χ2＝9.08，P＜0.01），总有效率比较不具有统计学意义。结论采用割穴加敷药法治疗周围性面瘫有效率高，药物、刀具制备方便，操作方法简单，值得推广。
作者：王艳；高寒琦；王海华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床疗效及安全性，促进患儿早日康复。方法将符合标准的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，均给予综合治疗，观察组加用磷酸肌酸钠，对照组加用果糖二磷酸钠，比较二者临床疗效。结果观察患儿总有效率92.50％，明显高于对照组的72.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗7天后，CK、CK-MB及CTnI较治疗前均下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤具有较好的临床疗效，有效促进损伤心肌的修复。
作者：柯丽莉；贺莉；兰四友；潘晓芬 刊期： 2013年第z1期
目的：对健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用效果进行研究。方法回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院接受治疗的196例老年高血压患者的临床资料。结果治疗组有40例为疗效优，55例为疗效良，3例为疗效差，疗效优良率为96.9％；对照组有27例疗效优，49例疗效良，22例疗效差，疗效优良率为77.6％。两组差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取系统性的健康教育，对于控制老年患者的临床病情效果明显，具有临床推广的价值。
作者：陈孝玉 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月～2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例，分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例（97.06％），68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例，成活率为86.76％，成活率比较具有统计学意义（χ2＝4.85，P＜0.05）。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣，值得临床推广。
作者：郑根存；刘培杰；张玉邦；穆国斌 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发病机制及临床治疗疗效。方法以2008年5月～2013年5月328例脑血管意外患者为对象，回顾性分析其中并发神经源性肺水肿的40例患者的临床治疗经过。其中26例患者进行开颅手术，清楚血肿并减压；14例患者进行气管切开并用呼吸机辅助通气，同时给予大剂量的激素进行内科保守治疗。结果行手术治疗的26例患者有效率为30.77％，死亡率为69.23％，行内科保守治疗的14例患者有效率为21.43％，死亡率高达78.57％，经统计学分析，无显著差异（χ2＝0.412，P＝0.814＞0.05）；两组患者存活伤残情况经统计学分析也不存在统计学差异（χ2＝0.611，P＝0.737＞0.05）。结论急性脑血管意外并发神经源性肺水肿起病急，病情重，死亡率高，应以预防为主，发病时及时就医。
作者：吴资波；徐宏伟 刊期： 2013年第z1期
目的：抗菌药物治理不仅追求抗菌药物使用率等数据符合标准，抗菌药物临床使用更要合理，找出符合标准的抗菌药物使用率后面隐藏的不合理应用种类。方法设计表格统计2012年3月至2013年2月住院患者抗菌药物使用率，再整理出2012年3月至2013年2月住院患者医嘱点评中不合理抗菌药物医嘱进行分析。结果某院虽然抗菌药物使用率逐渐符合规定（≤60％）[1]，但仍然存在不合理使用情况。结论抗菌药物的不合理使用需要临床和药师注意规范，降低抗菌药物不合理使用现象。
作者：施长城 刊期： 2013年第z1期
为探讨新形势下基层医院推广全科护理的可行性，笔者通过广泛的调查研究，通过回顾全科护理发展的历史和我国医药卫生体制改革政策方针，参考部分社区卫生服务中心护理工作现状，提出了现阶段在基层医院推广全科护理工作恰逢其时，具有较高的可行性。同时也根据目前基层医院护理工作实际，对推广全科护理工作方法和措施提出了建设性的建议。
作者：曾美英 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT ）1A8抑制潜能，这种抑制作用被推测是导致他克莫司与酚酸（M PA ）相互作用的潜在原因。方法重组的肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8用来作为酶源，4-甲基伞形酮（4-M U ）用来作为非特异性底物。结果抑制动力学研究表明，他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8的抑制作用更趋向于竞争性抑制型的抑制类型，并且抑制剂常数Ki被确定为6.1uM 。结论他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8具有明显的抑制作用，从而解释他克莫司与酚酸的相互作用。
作者：韩竞春；于剑；彭延芳；姜媛；代晓楠；曹秋婷；孙英明；高英杰；张超 刊期： 2013年第z1期
1病历资料患者，男，25岁，以“低热1周，胸闷、气短5天，加重6小时”为主诉2013年5月22日14：54入院。患者1周前无明显诱因出现不规则低热，伴全身疼痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，到当地诊所就诊，按“上呼吸道感染”给予抗病毒及抗生素药物口服（具体治疗不详），症状无明显缓解，5天前患者出现胸闷、气短，伴乏力，活动后加重，6小时前患者在当地诊所静滴液体过程中胸闷、气短明显加重，伴恶心、呕吐，大汗淋漓。心电图：窦性心律，右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞 V1-6导联S T 段抬高，遂以“病毒性心肌炎、急性心肌梗死待排”为诊断收治我科。发病以来，精神可，纳差，入眠可，大小便正常，体重无明显增减。查体：T 36.2℃，P 129次／分，R 20次／分，BP 108／68 mmHg ，端坐呼吸，神志清，精神欠佳，口唇发绀，双肺呼吸音清，可闻及散在干湿啰音。心率129次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹无隆起，无压痛、反跳痛，肝肋下4 cm可触及肿大，移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常，双下肢中度指凹性水肿，病理征未引出；心电图：窦性心律，右束支传导阻滞左前分支传导阻滞 V1-6导联 ST 段抬高；急查心肌酶超敏肌钙蛋白8.26，肌酸激酶同工酶158.82，MYO （肌红蛋白）485，N 端脑纳肽5210，D-二聚体1175.31 ng／ml ，GLU-P［葡萄糖（干式法）］9.9 mmol／L ，NA-P［钠（干式法）］138 mmol／L ，K-P［钾（干式法）］3.7，CRE-P［肌酐（干式法）］108 umol／L ，AST-P［谷草转氨酶（干式法）］144 U／L ， CPK-P［磷酸肌酸激酶（干式法）］1817，CKMB-P［肌酸激酶同工酶（干式法）］123U／L ，LDH-P［乳酸脱氢酶（干式法）］720 U／L ，WBC（白细胞数目）为9.48×109／L ，正常值范围3.97～9.15，NEUT ＃（中性粒细胞计数）为8.50×109／L ，CRP-P［C反应蛋白（干式法）］51 mg／l ，检查心脏彩超示：心脏室壁运动弥漫性减弱，未见明显的心脏结构变化和形态改变，射血分数20％，双侧胸腔积液，右下肺较多，深68 mm。初步诊断：（1）爆发性心肌炎；（2）冠心病、急性前壁急性心肌梗塞？心功能4级；（3）肺部感染合并双侧胸腔积液。
作者：王保功；王海珠 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率的应用。方法成立护理品管圈，确定“提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率”为活动主题，对29例行留置导尿的住院患者进行现状调查，设定改善目标，分析导致留置导尿患者健康教育知晓率低的原因，根据80/20原则，找出主要因和改善的重点，制定相应的对策，并组织实施，再进行效果确认，将改进措施制定成标准化流程。结果品管圈活动使留置导尿患者健康教育的知晓率从41％提高到83％。结论品管圈活动在此类病人的健康教育中起到了很好的效果，值得应用和推广。
作者：郭淑娟 刊期： 2013年第z1期
目的：通过规范化流程表的优化并使用，使护士提高对皮下注射低分子肝素钠规范操作的认知，并减少因护士非规范操作而造成的皮下出血等并发症的发生，由规范化流程来保障患者治疗过程中的安全。方法建立流程优化小组，通过循证、改进流程将选取本院2012年1月至2013年7月住院接受皮下注射低分子肝素钠，同时口服拜阿司匹林、波力维治疗的患者随机分成观察组和对照组，运用改良后的流程对观察组患者进行低分子肝素皮下注射，观察注射部位皮下出血、硬结发生情况及对用药依存性的影响，并于对照组进行比较。结果观察组与对照组皮下出血及硬结发生例次，出血程度比较，差异有显著性意义，（ P＜0.01）。结论通过对低分子肝素皮下注射步骤流程表的优化，规范了护士的操作，减少了皮下出血及硬结例次，减轻了出血程度。
作者：黄贤娜 刊期： 2013年第z1期
目的：观察骨髓间充质干细胞自体移植及丹参注射液对大鼠冷冻伤脑水肿模型神经功能改善的长期影响。方法将Wistar大鼠自体骨髓 MSCs在体外扩增并经Brdu标记后，通过颈内动脉注射将其植入Wsitar大鼠冷冻伤脑水肿模型体内，同时使用丹参注射液腹腔注射进行治疗，进行为期一年的疗效观察。结果经颈内动脉注射的大鼠 MSCs细胞，结合丹参注射液的治疗作用，B组Brdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度高于 A组，且有明显统计学差异（P＜0.05）。但阳性细胞的数量随时间推移较移植初期有明显下降，大鼠神经功能评分随时间推移无明显变化。结论骨髓MSCs自体移植结合丹参注射液治疗对大鼠冷冻伤脑水肿模型可发挥长期治疗作用，疗效稳定。
作者：刘洋；薛洪利；潘冬生；吕占举；孙晓宇 刊期： 2013年第z1期
作者： 刊期： 2013年第z1期
门诊采血检查已成为健康体检、疾病诊断等的一种重要的实验室检查方法。每天门诊采血人流量相当大，做好健康教育可使病人在采血过程中消除心理障碍，提高检查结果的准确性，享受优质服务，以佳的心理状态接受采血，提高病人的满意度。
作者：陈大琴 刊期： 2013年第z1期
目的：本研究主要就胃肠功能障碍新生儿的临床治疗情况展开分析讨论，以此来为此类患儿的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2011年10月至2012年10月所收治的54例胃肠功能障碍新生儿作为研究对象，所有患儿在确诊后均对其给予原发病控制、保护重要生命器官、控制感染、水电解质平衡维持、静脉营养等治疗，并对患儿的治疗效果进行观察。结果在本研究的所有患儿中，有3例患儿自动出院，2例患儿死亡，其余49例患儿痊愈出院，本研究患儿的治愈率为90.74％。结论在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时，通过对患儿在发病早期给予支持、对症、对因等综合治疗，不仅可以对患儿的病情进展进行有效地控制，同时还可以在一定程度上降低患儿的病死率，因此，在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时，可以对本研究所提到的治疗方式进行大力推广并普及使用。
作者：曾立军；戴怡蘅；符茵；陆镇奇；叶旭强 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血管紧张素转化酶2（ACE2）在压力负荷心肌肥厚大鼠中的表达以及吡格列酮干预对其的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、假手术组（B组），其余2组通过不完全结扎大鼠腹主动脉构建心肌肥厚模型，并分为吡格列酮干预组（C组）和非药物手术组（D组）。术后4周用 Western免疫印迹法测定心肌组织中蛋白水平的表达。结果 D组 ACE2蛋白表达显著增加（P＜0．01）。C组上述指标较D组显著下降（P＜0．01）。结论心肌肥厚大鼠 ACE2蛋白表达显著增加；吡格列酮能够有效地延缓压力负荷诱导的心肌肥厚。
作者：贾春文；秦小同；潘闽；姜朝晖；赖增华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨银杏叶对慢性精神分裂症病人记忆力的影响。方法按入院顺序随机入组研究组和对照组，研究组61人住院期间使用利培酮口腔崩解片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司）4～6 mg/日及银杏叶软胶囊（石家庄市华新药业有限责任公司）3.0 g/日治疗；对照组65人住院期间仅使用利培酮口腔崩解片4-6 mg/日治疗。治疗前及治疗后第8周末用韦氏记忆力测验量表（WMS）[1]评定疗效。结果研究组记忆力评分在治疗8周后显著高于对照组（ P＜0.01）。结论银杏叶能显著改善慢性精神分裂症病人记忆力。
作者：王魁元；申缨；李正春；姚素华；兰滨；谢莹；黄丽 刊期： 2013年第z1期
目的：对经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿进行临床分析和研究。方法我院在2011年1月到2013年1月经腹膜后腹腔镜手术治疗30例，评估临床疗效。结果经临床研究结果显示，所有患者均成功完成手术治疗。手术时间为51～122 min ，平均手术时间为（66.3±10.2） min ，术中出血量为12～55 ml ，术中平均出血量为（33.2±5.5） ml。平均住院时间为（7.7±2.0）d ，术后不存在并发症例数。术后进行1个月到13个月的随访调查，结果均显示病情无复发。结论经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿效果显著，创伤性较小，并发症少，值得推广和普及。
作者：张卫民；李艳莲；何赐求 刊期： 2013年第z1期
目的：对应用长春西汀与丁苯酞氯化钠对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法将此次所收治的56例急性脑梗死患者，按照随机数字表法进行分组，分成治疗组和对照组，分别为28例。对照组患者采用长春西汀治疗。治疗组采用丁苯酞氯化钠治疗。结果比较两者患者的治疗有效率以及神经功能缺损评分改善情况以及治疗时间、临床症状改善时间等，治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论在临床上，对急性脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠进行治疗，其能够有效地改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，促进患者的康复，提高患者的生活质量，同时没有发生明显性的不良反应，值得在临床上进行推广和应用。
作者：范红娟；徐鑫利；康凯宁；李书瑞；关连颖 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
