王魁元；申缨；李正春；姚素华；兰滨；谢莹；黄丽
目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发病机制及临床治疗疗效。方法以2008年5月～2013年5月328例脑血管意外患者为对象，回顾性分析其中并发神经源性肺水肿的40例患者的临床治疗经过。其中26例患者进行开颅手术，清楚血肿并减压；14例患者进行气管切开并用呼吸机辅助通气，同时给予大剂量的激素进行内科保守治疗。结果行手术治疗的26例患者有效率为30.77％，死亡率为69.23％，行内科保守治疗的14例患者有效率为21.43％，死亡率高达78.57％，经统计学分析，无显著差异（χ2＝0.412，P＝0.814＞0.05）；两组患者存活伤残情况经统计学分析也不存在统计学差异（χ2＝0.611，P＝0.737＞0.05）。结论急性脑血管意外并发神经源性肺水肿起病急，病情重，死亡率高，应以预防为主，发病时及时就医。
作者：吴资波；徐宏伟 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术围手术期护理。方法通过5例乳腔镜下治疗男性乳房发育症的配合和对患者的护理，总结出此类手术各个环节的护理要点。结果5例手术均获成功，术后无并发症发生。结论乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术具有较佳的美容效果，护理上各个环节的配合是手术成功的必要条件。
作者：曹丽华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨自拟清肺定喘方加减治疗儿童哮喘与微量元素锌的关系。方法选择100例符合纳入标准的患儿采用随机对照的原则，分为治疗组50例和对照组50例，治疗组在对照组治疗的基础上加服清肺定喘方加减、口服赖氨葡锌颗粒治疗，对照组给予布地奈德气雾剂吸入＋口服孟鲁斯特治疗，一个疗程结束后观察两组疗效。结果治疗组在改善患儿的咳喘、喉中痰鸣以及支气管哮鸣音等方面明显优于对照组，两组总有效率比较差异也有统计学意义（ P＜0.05）。结论自拟清肺定喘方加减及口服赖氨葡锌颗粒可明显改善临床症状、体征、提高治愈率，减少复发，缩短病程，是治疗儿童哮喘的有效方法。
作者：安福宁；李春杰；魏志强 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨固定颈外CVC导管对穿刺点感染和导管留置时间的影响。方法对置有颈外CVC导管患者穿刺部位的消毒固定方法进行研究，将68例患者随机分为2组：实验组34例，应用康惠尔水胶体透明贴；对照组34例，使用传统3 M 透明敷贴。结果CVC导管使用传统透明贴膜固定可留置时间7-11天，期间出现局部发红23例，痛痒18例，脓性分泌物13例；使用康惠尔水胶体透明贴固定，导管留置时间23-30天，期间出现局部发红3例，无脓性分泌物和痛痒发生。结论使用康惠尔水胶体透明贴固定颈外CVC导管，可有效预防穿刺点感染，延长导管留置时间，同时患者感觉舒适，满意度高。
作者：李娜；朱华；房民洁 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2010年11月至2012年7月收治的重症急性胰腺炎患者68例，对所有患者给予肠内营养支持并进行循证护理，观察循证护理期间患者的病情变化及并发症情况。结果给予肠内营养的68名重症急性胰腺炎患者，有64例耐受良好，肠内营养时间短为6天，长为22天，平均（16.62±4.28）天，血尿淀粉酶恢复正常，均康复出院，未出现腹泻、恶心、呕吐等并发症。有效率为94.12％。有4例患者在开始注入营养液后2～3小时内出现3～5次水样腹泻。结论循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中具有较高的临床价值。对于改善负氮平衡，维持机体内环境的稳定，保护重要脏器意义重大。
作者：熊艳丽 刊期： 2013年第z1期
目的：观察生物反馈联合护理干预治疗盆底失迟缓致便秘临床疗效。方法48例盆底失弛缓致便秘患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组采用手术挂线法，治疗组采用生物反馈法，观察治疗前后排便积分临床疗效。结果治疗组治疗后，患者粪便较治疗前明显易于排出（P＜0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率83.3％，并发症发生率为0％；对照组总有效率79.2％，并发症发生率为25％。两组间总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生物反馈训练治疗盆底失弛缓所致便秘一种可行的方法，在临床值得推广。医护人员在对盆底失迟缓致便秘患者进行生物反馈治疗时，要针对其存在的心理问题，进行针对性的心理疏导和健康教育等护理干预，对患者饮食、运动的健康指导，及训练配合予巩固是生物反馈治疗成功的关键。
作者：陆红健 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：总结超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验，探讨安全性和疗效。方法对367例肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。367例术后均随访6～12月。结果367例患者术后321例患者未出现任何并发症，安全出院，31例出现结石残留，行了二期清石；11例出现出血经夹闭肾造瘘管后好转，1例损伤肠管，中转手术；2例出现重度感染，治愈。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的，术中定位准确，免除X线辐射，适合临床推广应用。
作者：粟周全；杜龙；芶兴连；赵华才；陈远刚 刊期： 2013年第z1期
目的：以南京森林警察学院2012级本科生为被试，探索公安院校贫困学生与非贫困学生的心理健康水平与人格差异。方法使用16PF和MMPI对南京森林警察学院1239名本科大学生（包括276名贫困大学生）进行心理健康普查，并比较贫困学生与非贫困学生的心理健康状况及人格差异。结果贫困学生在16PF的G、O和Q2这三个因素上的得分显著高于非贫困学生，而在 A、E、F、H、I、L、M、N这8个因素上得分显著低于非贫困学生。贫困学生在MMPI的L、D（2）、Hy（3）、Pa（6）、Pt（7）和Si这6个分量表的得分显著高于非贫困学生。结论贫困学生的个性人格特征与非贫困学生存在明显差异。贫困学生与非贫困学生群体中心理健康状况不良者的比例无显著性差异，但对于检出的心理健康状况不良者来说，贫困学生的性质和程度都要比非贫困学生严重。
作者：李洋；邹友宁；牟新；乔春华；管文坛；谭臻；林安薇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨和总结药剂科的安全质量管理经验。方法以2010年2月至2012年2月实施安全质量管理制度后的相关数据作为管理组，随机抽取两年未实施安全质量管理时的相关数据作为对照组，比较两组药品的管理情况和患者的满意度。结果管理组的药品管理情况较对照组好，管理组的药品在安全质量、保存效果和保存期上都有很大的改善。结论药剂科是药品的主要管理机构，药剂科的安全质量管理水平决定着药品的质量和用药安全。
作者：计曼艳 刊期： 2013年第z1期
目的：本研究主要就牙病患者的临床疼痛护理情况展开分析讨论，以此来提高此类患者的护理质量。方法选择我院2012年4月至2013年4月所收治的98例牙病患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予心理护理、饮食护理、用药指导等护理，观察组患者在此基础上给予放松护理，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的护理总满意度存在明显差异，具有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论在对牙病患者进行临床护理时，为了减轻患者的疼痛程度，可以在常规护理的基础上对患者给予适当的放松护理，且取得了较好的效果。因此，在对牙病患者进行临床护理时，可以对放松护理进行大力推广并普及实施。
作者：郑桂珍；高羽高；蓝鹏 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对40例霉菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析，研究本病的-晦床特点及治疗方法，探讨鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法采用 STRYKER鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除痛灶，术后不用抗真茵药。结果40例均治愈，术后病理证实为曲霉菌感染，术后随访2-3个月，术腔黏膜光滑，窦口引流通.，无复发。结论应用鼻窦内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎，手术创伤小，清除病灶准确，保留功能，可保证鼻窦通气引流，减少复发。
作者：於翔；缪汉韬；宋加佑 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨预见性护理干预对老年人顽固性鼻出血预后及其并发症的影响。方法回顾性分析本院77例老年人顽固性鼻出血患者的临床资料，并对所有患者进行应用止血药物治疗和护理干预，探讨治疗过程中并发症的预防和护理措施。结果所有患者均得到有效的控制，治疗效果良好，均未发生鼻腔粘连、中隔穿孔、心脑血管意外等并发症。结论及时正确的治疗及加强对老年人顽固性鼻出血的护理，有利于患者的预后，降低了复发率及并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：江燕 刊期： 2013年第z1期
目的：比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果，并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间，终止妊娠成功率；对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访，观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例，行输卵管切除手术的患者为108例，行保守治疗的患者为81例，两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异，保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组，相比较差异具有统计学意义（35.8％，24/67 vs 13.9％，11/79；P＜0.05）。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异，且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。
作者：黄爱华 刊期： 2013年第z1期
中医讲究辨证施治，中药重视配伍问题，而复方用药也是中医药的一大特色。随着我国中医事业的蓬勃发展，中西医结合不断深入，如盲目地将中西药联用，也可能降低疗效，产生毒性，甚至发生药源性疾病，因此怎样合理地联用中西药以增强疗效、避免不良反应的发生，达到用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，这也是临床药师研究的重要内容。本文将对中西药配伍引起的物理、化学、药理、药剂等方面的配伍禁忌进行探讨，为临床医师提供参考，以发挥中、西药合并用药的优越性，更好地指导临床用药。掌握中西药配伍禁忌，主要是避免各种导致疗效降低或毒性增加的配伍发生。
作者：彭有素；陈红；蔡国容 刊期： 2013年第z1期
目的：针对普通外科患者在术后进行肠外营养展开分析，了解这种治疗方式的临床疗效，旨在优化治疗方式，减轻患者痛苦程度。方法选取我院在2012年7月-2013年7月这一年时间内收治的普通外科手术病人共70例。将这些患者分为对照组35例及观察组35例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在此基础之上另进行肠外营养方式干预治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者在手术后因肠道问题的死亡率明显低于对照组患者，且患者氮平衡状态更优，生命体征状态更优。结论对普外科患者进行肠外营养能够有效提升治疗有效性，减轻患者痛苦程度，适合在临床上推广使用。
作者：王春平；彭任辉 刊期： 2013年第z1期
目的：了解北京市门头沟区2007～2011年托幼园所儿童的健康状况，找出在园儿童健康方面存在的问题，从而有针对性地开展儿童保健工作。方法资料来源于门头沟区2007～2011年集体儿童体检报表，对体检结果进行汇总、分析。结果5年间各类营养不良的患病率波动在0.03％～0.44％之间，0～6岁儿童的肥胖发生率为4.13％，5年间各年龄组的肥胖发生率均有所增高，而且肥胖发生率随着年龄增长而增高，儿童龋齿患病率和龋均均呈现逐年上升趋势，5年间儿童视力低常的发生率呈现逐年下降趋势。结论门头沟区托幼园所儿童健康状况的突出问题体现在儿童肥胖、口腔龋齿患病和视力低常，这些是今后托幼园所儿童保健工作的重点，同时要重视家园配合。
作者：张红梅；刘晓华；张慧鹏 刊期： 2013年第z1期
目的：对比X线与CT扫面在全髋关节置换（total hip arthroplasty ，THA）术后筛查骨盆骨溶解检查中的阳性诊断率，综合分析CT扫面的临床应用价值；提出了全髋关节置换术的相关护理方法。方法回顾性分析我院60例（82髋）确诊全髋关节置换术后出现骨盆骨溶解患者的影像学检查资料，随机分为实验组和对照组各30例（41髋）。其中对照组患者采用术后16个月进行多部位X线扫描患者骨溶解阳性确诊率；实验组患者均在术后16个月进行多部位CT扫描复查，所有患者在手术后进行分级心理护理模式。结果实验组患者术后随访Harris评分平均为79.32分，其中对照组平均82.43分，X线在骨盆前后位、股骨颈正斜位、髋骨斜位、闭孔斜位以及CT在髋关节的扫描总阳性率分别为58.54％和79.27％，χ2＝18.25，P＜0.05。实验组采用CT扫描在髋臼Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的各区阳性检出率均高于对照组，χ2＝7.28， P＜0.05。同时经过调查，护理后实验组的护理技术与人文关怀的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT 体层扫描技术对于 T HA术后假体使用年限和寿命的评价工作方面，具有精确度高、灵敏度好的优势，配合积极地分级心理护理有利于提高患者的满意度。
作者：李玲；余丽芳；刘志刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预对中风后吞咽障碍的患者康复的影响。方法选取51例中风后吞咽障碍的患者为护理对象，随机将上述选取对象分成护理组26例和对照组25例，两组患者均实施常规内科护理，护理组还给予吞咽功能训练以及康复护理，护理训练持续4周，分析和对比护理治疗前后患者吞咽功能。结果护理组和对照组相对比，该组患者的吞咽功能恢复明显好于对照组患者，两者有显著性差异（ P＜0.01）。结论对中风后老年患者采取综合护理措施进行护理干预，能有助于患者吞咽功能的恢复。
作者：郭忠英 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在手术室护理质量管理中的应用。方法实施品管群活动后的护理质量与实施前的护理质量比较，观察两组的护理差错发生率、手术物品的准备完善率、切口感染发生率、患者住院和护士工作的满意度。结果实施后患者的护理差错发生率、手术物品的准备完善率和切口感染发生率与2011年度实施前比较均呈降低趋势，有统计学意义（ P＜0.05）。实施后患者住院和护士工作的满意度与实施前比较呈上升趋势，有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施品管圈活动可以提高手术室护理质量，值得临床推广应用。
作者：蒋健梅 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
