郑桂珍；高羽高；蓝鹏
我院在2012年12月-2013年2月间成功处理了1例特殊呼吸道病毒（腺病毒B-55型）感染暴发事件，在爆发初期疾病诊段尚不明确，其传染性强，蔓延快，部分患者病情严重，在救治过程中，我们摸索了一条该病毒的治疗方案，并体验到了中医药辅助治疗的效果，现将经验体会做一汇报。
作者：朱予津；李红涛；杨涛 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT ）1A8抑制潜能，这种抑制作用被推测是导致他克莫司与酚酸（M PA ）相互作用的潜在原因。方法重组的肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8用来作为酶源，4-甲基伞形酮（4-M U ）用来作为非特异性底物。结果抑制动力学研究表明，他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A8的抑制作用更趋向于竞争性抑制型的抑制类型，并且抑制剂常数Ki被确定为6.1uM 。结论他克莫司对肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A8具有明显的抑制作用，从而解释他克莫司与酚酸的相互作用。
作者：韩竞春；于剑；彭延芳；姜媛；代晓楠；曹秋婷；孙英明；高英杰；张超 刊期： 2013年第z1期
目的：比较与评价X线与彩超对乳腺癌患者的诊断能力。方法回顾性总结乳腺癌患者45例资料，同期分别进行 X线诊断与彩超诊断并统计结果，以术中病理检验结果为标准分别计算诊断准确率并进行比较。另对各项指标进行 ROC曲线分析以比较两种方法的诊断能力。结果 X线诊断准确者34例（75.6％），明显低于彩超诊断准确率88.9％（40/45），但不具有统计学意义。X线与彩超进行联合诊断准确率95.6％明显高于X线诊断准确率75.6％，具有统计学意义（χ2＝5.75，P＜0.05）。 ROC 分析结果显示曲线下面积（AUC）：彩超AUC（0.83）＞ X线 AUC（0.79）。而联合诊断的 ROC面积为0.88。结论在乳腺癌诊断方面，X线和彩超均有比较明显的特征，两者联合诊断能显著性提高诊断准确率。
作者：谢燕 刊期： 2013年第z1期
目的：观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的疗效。方法选取DPN 患者50例随机分成两组，每组各25例。治疗组应用甲钴胺和依帕司他治疗，对照组给予甲钴胺治疗，时间均为12周，观察比较两组临床的治疗效果。结果治疗组有效率为88％，优于对照组的64％（ P＜0.05）。结论联合应用甲钴胺与依帕司他治疗可改善糖尿病周围神经病变症状，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：孟娟；张敏；刘芹 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果观察组治疗总有效率为92.5％，显著优于对照组72.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
作者：李远勤 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨在常规低频探头超声中加用高频探头检查对诊断急腹症的价值。方法对中下腹部疼痛的575例患者常规检查时加用高频探头扫查，对检查图像及结果进行回顾性分析总结。结果加用高频超声探头后脏器有更清晰图像，能提供较多的信息量，阳性检出率明显增高。结论在急腹症超声中选择性加用高频探头，能提高超声诊断阳性率。
作者：吴霞玲 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨加热处理对大蒜水溶液抑菌作用的影响。方法选用金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌为试验菌株，采用琼脂平板法，测量大蒜水溶液加热温度分别为40℃、60℃、80℃、100℃时滤纸片周围的抑菌圈直径；并设无菌蒸馏水为阴性对照。结果不同加热温度的大蒜水溶液在质量百分比浓度为7.2％及以上浓度时，对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌和痢疾杆菌4种实验菌都有一定的抑制作用，且抑制作用随大蒜水溶液浓度升高而增强；大蒜水溶液浓度低至1.8％时仍能抑制枯草杆菌，说明对其抑菌作用更强；大蒜水溶液在28.6％浓度时其抑菌活性在100℃以内具有较好的热稳定性；40℃加热处理的大蒜水溶液抑菌作用强，100℃加热处理只有在浓度较高时才具有较强的抑菌活性。结论加热处理大蒜水溶液温度的高低对其抑菌作用有明显影响，随着加热处理温度的升高大蒜水溶液抑菌作用逐渐减弱。
作者：郭亚平 刊期： 2013年第z1期
目前，微创外科技术已广泛应用于临床各科，而作为微创技术的代表---内镜与腔镜技术的出现是医学史上一次重大的变革，该技术在临床上的应用显示出了其特有的潜力与魅力。其发展与应用有力地促进了泌尿外科的不断发展与进步。
作者：张斌斌；白安胜 刊期： 2013年第z1期
目的：对比X线与CT扫面在全髋关节置换（total hip arthroplasty ，THA）术后筛查骨盆骨溶解检查中的阳性诊断率，综合分析CT扫面的临床应用价值；提出了全髋关节置换术的相关护理方法。方法回顾性分析我院60例（82髋）确诊全髋关节置换术后出现骨盆骨溶解患者的影像学检查资料，随机分为实验组和对照组各30例（41髋）。其中对照组患者采用术后16个月进行多部位X线扫描患者骨溶解阳性确诊率；实验组患者均在术后16个月进行多部位CT扫描复查，所有患者在手术后进行分级心理护理模式。结果实验组患者术后随访Harris评分平均为79.32分，其中对照组平均82.43分，X线在骨盆前后位、股骨颈正斜位、髋骨斜位、闭孔斜位以及CT在髋关节的扫描总阳性率分别为58.54％和79.27％，χ2＝18.25，P＜0.05。实验组采用CT扫描在髋臼Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的各区阳性检出率均高于对照组，χ2＝7.28， P＜0.05。同时经过调查，护理后实验组的护理技术与人文关怀的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT 体层扫描技术对于 T HA术后假体使用年限和寿命的评价工作方面，具有精确度高、灵敏度好的优势，配合积极地分级心理护理有利于提高患者的满意度。
作者：李玲；余丽芳；刘志刚 刊期： 2013年第z1期
目的：调查糖尿病老年患者自我感受负担状况，分析相关的影响因素。方法运用自编患者一般情况问卷自我感受负担量表，对12例糖尿病老年患者进行调查分析。结果患者自我感受负担得分为（36．65±6．25），处于中度负担水平，81％的患者存在不同程度的自我感受负担，多元逐步回归分析显示：对病情了解程度，病情严重程度，生活自理能力，照顾者健康状况是其影响因素。结论大部分老年糖尿病患者你存在明显的自我感受负担，护理人员应采取相应的护理措施，减轻其自我感受负担。
作者：冯晓玲；王丽平；朱建平 刊期： 2013年第z1期
目的：观察生物反馈联合护理干预治疗盆底失迟缓致便秘临床疗效。方法48例盆底失弛缓致便秘患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组采用手术挂线法，治疗组采用生物反馈法，观察治疗前后排便积分临床疗效。结果治疗组治疗后，患者粪便较治疗前明显易于排出（P＜0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率83.3％，并发症发生率为0％；对照组总有效率79.2％，并发症发生率为25％。两组间总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生物反馈训练治疗盆底失弛缓所致便秘一种可行的方法，在临床值得推广。医护人员在对盆底失迟缓致便秘患者进行生物反馈治疗时，要针对其存在的心理问题，进行针对性的心理疏导和健康教育等护理干预，对患者饮食、运动的健康指导，及训练配合予巩固是生物反馈治疗成功的关键。
作者：陆红健 刊期： 2013年第z1期
中医学认为，在特定的穴位上，可以通过艾炙疗法，并结合在耳穴上进行贴压治疗，就能改善身体的气血流动，让经络得以疏通。这种治疗方法，可以让肛肠术后患者减轻痛苦。本研究选取150例肛肠术后患者，将他们随即平均分成两个组，实验组的一方用艾炙加耳穴贴压的方法进行治疗，而对照组按照服用止痛药的方法进行治疗。后的结果显示实验组的病人在止痛方面明显好于对照组。
作者：王亚玲 刊期： 2013年第z1期
目的：为了解宫颈癌筛查在宫颈癌早期诊断、早期治疗中的有效性。方法2010年7月至2011年12月江苏省无锡市各社区卫生服务中心对辖区内35～59周岁本地妇女开展免费宫颈癌筛查，对可疑阳性者转诊至无锡市妇幼保健院的1864例患者，经阴道镜下子宫颈活组织病理学检查诊断，对结果进行统计分析。结果1864例患者均行阴道镜下宫颈活组织检查，确诊为慢性宫颈炎1754例，宫颈上皮瘤样病变（CIN ）97例，其中 CIN Ⅰ级27例（1.45％），CIN Ⅱ级30例（1.61％），CIN Ⅲ40例（2.15％），宫颈浸润癌13例（0.70％）。结论城市社区妇科检查及传统巴氏细胞学检查后可疑阳性者行电子阴道镜下子宫颈组织病理检查，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，提高城市社区宫颈癌筛查中宫颈疾病的确诊率，做到早诊断早治疗；同时应加强健康教育，促进健康人群自觉参与子宫颈癌筛查。
作者：俞秋霞；孙丽华；顾燕芳；何燕华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨神经内科住院患者跌倒风险评估表在临床护理中应用效果。方法选取神经内科10例患者进行护理干预分析，评估跌倒风险，所有患者组成研究组。随机抽取同时期6例常规护理患者进行跌倒事件对比分析，将其组成对照组，P＜0.05两组跌倒事件发生率对比有显著性差异。结果研究组跌倒事件发生率10％；对照组跌倒事件发生率30％。研究组跌倒事件发生率显著少于对照组（ P＜0.01）。结论神经内科住院患者临床行护理干预可以有效降低跌倒事件发生率，应用跌倒风险评估表评估可以有效避免患者跌倒，提高患者护理依从性，临床应用效果显著。
作者：钱晓芳 刊期： 2013年第z1期
目的：在口腔修复中采用对正畸进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院收治的60例牙列间隙患者，随机分成实验组和对照组，每组分别为30例。对照组对患者采用局部义齿进行治疗；实验组：在对患者进行口腔修复时采用对正畸进行治疗。结果两组在有效率、平均疗效、患者满意度方面比较，具有统计学意义（ P＜0.01）。不良反应发生情况不具有显著性差异。结论在临床上，对患者进行口腔修复时使用对正畸进行治疗，提高治疗效果，不良反应少，具有很好的美观性，提高患者的满意度和生活质量。
作者：秦春丽 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨不同用药方法对低剂量的铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果的影响。方法选择100名在我院就诊的缺铁性贫血患儿，按其先后就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组按照常规用药方法，具体为每日给予硫酸亚铁0．3 g口服，每日三次；观察组予硫酸亚铁0．3g口服，每日两次，隔日给药治疗。观察两组患儿治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白水平的变化，并记录用药过程中患儿的不良反应。结果观察组治疗后血红蛋白和血清铁蛋白分别为（124．31±8．97） g/L及（65．48±12．57）μg/L ；与对照组治疗后的血红蛋白和血清铁蛋白比较差异无统计学意义，P＞0．05。观察组有3例出现不良反应，低于对照组的11例（P＜0．05）。结论隔日服用铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量用法疗效相近，且更经济，不良反应也少。
作者：董俊红 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用价值。方法研究组90例，采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼进行麻醉和镇痛处理；对照组90例，单纯采用丙泊酚麻醉诱导；然后将两组患者临床麻醉起效时间、意识清醒时间等分别记录下来。结果研究组患者麻醉起效时间（1.5±0.3） min和意识清醒时间（6.0±1.5） min均明显短于对照组（2.5±0.6，13.9±2.7） min （ P＜0.05）；两组患者手术时间无显著差异（ P＞0.05）；研究组患者的无痛率达100％，远远高于对照组82.5％（ P＜0.05）。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中能够有效缩短麻醉起效时间和患者意识清醒时间，且具有良好的镇痛效果，临床应用价值较高，值得推广。
作者：朱发龙 刊期： 2013年第z1期
目的：评估双脉冲半导体激光脱毛的临床疗效及安全性方法采用第三代双脉冲810nm 半导体激光器对298例患者共376个部位，应用连续发射快速移动技术做脱毛治疗，在患者的脱毛部位、脱毛次数、各部位能量总值和安全性方面进行评估。结果经6个月至2年随访，260例患者318个部位通过3-5次或以上的脱毛治疗，有效率为96.8％，效果明显，患者满意，无1例出现水泡、紫疲、色素沉着及疤痕。疗效与治疗次数相关；各部位治疗次数及能量总值均不相同。结论双脉冲半导体激光脱毛疗效明显，安全可靠，不良反应及并发症少。
作者：费跃；蔡茂季；莫晓岚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨经皮肾穿刺标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的可行性和安全性。方法对120例复杂肾结石均采用经皮肾镜标准通道I期超声气压弹道碎石术（PCNL）。结果结石一次取净105例，取净率90％，术中无肾输尿管穿孔及大出血等并发症，6例术后出血，其中4例保守治愈，另2例经肾动脉造影和超选择性动脉栓塞治愈。15例有残留结石，13例行二期微通道经皮肾取石术（MPCNL）治愈，2例随访。结论经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石具有创伤小，操作安全，结石取净率高等优点，只要选择病例适当，掌握好手术适应症，熟练手术技巧，是值得推广的可行方法。
作者：韩景智；孟辉；孙新成；李永禄；李瑞亮；邵春燕 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
