陆红健
目的：探讨减少慢性鼻鼻窦炎患者鼻内镜术中出血的方法。方法将2010年1月至2011年1月行鼻内镜鼻窦手术的283例患者随机分为两组，实验组术前给予全身应用抗生素，局部应用皮质类固醇激素喷鼻，中药鼻腔冲洗及鼻式雾化吸入；对照组给予全身应用抗生素，局部仅用于皮质类固醇激素喷鼻。观察两组术中出血量。结果实验组同对照组相比，出血量明显减少，P＜0.01，差异有显著性。结论慢性鼻鼻窦炎患者术前应用中药鼻腔冲洗联合鼻式雾化吸入能有效减少术中出血量。
作者：卢娜 刊期： 2013年第z1期
目的：对比经外周静脉置人的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）和经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管（carotid vein catheters ，CVC），在血液病化疗患者的临床应用情况。方法随机将69例经肘部外周进行静脉穿刺，并中心静脉置管设置为 PICC组，此外，将91例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设置为 CVC 组。结果 PICC 置管组一次插管成功率为93％，CVC置管组为78％，具有统计学意义（P＜0.05）；PICC置管组平均穿刺时间为（15.24±4.31） min ，CVC置管组为（27．67±3.96） min ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC置管组平均留管时间为82 d ，CVC置管组为40 d ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC组各种不良反应发生率为25％，CVC置管组为33％，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC组较CVC组一次置管成功率高，节省时间和人力，但并发症发生率高，非计划性拔管率高，与 CVC 组差异无统计学意义，2种置管方法成本/效益的差异来看，需长期化疗的血液病患者中， PICC具有并发症发生少、留管时间长、穿刺简单、易护理的特点，可作为大多数白血病长期输液的置管方法并长期留置。但其不能完全代替CVC。
作者：李金娟；孙建军；王晓靖 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中西医结合在下肢骨折术后深静脉血栓形成治疗中的临床价值。方法选取2009年6月至2013年7月我院收治的下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的56例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采取低分子量肝素皮下注射治疗。治疗组在此基础上，联合丹参注射液及血府逐瘀汤治疗。对其治愈情况、用药时间进行评定，并对出院后3月内的复发情况进行随访调查。结果治疗组的用药时间为6.79±2.24天，相比于对照组的9.73±3.01天，明显降低；治疗组与对照组的治愈率分别为96.43％、71.42％，治疗组明显高于对照组；两组的复发率相比，治疗组为7.14％，明显低于对照组的35.17％。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效确切，在提高患者的治疗效果，降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨表现为肠梗阻的小儿急性阑尾炎的临床诊治特点。方法对本院2001年3月至2012年12月共收治小儿急性阑尾炎388例，其中以肠梗阻收入院的患儿71例的临床资料进行回顾分析。结果本组均有不同程度发热、呕吐、腹胀、腹痛及停止排气、排便等肠梗阻表现，皆无确切转移性右下腹痛史，亦无腹部外伤或手术史。入院后均酌情予胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，并按肠梗阻行剖腹探查术，术中明确肠梗阻系急性阑尾炎所致。71例根据具体病情实施阑尾切除加肠粘连松解术63例，阑尾周围脓肿引流术3例，阑尾切除加坏死小肠部分切除术3例，保守治疗2例。59例术中酌情行肠减压、盆腹腔冲洗并放置引流。中毒性休克死亡2例。本组治愈率97.1％（69/71）。结论早期病因诊断、围术期处理及尽早手术是急性阑尾炎并发肠梗阻救治的关键。
作者：马新生；李静涛；刘伟；张建安；张丽永；杨运霞；张晓妍；郭颖媛；张风华；连贵新；李新房；赵贤峰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨减轻甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应的护理对策。方法观察分析临床护理工作中静滴甲磺酸左氧氟沙星注射液出现的反应。结果甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应与药物的滴速及用药时是否空腹有关。结论加强甲磺酸左氧氟沙星注射液用药期间的护理，可以减少或避免其常见不良反应的发生。
作者：李雪芬 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨固定颈外CVC导管对穿刺点感染和导管留置时间的影响。方法对置有颈外CVC导管患者穿刺部位的消毒固定方法进行研究，将68例患者随机分为2组：实验组34例，应用康惠尔水胶体透明贴；对照组34例，使用传统3 M 透明敷贴。结果CVC导管使用传统透明贴膜固定可留置时间7-11天，期间出现局部发红23例，痛痒18例，脓性分泌物13例；使用康惠尔水胶体透明贴固定，导管留置时间23-30天，期间出现局部发红3例，无脓性分泌物和痛痒发生。结论使用康惠尔水胶体透明贴固定颈外CVC导管，可有效预防穿刺点感染，延长导管留置时间，同时患者感觉舒适，满意度高。
作者：李娜；朱华；房民洁 刊期： 2013年第z1期
近年来，帕金森病发病率逐年升高，尤其在中老年人群患病率高，该病是致使中老年人残疾的主要原因之一，据统计，我国50岁以上的中老年人发病率为500/10万人口，60岁以上的中老年人发病率为1000/10万。在分析病因病机的基础上，我们发现中医药对帕金森病治疗具有疗效相对可靠和无明显的毒副作用等方面的特点，本文将对中医药治疗帕金森病进行研究。
作者：李遐方 刊期： 2013年第z1期
近些年来，我国麻醉医学发展迅速，麻醉科的工作不仅与各手术科室的大小手术有关，还涉及到急救复苏和疼痛诊疗，麻醉科在医院中已经居于枢纽地位。随着医学事业的不断发展和人民群众对健康的更高追求，医院各科的工作量在不断增加，手术越来越复杂，对麻醉的要求也越来越高，麻醉护士在麻醉科中也扮演着越来越重要的角色，本文结合我们的工作实际和部分相关文献就麻醉护士的管理谈一点看法。
作者：韩洪伟 刊期： 2013年第z1期
目的：了解某院住院患者抗菌药物的使用情况，加强某院抗菌药物的管理和合理使用。方法随机抽查某院2012年1～12月份归档病历6456份，对病历中临时医嘱和长期医嘱记录的抗菌药物使用情况进行调查。结果抗菌药物使用率为63.2％，病原学送检率为26.3％，抗菌药物以单用为主，处方合格率87.6％；使用的抗菌药物经DDDs排序：喹诺酮类、三代头孢菌素、β-内酰胺类药物使用频次较高，大部分抗菌药物DUI＜1或接近1。结论住院患者抗菌药物使用基本合理，但不合理使用现象依然突出存在，需进一步加强管理。
作者：张险峰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨复方中药补益方对小鼠抗疲劳及免疫调节的作用。方法 SPF级小鼠随机分为对照组（蒸馏水）、复方中药补益方低（0.30 g/kg）、中（0.60 g/kg）、高剂量组（1.2 g/kg）及阳性对照高丽参组（0.2 ml/10 g），灌胃给药1次/天，持续28天。通过检测小鼠负重游泳时间、不负重血乳酸、肝糖元评价复方中药补益方抗小鼠疲劳作用；腹腔注射环磷酰胺建立小鼠免疫功能低下模型，通过测定脾淋巴细胞转化和NK细胞活性、ELISA法检测血清中 TNF-α、IFN-γ含量，观察复方中药补益方对免疫低下小鼠的调节作用。结果复方中药补益方能明显廷长小鼠游泳时间、降低血乳酸值、增加肝糖原含量；明显提高环磷酰胺致免疫低下小鼠血清中 TNF-α、IFN-γ的含量，增加脾指数；明显增强免疫低下小鼠脾淋巴细胞转化和 NK细胞活性。结论复方中药补益方具有增强小鼠抗疲劳能力和免疫功能的作用。
作者：陈健文；邱玉文；李承；郭键；陈少锐 刊期： 2013年第z1期
目的：观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的疗效。方法选取DPN 患者50例随机分成两组，每组各25例。治疗组应用甲钴胺和依帕司他治疗，对照组给予甲钴胺治疗，时间均为12周，观察比较两组临床的治疗效果。结果治疗组有效率为88％，优于对照组的64％（ P＜0.05）。结论联合应用甲钴胺与依帕司他治疗可改善糖尿病周围神经病变症状，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：孟娟；张敏；刘芹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高压氧治疗病毒性脑炎前后的脑电图变化。方法2008年1月至2012年12月我院病毒性脑炎患者74例，随机分为高压氧治疗组38例和非高压氧治疗组36例，通过脑电图治疗前后的变化判断高压氧辅助治疗脑炎的效果。结果高压氧组总有效率91.67％；对照组为73.3％；高压氧综和疗效明显优于对照组 P＜0.05。高压氧组住院天数与对照组比 P＜0．001，病程明显缩短。有统计学意义。结论 EEG对病毒性脑炎治疗疗效及判断预后有重要意义，高压氧是治疗病毒性脑炎的一种有效方法。
作者：杨盈 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 PAC流产后关爱优质服务的护理方法。方法对人工流产术后病人采取 PAC优质服务的护理，制定规章制度，执行 PAC咨询服务技术规范，注重心理疏导，健康宣教，患者复诊和电话随访。结果人工流手术后并发症的发生率低，术后复诊随访达到90％，选择避孕措施达到81.11％。结论 PAC优质服务了解人工流产术后患者身体及月经恢复情况，指导患者避孕，提高了满意度和广大女性的身心健康。
作者：习永霞；黄晓蓉；赵静玲 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中医药三联疗法在神经性皮炎患者治疗中的价值。方法选取2010年7月至2013年4月我院收治的98例神经性皮炎患者，对照组采用当归饮子进行治疗，观察组采取四物安神汤联合外涂、贴脐进行治疗。3个疗程后对两组的治疗效果进行评定。结果观察组的总有效率为93.88％，对照组为67.35％，观察组明显高与对照组。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中药三联疗法治疗神经性皮炎疗效确切。将四神安神汤与外涂、贴脐等治疗相结合，可以优势互补，内外、标本兼治，共同发挥其治疗作用。
作者：张良；何广平；张丹梅 刊期： 2013年第z1期
目的：观察脑出血术后患者，应用空气压力波治疗仪，预防下肢深静脉血栓形成的疗效。方法将2009年7月至2012年3月，50例脑出血术后患者，26例随机分为对照组，24例分为观察组。对照组采用常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上，使用空气压力波治疗仪。观察两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率。结果10天后经过积极治疗和落实护理措施，及时使用空气压力波治疗仪后，观察组患者肢体肿胀，肢体疼痛情况明显优于对照组；观察组未发生下肢深静脉血栓，而对照组有3例发生下肢深静脉血栓。结论空气压力波治疗仪可有效防止脑出血术后下肢深静脉血栓的形成，对预防下肢深静脉血栓有较好的效果，值得临床推广。
作者：肖长英 刊期： 2013年第z1期
目的：研究产K PC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的生物学特点。方法收集2013年某某医院10株耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌，使用 PC R和测序的方法对菌株进行产 K PC型碳青霉烯酶基因鉴定及筛选，该法用于筛选目的菌株的特异性，用药敏实验-微量肉汤稀释法对 PC R法筛选出的目的菌株进行 M IC测定。结果通过 PC R及测序，共分离出产 K PC 型碳青霉菌6株，其中肺炎克雷伯菌5株，大肠埃希菌1株。将采用PC R测序鉴定的7株产K PC 型碳青霉菌用微量肉汤稀释法测定12种抗菌药物的M IC值，其中左氧氟沙星、氧氟沙星对实验菌株的敏感程度为中介至耐药、阿米卡星对实验菌株敏感率为66.7％，而其余菌株耐药100％。10株耐碳青霉烯酶临床收集肠杆菌科细菌，经过改良 Hodge试验测定，共有8株M HT 试验为阳性。其中有2株菌PCR测序为阴性，M HT 试验为阳性。针对本实验，改良 Hodge试验测定产 KPC 型碳青霉菌株的灵敏度为100％，阳性预测值为75％，阴性预测值100％。结论用M HT 筛查产碳青霉烯酶菌株可能出现假阳性结果，需用检测基因的方法作进一步确认。虽然该方法还不足以替代 PCR检测技术，但可以用于临床待确证标本的初筛。
作者：李程；郭学青 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨加强护患沟通和服务意识，探讨相关的医疗活动和护理中避免发生医疗纠纷事件的方法。方法不断增强自我保护意识，采取合理的护理手段，服务措施到位，管理工作到位，加强工作能力培训，防治护理纠纷，也括服务方法培训，加强急救物品器材的管理，加强急救业务管理培训和护理文书管理。结果通过加强护患沟通和服务意识教育，今年来，没有发生与护理向的医疗纠纷事件，是的护理质量得到提高。结论在实际医疗工作中，只有不断地加强护患之间的沟通，增强医护人员的服务意识，做好工作中每一个环节，进而能够有效地避免和减少医疗纠纷事件发生。
作者：周绪琴 刊期： 2013年第z1期
目的：总结蛛网膜下腔出血及并发症的护理经验。方法对我院2012年6月至2013年1月间诊治的65例蛛网膜下腔出血患者予以呼吸道、用药、饮食、心理、环境等方面的护理，严密观察病情，全面预防并发症等护理。结果患者都未发生严重并发症，全部取得了良好的治疗效果并顺利出院。结论科学合理的护理在蛛网膜下腔出血的临床治疗中具有重要作用。
作者：李坤红 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动对糖尿病足高危患者认知行为的作用。方法内分泌科7名护士自发组成品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，方便选取64例2型糖尿病足高危患者作为研究对象，对其认知行为进行结构性访谈评估，比较活动前后患者对糖尿病足相关知识的认知变化。结果开展品管圈活动后糖尿病足高危患者对糖尿病足相关知识认知行为由活动前28.13％提高至改善后的54.69％，达到了活动目标。结论品管圈活动能显著提高患者的认知行为，同时还提高了圈员的团队精神和科学的解决问题的能力，值得临床推广。
作者：刘冰 刊期： 2013年第z1期
弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coag-ulation ，DIC）是一种由多种原因引起的综合征，首先表现为血液处于高凝状态。内皮细胞损伤激活内在的凝血系统，组织损伤激活外在的凝血系统，红细胞和血小板的损伤释出加速血凝的磷脂。通过上述凝血酶形成的共同途径，均可导致血管内凝血。由于广泛性的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，引起微循环内的广泛微血栓形成。随着大量凝血因子的消耗，造成凝血障碍，同时由于纤维蛋白溶解系统的激活，造成广泛性出血。微循环是由微动脉、中间微动脉、微静脉、小静脉、毛细血管前括约肌及真毛细血管所组成。由于这些微血管内的微血栓形成，致使循环系统及有关脏器发生功能障碍，造成组织坏死，并可继发纤维蛋白溶解而致广泛出血［1］。由于导致DIC有许多基础疾病存在，且DIC的病理生理复杂多变，造成其临床和实验室表现的多变性。DIC的诊断标准尚不十分明确，诊断的准确率依赖于医生对在特殊临床背景下发生 DIC 的可能性的了解［2］。恶性肿瘤并发 DIC 死亡率极高，有文献报道恶性肿瘤并发DIC进入纤溶亢进期平均生存期限为14天，2013年7月我科收治1例肝癌并发DIC患者，现报道如下。
作者：曹渝 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
