陈健文；邱玉文；李承；郭键；陈少锐
目的：探讨愈疡散预防化疗导致胃肠道反应的疗效。方法将96例化疗患者随机分为2组，治疗组48例采用自拟愈疡散治疗，对照组48例单用西药治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组与对照组比较，在恶心、呕吐、食欲减退以及腹泻方面，对照组出现Ⅰ度至Ⅳ度消化道反应的发生率明显高于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论愈疡散能预防并减轻化疗导致的胃肠反应。
作者：高元喜 刊期： 2013年第z1期
目的：研究CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者164例，按照数字表法将所有患者平均分为观察组和对照组，两组患者等一般资料进行比较其差异均无显著统计学意义（ P＞0．05）。观察组行CPT-11联合DDP治疗方案进行治疗，对照组行 PM T 联合DDP治疗方案进行治疗。结果观察组 RR25.61％，DCR73.17％，且与对照组RR为26.83％，DCR71.95％不具有统计学上的意义（P＞0.05），两组患者毒副作用III＋ IV度发生率对应比较不具有统计学上的意义（P＞0.05）。结论 CPT-11联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效与耐受性，且毒副反应具有较强的可控性，值得在临床上推广应用。
作者：吕蕾；缪建华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1994年5月至2011年5月收治的37例延迟性脾破裂的临床资料。结果37例患者均痊愈出院，无死亡病例。结论增强对延迟性脾破裂的认识，掌握其临床特点，做到早期诊断和及时的外科手术治疗对提高延迟性脾破裂的治愈率，减少误诊、误治十分重要。
作者：史坚强；崔洁；吴文春；朱时平 刊期： 2013年第z1期
目的：比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果，并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间，终止妊娠成功率；对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访，观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例，行输卵管切除手术的患者为108例，行保守治疗的患者为81例，两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异，保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组，相比较差异具有统计学意义（35.8％，24/67 vs 13.9％，11/79；P＜0.05）。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异，且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。
作者：黄爱华 刊期： 2013年第z1期
1临床资料患者，男，42岁，该患者2010年12月因发热，口腔溃疡，周身水疱伴疼痛、瘙痒就诊于外院皮肤科，外院病理提示寻常型天疱疮，行糖皮质激素治疗后症状好转。患者2011年2月无意间发现右锁骨上有一蚕豆粒大小的肿块，于2011年3月14日就诊于我院。无发热（口服激素泼尼龙60 mg／d），咳嗽，夜间加重，有少量白痰，偶有痰中带血，伴气短，乏力，无胸痛胸闷。饮食，睡眠及二便正常，体重下降约8 kg。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80 mm Hg。口腔黏膜溃疡，眼结膜处渗出较多，白膜状物。周身见大小约1.5×1.5 cm暗红色皮疹，无突出皮肤表面，边界清，压之无褪色，其上有散在的水泡，大小不一，圆形或类圆形［图1］。右锁骨上可触及肿大淋巴结，如蚕豆粒大小，质硬，固定，边界清；心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：白细胞10.8×10／L ，粒细胞7.5×10／L ，血红蛋白108 g／L ，血小板473×10／L ，肝肾功正常。心电图正常。胸部CT 示：左肺上叶肺癌，纵膈淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理活检［图2］示：转移腺癌。经皮肤水疱处取病理示：表皮内水疱，大部分位于基底层上方，并见毛囊受累，水疱内可见明显的棘松解细胞，真皮水疱内及真皮浅层见以炎性细胞为主的浸润。DIF示表皮内和基底膜内 Ig G和 C3沉积。诊断：左肺上叶肺癌（转移腺癌），右锁骨上淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大，副肿瘤天疱疮（PNP）， T1N3M0，Ⅲb ，PS ：2分。
作者：马春玲；秦宝丽；柳星 刊期： 2013年第z1期
目的：了解福州地区离退休老干部的轻度认知功能障碍的流行状况及危险因素。方法采用整群随机抽样与分层抽样相结合的方法，选取福州地区14所干休所离退休老干部作为调查对象，采用中文版简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），画钟试验，蒙特利尔认知评估（MoCA）等量表对老年患者的认知功能进行评估。结果共调查471例老年患者，其中男性459例，女性12例，M C I者53例，占11.25％，轻度认知功能障碍在年龄、文化程度、日常活动能力、吸烟饮酒史分组上存在统计学差异，在婚姻状况、性别和居住方式分组中未存在统计学差异。结论福州地区离退休老干部M C I的患病率为11.25％，高龄是轻度认知功能障碍的独立危险因素，而文化程度是认知功能障碍的保护因素。
作者：孙丽娜；张丹凤；黄敏；肖志刚；陈学香 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高肺部感染并发顽固性低钠血症患者的原因、临床特点及护理方法。方法分析2009年2月至2012年2月海军总医院干部呼吸科收治的89例高肺部感染合并低钠血症患者的临床特点，讨论护理措施。结果超高龄（85岁以上）患者较多，11例因肺部感染后发热或呼吸困难导致多汗、入量不足，有30例因食欲差、进食量少，3例因惧怕血压增高而长期坚持低钠饮食，2例有长期应用利尿剂。结论高龄肺部感染伴顽固性低钠血症患者往往合并其他慢性病，早期因与基础病症状相似，易被忽略。在护理过程中应尤其警惕患者消化、呼吸、神经多系统的表现及变化，便于及时发现和纠正低钠血症。
作者：吴育云；支晨；王素玲；任俊；吴妮 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 U F-1000i型全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规检测尤其是在其细胞计数中的应用价值。方法对239份脑脊液标本采用 U F-1000i进行分析，同时采用光学显微镜对每份标本采用手工细胞进行计数。并对两组检测方法的结果进行比较和分析。结果采用仪器法进行检测的细胞总数以及白细胞数目分别为：（1542.6±764.7）×106/L 和（627.4±256.3）×106/L ，而运用手工镜检法则分别为（1437.6±569.3）×106/L和（592.8±193.3）×106/L。对两种方法所检测的细胞总数和白细胞数目进行统计学计算，差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。说明采用两种细胞计数方法对脑脊液进行常规计数检测，则没有明显性的差异。结论用 U F-1000i全自动尿沉渣分析仪计数脑脊液的细胞，其操作简便、快捷、准确，对脑脊液常规定量具有重要参考价值，值得临床推广应用。
作者：刘淑卓；王建国；李伟；王淑仙 刊期： 2013年第z1期
目前导电高分子材料已进入生物医学领域，是生物材料和组织工程学的热点话题。本文将介绍新型复合导电高分子导电材料及其应用和应用的前景。
作者：徐红英；隋冰；任丽民；王亚贤 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨复苏后综合征（PRS ）患者血液流变学和凝血功能的改变及血必净注射液对血液流变学和凝血功能的影响。方法选择2008年1月至2012年1月我院急诊科收治的68名PRS患者，随机分为两组：血必净治疗组（n＝34）和常规治疗组（n＝34），另选择20名健康个体作为健康对照组。常规治疗组按照2005年国际心肺脑复苏指南给予常规治疗，血必净治疗组在常规治疗的基础上加用静脉注射血必净。观察两组患者治疗后M ODS评分、30天死亡率、血液流变学和凝血功能参数。结果与健康对照组相比，PRS患者的血液流变学、凝血功能和ICAM-1浓度均显著升高（P＜0.05）。血必净治疗组患者MODS评分、血液流变学和凝血功能较常规治疗组明显改善，血必净治疗组30死亡率率也明显低于常规治疗组，血必净治疗组患者ICAM-1浓度也明显低于常规治疗组（P＜0.05）。结论 PRS患者存在血液流变学和凝血功能的异常，血必净注射液能够改善血液流变学和凝血功能异常，提高 PRS患者30天的生存率。
作者：顾滔 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合。方法对我院2011年6月-2012年2月收治的44例单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者进行治疗，并根据患者的情况进行分析。结果44例患者手术成功，无并发症出现，该手术的创伤性较小，手术皮肤隐藏在脐部，大大减少了不美观情况。结论做好单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的配合和护理工作，能有效提高治疗的成功率，改善患者的预后情况。
作者：张卫民；李艳莲；何赐求 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术围手术期护理。方法通过5例乳腔镜下治疗男性乳房发育症的配合和对患者的护理，总结出此类手术各个环节的护理要点。结果5例手术均获成功，术后无并发症发生。结论乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术具有较佳的美容效果，护理上各个环节的配合是手术成功的必要条件。
作者：曹丽华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨二线负责制在提高手术室护理质量、控制护理缺陷中的作用。方法设立护理二线岗位，制定工作职责，科内形成了护士长-护理二线-工作人员三级质控体系，比较实施前后手术科室医生对手术室满意度、护理文件书写、专科考核等指标的变化。结果实施二线负责制后上述各项指标均较实施前提高。结论实行护士长领导下的护理二线负责制，使手术室人力资源得到合理应用，提高手术室工作质量的有效手段。
作者：王玲玲；李晓玲；江梦霓 刊期： 2013年第z1期
目的：为了解宫颈癌筛查在宫颈癌早期诊断、早期治疗中的有效性。方法2010年7月至2011年12月江苏省无锡市各社区卫生服务中心对辖区内35～59周岁本地妇女开展免费宫颈癌筛查，对可疑阳性者转诊至无锡市妇幼保健院的1864例患者，经阴道镜下子宫颈活组织病理学检查诊断，对结果进行统计分析。结果1864例患者均行阴道镜下宫颈活组织检查，确诊为慢性宫颈炎1754例，宫颈上皮瘤样病变（CIN ）97例，其中 CIN Ⅰ级27例（1.45％），CIN Ⅱ级30例（1.61％），CIN Ⅲ40例（2.15％），宫颈浸润癌13例（0.70％）。结论城市社区妇科检查及传统巴氏细胞学检查后可疑阳性者行电子阴道镜下子宫颈组织病理检查，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，提高城市社区宫颈癌筛查中宫颈疾病的确诊率，做到早诊断早治疗；同时应加强健康教育，促进健康人群自觉参与子宫颈癌筛查。
作者：俞秋霞；孙丽华；顾燕芳；何燕华 刊期： 2013年第z1期
目的：分析肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者的临床疗效。方法选取选取我院2010年3月-2013年3月间入院及门诊收治的脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者30例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组应用西药进行治疗，研究组采用肾敷灵择时敷贴加灸法治疗，对比治疗效果、前后中医证候量化评分与β2-MG水平。结果研究组治疗总有效率93.3％和痊愈率33.3％明显高于对照组73.3％和0％，对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后两组患者中医证候积分均有所下降，研究组变化更为显著，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿症状改善情况更为明显；β2-MG 水平均有所下降，研究组变化更为显著，对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论肾敷灵择时敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征儿童患者临床效果较好，能够显著提升治愈率，改善临床症状，降低β2-MG水平，安全可靠，值得大力推广。
作者：康文杰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析103例全子宫切除术患者的临床资料，对术式的选择、手术的优越性、适应证、并发症及术后恢复情况进行分析。结果103例全子宫切除术患者，其中术中中转开腹手术2例，无1例术后并发症发生。结论腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术具有很好的临床效果，只要合理选择适应证，熟悉盆腔的解剖结构，熟练掌握腹腔镜及经阴道切子宫的操作技巧，可避免不必要的副损伤。该手术切口小、恢复快、术后并发症少，安全可行，值得临床应用。
作者：何瑞银 刊期： 2013年第z1期
主要介绍周德生教授对帕金森病开关现象的中医认识，以及辨证治疗帕金森病开关现象的临床经验。
作者：丁瑞丛；胡华；袁雅洁；李中 刊期： 2013年第z1期
目的：分析慢性肺心病合并消化道出血的临床特征。方法选择慢性肺心病患者40例，考察消化道出血各种类型的症状、体征、阳性实验室检查的发生率。结果本组肺心病合并消化道发生率为13.3％，消化道出血常常是呼吸衰竭和肺性脑病的并发症，消化道症状不典型或缺如。结论对于慢性肺心病重症呼吸衰竭和肺性脑病的患者应注意腹部出现的任何症状。
作者：潘锦炎；於翔 刊期： 2013年第z1期
目的：新型力学加载式生物反应器相同振动频率和不同振动应变作用于体外三维支架条件下培养的雄性大鼠成骨细胞，探究OPG/RANKL表达的影响。方法雄性大鼠成骨细胞培养、传代后分组：振动频率为1.0 Hz ，不同振动应变（A B C三组）及对照组（无振动应变及振动频率）（D组）4组。应用 RT-PCR和Western blot检测干预后OPG和RANKL mRNA和蛋白水平的表达。结果仅振动应变2000με（B组）作用于细胞后，细胞中 OPGmRNA 蛋白水平表达升高，RANKLmRNA 及蛋白水平则降低（均P＜0.05）。其余实验组未见阳性反应。结论通过新型力学加载式生物反应器（振动应变2000με振动频率1.0 Hz）的压应力作用于细胞后可以正性调节OPG/RANKL轴的表达。
作者：于大淼；廉永云 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
