刘洋；薛洪利；潘冬生；吕占举；孙晓宇
目的：评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查，采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT ．BU T ．FL染色评分。结果30例患者单纯使用人工泪液35天，50％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，76.67％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，SIT ．BU T 均延长，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药，值得临床推广应用。
作者：田席华；黄志虎 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨社区综合预防及治疗高血压的临床效果。方法对本社区300例高血压患者随机分为观察组和对照组各150例，两组分别进行治疗，并对比两组的治疗效果。结果与对照组相比之下，观察组在服药依从性、运动锻炼、健康饮食等方面做的更好，血压控制的效果更为显著。结论通过对患者进行健康教育护理、合理膳食指导、运动锻炼、心理疏导、用药指导等一系列的综合干预管理，提高了患者的依从性，有效地控制了血压，对于高血压病的预防和治疗有着积极的作用。
作者：冯云飞 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预在食道癌手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的32例食道癌患者随机分为观察组和对照组，两组患者均16例，分别给予护理干预和常规护理服务，对两组患者的临床指标进行观察、分析和总结。结果观察组患者术后并发症的发生率和住院时间明显小于对照组，两组之间的差异显著有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对食道癌手术患者提供全面、严谨的护理干预能够有效的提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，保障了患者的生命安全，值得推广。
作者：徐雅婧 刊期： 2013年第z1期
目的：比较中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效。方法将我院2011年12月至2012年8月收治的100例类风湿性关节炎患者分为治疗组50例和对照组50例，两组均采用小剂量氨甲喋呤治疗，治疗组在此基础上采用独活寄生汤配方颗粒治疗，对照组在此基础上采用独活寄生汤饮片汤剂治疗，两组均以8周为一个疗程，一个疗程后比较效果。结果治疗组和对照组的疗效总有效率分别为86.0％，82.0％，无统计学意义（ P＞0.05）。两组治疗后的晨僵时间均显著短于治疗前，关节肿胀指数、关节疼痛指数显著少于治疗前（P＜0.05），但两组之间无统计学意义（P＞0.05）。结论独活配方颗粒与传统饮片的疗效相当，但配方颗粒使用方便、质量稳定，在很大程度上弥补了传统汤剂的不足。
作者：肖桂秀 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨加强护患沟通和服务意识，探讨相关的医疗活动和护理中避免发生医疗纠纷事件的方法。方法不断增强自我保护意识，采取合理的护理手段，服务措施到位，管理工作到位，加强工作能力培训，防治护理纠纷，也括服务方法培训，加强急救物品器材的管理，加强急救业务管理培训和护理文书管理。结果通过加强护患沟通和服务意识教育，今年来，没有发生与护理向的医疗纠纷事件，是的护理质量得到提高。结论在实际医疗工作中，只有不断地加强护患之间的沟通，增强医护人员的服务意识，做好工作中每一个环节，进而能够有效地避免和减少医疗纠纷事件发生。
作者：周绪琴 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨自拟清肺定喘方加减治疗儿童哮喘与微量元素锌的关系。方法选择100例符合纳入标准的患儿采用随机对照的原则，分为治疗组50例和对照组50例，治疗组在对照组治疗的基础上加服清肺定喘方加减、口服赖氨葡锌颗粒治疗，对照组给予布地奈德气雾剂吸入＋口服孟鲁斯特治疗，一个疗程结束后观察两组疗效。结果治疗组在改善患儿的咳喘、喉中痰鸣以及支气管哮鸣音等方面明显优于对照组，两组总有效率比较差异也有统计学意义（ P＜0.05）。结论自拟清肺定喘方加减及口服赖氨葡锌颗粒可明显改善临床症状、体征、提高治愈率，减少复发，缩短病程，是治疗儿童哮喘的有效方法。
作者：安福宁；李春杰；魏志强 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨颅脑损伤患者急性期监测的D -二聚体水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法对入院31例单纯颅脑损伤患者血浆D -二聚体含量的测定，分析D -二聚体水平与格拉斯哥昏迷分析（ GCS ）及格托斯哥预后评分（GOS ）的关系。结果颅脑损伤早期就出现D -二聚体水平增高；D -二聚体水平与GCS呈负相关，与GOS呈负相关。结论动态监测D -二聚体的变化有助于早期准确地判断颅脑损伤伤情与预后，对指导临床救治有重要的意义。
作者：陈亮；周嘉敏；赵浪平；李超；王芳英 刊期： 2013年第z1期
为探讨血液透析中血流量的影响因素，通过对我科透析患者2011年2月至2013年8月，318例患者血流量不足200 ml／min的患者的影响因素及处理措施，现报告如下。1临床资料1.1一般资料318例患者中，男188例，女130例；急性肾功能衰竭97例，药物中毒13例，糖尿病肾病患者51例，其他肾功能衰竭患者157例。共行血液透析4890例次，血流量100 ml／min为56例次，101～150 ml／min 为268例次，151～199 ml／m n 为1200例次。
作者：殷章红；夏莉 刊期： 2013年第z1期
目的：观察天麻素对帕金森病合轻度认知功能损害（PD-M CI）患者的认知和运动功能影响。方法对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究，治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗，对照组35例予以相同的基础治疗，采用蒙特利尔认知量表（M oCA ）以及统一帕金森病评定量表（U PDRSIII）对治疗组和对照组在治疗前、治疗后进行测评，观察总分和各单个领域得分的变化。结果天麻素治疗组患者的认知功能 M oCA评分明显改善（ P＜0.01），尤其在视空间与执行、语言流.及延迟记忆等方面有显著改善，组间比较有显著差异；U PDRSIII均有改善，但是组间比较差别无显著性。结论天麻素改善PD-M CI是有效和安全的，对运动功能影响不明确。
作者：徐德洲；冯为菊；李玉梅；张小莉；王红磊 刊期： 2013年第z1期
目的：抗菌药物治理不仅追求抗菌药物使用率等数据符合标准，抗菌药物临床使用更要合理，找出符合标准的抗菌药物使用率后面隐藏的不合理应用种类。方法设计表格统计2012年3月至2013年2月住院患者抗菌药物使用率，再整理出2012年3月至2013年2月住院患者医嘱点评中不合理抗菌药物医嘱进行分析。结果某院虽然抗菌药物使用率逐渐符合规定（≤60％）[1]，但仍然存在不合理使用情况。结论抗菌药物的不合理使用需要临床和药师注意规范，降低抗菌药物不合理使用现象。
作者：施长城 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨血液透析（hemodialysis ，HD）联合血液灌流（hemodialysis ，HP）对维持性 HD患者的营养状况的影响。方法选择维持性 HD的终末期患者40例，随机分为2组：HD联合 HP组（HD＋ HP组）和单纯 HD组（HD组），每组各20例，分别于治疗前和治疗后3个月采血，全自动生化仪检测血红蛋白（hemoglobin ，Hb），放射免疫法检测血浆瘦素（leptin）。结果治疗前，HD组与 HD＋ HP组治疗前血红蛋白（hemoglobin ，Hb）、血浆瘦素（leptin）水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后：（1） Hb水平两组较治疗前均有升高（P＜0.05），HD联合 HP组较单纯 HD组升高更明显（P＜0.01）；（2）单纯 HD组血瘦素（leptin）水平较治疗前无明显改变（P＞0.05），HD＋ HP组治疗后血瘦素（leptin）明显下降（P＜0.01）。结论 HD联合 HP组能够全面清除终末期肾病 HD患者体内毒素，能更好的改善患者贫血和营养状况，对提高患者的生存质量和生存期具有重要的意义。
作者：张弘；邬明；兰馨；陈咏梅；黄晓东 刊期： 2013年第z1期
目的：分析胃肠道常见疾病的用药情况，评议药物的不合理联合应用。方法分别对350例胃肠道疾病患者进行药物治疗情况总结，分析临床联合用药情况，为正确用药提供参考。结果胃肠道疾病的治疗存在不合理的药物联用。结论胃肠道疾病临床联合用药不合理较为普遍，有效调整不同药物的使用时间以及使用方法，对预防不合理用药、提升合理用药有重要意义。
作者：李丛勇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨不同用药方法对低剂量的铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果的影响。方法选择100名在我院就诊的缺铁性贫血患儿，按其先后就诊顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组按照常规用药方法，具体为每日给予硫酸亚铁0．3 g口服，每日三次；观察组予硫酸亚铁0．3g口服，每日两次，隔日给药治疗。观察两组患儿治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白水平的变化，并记录用药过程中患儿的不良反应。结果观察组治疗后血红蛋白和血清铁蛋白分别为（124．31±8．97） g/L及（65．48±12．57）μg/L ；与对照组治疗后的血红蛋白和血清铁蛋白比较差异无统计学意义，P＞0．05。观察组有3例出现不良反应，低于对照组的11例（P＜0．05）。结论隔日服用铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量用法疗效相近，且更经济，不良反应也少。
作者：董俊红 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨预见性护理干预对老年人顽固性鼻出血预后及其并发症的影响。方法回顾性分析本院77例老年人顽固性鼻出血患者的临床资料，并对所有患者进行应用止血药物治疗和护理干预，探讨治疗过程中并发症的预防和护理措施。结果所有患者均得到有效的控制，治疗效果良好，均未发生鼻腔粘连、中隔穿孔、心脑血管意外等并发症。结论及时正确的治疗及加强对老年人顽固性鼻出血的护理，有利于患者的预后，降低了复发率及并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：江燕 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中西医结合在下肢骨折术后深静脉血栓形成治疗中的临床价值。方法选取2009年6月至2013年7月我院收治的下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的56例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采取低分子量肝素皮下注射治疗。治疗组在此基础上，联合丹参注射液及血府逐瘀汤治疗。对其治愈情况、用药时间进行评定，并对出院后3月内的复发情况进行随访调查。结果治疗组的用药时间为6.79±2.24天，相比于对照组的9.73±3.01天，明显降低；治疗组与对照组的治愈率分别为96.43％、71.42％，治疗组明显高于对照组；两组的复发率相比，治疗组为7.14％，明显低于对照组的35.17％。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效确切，在提高患者的治疗效果，降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨固定颈外CVC导管对穿刺点感染和导管留置时间的影响。方法对置有颈外CVC导管患者穿刺部位的消毒固定方法进行研究，将68例患者随机分为2组：实验组34例，应用康惠尔水胶体透明贴；对照组34例，使用传统3 M 透明敷贴。结果CVC导管使用传统透明贴膜固定可留置时间7-11天，期间出现局部发红23例，痛痒18例，脓性分泌物13例；使用康惠尔水胶体透明贴固定，导管留置时间23-30天，期间出现局部发红3例，无脓性分泌物和痛痒发生。结论使用康惠尔水胶体透明贴固定颈外CVC导管，可有效预防穿刺点感染，延长导管留置时间，同时患者感觉舒适，满意度高。
作者：李娜；朱华；房民洁 刊期： 2013年第z1期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者急性加重入院时焦虑抑郁状态的发生情况。方法连续入选住院治疗的64例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，入院期间完成医院焦虑抑郁量表、呼吸困难量表等问卷调查，并记录年龄、病程长短等指标。分析这些因素与焦虑、抑郁发生之间的相关性。结果本组患者中26例患者出现不同程度的焦虑状态和/或抑郁状态，发生率为40.6％。焦虑、抑郁评分均与CAT 评分、ADL评分显著相关，不同分级 MRC评分患者间的焦虑评分和抑郁评分差异均有统计学意义。结论本组AECOPD患者中有很高的焦虑、抑郁状态发生率，但并未得到及时诊断和干预。应遵循 GOLD指南给予重视，积极评估和治疗，改善患者生活质量。
作者：焦涛；王萍；于红；朱敏立；王瑞娟；霍秀青 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨减少慢性鼻鼻窦炎患者鼻内镜术中出血的方法。方法将2010年1月至2011年1月行鼻内镜鼻窦手术的283例患者随机分为两组，实验组术前给予全身应用抗生素，局部应用皮质类固醇激素喷鼻，中药鼻腔冲洗及鼻式雾化吸入；对照组给予全身应用抗生素，局部仅用于皮质类固醇激素喷鼻。观察两组术中出血量。结果实验组同对照组相比，出血量明显减少，P＜0.01，差异有显著性。结论慢性鼻鼻窦炎患者术前应用中药鼻腔冲洗联合鼻式雾化吸入能有效减少术中出血量。
作者：卢娜 刊期： 2013年第z1期
现代化的管理需要现代化的硬件设施，上海交通大学医学院附属新华医院抢救室，依托信息技术和管理创新相结合的理念，2009年7月对抢救室危重症患者的急救监护系统进行了信息化管理。经过三年的临床实践，证明重症监护信息系统的应用是成功的。它既解决了监护信息随时采集的问题，也解决了静脉用药过程中的安全监管问题，更是为护理管理提供了更加量化及标准化的依据。
作者：范晓嬿；顾巧云 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
