彭瑜
目的：探讨高肺部感染并发顽固性低钠血症患者的原因、临床特点及护理方法。方法分析2009年2月至2012年2月海军总医院干部呼吸科收治的89例高肺部感染合并低钠血症患者的临床特点，讨论护理措施。结果超高龄（85岁以上）患者较多，11例因肺部感染后发热或呼吸困难导致多汗、入量不足，有30例因食欲差、进食量少，3例因惧怕血压增高而长期坚持低钠饮食，2例有长期应用利尿剂。结论高龄肺部感染伴顽固性低钠血症患者往往合并其他慢性病，早期因与基础病症状相似，易被忽略。在护理过程中应尤其警惕患者消化、呼吸、神经多系统的表现及变化，便于及时发现和纠正低钠血症。
作者：吴育云；支晨；王素玲；任俊；吴妮 刊期： 2013年第z1期
目的：评价 Hybird外固定支架治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的疗效。方法收治12例胫腓骨中下段粉碎性骨折，均行闭合或部分切开复位 Hybird外固定支架固定治疗，术后进行合理的关节功能锻炼并测评关节功能。结果带环形外固定架时间为个4～10月，平均时间为（7.1±2.2）个月，治愈效果为优8例，良3例，差1例，优良率达91.7％。结论使用 Hybird外固定架来治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折，可获得良好疗效，有效地减少并发症发生。
作者：查涛；王松华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨愈疡散预防化疗导致胃肠道反应的疗效。方法将96例化疗患者随机分为2组，治疗组48例采用自拟愈疡散治疗，对照组48例单用西药治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组与对照组比较，在恶心、呕吐、食欲减退以及腹泻方面，对照组出现Ⅰ度至Ⅳ度消化道反应的发生率明显高于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论愈疡散能预防并减轻化疗导致的胃肠反应。
作者：高元喜 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨红细胞增多症行放血治疗术后护理方法及效果。方法收治多汗、记忆力减退，皮肤黑色，关节疼痛的患者1例。入院后应用羟基尿药物治疗10天后，改为静脉放血治疗，随后根据患者病情特点制订相应的综合护理措施。结果用药物治疗后改为静脉放血治疗后观察及护理，在对患者进行放血治疗之后，患者感觉疲乏和关节疼痛以及多汗等症状得到明显的好转。此外，患者的疲乏色素沉着出现明显减退，血清铁也接近正常值，病情痊愈出院。结论早期静脉放血治疗，护理观察及干预，可有效降低并发症的发生，提高患者治疗效果及预后康复。
作者：柯小清；赵敏；郭新宁 刊期： 2013年第z1期
目的：分析探讨螺旋C T鉴别诊断出血性、缺血性脑梗死。方法对2011年2月～2013年2月收治于我院的30例脑梗死患者做出了回顾性分析，经C T诊断，有16例患者为出血性脑梗死，有14例患者为缺血性脑梗死，分析对比两组患者的C T鉴别。结果据C T鉴别诊断，出血性脑梗死和缺血性脑梗死在CT图像中都有不同的表现。结论掌握缺血性脑梗死和出血性脑梗死的CT 表现特点，并结合患者的病史、临床表现来做出诊断，其可以提高确诊率，避免漏诊、误诊。
作者：饶世雄 刊期： 2013年第z1期
目的：观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果观察组治疗总有效率为92.5％，显著优于对照组72.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但观察组较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
作者：李远勤 刊期： 2013年第z1期
目的：对健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用效果进行研究。方法回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院接受治疗的196例老年高血压患者的临床资料。结果治疗组有40例为疗效优，55例为疗效良，3例为疗效差，疗效优良率为96.9％；对照组有27例疗效优，49例疗效良，22例疗效差，疗效优良率为77.6％。两组差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取系统性的健康教育，对于控制老年患者的临床病情效果明显，具有临床推广的价值。
作者：陈孝玉 刊期： 2013年第z1期
目的：总结超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验，探讨安全性和疗效。方法对367例肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。367例术后均随访6～12月。结果367例患者术后321例患者未出现任何并发症，安全出院，31例出现结石残留，行了二期清石；11例出现出血经夹闭肾造瘘管后好转，1例损伤肠管，中转手术；2例出现重度感染，治愈。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的，术中定位准确，免除X线辐射，适合临床推广应用。
作者：粟周全；杜龙；芶兴连；赵华才；陈远刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨社区综合预防及治疗高血压的临床效果。方法对本社区300例高血压患者随机分为观察组和对照组各150例，两组分别进行治疗，并对比两组的治疗效果。结果与对照组相比之下，观察组在服药依从性、运动锻炼、健康饮食等方面做的更好，血压控制的效果更为显著。结论通过对患者进行健康教育护理、合理膳食指导、运动锻炼、心理疏导、用药指导等一系列的综合干预管理，提高了患者的依从性，有效地控制了血压，对于高血压病的预防和治疗有着积极的作用。
作者：冯云飞 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率的应用。方法成立护理品管圈，确定“提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率”为活动主题，对29例行留置导尿的住院患者进行现状调查，设定改善目标，分析导致留置导尿患者健康教育知晓率低的原因，根据80/20原则，找出主要因和改善的重点，制定相应的对策，并组织实施，再进行效果确认，将改进措施制定成标准化流程。结果品管圈活动使留置导尿患者健康教育的知晓率从41％提高到83％。结论品管圈活动在此类病人的健康教育中起到了很好的效果，值得应用和推广。
作者：郭淑娟 刊期： 2013年第z1期
目的：探究佳治疗浮动膝关节损伤的方法。方法选取在本院诊断的60例浮动膝关节损伤患者，将这60例浮动膝关节损伤患者分成三组，三组分别进行骨牵引加夹板外固定治疗，外固定支架治疗，手术切开复位内固定治疗。结果经过三种不同的治疗方式治疗之后，发现这60例患者中，有21例患者痊愈，有25例具有明显的治疗效果，有10例治疗有一定的效果，有6例没有治疗效果。观察一组的治疗愈显率为55％，观察二组的治疗愈显率为75％，观察三组的治疗愈显率为90％，三组比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论治疗浮动膝关节损伤的有效方法是手术切开复位内固定治疗方法，在治疗浮动膝关节损伤中具有临床推广的意义。
作者：郑常青 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术围手术期护理。方法通过5例乳腔镜下治疗男性乳房发育症的配合和对患者的护理，总结出此类手术各个环节的护理要点。结果5例手术均获成功，术后无并发症发生。结论乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术具有较佳的美容效果，护理上各个环节的配合是手术成功的必要条件。
作者：曹丽华 刊期： 2013年第z1期
目的：研究难治性胃食管反流病（RGERD）患者的临床特征，为其诊断和治疗提供帮助。方法通过内镜检查及问卷调查确诊为 GERD的患者予标准剂量质子泵抑制剂治疗8周，据治疗效果分为 RGERD及普通 GERD两组，比较两组患者治疗前一般情况、胃镜下表现、反流症状计分、焦虑抑郁状态。结果两组患者年龄及 BMI无统计学差异（P＞0.05）。 RGERD组较普通 GERD组，男性较多、N ERD患者比例高、食管外症状发生率高、食管外症状计分高、胸痛症状计分高、焦虑及抑郁评分较高（ P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05）。结论 RGERD患者发病可能与饮酒吸烟相关，以 NERD患者为主，易出现食管外症状，胸痛症状较明显，易合并焦虑抑郁状态。
作者：姜柳琴；叶必星；林琳；张红杰；李学良；王美峰 刊期： 2013年第z1期
目的：讨论中西医结合对烧伤患者的临床效果及对患者进行治疗观察。方法将134例入选者按年龄、伤情分为 A组69例，B组65例，对 A、B两组患者分别采用不同的治疗方法，进行对比分析，对 A 组患者进行中西医结合的治疗方法，对 B组患者单纯采用西医治疗方法。结果 A组总有效率为94.2％，B组总有效率为75.38％，两组比较具有统计学意义。结论在临床治疗中采用中西医结合治疗的效果好于单纯采用一种方法的治疗效果。
作者：郭全保；谢玉国；林桂松 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中西医结合在下肢骨折术后深静脉血栓形成治疗中的临床价值。方法选取2009年6月至2013年7月我院收治的下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的56例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采取低分子量肝素皮下注射治疗。治疗组在此基础上，联合丹参注射液及血府逐瘀汤治疗。对其治愈情况、用药时间进行评定，并对出院后3月内的复发情况进行随访调查。结果治疗组的用药时间为6.79±2.24天，相比于对照组的9.73±3.01天，明显降低；治疗组与对照组的治愈率分别为96.43％、71.42％，治疗组明显高于对照组；两组的复发率相比，治疗组为7.14％，明显低于对照组的35.17％。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效确切，在提高患者的治疗效果，降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预对急性心肌梗死（AMI）恢复期伴失眠的患者影响。方法68例患者随机分为干预组和对照组各34例，对照组施行AMI恢复期常规治疗及护理。干预组在此基础上制定睡眠干预计划，重点给予健康教育、心理、行为的对症干预。结果出院时干预组睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05），两组患者平均住院日比较差异显著性，提示护理干预的有效性。结论对患者进行综合性护理，能够有效地减少患者的并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：满红 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨在优质护理示范病房中的小组责任制护理模式应用效果。方法以某院2个科室为优质护理示范病房，应用小组责任制工作模式，构建责任小组，责任护士分管患者，为患者提供连续、全程的护理服务。对比实施前后患者对于护理工作满的意度、医生对于护理工作质量的满意程度等。结果在实施小组责任制护理模式之后，大大提高了患者对护理工作的满意度、医生对护理工作的满意度、护理质量均显著提高（ P＜0.01）。结论实施小组责任制护理模式能更好调动护士的工作主动性，使他们用心为患者服务，提高护士为患者护理的质量。
作者：韩玉书 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨Berg平衡量表（Berg balance scale ，BBS）和步行速度（walking speed ，WS）对脑卒中患者病区步行自立度的判定价值。方法对80例脑卒中的BBS和WS进行测量和分析。结果 BBS和WS对病区步行自立度具有良好的判别效力，预测病区步行自立度正确率为91.3％；ROC曲线分析提示判断病区步行自立度的佳BBS临界值为46.5分，敏感性5％，特异性为77.8％，ROC曲线下面积为0.900；判断病区步行自立度的佳WS临界值为0.51 m/s ，其相应的敏感性为86.8％，特异性为88.9％，ROC 曲线下面积为0.956。结论 BBS和WS可以较好的判别脑卒中患者的病区步行自立度。
作者：刘迎晨；瓮长水 刊期： 2013年第z1期
1临床资料患者，男，42岁，该患者2010年12月因发热，口腔溃疡，周身水疱伴疼痛、瘙痒就诊于外院皮肤科，外院病理提示寻常型天疱疮，行糖皮质激素治疗后症状好转。患者2011年2月无意间发现右锁骨上有一蚕豆粒大小的肿块，于2011年3月14日就诊于我院。无发热（口服激素泼尼龙60 mg／d），咳嗽，夜间加重，有少量白痰，偶有痰中带血，伴气短，乏力，无胸痛胸闷。饮食，睡眠及二便正常，体重下降约8 kg。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80 mm Hg。口腔黏膜溃疡，眼结膜处渗出较多，白膜状物。周身见大小约1.5×1.5 cm暗红色皮疹，无突出皮肤表面，边界清，压之无褪色，其上有散在的水泡，大小不一，圆形或类圆形［图1］。右锁骨上可触及肿大淋巴结，如蚕豆粒大小，质硬，固定，边界清；心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：白细胞10.8×10／L ，粒细胞7.5×10／L ，血红蛋白108 g／L ，血小板473×10／L ，肝肾功正常。心电图正常。胸部CT 示：左肺上叶肺癌，纵膈淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理活检［图2］示：转移腺癌。经皮肤水疱处取病理示：表皮内水疱，大部分位于基底层上方，并见毛囊受累，水疱内可见明显的棘松解细胞，真皮水疱内及真皮浅层见以炎性细胞为主的浸润。DIF示表皮内和基底膜内 Ig G和 C3沉积。诊断：左肺上叶肺癌（转移腺癌），右锁骨上淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大，副肿瘤天疱疮（PNP）， T1N3M0，Ⅲb ，PS ：2分。
作者：马春玲；秦宝丽；柳星 刊期： 2013年第z1期
目的：通过规范化流程表的优化并使用，使护士提高对皮下注射低分子肝素钠规范操作的认知，并减少因护士非规范操作而造成的皮下出血等并发症的发生，由规范化流程来保障患者治疗过程中的安全。方法建立流程优化小组，通过循证、改进流程将选取本院2012年1月至2013年7月住院接受皮下注射低分子肝素钠，同时口服拜阿司匹林、波力维治疗的患者随机分成观察组和对照组，运用改良后的流程对观察组患者进行低分子肝素皮下注射，观察注射部位皮下出血、硬结发生情况及对用药依存性的影响，并于对照组进行比较。结果观察组与对照组皮下出血及硬结发生例次，出血程度比较，差异有显著性意义，（ P＜0.01）。结论通过对低分子肝素皮下注射步骤流程表的优化，规范了护士的操作，减少了皮下出血及硬结例次，减轻了出血程度。
作者：黄贤娜 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
