王守燕；张俊芳
目的：探讨引起高龄患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP）的相关因素及护理干预措施。方法选取解放军总医院海南分院2009年1月至2012年12月南楼CCU 病房40例使用机械通气时间≥48 h患者的相关资料，随机将其分为对照组和观察组，每组20例，对照组的20例患者进行常规护理，观察组的20例患者在常规护理的基础上进行体位护理干预、口腔护理干预、护理管理干预以及气道护理干预等护理干预措施，对比上述两组患者 VAP发生率。结果观察组患者的 VAP发生例数1例（5％），相比于对照组患者的 VAP发生例数7例（35％），两组患者 VAP发生率的差异具有显著性差异（χ2＝3.90，P＜0.05）。结论对呼吸机相关性肺炎患者进行科学与积极的护理干预有助于保障临床治疗效果、提高临床护理质量，值得推广。
作者：姜玉慧 刊期： 2013年第z1期
目的：对胸膜联合伤患者进行早期诊断，并探讨患者的治疗方法。方法对我院此次所收治的30例胸膜联合伤患者的临床治疗资料进行回顾性分析和总结。结果其中有12例患者进行开胸手术，18例患者采用胸腔闭式引流＋开腹手术。其中有28例患者治愈，2例死亡，占7％。死亡的患者主要是因其心血管发生损伤而引起严重性失血性休克和严重的呼吸、循环功能障碍。结论及时正确的诊断是救治的前提，合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、合理的手术治疗、积极防治并发症，是提高胸腹联合伤生存率及降低死亡率的关键。
作者：崔涛；周宇；徐祖慧 刊期： 2013年第z1期
目的：通过我市两家三级医院IC U 科室合同制护士试行分层次管理模式，以完善 IC U 合同制护士的管理，减少人才流失，为患者提供优质的护理保障，同时为医院各临床科室的管理提供参考。方法对 IC U 护理人员实施护理组长（A 级）、高级护士（B级）、初级护士（C级）不同层次的使用和管理，实现对优质护理服务质量的控制和管理。结论 IC U 合同制护士分层次管理，既保证了医院建设必备的人才供应，又合理有效的调配了护士资源。
作者：张传静；闫灵君 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症的疗效和安全性。方法选自2009年8月至2010年8月我院小儿神经科确诊多发性抽动症患者150例，且年龄在4～14岁之间，采用双盲双模拟随机分为 A 组90例，B组30例，C组30例。用法：按编号发放药物。三组药物分别为：试验药＋对照药模拟片、对照药＋试验药模拟胶囊、试验药模拟胶囊＋对照药模拟片。试验药为抽动宁胶囊、对照药为泰必利片，按实验设计口服用药，随不同年龄选用不同剂量，疗程均为6周。结果试验结束后接盲结果，A 组用药为抽动宁胶囊、B组用药为泰必利片、C组用药为模拟安慰剂。三组用药6周后的有效率分别为75.86％，79.31％和40.0％。经统计学分析，A 组与B组比较疗效差异无统计学意义（χ2值为0．145；P值为0.704）；A组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝12.9；P值为0）；B组与C组比较疗效差异有统计学意义（χ2＝9.443；P值为0.002）。6周时，抽动宁组退出率为3.33％；泰必利组退出率为3.33％。抽动宁组不良事件发生率为6.9％，如头痛头晕、咽痛、上呼吸道感染、尿频等。泰必利组不良事件发生率为27.59％，如嗜睡、乏力、多汗、恶心、上呼吸道感染等。经统计学分析，A组与B组比较不良事件及不良反应差异均有统计学意义（ P＜0.05）；A 组与C组比较不良事件及不良反应差异均无统计学意义（P﹥0.05）；B组与C组比较不良事件差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症疗效肯定，与泰必利比较，疗效相当；但两组在不良事件及不良反应方面比较有显著差异，抽动宁胶囊组不良反应少，安全性好。
作者：吕娟；朱乾乾；郝云鹏；陈银波 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高压氧治疗病毒性脑炎前后的脑电图变化。方法2008年1月至2012年12月我院病毒性脑炎患者74例，随机分为高压氧治疗组38例和非高压氧治疗组36例，通过脑电图治疗前后的变化判断高压氧辅助治疗脑炎的效果。结果高压氧组总有效率91.67％；对照组为73.3％；高压氧综和疗效明显优于对照组 P＜0.05。高压氧组住院天数与对照组比 P＜0．001，病程明显缩短。有统计学意义。结论 EEG对病毒性脑炎治疗疗效及判断预后有重要意义，高压氧是治疗病毒性脑炎的一种有效方法。
作者：杨盈 刊期： 2013年第z1期
近年来肺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，严重危害人类健康。王义善教授从事肿瘤临床30余载，中西医结合治疗肺癌有独到见解，善于运用规范性综合疗法治疗肺癌，在临床实践中，取得较满意成果。
作者：刘晓旭；杨桂青；孙东宁；万玲琴；王义善 刊期： 2013年第z1期
在临床上，姑息治疗则主要是在肺癌晚期综合治疗中应用，其具有非常重要的位置，主要是属于一种支持治疗。姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。在姑息治疗过程中突出“人本思想”，体现“人文关怀”，尊重生命，关爱健康，减轻痛苦，尊重患者的权利和隐私，体现人道主义精神。
作者：吴雯；郑佩；卢光明 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨多发性颅内动脉瘤外科治疗方案。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月共外科治疗23例多发性颅内动脉瘤患者，对其临床资料及术式进行分析。结果23例患者手术全部成功，15例得到随访，随访期限8个月～4年，平均17个月。按GOS评分标准进行评估，恢复良好9例，轻残3例，重残2例，死亡1例。3例术中蛛网膜下腔粘连严重，脑脊液释放少，术中脑组织牵拉较重，术后脑组织肿胀给予去骨瓣减压。3例术后3～9个月发生脑积水，给予行脑室腹腔分流术。结论多发性颅内动脉瘤需要谨慎对待，采取适当的手术方式是治疗成功的关键。
作者：汪雷；王炜；马金阳 刊期： 2013年第z1期
目的：了解五年制护生中问题学生的自我概念现状，为教学管理提供依据。方法用方便抽样法抽取105名护生，采用田纳西自我概念量表法及 Rosenberg自尊量表对普通学生及问题学生在学习成绩、人际关系两方面进行比较分析。结果学习成绩、人际关系不同学生的自我概念不同，自尊水平不同，其中学习成绩不良、人际关系不良学生的自我概念及自尊水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义。结论根据学生具体情况来采取针对性解决办法，才是良策。
作者：吉子环 刊期： 2013年第z1期
目的：评估双脉冲半导体激光脱毛的临床疗效及安全性方法采用第三代双脉冲810nm 半导体激光器对298例患者共376个部位，应用连续发射快速移动技术做脱毛治疗，在患者的脱毛部位、脱毛次数、各部位能量总值和安全性方面进行评估。结果经6个月至2年随访，260例患者318个部位通过3-5次或以上的脱毛治疗，有效率为96.8％，效果明显，患者满意，无1例出现水泡、紫疲、色素沉着及疤痕。疗效与治疗次数相关；各部位治疗次数及能量总值均不相同。结论双脉冲半导体激光脱毛疗效明显，安全可靠，不良反应及并发症少。
作者：费跃；蔡茂季；莫晓岚 刊期： 2013年第z1期
目的：报道伪嗜铬细胞瘤的治疗与护理。方法报告一组酷似嗜铬细胞瘤的严重发作性高血压患者，总结伪嗜铬细胞瘤临床特点、药物治疗辅以心理治疗及护理经验。结果伪嗜铬细胞瘤则具有以下6个特点：血压突然升高、身体出现不适症状、其并不由情绪悲观和紧张以及恐惧等直接导致、大多数患者都存在创伤史情况或者患者存在消极的对应情况、患者不存在嗜铬细胞瘤以及与嗜铬细胞瘤较为相似的症状基本、在对患者使用β和α1受体阻滞剂以及心理治疗时，需要联合抗焦虑和抗抑郁等药物进行治疗，同时还需要给患者进行精心的护理。结论对于伪嗜铬细胞瘤来说，其与嗜铬细胞瘤以及较为相似的嗜铬细胞瘤的临床症状存在很明显的差异性，此外，在对患者进行治疗时，使用β和α1受体阻滞剂以及心理治疗时，需要联合抗焦虑和抗抑郁等药物进行治疗，同时还需要给患者进行精心的护理，进而能够提高治疗效果。
作者：曹邦明；曹敬毅；张勇 刊期： 2013年第z1期
目的：总结 PEG/PEJ在急性重症胰腺炎患者的应用。方法对16例重症急性胰腺炎患者行 PEG/PEJ的应用情况进行回顾性分析。结果16例患者均造瘘成功，引流通.，成功率100％，并顺利实施肠内营养。结论经皮内镜下胃空肠造瘘术是急性重症胰腺炎患者肠内营养的有效手段。
作者：赵志强；邵建富 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨骨科术后采取综合性护理干预缓解疼痛效果观察。方法选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例，按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组57例与对照组57例。对照组应用常规骨科术后护理的措施；观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。观察两组术后疼痛情况。结果对照组57例患者中，轻度疼痛患者50例（87.72％），中度疼痛患者4例（7.02％），重度疼痛患者3例（5.26％）；观察组57例患者中，轻度疼痛患者28例（49.12％），中度疼痛患者22例（38.60％），重度疼痛患者7例（12.28％）；观察组的疼痛程度显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。观察组57患者中，对护理措施满意率为94.74％；对照组57例患者中，对护理措施满意率为87.72％，满意度无显著性差异。结论对于骨科术后患者采用综合性护理干预，可有效地缓解其疼痛程度。
作者：林顺娥 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高位复杂性肛瘘术中紧线与延迟紧线（术后第七天）的临床应用价值。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用延迟紧线（术后七天紧线）治疗，对照组采用术中即紧线，观察两组高位复杂性肛瘘术后肛门功能状况、治愈率、复发率、及术后疼痛等情况。结果在疗程相同的前提下，延迟紧线（术后七天紧线）和术中即紧线相比，前者对肛门功能保护、治愈率、复发率及术后疼痛等方面，都有明显优势。其中延迟紧线（术后七天紧线）治愈率为100％，且无一例复发。结论采用延迟紧线治疗高位复杂性肛瘘，术后对肛门功能基本无影响，且愈合率高、复发率低。通过临床分析验证高位复杂性肛瘘术后延迟紧线治疗是简单，疗效确切的术式。
作者：吴祚辉；孔令韬 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预椎体转移癌患者中放疗的运用。方法选取2012年7月-2013年7月份，对收治的38例椎体转移癌患者作为此次的研究对象，按照随机数字表法将其分组为观察组（20例，对患者进行综合护理）；对照组18例（常规护理方法）回顾性分析两组患者的生活质量情况。结果经过护理之后，两组患者生活质量评分分别为（133.4±10.9）分、（115.4±11.7）分，观察组明显优于对照组，具有显著性差异（ P＜0.05）。结论护理干预能够有效改善椎体转移癌患者的生活质量。
作者：左杨；王林娟 刊期： 2013年第z1期
目的：观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的疗效。方法选取DPN 患者50例随机分成两组，每组各25例。治疗组应用甲钴胺和依帕司他治疗，对照组给予甲钴胺治疗，时间均为12周，观察比较两组临床的治疗效果。结果治疗组有效率为88％，优于对照组的64％（ P＜0.05）。结论联合应用甲钴胺与依帕司他治疗可改善糖尿病周围神经病变症状，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：孟娟；张敏；刘芹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨综合护理干预对肾穿刺活检男性患者焦虑状态影响。方法选择2011年1月至2013年8月本科室43例肾穿刺男性军人患者，随机分为干预组22例，对照组21例，对照组实施常规护理措施，治疗组在对照组基础上给予心理干预，观察两组焦虑状态情况。结果干预组患者肾穿刺术前紧张恐惧程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预降低患者肾穿前焦虑状态，使患者容易接受手术。
作者：王晶；吴晶；刘释莹 刊期： 2013年第z1期
目的：了解某院住院患者抗菌药物的使用情况，加强某院抗菌药物的管理和合理使用。方法随机抽查某院2012年1～12月份归档病历6456份，对病历中临时医嘱和长期医嘱记录的抗菌药物使用情况进行调查。结果抗菌药物使用率为63.2％，病原学送检率为26.3％，抗菌药物以单用为主，处方合格率87.6％；使用的抗菌药物经DDDs排序：喹诺酮类、三代头孢菌素、β-内酰胺类药物使用频次较高，大部分抗菌药物DUI＜1或接近1。结论住院患者抗菌药物使用基本合理，但不合理使用现象依然突出存在，需进一步加强管理。
作者：张险峰 刊期： 2013年第z1期
目的：比较与评价X线与彩超对乳腺癌患者的诊断能力。方法回顾性总结乳腺癌患者45例资料，同期分别进行 X线诊断与彩超诊断并统计结果，以术中病理检验结果为标准分别计算诊断准确率并进行比较。另对各项指标进行 ROC曲线分析以比较两种方法的诊断能力。结果 X线诊断准确者34例（75.6％），明显低于彩超诊断准确率88.9％（40/45），但不具有统计学意义。X线与彩超进行联合诊断准确率95.6％明显高于X线诊断准确率75.6％，具有统计学意义（χ2＝5.75，P＜0.05）。 ROC 分析结果显示曲线下面积（AUC）：彩超AUC（0.83）＞ X线 AUC（0.79）。而联合诊断的 ROC面积为0.88。结论在乳腺癌诊断方面，X线和彩超均有比较明显的特征，两者联合诊断能显著性提高诊断准确率。
作者：谢燕 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
