王晶；吴晶；刘释莹
目的：对青光眼术后患者浅前房的护理干预和探讨。方法从本院选自2009～2011年青光眼患者328例，进行手术后发生浅前房者有42例，平均分为对照组和观察组，每组21人进行术后护理。对照组采用一般护理，观察组采用特殊护理，观察效果。结果通过观察对比，对照组患者术后发生浅前房治愈10例，成功率为47.6％。观察组治愈18例，成功率为85.7％。观察组患者的临床疗效与对照组比较存在明显差异，差异有统计学意义（ P＜0.05）。经临床观察和治疗得知，对照组对术后护理满意8例，满意率为38.1％，观察组对术后护理情况满意16例，满意率为76.2％。两组对比差异明显，有统计学意义（ P＜0.05）。结论青光眼术后浅前房发生率较高，密切观察术后眼部的表现，及时地做好并发症的处理及护理，是提高青光眼手术成功率的关键。
作者：姜颖；高路；谢晶 刊期： 2013年第z1期
近视已成为影响儿童青少年健康的三大主要问题之一。亚洲国家为近视眼多发地区，Saw 等［1］通过对新加坡7～9岁儿童的追踪调查发现，华裔儿童的近视率为49．5％。我国，近年来近视眼患病率居高不下，并且逐年增加，青少年的近视率己达60％。7～12岁小学生为40．89％［2］，对于近视的发生机制方面有多种假说。我们针对儿童的行为习惯对近视的影响状况进行了问卷调查，以期从中找出影响视力的因素，从而在我们主观可控的情况下干预近视的发生发展。
作者：曾艳枫；陆培荣；金建华；何丽丹；周伟华；吕婧怡 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌制剂在腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗中的应用价值。方法将155例腹泻型 IBS患者随机分为两组，对照组（n＝77）给予饮食指导、认知治疗、口服匹维溴铵及谷维素，治疗组（n＝78）在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组患者临床症状及生活质量的改善，并进行安全性评估。结果治疗4周后，治疗组各项症状积分下降幅度以及总有效率均显著大于对照组（ P＜0．01）。治疗12周后，治疗组各项维度评分上升幅度均显著大于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）。两组患者在随访过程中均未发现血尿粪常规、肝肾功能、心电图的异常。结论在调节胃肠动力、改善植物神经功能失调、认知疗法等基础上，联合应用双歧杆菌三联活菌制剂可更为显著地改善腹泻型 IB S患者的肠道菌群失调，减轻或消除胃肠道症状，有利于正常心理状态的恢复，从而提高生活质量，且安全性高，耐受性好，值得临床推广应用。
作者：周彩芳 刊期： 2013年第z1期
目的：观察糖尿病足集束护理结合光子治疗仪应用于糖尿病足治疗的临床效果，为糖尿病足的临床护理提供新方法。方法选取2011年1月至2012年6月收治的符合 Wagner分级法1～3级的糖尿病足患者24例，采取糖尿病足集束护理和光子治疗仪辅助治疗，观察创面愈合情况，同时评估糖尿病足患者足部知识掌握情况。结果24例患者经过三周集束护理和光子治疗，糖尿病足知识明显提高，创面情况治愈13例，好转9例，显效2例，11例经植皮术后全部治愈。结论糖尿病足集束护理结合光子治疗后，患者的糖尿病足自我护理知识提高，治愈率提高，减轻患者痛苦且易于接受，值得应用于糖尿病足的治疗和护理。
作者：程绣；彭亚萍；周红艳 刊期： 2013年第z1期
现代化的管理需要现代化的硬件设施，上海交通大学医学院附属新华医院抢救室，依托信息技术和管理创新相结合的理念，2009年7月对抢救室危重症患者的急救监护系统进行了信息化管理。经过三年的临床实践，证明重症监护信息系统的应用是成功的。它既解决了监护信息随时采集的问题，也解决了静脉用药过程中的安全监管问题，更是为护理管理提供了更加量化及标准化的依据。
作者：范晓嬿；顾巧云 刊期： 2013年第z1期
目的：比较在高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床效果。方法选取82例高龄手术患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组41例，观察组给予瑞芬太尼静脉麻醉，对照组给予芬太尼静脉麻醉。结果经过麻醉，两组患者的心率（HR）、血压均明显下降，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；在插管后前观察组的 HR、血压变化不大，明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后睁眼时间、拔管时间及认知能力恢复时间均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于芬太尼，瑞芬太尼在高龄患者全身麻醉中的临床效果更好，值得推广。
作者：张祥飞；崔鸿飞；张景超；胡二峰 刊期： 2013年第z1期
目的：观察布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子水平的影响，探讨其与临床疗效的关系。方法选取在我科治疗毛细支气管炎患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实施常规的抗感染、镇静、吸氧等治疗，观察组在此基础上加用布地奈德并维持治疗8周，比较两组患儿的临床疗效及IL-6、IL-8和 TNF-α炎性因子的变化。结果观察组各症状消失时间及住院时间明显短于对照组，与对照组比较，差异具有统计学（ P＜0.05）。治疗8周后观察组 IL-6、IL-8和 TNF-α均低于对照组，INF-γ高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德可有效的缓解喘憋性肺炎的症状，调节炎性因子的平衡，临床使用较为安全。
作者：蔡呈宏 刊期： 2013年第z1期
目的：评估在海外服务期间胃镜检查在医院船的应用价值。方法2011年10月28日─2011年11月30日对具有上消化道症状的51例患者进行电子胃镜检查，统计分析就诊时间情况和诊断结果。结果患者从出现症状到接受检查时间平均24.9个月。除1例因胃镜气道阻塞重新插管检查外，其余50例胃镜检查顺利完成。检查过程中患者无明显不适。食管病变检出率58.8％；胃病变检出率89.6.％；十二指肠病变检出率17.6％。反流性食管炎28例，其中Ⅰ级22例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。结论电子胃镜在医院船应用受到加勒比海地区民众普遍欢迎，但需要进一步增加病理检查设备，完善相关检查。
作者：付山峰；黄斌；吴妮；张爱丽；吕晓静；崔立红 刊期： 2013年第z1期
目的：积累微生物资源，研究从土壤中选择性分离放线菌的种群及其次生代谢产物的生物活性评价。方法采用两种分离方法，4种高盐培养基对来自新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区等采集的土壤样品中的放线菌进行了选择性分离纯化；以3种致病真菌灰葡萄孢菌（Botrytis cinerea）、番茄早疫病菌（Alternaria solani）、稻瘟病菌（Magnaporth grisea）和4种致病细菌大肠埃希氏（Escherichia coli）、金黄色葡萄球菌（Staphy lococcus aureus）、枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis），草分枝杆菌（Mycobacterium phlei）为指示菌，对其中分离的100株放线菌发酵液及其乙酸乙酯提取物进行抗菌活性筛选。同时利用一种秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）进行抗线虫活性实验，并采用16S rDNA 基因序列对部分具有抗活性的放线菌以及具有特殊的菌落形态的放线菌进行系统发育分析。结果通过选择性分离方法共分离到123株放线菌，其中47株放线菌来自阿勒泰福海县盐场土壤样品，67株来自罗布泊地区土壤样品。选择100株具有代表性的菌株进行次生代谢产物的生物活性筛选及抗线虫活性追踪，其结果表现为43株菌株在其中一个或两个活性筛选模型中都显示为阳性，总阳性率为43％；其对具有特殊的菌落形态特征及其次生代谢产物具有活性的61株放线菌进行16S rRNA 分析，结果表明，覆盖7属；32株属于拟诺卡氏菌属（Nocardiopsis），17株属于链霉菌属（Streptomyces），7株属于普氏菌属（Prauserella），2株属于嗜盐糖多孢菌属（Saccharopolyspora Halophilic），1株属于假诺卡氏（Pseudonocardia），1株属于放线菌属（Actinomyces）和1株属于高温单孢菌属（Thermomonospora）；有1株为潜在新种。结论新疆高盐环境-阿勒泰福海县盐场和罗布泊地区中存在较为丰富的放线菌资源并能产生多种活性次级代谢产物，值得进一步的研究。
作者：阿尔新；旭格拉；张金辉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨手术间层流不同角度与方式对手术间的无菌保持要求以及层流手术间无菌保持要求对植入术无菌管理的影响。方法将不同方法层流手术间无菌区域的建立采取相同方法检测无菌状态。结果层流手术室布局（手术室器械台整理）有益于层流无菌的保持。结论对洁净手术室进行全方位的、严格管理，则是能够有效地保证空气质量的关键。
作者：胡莉；张代英 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨加强护患沟通和服务意识，探讨相关的医疗活动和护理中避免发生医疗纠纷事件的方法。方法不断增强自我保护意识，采取合理的护理手段，服务措施到位，管理工作到位，加强工作能力培训，防治护理纠纷，也括服务方法培训，加强急救物品器材的管理，加强急救业务管理培训和护理文书管理。结果通过加强护患沟通和服务意识教育，今年来，没有发生与护理向的医疗纠纷事件，是的护理质量得到提高。结论在实际医疗工作中，只有不断地加强护患之间的沟通，增强医护人员的服务意识，做好工作中每一个环节，进而能够有效地避免和减少医疗纠纷事件发生。
作者：周绪琴 刊期： 2013年第z1期
目的：观察静脉注射左卡尼汀对终末期肾衰维持性血透患者心血管并发症的防治作用。方法选择在成都大学附属医院血透室透析、透析龄超过3月以上的44例维持性血透患者，将其随机分为治疗组和对照组（每组各22例）。治疗组于每次血透结束后静脉注射生理盐水20ml＋左卡尼汀1.0g，每周2～3次，共3月；对照组于每次血透结束后予生理盐水20ml静脉注射。治疗期间其他治疗方案不变。观察指标：两组用药前后营养指标、一般情况（精神、食欲、体力）、心血管症状、体征。结果两组治疗后营养指标、一般情况、心血管症状、体征较治疗前均有所改善，治疗组较对照组改善更加显著（ P＜0.05）。结论左卡尼汀可改善维持性血透患者营养状态、精神、食欲、体力，防治心血管并发症，改善透析耐受力，提高患者生活质量。
作者：徐秀蓉 刊期： 2013年第z1期
目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将我院精神科收治的首次发病抑郁症患者150例随机分为两组，各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服，起始剂量为75 mg/日，大不超过225 mg/日。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，起始剂量为20 mg/日，大不超过60 mg/日。两组总疗程均为8周。两组患者均于治疗前后评价汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、认知功能及副反应量表（TESS）。结果两组患者治疗2周、4周及8周后 HAMD-17评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周末时，治疗组 HAMD-17评分显著低于对照组（P＜0.01），治疗4周、8周末时两组差异无统计学意义。两组治疗8周末时，除WCST 正确数及分类完成数与治疗前无显著改变外，认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善（P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异。两组 T ESS 评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降（ P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异（ P＞0.05）。两组不良反应发生率无显著差异，且程度均较轻微，未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能，且两药安全性均较高，患者耐受性好，依从性高，但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快，应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
作者：周建华 刊期： 2013年第z1期
在临床上，姑息治疗则主要是在肺癌晚期综合治疗中应用，其具有非常重要的位置，主要是属于一种支持治疗。姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。在姑息治疗过程中突出“人本思想”，体现“人文关怀”，尊重生命，关爱健康，减轻痛苦，尊重患者的权利和隐私，体现人道主义精神。
作者：吴雯；郑佩；卢光明 刊期： 2013年第z1期
目的：分析检验科在医院感染的危险因素及其管理控制措施。方法通过对我院检验科医院感染管理现状进行分析探讨，总结控制检验科医院感染的措施。结果根据查找出的危险因素制定出相应措施，能有效降低发生院内感染的几率，同时为患者疾病的痊愈提供保障。结论检验人员对医院感染要加强学习，提高认识，规范化管理，减少环境污染，减少医院感染的发生率。控制好院内感染发生的危险因素能有效的提高医院的水平，提高患者的满意度。
作者：黄萍；李峰 刊期： 2013年第z1期
干部病房是军队医院的重要组成部分，它担负着为我军干部的住院治疗、体检、保健、护理为一体的综合任务，也是保障部队战斗力的重要因素。作为护理工作者，我们更多时间是在患者床旁进行护理，与之交流沟通，倾听他们的诉说，了解他们的心理，使患者感受到尊重和重视。由于这些特殊的中老年患者和其他普通中老年患者相比，存在着许多环境、身份、地位、背景、心理状态等各项因素的差异，通过与患者沟通了解病情及发病经过，寻找问题形成的原因［1］，由此为其制定了个体化的护理对策。解决患者的健康问题，使患者尽早达到健康的佳状态。现将患者心理状态及护理体会报告如下。
作者：胡瑞兰；任俊 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：了解五年制护生中问题学生的自我概念现状，为教学管理提供依据。方法用方便抽样法抽取105名护生，采用田纳西自我概念量表法及 Rosenberg自尊量表对普通学生及问题学生在学习成绩、人际关系两方面进行比较分析。结果学习成绩、人际关系不同学生的自我概念不同，自尊水平不同，其中学习成绩不良、人际关系不良学生的自我概念及自尊水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义。结论根据学生具体情况来采取针对性解决办法，才是良策。
作者：吉子环 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预在食道癌手术患者中的应用效果。方法选择我院收治的32例食道癌患者随机分为观察组和对照组，两组患者均16例，分别给予护理干预和常规护理服务，对两组患者的临床指标进行观察、分析和总结。结果观察组患者术后并发症的发生率和住院时间明显小于对照组，两组之间的差异显著有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对食道癌手术患者提供全面、严谨的护理干预能够有效的提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，保障了患者的生命安全，值得推广。
作者：徐雅婧 刊期： 2013年第z1期
中医认为广泛焦虑症属郁证、不寐范畴，病症表现为，心悸、心烦，失眠、头昏、头痛，部位在额、枕部，汗出、口干，咽部异物感，伸舌时舌体振颤，舌质红，舌苔薄白或薄黄，舌下脉络紫暗，脉数。中医阴阳辨证为阴阳失调、阴虚阳亢。阴虚，阴不敛阳，阳不入阴则失眠，精神紧张为阳亢的表现，精神紧张导致头部印堂处气机淤滞，颈项部僵硬，所以额、枕头痛，阴不敛阳阳亢固涩能力减弱则出汗、心跳。病性属虚实夹杂，病位在心包。
作者：常宇 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
