胡瑞兰；任俊
本文以医学类全日制普通专科2010级医药类专业293名学生四个班级为教学实验单位，对《医学心理学》和《大学生心理健康》及《人际沟通》课程进行整合研究。本着医学高职高专学生在基础理论以“必须、够用”为准，遵循实际应用的指导思想，着眼于后续学习的需要，积极探索《医学心理学》、《大学生心理健康》和《人际沟通》课程整合的路径。整合后的课程可以降低课程的分割性，减少三门课程之间内容的交叉重复，大大节省教师资源、课时资源的投入和学生个体费用的节约，其结果具有实效性。
作者：崔清；梁琼芳；张少华 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨优质护理服务对护理满意度的影响。方法开展优质护理服务前后对住院患者进行护理满意情况调查。结果实施优质护理服务前后患者满意度从70％升高到95.6％，两组结果比较差异。结论开展优质护理服务能提高患者的满意度，促进护理工作的进步。
作者：吴成娟 刊期： 2013年第z1期
目的：研究合并食管裂孔疝（HH）的胃食管反流病（GERD）患者的临床特征，为 HH 及 GERD的临床诊断和治疗提供帮助。方法根据蒙特利尔标准、中国胃食管反流病共识意见等，将胃食管反流病患者分为合并 HH组和不合并 HH组，通过内镜检查、问卷调查以及质子泵抑制剂治疗后随访，比较两组患者年龄、性别、BM I、食管炎发生情况、反流症状计分、焦虑抑郁评分以及质子泵抑制剂（PPI）治疗效果的差异。结果两组患者性别、年龄及BMI无统计学差异（P＞0.05）。合并 HH 组较不合并 HH 组，反流症状总计分高（P＜0.05），食管外症状发生率高（P＜0.05），食管外症状计分高（P＜0.05），反酸烧心症状计分无差异（P＞0.05），反流性食管炎发生率升高（P＜0.05），重度食管炎比率高（P＜0.05），焦虑及抑郁评分较高（P＜0.05），焦虑及抑郁状态发生率升高（P＜0.05），PPI治疗效果差（P＜0.05）。结论合并 HH的GERD患者与无 HH的 GERD 患者相比，易出现食管外症状，症状总计分及食管外症状计分明显升高，合并反流性食管炎比例高，PPI治疗有效率低，焦虑抑郁评分均较高，易合并焦虑抑郁状态。
作者：姜柳琴；郝坤艳；林琳；李学良；王美峰；王一琳 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨品管圈活动在提高老年患者动脉采血成功率方面的作用。方法成立“脉动圈”品管圈，通过现状调查分析，设定目标，制定整改措施，按品管圈程序开展实施和效果确认。结果有形成果：开展品管圈活动后老年患者动脉采血成功率明显高于活动前，穿刺成功率由活动前的72.5％提高到90％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。无形成果：品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系等方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅提高了呼吸科老年患者动脉采血成功率，同时还提高了圈员的团队精神和管理能力。
作者：吴洁；梁秀婷 刊期： 2013年第z1期
目的：调查常州地区妊娠期妇女口腔卫生知识掌握情况，为有针对性的开展口腔健康教育提供依据。方法对常州地区1014例妊娠期妇女进行口腔卫生知识问卷调查，内容涉及口腔卫生知识和口腔健康行为的问题，并对结果进行统计学分析。结果本地户籍妊娠期妇女口腔卫生知识的掌握及口腔健康行为明显高于非本地户籍者；妊娠期妇女口腔卫生知识的掌握及口腔健康行为随学历的增加而提高且有明显统计学差异（ P＜0.05）；家庭平均月收入大于5000元及以上的妊娠期妇女对于口腔卫生知识的掌握及口腔健康行为高于家庭平均月收入较低者（P＜0.05），而中低平均家庭月收入的妊娠期妇女则无差异（P＞0.05）；常州地区妊娠期妇女口腔卫生行为整体欠佳。结论常州地区妊娠期妇女口腔卫生知识及行为状况整体不佳，需针对妊娠期妇女加强口腔卫生宣教，对中等及以下学历、中低家庭平均月收入者以及外来打工者更应关注。
作者：刘贤；谢晖 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨红外线照射对联合治疗Ⅳ期压疮的辅助作用。方法采用方便取样，按照时间顺序，将60例Ⅳ期压疮患者分为2组，其中对照组30例，观察组30例。对照组应用庆大霉素胰岛素局部换药，观察组应用庆大霉素胰岛素红外线照射。结果观察组疗效优于对照组（ P＜0.05）。结论红外线对联合药物治疗Ⅳ期压疮有良好的辅助作用。
作者：李晓新 刊期： 2013年第z1期
弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coag-ulation ，DIC）是一种由多种原因引起的综合征，首先表现为血液处于高凝状态。内皮细胞损伤激活内在的凝血系统，组织损伤激活外在的凝血系统，红细胞和血小板的损伤释出加速血凝的磷脂。通过上述凝血酶形成的共同途径，均可导致血管内凝血。由于广泛性的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，引起微循环内的广泛微血栓形成。随着大量凝血因子的消耗，造成凝血障碍，同时由于纤维蛋白溶解系统的激活，造成广泛性出血。微循环是由微动脉、中间微动脉、微静脉、小静脉、毛细血管前括约肌及真毛细血管所组成。由于这些微血管内的微血栓形成，致使循环系统及有关脏器发生功能障碍，造成组织坏死，并可继发纤维蛋白溶解而致广泛出血［1］。由于导致DIC有许多基础疾病存在，且DIC的病理生理复杂多变，造成其临床和实验室表现的多变性。DIC的诊断标准尚不十分明确，诊断的准确率依赖于医生对在特殊临床背景下发生 DIC 的可能性的了解［2］。恶性肿瘤并发 DIC 死亡率极高，有文献报道恶性肿瘤并发DIC进入纤溶亢进期平均生存期限为14天，2013年7月我科收治1例肝癌并发DIC患者，现报道如下。
作者：曹渝 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨复方中药补益方对小鼠抗疲劳及免疫调节的作用。方法 SPF级小鼠随机分为对照组（蒸馏水）、复方中药补益方低（0.30 g/kg）、中（0.60 g/kg）、高剂量组（1.2 g/kg）及阳性对照高丽参组（0.2 ml/10 g），灌胃给药1次/天，持续28天。通过检测小鼠负重游泳时间、不负重血乳酸、肝糖元评价复方中药补益方抗小鼠疲劳作用；腹腔注射环磷酰胺建立小鼠免疫功能低下模型，通过测定脾淋巴细胞转化和NK细胞活性、ELISA法检测血清中 TNF-α、IFN-γ含量，观察复方中药补益方对免疫低下小鼠的调节作用。结果复方中药补益方能明显廷长小鼠游泳时间、降低血乳酸值、增加肝糖原含量；明显提高环磷酰胺致免疫低下小鼠血清中 TNF-α、IFN-γ的含量，增加脾指数；明显增强免疫低下小鼠脾淋巴细胞转化和 NK细胞活性。结论复方中药补益方具有增强小鼠抗疲劳能力和免疫功能的作用。
作者：陈健文；邱玉文；李承；郭键；陈少锐 刊期： 2013年第z1期
维 A酸可以治疗多种皮肤病，一般是通过受体发挥药理作用，而受体会随着细胞不同的炎症、疾病以及细胞分化而产生改变。虽然维 A酸在治疗很多皮肤病中的作用较为明显，但是在使用的过程中由于患者个人身体机能以及病症的不同，维 A 酸的使用也会产生一些不良的反应。文章对维 A酸在皮肤科的临床应用情况作了分析，对可能产生的不良反应进行了探讨。
作者：丁钰 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的影响效果观察。方法将110例膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术患者按照住院号单双数分为对照组及实验组各55例，两组均进行常规消肿、抗凝等药物治疗，其中实验组加用中药离子导入治疗，观察2周内对两组患者膝关节肿胀消退程度及疼痛减退变化进行比较。结果实验组患者术后第3天、第7天、第14天患膝关节肿胀度的改善明显大于对照组（P＜0.05），术后第1、3、7、14天患膝疼痛减退优于对照组（P＜0.05）。结论中药离子导入可以明显减轻全膝人工关节表面置换术后患者膝关节的肿胀和疼痛。
作者：邵宗昆 刊期： 2013年第z1期
目的：探究恶阻患者中医体质与证型的关系。方法选择2008年10月至2013年7月恩施州民族医院住院部的恶阻患者87例为观察组，另选择同期恩施州民族医院门诊正常早孕孕妇85例为对照组。分析其体质特点与恶阻证型的关系。结果对照组以平和质为常见，占52.9％，8种偏颇体质共占47.1％，分布较为平均，从3.5％～8.2％。观察组中，气虚质多，占19.5％，气郁质、阴虚质、痰湿质各占16.1％、14.9％、11.5％，而平和质仅占9.2％。2组人群平和质构成比比较，差异有显著性意义（ P＜0.05）。气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质构成比2组比较，差异均有显著性意义（ P＜0.05）。观察组脾胃虚弱证40例，肝胃不和证47例。脾胃虚弱证者以气虚质为常见，共13例，占33.3％；肝胃不和证者阴虚质10例，占20.8％，气郁质12例，占25％。结论恶阻的发病与气虚质、阴虚质、气郁质这几种偏颇体质类型相关。于孕前调整孕妇体质的偏颇，是预防恶阻发病的一种手段。
作者：梁欢；郭冠荣 刊期： 2013年第z1期
目的：探究佳治疗浮动膝关节损伤的方法。方法选取在本院诊断的60例浮动膝关节损伤患者，将这60例浮动膝关节损伤患者分成三组，三组分别进行骨牵引加夹板外固定治疗，外固定支架治疗，手术切开复位内固定治疗。结果经过三种不同的治疗方式治疗之后，发现这60例患者中，有21例患者痊愈，有25例具有明显的治疗效果，有10例治疗有一定的效果，有6例没有治疗效果。观察一组的治疗愈显率为55％，观察二组的治疗愈显率为75％，观察三组的治疗愈显率为90％，三组比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论治疗浮动膝关节损伤的有效方法是手术切开复位内固定治疗方法，在治疗浮动膝关节损伤中具有临床推广的意义。
作者：郑常青 刊期： 2013年第z1期
目的：通过我市两家三级医院IC U 科室合同制护士试行分层次管理模式，以完善 IC U 合同制护士的管理，减少人才流失，为患者提供优质的护理保障，同时为医院各临床科室的管理提供参考。方法对 IC U 护理人员实施护理组长（A 级）、高级护士（B级）、初级护士（C级）不同层次的使用和管理，实现对优质护理服务质量的控制和管理。结论 IC U 合同制护士分层次管理，既保证了医院建设必备的人才供应，又合理有效的调配了护士资源。
作者：张传静；闫灵君 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对肺癌患者围手术期护理干预后进行效果观察，研究护理干预对肺癌疗效的作用。方法对本院2012年1月至2013年2月的44例肺癌患者随机分为干预组和常规组，常规组22例，干预组22例，对常规组进行常规的术后护理，干预组在此基础上进行心理、药物、生理的护理干预。结果患者进行治疗三个星期后，干预组平均住院时间14.3±2.1天，治疗有效率86.4％，患者对护理满意程度90.9％，常规组患者平均住院时间18.2±1.9天，治疗有效率50％，患者对护理满意程度54.5％，两组对比P＜0.05，有统计学意义。结论对肺癌患者围手术期进行护理干预，有助于患者治疗效果的提高。
作者：汤莉；刘红菊 刊期： 2013年第z1期
目的：评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查，采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT ．BU T ．FL染色评分。结果30例患者单纯使用人工泪液35天，50％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，76.67％自觉症状好转。加用中药治疗后35天，SIT ．BU T 均延长，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药，值得临床推广应用。
作者：田席华；黄志虎 刊期： 2013年第z1期
为探讨新形势下基层医院推广全科护理的可行性，笔者通过广泛的调查研究，通过回顾全科护理发展的历史和我国医药卫生体制改革政策方针，参考部分社区卫生服务中心护理工作现状，提出了现阶段在基层医院推广全科护理工作恰逢其时，具有较高的可行性。同时也根据目前基层医院护理工作实际，对推广全科护理工作方法和措施提出了建设性的建议。
作者：曾美英 刊期： 2013年第z1期
目的：倡导癌症治疗要专业、规范、个性化以提高患者的生存率。方法选取两例癌症患者规范与不规范的治疗比较治疗效果。结果规范治疗比不规范治疗效果要事半功倍。结论癌症治疗要专业化、规范化、个性化。
作者：董玉德 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预对急性心肌梗死（AMI）恢复期伴失眠的患者影响。方法68例患者随机分为干预组和对照组各34例，对照组施行AMI恢复期常规治疗及护理。干预组在此基础上制定睡眠干预计划，重点给予健康教育、心理、行为的对症干预。结果出院时干预组睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05），两组患者平均住院日比较差异显著性，提示护理干预的有效性。结论对患者进行综合性护理，能够有效地减少患者的并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：满红 刊期： 2013年第z1期
目的：通过分析小儿静脉穿刺与家长的沟通，探讨患儿家长的心理干预对头皮静脉穿刺成功率的影响。方法2012年11月至2013年1月，将180例门诊静脉输液患儿，根据入院顺序随机分配分为两组，每组各90例。干预组为护士在对小儿静脉穿刺之前与家长进行充分交流，有效减轻家长焦虑情绪，对照组为不与家长进行充分交流，忽视减轻家长焦虑情绪行为。结果两组家长焦虑情况比较，干预组优于对照组（P＜0.05），两组患儿穿刺成功率比较，干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过护士与患儿家长进行语言沟通和情感安抚，对家长采取直接心理干预，有助于减轻患儿抵触情绪，有助于提高护士心理承受能力，有助于提高患儿静脉穿刺成功率。
作者：蔡国容；蔡珍 刊期： 2013年第z1期
目的：研究云南白药对胃溃疡的影响以及中药对于胃溃疡的治疗效果分析。方法选择2011年1月～2012年12月期间在我院进行治疗的246例胃溃疡患者资料。按照统一诊断标准和随机原则将所有患者分为对照组136例、治疗组110例，两组患者均接受溃疡的常规治疗。治疗组患者在对照组基础上还应使用云南白药进行治疗。结果服用云南白药的治疗组病患有效者为97例，占88.18％。经常规治疗的对照组病患有效者112例，占82.35％，低于治疗组。在无效的34例病患中有20例接受手术治疗方式，均治愈出院。另外14例中有10例好转。结论云南白药对胃溃疡的治疗有积极的影响，对于患者胃功能恢复有明显的促进作用。云南白药联合常规药物治疗胃溃疡能够取得很好的效果，并且积极预防胃溃疡比溃疡后再治疗更有意义。
作者：张俊耀 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
