崔清；梁琼芳；张少华
目的：观察 Tcu380A、药铜环165、爱母环3种宫内节育器（IUD）在人工流产后即时放置的安全性和有效性。方法将240例人工流产术后妇女随机分成3组，放置不同宫内节育器，分别为 T cu380 A组、药铜环165、爱母环组，随访12个月，观察避孕效果及不良反应的发生情况。结果12个月随访率为95.83％，无严重人工流产并发症发生。 Tcu380A、药铜环165、爱母环三种 IUD1年续用率均分别为90.00％、92.50％、93.75％，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Tcu380A 组1年脱落终止率为3.75％，药铜环 l65组1年脱落终止率为6.25％，爱母环组无脱落发生，三组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；三组因症1年取出率分别为1.25％、2.50％、1.25％，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人工流产即时放置 IUD 是安全有效的，不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、药铜环165、爱母环三种IUD均适宜人工流产后即时放置。
作者：韦凤秋；李春英 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨高压氧治疗病毒性脑炎前后的脑电图变化。方法2008年1月至2012年12月我院病毒性脑炎患者74例，随机分为高压氧治疗组38例和非高压氧治疗组36例，通过脑电图治疗前后的变化判断高压氧辅助治疗脑炎的效果。结果高压氧组总有效率91.67％；对照组为73.3％；高压氧综和疗效明显优于对照组 P＜0.05。高压氧组住院天数与对照组比 P＜0．001，病程明显缩短。有统计学意义。结论 EEG对病毒性脑炎治疗疗效及判断预后有重要意义，高压氧是治疗病毒性脑炎的一种有效方法。
作者：杨盈 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨骨科术后采取综合性护理干预缓解疼痛效果观察。方法选取2011年7月至2013年2月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者114例，按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组57例与对照组57例。对照组应用常规骨科术后护理的措施；观察组在对照组基础上加以综合性护理措施。观察两组术后疼痛情况。结果对照组57例患者中，轻度疼痛患者50例（87.72％），中度疼痛患者4例（7.02％），重度疼痛患者3例（5.26％）；观察组57例患者中，轻度疼痛患者28例（49.12％），中度疼痛患者22例（38.60％），重度疼痛患者7例（12.28％）；观察组的疼痛程度显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。观察组57患者中，对护理措施满意率为94.74％；对照组57例患者中，对护理措施满意率为87.72％，满意度无显著性差异。结论对于骨科术后患者采用综合性护理干预，可有效地缓解其疼痛程度。
作者：林顺娥 刊期： 2013年第z1期
随着上海市住院医师规范化培训的推广，以往的超声诊断学教学模式和内容已不能适应新形势的发展的需要。本科室结合规培人员的学习特点，突出超声诊断学的教学重点，对教学模式进行改革，通过以问题为中心的学习法（PBL ），多媒体教学及增加实践的方式引入到超声教学中，并在教学中培养了学员的科研思维能力，极大地提高学生的学习热情，取得了良好的教学效果。
作者：吴剑；徐辉雄；马方；吴蓉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨综合护理干预对肾穿刺活检男性患者焦虑状态影响。方法选择2011年1月至2013年8月本科室43例肾穿刺男性军人患者，随机分为干预组22例，对照组21例，对照组实施常规护理措施，治疗组在对照组基础上给予心理干预，观察两组焦虑状态情况。结果干预组患者肾穿刺术前紧张恐惧程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预降低患者肾穿前焦虑状态，使患者容易接受手术。
作者：王晶；吴晶；刘释莹 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨减轻甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应的护理对策。方法观察分析临床护理工作中静滴甲磺酸左氧氟沙星注射液出现的反应。结果甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应与药物的滴速及用药时是否空腹有关。结论加强甲磺酸左氧氟沙星注射液用药期间的护理，可以减少或避免其常见不良反应的发生。
作者：李雪芬 刊期： 2013年第z1期
目的：观察心理护理干预对于乳腺癌术后患者生活质量的影响程度。方法选取160例乳腺癌术后患者随机将其分为对照组（术后进行化疗治疗），观察组（在化疗期间配合心理干预），经过治疗以后，对两组进行生活质量问卷调查，即（QLQ-C30）和卡氏功能量表（KPS）进行测试。结果观察组的 QLQ-C30各指标和 KPS得分全部高于对照组的水平，与对照组比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论心理护理干预可以直接减轻乳腺癌患者的术后及化疗期间的反应，提高生活质量。
作者：张丽娜 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
目的：对比经腹全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床疗效和安全性，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取在我院妇产科接受全子宫切除术的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，对照组采用经腹全子宫切除术进行治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间以及并发症的发生等。结果观察组的术中出血量为（57.13±16.93） ml ，明显少于对照组的出血量（106.42±34.92）ml。观察组术后血红蛋白的下降幅度为（1.09±0.33）g/L ，明显低于对照组（1.87±0.47）g/L。观察组的术后住院时间以及术后首次肛门排气时间均明显少于对照组。观察组术后并发症发生率为3.33％，明显低于对照组（20.00％），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小，术后恢复快，术后并发症少且临床疗效稳定的优势，值得在临床上进一步推广应用。
作者：刘琼花；仲兆兰；赵漫丽；郭静 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对40例霉菌性鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析，研究本病的-晦床特点及治疗方法，探讨鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法采用 STRYKER鼻窦内窥镜行病侧上颌寞自然口扩大及下鼻道开窗双进路清除痛灶，术后不用抗真茵药。结果40例均治愈，术后病理证实为曲霉菌感染，术后随访2-3个月，术腔黏膜光滑，窦口引流通.，无复发。结论应用鼻窦内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎，手术创伤小，清除病灶准确，保留功能，可保证鼻窦通气引流，减少复发。
作者：於翔；缪汉韬；宋加佑 刊期： 2013年第z1期
2009年11月在意大利罗马召开的国际糖尿病手术高峰论坛（Diabetes Surgery Summit Consensus Meeting ）已经明确指出：“对于体重指数BM I＞30 kg／m2的2型糖尿病病人，如果他的糖尿病控制很差，胃转流术（Gastric Bypass）是一种合理的治疗方法”。这是首次在国际权威学术组织中对糖尿病手术的手术适应症有明确定义［1］。对于2型糖尿病，腹腔镜手术是较为理想的治疗手段。不但关于其治疗效果的报道逐渐增多，而且腹腔镜外科手术与糖尿病及相关疾病的关系已成为国内外学者研究的热点。
作者：曹金鹏；彭翔 刊期： 2013年第z1期
目的：评价用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗与仰卧整复手法颈源性耳聋的疗效。方法将我院此次所收治的70例椎病颈源性耳聋患者，按照随机数字表法分组为观察组36例和对照组34例，对照组患者采用手法治疗；观察组在对照组手法治疗基础上，对患者采用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗。对两组患者治疗后的中医证候效果和耳聋程度指数以及颈椎的活动度指数进行比较和分析。结果观察组有效率为94.4％，对照组有效率为64.70％，两组有效率比较，差异具有统计学意义（χ2＝6.03，P＜0.05）。对两组患者的中医证候效果情况进行比较，存在显著差异（ P＜0.05）。用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊组治疗后患者耳聋程度指数、发作次数、持续时间与治疗前相比出现明显性的下降（ P＜0.05），尤其是耳聋程度指数和发作次数下降幅度接近70％。手法组患者耳聋程度指数和发作次数下降较明显（P＜0.05），而耳聋持续时间却无明显变化。两组患者治疗后的颈椎活动度指数评分虽较治疗前有所下降，但差异均无显著性（ P＞0.05）。结论用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗颈椎病颈源性耳聋有较好的疗效，值得临床推广。
作者：梁建军；魏翠芹；苗慧群 刊期： 2013年第z1期
目的：对彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用进行研究。方法对2011年6月至2012年6月在我院接受治疗的150例高血压伴糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果同对照组相比，治疗组患者颈部动脉出现内膜增厚、斑块的情况明显较多，脑血管病变为主要的临床表现，发病率明显较高（ P＜0.05）；同对照组相比，治疗组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显较高；当患者血管腔无或轻度狭窄，则大部分患者血流速度不变；如血管中度或重度狭窄，那么患者血流速度加快（P＜0.01）。结论可以采用彩色多普勒超声检查来对动脉粥样硬化斑块大小的进展速度进行判断，以便及早发现颈部血管病变，为临床医师的诊断治疗提供有力依据。
作者：何丽娜；杨静 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中医药三联疗法在神经性皮炎患者治疗中的价值。方法选取2010年7月至2013年4月我院收治的98例神经性皮炎患者，对照组采用当归饮子进行治疗，观察组采取四物安神汤联合外涂、贴脐进行治疗。3个疗程后对两组的治疗效果进行评定。结果观察组的总有效率为93.88％，对照组为67.35％，观察组明显高与对照组。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中药三联疗法治疗神经性皮炎疗效确切。将四神安神汤与外涂、贴脐等治疗相结合，可以优势互补，内外、标本兼治，共同发挥其治疗作用。
作者：张良；何广平；张丹梅 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨银杏叶对慢性精神分裂症病人记忆力的影响。方法按入院顺序随机入组研究组和对照组，研究组61人住院期间使用利培酮口腔崩解片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司）4～6 mg/日及银杏叶软胶囊（石家庄市华新药业有限责任公司）3.0 g/日治疗；对照组65人住院期间仅使用利培酮口腔崩解片4-6 mg/日治疗。治疗前及治疗后第8周末用韦氏记忆力测验量表（WMS）[1]评定疗效。结果研究组记忆力评分在治疗8周后显著高于对照组（ P＜0.01）。结论银杏叶能显著改善慢性精神分裂症病人记忆力。
作者：王魁元；申缨；李正春；姚素华；兰滨；谢莹；黄丽 刊期： 2013年第z1期
目的：分析县级医院消毒供应中心局域性供应与区域性供应在医院消毒用品供应中的应用效果。方法我院在2009年10月以前所使用的灭菌医疗器械一直由本院各科清洗、包装后送供应室灭菌及消毒供应中心处理部分物品的清洗、包装、灭菌，将2008年10月至2009年10月设为局域性供应期；自2009年10月以后，我院加入医院消毒供应中心集中式供应链，医院使用的无菌医疗用品均由医院消毒供应中心集中供给，将2009年10月至2010年10月设为区域性供应期。比较两段时期我院所用无菌物品的抽检质量以及医院无菌物品使用成本情况。综合评价消毒供应中心区域性供应与局域性供应的优劣。结果区域性供应期的无菌物品抽查合格率为98.6％，局域性供应期的无菌物品抽查合格率为93．1％，两段时期比较差异显著（ P＜0.05）；区域性供应期的无菌物品使用总费用为：124．5万元，分散式供应期无菌物品使用总费用为93.6万元，两段时期比较，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论消毒供应中心区域性供应方式对医院所需无菌物品进行统一处理供应，充分发挥了其所具的设备、技术、人力、高效的优势，既能有效提高无菌物品的质量还能降低医院的无凶物品使用总费用，具有较好的社会效益和经济效益。
作者：柴树花；朱海玲；宋翠霞 刊期： 2013年第z1期
目的：分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例，对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结，并进行严格随访，以了解患者生存情况。结果使用 Logistic回归软件进行分析，影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值，对于胃癌患者，肿瘤分型及侵犯程度，合理的淋巴结清扫、R0根治＼血管神经受侵，科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。
作者：刘国泉；李永良；林力生 刊期： 2013年第z1期
《金匮要略》中白虎加桂枝汤这张处方出自《金匮要略·疟病脉证治》篇。主治“温疟”之症，其方由白虎汤加桂枝组成，主要药物包括了知母18克，生石膏30克（先煎），炙甘草、粳米各6克，桂枝9克。白虎加桂枝汤是传统中医药方，是张仲景用治温疟的行之有效的经方，笔者通过对本方病因、病机的深刻理解，灵活运用于临床治疗小儿咳嗽1例，疗效显著，遂总结分析之以扩大经方诊疗范围，学习经方临床应用。
作者：胡爽杨 刊期： 2013年第z1期
1病例患者一家出行旅行在出隧道下坡时，旁边车道卡车出隧道下坡点刹，后挂车箱打到旁边另一股车道上正在行驶的小轿车上，其驾驶员后坐的乘客因未系安全带，从后座跨越熟睡系安全带的副驾，腾空而越，造成颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折，右肘关节皮外伤缝7针，右眼眶血肿，患者当时直觉颈部肌肉从未有过的紧张，而且鼻子出血，因当时意识清醒，加上一车三人均为医院工作者，故立即意识到头颅及颈椎有受伤，在这一刻告知家人：头及膝关节不可随便动，随即家人用一较硬的长抱枕垫于颈项下头保持不动，人尽可能的平卧位，将挂于后座位左脚搬移；等待一个小时后，转入担架，因事发地在外地救护设施不齐全，无颈托，靠患者颈下垫东西，患者自己双臂肌肉紧张状态而保持颈部固定位，到达当地较近医院检查发现：颈2～3骨折，左股外上髁粉碎性骨折。进入IC U 进行禁饮、禁水观察，头颅骨牵引（颅骨牵引或颌枕带牵引的护理抬高床头15～30 cm ，颅骨牵引重量一般3～5 kg ，必要时可增至6～10 kg ，颌枕牵引重量不超过3～5 kg ）等心电各项指标检查，考虑要转院，股骨外上髁骨折打了石膏，本打算连夜由外地运回江苏省人民医院救诊，但当地医院医师认为患者伤势严重风险较大，患者心理和直观感觉：无安全感、途径好长一段山路，希望观察一夜后，再走。在当地医院观察一夜后次日晨各方面检查指标较平稳，在右脚放好留置针以备运输途中使用，救护车上患者平卧位，脚部用搭扣搭好防止运输颠簸，头部用沙袋固定，患者自己潜意识加强胸大肌、背阔肌的紧张度以固定住颈部防止运输颠簸。途中患者在后期出现烦躁不安，输葡萄糖以补充。由救护车历经15小时由陕西咸阳运至江苏省人民医院，行左脚拆除石膏，钢针穿刺皮牵引。各项指标检查观察后与2011年8-18号行颈2、3骨折融合术及左外上髁骨折复位术，早晨7：00进手术室晚6：00推回出院病房，【X线片号】：1233411；C T 号：1233411；M RI号：1233411。送检椎间盘病理，病理号：201121004病理报告：（C2／3，3／4）退变的髓核组织，大小直径2.5 cm ，一个月后装颈胸支架后从卧位坐起依靠助步器行走，三个月后由支架改用小颈托，后在几个病房反复入院出院共住5个月后出院，5个月住院治疗锻炼后，可戴了颈托慢慢扶墙走。第6个月在家休息一个月，第7个月2012-3-1上班经第7个月，即2012-3-1上班；2012-2-1号行股骨外上髁钢板取出术，休2周后正式上班，2013-10-30，除颈部不适外、还因长期卧床引起背阔肌、颈肌有萎缩而做保肩吹气康复，平日注意不过于劳累，不打瞌睡、运动不过于猛烈外，基本恢复正常的生活和工作。
作者：李红芬；王敏；胡冉 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素的护理对策。方法回顾性分析了90例老年反流性食管炎患者的临床资料，采用症状自评量表（SCL-90）以及自行设计的心理卫生相关因素调查表对患者进行心理测试。结果（1）本组患者SCL-90总得分为（136.97±22.31）分，阳性项目数为（30.02±7.09），均显著高于国内常模[分别为（128.37±18.37）分、（23.79±5.73）]，差异具有统计学意义（P＜0.01）；（2）本组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及偏执因子得分均显著高于国内常模，差异具有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.010）；精神病性与敌对因子得分与国内常模相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；（3）影响老年反流性食管炎患者心理状况的因素包括：缺乏对疾病的了解、对长时间症状的苦恼、对消化功能下降的担心、对疾病的远期治疗效果的担忧以及对医疗费用的担心等。结论老年反流性食管炎患者的心理健康水平显著低于健康人群，应加强对其进行必要的护理干预；影响患者心理状况的两个主要因素为医源性应激与疾病的长期化倾向。
作者：杨谷安 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
