张传静；闫灵君
目的：探讨人血纤维蛋白原在体外循环中的治疗效果。方法对照组10例，均为转机时间长、手术中失血多或术后引流多，未予人血纤维蛋白原干预患者；干预组10例均为术中应用人血纤维蛋白原的患者，进行回顾性分析，入组条件：术前常规检查纤维蛋白原含量均正常。结果术后干预组 FIB与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后与手术前比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。干预组较对照组术后输血量、术后引流量明显减少，具有显著性差异（P＜0.05）。结论人血纤维蛋白原在体外循环应用中，是安全、可靠、有效的。
作者：史建国 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨健康孕妇不同妊娠期凝血指标的动态监测意义。方法将2012年1月至2013年6月至我院门诊进行定期产检的健康孕妇200例分为妊娠早期组31例，妊娠中期组75例，妊娠晚期组94例；再将这200例孕妇按照年龄分为≤30岁组143例，＞30岁组57例；另选至我院进行健康体检的非妊娠妇女60例作为对照组。比较妊娠早、中、晚期组及对照组之间，以及不同年龄组间血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）水平的差异。结果与对照组相比，妊娠早期组的 PT及妊娠中、晚期组 APTT 显著缩短，FIB水平显著升高；与妊娠早期组比较，妊娠中、晚期组 PT、APTT 均显著缩短，妊娠中、晚期之间比较无显著差异，而 FIB水平则随妊娠期的延长而显著升高。＞30岁组妊娠晚期孕妇血浆 FIB水平显著高于≤30岁组。结论妊娠期间监测凝血指标的变化有助于判断凝血功能的异常，可及时发现出血倾向及血栓形成的迹象，对预防弥散性血管内凝血或子痫前期等严重并发症具有重要的临床意义，尤其是年龄在30岁以上的孕妇更应加强监测。
作者：董艳丽 刊期： 2013年第z1期
目的：分析县级医院消毒供应中心局域性供应与区域性供应在医院消毒用品供应中的应用效果。方法我院在2009年10月以前所使用的灭菌医疗器械一直由本院各科清洗、包装后送供应室灭菌及消毒供应中心处理部分物品的清洗、包装、灭菌，将2008年10月至2009年10月设为局域性供应期；自2009年10月以后，我院加入医院消毒供应中心集中式供应链，医院使用的无菌医疗用品均由医院消毒供应中心集中供给，将2009年10月至2010年10月设为区域性供应期。比较两段时期我院所用无菌物品的抽检质量以及医院无菌物品使用成本情况。综合评价消毒供应中心区域性供应与局域性供应的优劣。结果区域性供应期的无菌物品抽查合格率为98.6％，局域性供应期的无菌物品抽查合格率为93．1％，两段时期比较差异显著（ P＜0.05）；区域性供应期的无菌物品使用总费用为：124．5万元，分散式供应期无菌物品使用总费用为93.6万元，两段时期比较，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论消毒供应中心区域性供应方式对医院所需无菌物品进行统一处理供应，充分发挥了其所具的设备、技术、人力、高效的优势，既能有效提高无菌物品的质量还能降低医院的无凶物品使用总费用，具有较好的社会效益和经济效益。
作者：柴树花；朱海玲；宋翠霞 刊期： 2013年第z1期
目的：新型力学加载式生物反应器相同振动频率和不同振动应变作用于体外三维支架条件下培养的雄性大鼠成骨细胞，探究OPG/RANKL表达的影响。方法雄性大鼠成骨细胞培养、传代后分组：振动频率为1.0 Hz ，不同振动应变（A B C三组）及对照组（无振动应变及振动频率）（D组）4组。应用 RT-PCR和Western blot检测干预后OPG和RANKL mRNA和蛋白水平的表达。结果仅振动应变2000με（B组）作用于细胞后，细胞中 OPGmRNA 蛋白水平表达升高，RANKLmRNA 及蛋白水平则降低（均P＜0.05）。其余实验组未见阳性反应。结论通过新型力学加载式生物反应器（振动应变2000με振动频率1.0 Hz）的压应力作用于细胞后可以正性调节OPG/RANKL轴的表达。
作者：于大淼；廉永云 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨护理干预对帕金森病患者便秘的影响。方法对32例帕金森病便秘患者进行精神护理、饮食护理和用药护理。结果患者便秘及排便费力程度明显减轻，没有掏粪情况出现。结论护理干预能有效缓解帕金森病患者便秘程度，提高了患者的生活质量。
作者：向世明；陈群芳；任冬云 刊期： 2013年第z1期
近几年来心血管的疾病已经成为了老年人常见的疾病之一。它不仅能够危害人类的健康而且还能造成死亡，心血管疾病的种类比较多病因也比较复杂。因此心血管疾病与冠心病高血压病心力衰竭都有一定的联系。因此，了解老年人群中常见疾病的发病状况特点及相关危险因素探讨，早发现早防治及预防策略等，为提高老年人健康水平和生活质量提供依据。
作者：宋加佑；於翔；张华华 刊期： 2013年第z1期
目的：了解临清市居民健康档案的现况，发现问题，寻找解决问题的思路和方法，掌握规律，指导下一步的工作开展。方法按照地理区域，分层随机整群抽样，抽取临清市居民健康档案所包含居民，为调查对象，通过确定健康档案的合格率，规范管理率，完整率，建档率，群众知晓率，群众满意度，工作人员满意度，群众和工作人对居民健康档案工作的评价等信息步骤完成调查。结果2009年至2013年4年的时间，临清市居民健康档案工作的进展基本顺利，取得了显著的成绩，也存在一些问题和不足。2009年至2013年临清市居民健康档案建立工作顺利开展，从起初的工作人员不理解，不明白，不会干，到了解建立居民健康档案的重要性，明白这项工作怎么干，干什么，干到什么程度，注意哪些问题。结论从起初的群众不理解，不接受，不知晓，到了解建立居民健康档案的重要性，明白这项工作的重要意义，主动接受体检，配合建档工作。
作者：吴振成；王保华；姜宝法 刊期： 2013年第z1期
目的：评价用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗与仰卧整复手法颈源性耳聋的疗效。方法将我院此次所收治的70例椎病颈源性耳聋患者，按照随机数字表法分组为观察组36例和对照组34例，对照组患者采用手法治疗；观察组在对照组手法治疗基础上，对患者采用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗。对两组患者治疗后的中医证候效果和耳聋程度指数以及颈椎的活动度指数进行比较和分析。结果观察组有效率为94.4％，对照组有效率为64.70％，两组有效率比较，差异具有统计学意义（χ2＝6.03，P＜0.05）。对两组患者的中医证候效果情况进行比较，存在显著差异（ P＜0.05）。用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊组治疗后患者耳聋程度指数、发作次数、持续时间与治疗前相比出现明显性的下降（ P＜0.05），尤其是耳聋程度指数和发作次数下降幅度接近70％。手法组患者耳聋程度指数和发作次数下降较明显（P＜0.05），而耳聋持续时间却无明显变化。两组患者治疗后的颈椎活动度指数评分虽较治疗前有所下降，但差异均无显著性（ P＞0.05）。结论用低周波极置太阳大椎穴加复方钩藤酊治疗颈椎病颈源性耳聋有较好的疗效，值得临床推广。
作者：梁建军；魏翠芹；苗慧群 刊期： 2013年第z1期
2012年7月1日，首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革试点单位，率先实施医药分开工作。经过整整一年的试点，现运行基本稳定，并达到了预期的效果和期望的目的。
作者：杜琨；王宇 刊期： 2013年第z1期
近视已成为影响儿童青少年健康的三大主要问题之一。亚洲国家为近视眼多发地区，Saw 等［1］通过对新加坡7～9岁儿童的追踪调查发现，华裔儿童的近视率为49．5％。我国，近年来近视眼患病率居高不下，并且逐年增加，青少年的近视率己达60％。7～12岁小学生为40．89％［2］，对于近视的发生机制方面有多种假说。我们针对儿童的行为习惯对近视的影响状况进行了问卷调查，以期从中找出影响视力的因素，从而在我们主观可控的情况下干预近视的发生发展。
作者：曾艳枫；陆培荣；金建华；何丽丹；周伟华；吕婧怡 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨复方中药补益方对小鼠抗疲劳及免疫调节的作用。方法 SPF级小鼠随机分为对照组（蒸馏水）、复方中药补益方低（0.30 g/kg）、中（0.60 g/kg）、高剂量组（1.2 g/kg）及阳性对照高丽参组（0.2 ml/10 g），灌胃给药1次/天，持续28天。通过检测小鼠负重游泳时间、不负重血乳酸、肝糖元评价复方中药补益方抗小鼠疲劳作用；腹腔注射环磷酰胺建立小鼠免疫功能低下模型，通过测定脾淋巴细胞转化和NK细胞活性、ELISA法检测血清中 TNF-α、IFN-γ含量，观察复方中药补益方对免疫低下小鼠的调节作用。结果复方中药补益方能明显廷长小鼠游泳时间、降低血乳酸值、增加肝糖原含量；明显提高环磷酰胺致免疫低下小鼠血清中 TNF-α、IFN-γ的含量，增加脾指数；明显增强免疫低下小鼠脾淋巴细胞转化和 NK细胞活性。结论复方中药补益方具有增强小鼠抗疲劳能力和免疫功能的作用。
作者：陈健文；邱玉文；李承；郭键；陈少锐 刊期： 2013年第z1期
目的：总结23例III型先天性食道闭锁患儿术后营养支持护理的经验，达到增进患儿的体质，提高术后成活率，积极有效的预防术后并发症，促进患儿的早日康复。方法对我科从2011年01月至2013年3月收手术治疗的23例 III型先天性食道闭锁患儿的临床资料进行回顾分析。23例患儿一经确诊即被转入我科室 IC U ，给予禁食，安置合适体位，呼吸道的管理，水电解质及酸碱平衡的纠正，营养支持，完善各项术前准备后在全麻下行先天性食道闭锁矫治术。术后给予一般常规护理，肠外与肠内营养相结合。结果全组23例患儿21例治愈，出现并发症8例，其中4例发生营养支持并发症，2例术后因呼吸衰竭、气管胸膜漏家长要求放弃治疗。结论要提高食道闭锁的成活率，除了术前正确诊断和术中精细轻柔的操作，合理正确的营养支持是术后护理成功与否的关键。
作者：徐京；陈凤；浦凯 刊期： 2013年第z1期
目的：总结 PEG/PEJ在急性重症胰腺炎患者的应用。方法对16例重症急性胰腺炎患者行 PEG/PEJ的应用情况进行回顾性分析。结果16例患者均造瘘成功，引流通.，成功率100％，并顺利实施肠内营养。结论经皮内镜下胃空肠造瘘术是急性重症胰腺炎患者肠内营养的有效手段。
作者：赵志强；邵建富 刊期： 2013年第z1期
近年来，帕金森病发病率逐年升高，尤其在中老年人群患病率高，该病是致使中老年人残疾的主要原因之一，据统计，我国50岁以上的中老年人发病率为500/10万人口，60岁以上的中老年人发病率为1000/10万。在分析病因病机的基础上，我们发现中医药对帕金森病治疗具有疗效相对可靠和无明显的毒副作用等方面的特点，本文将对中医药治疗帕金森病进行研究。
作者：李遐方 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的发病机制及临床治疗疗效。方法以2008年5月～2013年5月328例脑血管意外患者为对象，回顾性分析其中并发神经源性肺水肿的40例患者的临床治疗经过。其中26例患者进行开颅手术，清楚血肿并减压；14例患者进行气管切开并用呼吸机辅助通气，同时给予大剂量的激素进行内科保守治疗。结果行手术治疗的26例患者有效率为30.77％，死亡率为69.23％，行内科保守治疗的14例患者有效率为21.43％，死亡率高达78.57％，经统计学分析，无显著差异（χ2＝0.412，P＝0.814＞0.05）；两组患者存活伤残情况经统计学分析也不存在统计学差异（χ2＝0.611，P＝0.737＞0.05）。结论急性脑血管意外并发神经源性肺水肿起病急，病情重，死亡率高，应以预防为主，发病时及时就医。
作者：吴资波；徐宏伟 刊期： 2013年第z1期
1临床资料患者，男，42岁，该患者2010年12月因发热，口腔溃疡，周身水疱伴疼痛、瘙痒就诊于外院皮肤科，外院病理提示寻常型天疱疮，行糖皮质激素治疗后症状好转。患者2011年2月无意间发现右锁骨上有一蚕豆粒大小的肿块，于2011年3月14日就诊于我院。无发热（口服激素泼尼龙60 mg／d），咳嗽，夜间加重，有少量白痰，偶有痰中带血，伴气短，乏力，无胸痛胸闷。饮食，睡眠及二便正常，体重下降约8 kg。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80 mm Hg。口腔黏膜溃疡，眼结膜处渗出较多，白膜状物。周身见大小约1.5×1.5 cm暗红色皮疹，无突出皮肤表面，边界清，压之无褪色，其上有散在的水泡，大小不一，圆形或类圆形［图1］。右锁骨上可触及肿大淋巴结，如蚕豆粒大小，质硬，固定，边界清；心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：白细胞10.8×10／L ，粒细胞7.5×10／L ，血红蛋白108 g／L ，血小板473×10／L ，肝肾功正常。心电图正常。胸部CT 示：左肺上叶肺癌，纵膈淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理活检［图2］示：转移腺癌。经皮肤水疱处取病理示：表皮内水疱，大部分位于基底层上方，并见毛囊受累，水疱内可见明显的棘松解细胞，真皮水疱内及真皮浅层见以炎性细胞为主的浸润。DIF示表皮内和基底膜内 Ig G和 C3沉积。诊断：左肺上叶肺癌（转移腺癌），右锁骨上淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大，副肿瘤天疱疮（PNP）， T1N3M0，Ⅲb ，PS ：2分。
作者：马春玲；秦宝丽；柳星 刊期： 2013年第z1期
医患关系则主要是医疗实践活动中基本性的人际关系。然而这一关系的是否良好关系到医院的整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通则主要是以患者为服务中心，使得患者的心身痛苦得到减轻，给患者创造一个佳的心身状态，其主要是有效的促进医患之间相互理解和支持，进而达到提高治疗效果的目的。构建护患和谐关系的主要道德理念为：加强医德医风的建设，培育医患之间信任理念，增强医患沟通的能力和意识，培养医学伦理素养。
作者：徐祖慧；王霞 刊期： 2013年第z1期
目的：研究分析温针灸治疗肩关节周围炎的临床价值。方法选取我院在2012年4月至2013年3月诊治的98例肩关节周围炎患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法随机将患者分为治疗组（49例）和对照组（49例），治疗组采用温针灸治疗，对照组采用电针治疗，对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率（95.92％）显著优于对照组患者的（79.59％），有统计学意义（ P＜0.05）。结论温针灸治疗方法在肩关节周围炎疾病的临床上效果显著，可有效提高患者生活质量。
作者：何光富 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素的护理对策。方法回顾性分析了90例老年反流性食管炎患者的临床资料，采用症状自评量表（SCL-90）以及自行设计的心理卫生相关因素调查表对患者进行心理测试。结果（1）本组患者SCL-90总得分为（136.97±22.31）分，阳性项目数为（30.02±7.09），均显著高于国内常模[分别为（128.37±18.37）分、（23.79±5.73）]，差异具有统计学意义（P＜0.01）；（2）本组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及偏执因子得分均显著高于国内常模，差异具有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.010）；精神病性与敌对因子得分与国内常模相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；（3）影响老年反流性食管炎患者心理状况的因素包括：缺乏对疾病的了解、对长时间症状的苦恼、对消化功能下降的担心、对疾病的远期治疗效果的担忧以及对医疗费用的担心等。结论老年反流性食管炎患者的心理健康水平显著低于健康人群，应加强对其进行必要的护理干预；影响患者心理状况的两个主要因素为医源性应激与疾病的长期化倾向。
作者：杨谷安 刊期： 2013年第z1期
目的：了解小榄镇恶性肿瘤的发病情况及大致流行趋势。方法收集2008～2012年1481例恶性肿瘤住院病人的资料进行回顾性统计分析。结果位居前十位的恶性肿瘤分别是：宫颈癌、肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、白血病、子宫内膜癌、肝癌。40岁以上的中老人群占恶性肿瘤的78％（1155/1481）为恶性肿瘤高发年龄。且有逐年上升的趋势。结论对于恶性肿瘤应针对病因进行宣传防治，综合治理。对上了40岁以上的中老年人群应每年定期体检，一旦发现肿瘤早期诊治，才能大限度的降低恶性肿瘤的发病率及死亡率。
作者：郭周庆；吴又明；王红霞；林春燕 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
