闫文颖；张在人；王恢；李艳英；王丹
患者女,23岁.半年前婚检时发现右附件包块,直径约4cm,要求来我院手术治疗.妇科检查:子宫右后方侧附件区可触及一鸡卵大囊性包块,形态规则,活动良好,触痛(-).超声所见:子宫前倾位,正常大小,右附件区见5.1cm×5.1cm×4.4cm无回声,边界清,形态规则,内见细小点状回声,附壁见多个实性结节突起,较大者直径约1.0cm,其内未检出明显血流信号,双侧卵巢可见.超声诊断:右附件区囊性肿物,不除外输卵管系膜囊肿.术中见右输卵管系膜囊肿5.0cm×5.0cm,子宫及左附件未见异常.病理报告:右输卵管系膜浆液性囊性纤维腺瘤,局灶细胞生长活跃.
作者：姜红霞；李越；刘雨函 刊期： 2010年第02期
血友病性假肿瘤又称之为血友病性假囊肿、血友病性骨血囊肿,或称为骨吸收性肿瘤[1],为血友病的一种罕见而严重的并发症,其发生率仅占血友病的1%～2%[2].本病由斯他克(Starker)1918年首先提出.为加深及提高对本病的认识,本文报告我院近几年来发现的经实验室检查证实的4例血友病性假肿瘤,结合文献着重分析其X线表现.
作者：房殿记；卢杰；丛地民 刊期： 2010年第02期
目的:探讨Dandy-Walker综合征(DWS)的临床及MRI表现特征.方法:对6例经MRI诊断为DWS进行回顾性分析.结果:MRI主要表现为小脑蚓部缺如,小脑半球部分发育不全伴分离、移位;第四脑室囊状扩大与后颅窝囊腔相通;后颅窝扩张伴有横窦、窦汇和小脑幕上移;常伴有幕上不同程度梗阻性脑积水及其他颅内畸形.结论:DWS的MRI表现具有特征性,MRI是诊断DWS的理想的影像学方法.
作者：邹建勋；李旭丹；陈旭高 刊期： 2010年第02期
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT征象.方法:对照病理表现回顾性分析16例GIST的CT表现.结果:CT表现为腔外生长(70%)或腔内生长(30%)的圆形、类圆形或分叶状肿块;边界光滑(85%),稍毛糙(15%);密度均匀(20%)或中心可见低密度(80%)(低密度区占整个肿块的25%～90%,平均58%),2例肿块局部与肠腔相通而分别见气体和气液平;增强扫描实质部分动脉期轻中度强化(CT值增加8～28HU,平均增加16HU),静脉期进一步强化并趋于均匀(CT值进一步增加5～15HU,平均增加9HU),2例肿块内动脉期可见强化血管影.GIST中央坏死与肠腔相通形成假肠腔时,观察是否与肠腔直接相通、有无肿大淋巴结有助于与胃肠道淋巴瘤鉴别;与子宫或附件关系密切时,观察边界与比邻、强化程度、肿瘤标记物有助于与子宫肌瘤或卵巢癌鉴别;与腹腔胸膜外恶性孤立性纤维性肿瘤鉴别困难.结论:GIST有一些特点.对于CT征象较典型的GIST,有些CT征象可帮助鉴别诊断.
作者：陈朔；许乙凯；贾飞鸽 刊期： 2010年第02期
目的:探讨甲状旁腺腺瘤的CT和MR表现,提高对其认识水平.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤患者的临床、CT和MR资料.结果:10例甲状旁腺腺瘤,6例起源于下甲状旁腺,3例起源于上甲状旁腺,均位于气管食管旁沟内,1例起源于异位甲状旁腺.肿瘤大径为1.0～4.0cm,平均2.8cm.肿瘤呈圆形或卵圆形、边缘清楚的结节或肿块影,6例CT表现为等密度,4例MR表现为T1WI低信号或等信号,T2WI等信号或高信号.8例轻至中度强化,2例明显强化.6例强化均匀,4例强化不均匀.7例有全身广泛性骨质疏松,其中3例合并棕色瘤.结论:CT和MR易于检出甲状旁腺腺瘤,可准确显示其部位、形态、大小及与周围组织的关系,并对多数腺瘤作出定性诊断,对临床诊治具有重要价值.
作者：刘连生；李恒国；王霞；董洋 刊期： 2010年第02期
目的:探讨超声技术诊断肘管综合征(CTS)的准确性.方法:对30例肘管综合征患者的30只手和50例无CTS志愿者的100只手肘部行动态超声检查,测量并比较两组尺神经的上下径、横径及截面积,并用ROC曲线评价超声诊断肘管综合征标准值的准确性.结果:CTS患者的尺神经在内上髁水平的截面积、上下径及左右径明显大于正常对照组,两组比较差异有统计学意义,尺神经的截面积增大对于诊断肘管综合征有预测价值.以尺神经在内上髁水平的截面积7.5mm2为阈值,诊断敏感度为93%,诊断特异性为91%.结论:超声测量尺神经的截面积是诊断肘管综合征的可靠方法.
作者：吴道珠；倪双双；罗洪霞 刊期： 2010年第02期
目的:探讨介入并发症肝总动脉瓣膜狭窄闭塞的原因以及CTA对其的预防价值.方法:回顾性分析DSA证实存在肝总动脉瓣膜狭窄闭塞的原发性肝癌患者8例.所有病例术前均行CTA检查,用VRT、MIP多方位显示感兴趣血管腔的形态、走行以及肝总动脉与上级血管之间的夹角.DSA造影排除解剖变异情况后,判断肝总动脉瓣膜性狭窄闭塞.结果:2例患者CTA示腹腔干及肝总动脉形态正常,而肝总动脉与腹腔干呈夹角狭小.3例术前CTA提示腹腔干起始端重度狭窄;另外3例腹腔动脉明显迂曲延长,肝总动脉起点距离增大,CTA与DSA所见一致.结论:肝总动脉瓣膜性狭窄闭塞是一种罕见的介入治疗并发症,多次介入操作以及解剖变异是可能的诱因,术前CTA能发现这些危险因素,术中选择合适器材轻柔操作是降低其发生率的关键.
作者：杨伟洪；刘鹏程；梁珊瑚；陈在中；邓乾华 刊期： 2010年第02期
目的:探讨尤文氏肉瘤的影像诊断及提高其影像诊断水平.方法:回顾性分析18例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、MRI表现.结果:18例尤文氏肉瘤中,11例表现为斑片状、虫蚀样的溶骨性骨质破坏,3例可见斑片状骨质硬化影,10例可见葱皮状或Codman三角状骨膜反应,14例可见明显软组织肿块,2例为骨外尤文氏肉瘤,表现为单纯软组织肿块,未见明确骨质破坏.结论:X线平片结合MRI能提高其诊断准确性.
作者：唐浩；陈卫国；廖昕；谢玉蓉 刊期： 2010年第02期
目的:显示腰椎小关节三维立体结构,确定其正常形态.方法:对60例正常人腰椎行多层螺旋CT扫描,对诸节段小关节分别进行容积再现技术(volume rendering technique, VRT)重组.结果:腰1/2～腰4/5节段小关节突面男性为椭圆形,女性为椭圆形或长方形,关节面均为曲面.腰5/骶1节段小关节突面男女趋于圆形或正方形,关节面为直面.结论:VRT图像可以清晰显示腰椎小关节突的三维解剖学形态,其形态多种多样,但有其标准形态.
作者：郑冬；吴继功；刘军华；陈宁；赵亮；费军；张朝利 刊期： 2010年第02期
目的:探讨间接门静脉DSA与多层螺旋CT门静脉造影(SCTP)的门静脉成像差异.方法:收集的40例肝硬化肝癌患者均经肠系膜上动脉或腹腔动脉行间接门静脉DSA和SCTP三维成像,对比分析两种影像质量差异.结果:不同程度肝硬化肝癌的4～5级门静脉显示率SCTP(85%)明显高于间接门静脉DSA(32%),门静脉分支瘤栓显示率间接门静脉DSA(48%)略高于SCTP(16%、40%),门静脉分支推移改变2种方法无差异(均为80%),而动静脉瘘的显示率间接门静脉DSA(85%)要明显优于SCTP(32.5%).结论:间接门静脉DSA及 SCTP检查对门静脉显示各有优势,在临床应用中应根据实际情况选择合理的方法.
作者：刘海峰；刘圣；蒋鸿 刊期： 2010年第02期
患者男 28岁.因外伤后右季肋部疼痛6h入院.查体:呼吸困难、右侧胸痛、按压右侧季肋区可听见骨擦音.外院X线片未见明显异常,单层螺旋CT扫描怀疑右侧第7肋软骨骨折.
作者：姚岚；秦卫和 刊期： 2010年第02期
目的:探讨MRI扩散加权成像在髌软骨损伤中的诊断价值.方法:使用GE 3T成像装置对8例正常健康志愿者16个膝关节、25例髌软骨损伤患者25个膝关节行常规序列及DWI序列成像.测量髌软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组间的差异.结果:正常健康志愿者组ADC均值为(9.1±2.9)×10-4mm2/s,软骨损伤组髌软骨ADC均值为(11.3±5.0)×10-4mm2/s,两组间差异有统计学意义(t=30.832, P=0.000).结论:MRI DWI对软骨损伤有较高的诊断价值.
作者：史英红；谢海柱；岳凤斌；张刚 刊期： 2010年第02期
目的:制备Gd3+标记的二乙三胺五乙酸-白蛋白(钆喷替酸葡甲胺-白蛋白,Gd-DTPA-HSA),在动物实验中观察其淋巴结靶向强化效果,并探讨其潜在的应用价值.方法:①选定4个不同pH值的反应体系及不同的cDTPAa/HSA摩尔比率,测定不同反应条件下每个白蛋白分子上所结合的Gd3+离子数量,计算不同反应条件DTPA-HSA的偶联效率;②健康新西兰兔6只,平扫后在双侧后脚掌趾蹼间隙各注射0.2ml Gd-DTPA-HSA,给药后第30min、1h、3h扫描.相关参数与平扫时相同.测量增强前后窝淋巴结的信号强度并计算其强化率.结果:①在cDTPAa/HSA摩尔比相同的条件下,每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数目和DTPA-HSA的偶联效率随着反应体系pH值的增高而增加;②在反应体系pH值一定的条件下,cDTPAa/HSA摩尔比为200:1的条件下每分子HSA-DTPA结合的Gd3+数量大于二者摩尔比为100:1时所结合的Gd3+数量,但前者的DTPA-HSA偶联效率低于后者;③经趾蹼间隙给药后,小腿淋巴管和窝淋巴结明显、均匀的强化.结论:pH=8.0的0.1M NaHCO3反应缓冲体系有利于HSA与DTPA的偶联反应.HSA-Gd-DTPA是一种有效的淋巴结特异性对比剂,能够靶向强化淋巴结.
作者：吴元魁；曹国洪；方挺松；陈斌；苍鹏；许乙凯 刊期： 2010年第02期
目的:评价MSCT MPR、CPR和CTU技术诊断腹膜后纤维化(RPF)的价值.方法:回顾性分析经临床病理证实的12例腹膜后纤维化的CT资料,分别由2名高年资医师采用盲法对RPF病变位置、边界、密度、对周围组织的侵犯和强化情况进行评价,所有患者均接受CT 平扫及增强扫描,采用多平面重建(MPR)、曲面重组(CPR)和CT尿路造影(CTU)技术比较分析.结果:所有患者CT 平扫表现腹膜后近似于肌肉密度的不规则形软组织病变,12例中7例(58.3%)包绕腹膜后大血管,6例(50%)伴有肾盂输尿管扩张积水.增强扫描示9例(75%)病变不同程度强化.结论:MSCT可显示腹膜后纤维化的特征,采用MPR和CTU相结合的方式有助于对本病的诊断和鉴别诊断,并具有重要的临床应用价值.
作者：闫文颖；张在人；王恢；李艳英；王丹 刊期： 2010年第02期
近年来,随着交通及其他意外事故的频繁发生,胸部创伤患者日渐增多.胸部在直接或间接暴力作用下,均可发生损伤的可能.因此,X线检查对其有着重要意义,现将我院近几年来资料完整的胸部创伤患者100例结合文献分析讨论,以期提高对胸部创伤各种影像表现的认识与理解.
作者：杨青；伊利亚尔 刊期： 2010年第02期
患者女性,36岁.因下腹部包快9年余入院.下腹部可触及一约6cm×7cm大小质韧肿块,活动欠佳,无压痛及反跳痛.心肺(-),肝脾未及.影像表现:下腹部腰骶骨前方,髂血管分叉下方见约6.5cm×7cm大小卵圆形肿块,明显强化,肿块后方可见起自腹主动脉明显扩张的滋养血管,其上方腹主动脉及髂血管周围亦见多发结节状明显强化灶(图1～4).
作者：刘宇 刊期： 2010年第02期
目的:分析纵隔生殖细胞肿瘤MSCT的表现,提高对本病的诊断水平.方法:共64例,采用GE Lightspeed 16层CT进行胸部平扫及增强扫描.结果:53例畸胎瘤,11例恶性生殖细胞瘤.53例畸胎瘤CT显示都含有脂肪,位于前纵膈.11例恶性生殖细胞瘤,肿瘤直径范围为7.0～28.0cm,均偏于纵隔一侧生长,位于中上前纵隔,平扫密度较低,CT值约20～30HU,增强扫描呈斑片状、边缘轻度强化;与周围大血管分界不清,肿瘤具有钻隙生长的趋势,肿瘤内部多发囊变.结论:CT对纵隔生殖细胞肿瘤,具有一定的诊断及鉴别诊断价值.
作者：贾飞鸽；高德宏；沈比先；许乙凯 刊期： 2010年第02期
目的:观察食管癌多层螺旋CT(MSCT)灌注成像参数与组织学肿瘤微血管密度(MVD)之间的相关性,探讨MSCT灌注成像无创评价肿瘤血管生成的价值及可行性,并对CT灌注参数作为评价肿瘤生物学行为指标的可能性做初步探讨.方法:对经术后病理证实的31例食管癌患者进行MSCT灌注成像检查,绘制感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),并计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)数值;切取与CT灌注靶层面相同的肿瘤组织切片,经CD34单克隆抗体进行免疫组织化学染色,测定肿瘤组织微血管密度(MVD),分析食管癌MSCT灌注成像各参数与MVD之间的相关性,并分析肿瘤组织不同分化程度、组织学分型和浸及深度的CT灌注参数差异有无统计学意义.结果:31例食管癌BF、BV、MTT、PS平均值分别为:(93.58±4.9)ml·100g-1·min-1、(6.57±1.70)ml·100g-1、(9.15±6.83)s、(12.99±7.30)ml·100g-1·min-1, MVD计数为:(24.80±8.63).BF、PS与MVD呈正相关(P<0.05),r值分别为0.426、0.362,BV、MTT与MVD无相关性(P>0.05).不同肿瘤组织分化程度及组织学分型的CT灌注参数均无差异,BF在侵及深度差异有统计学意义(P=0.029).结论:MSCT灌注成像可间接反映活体食管癌肿瘤血管生成情况,为治疗方案的确定、疗效的判定及预后评估提供依据.
作者：袁刚；周胜利；白玲；黄连庆；刘雨成 刊期： 2010年第02期
目的:分析肺隐球菌病(PC)肺部CT表现及临床、病理特征,提高对该病的认识.方法:回顾分析9例经病理或细菌学证实的 PC肺部CT表现,其中肺部有基础疾病者2例.结果:CT表现为孤立病变4例,单叶多发病变2例,双侧病变3例,病变多位于肺外围.CT有3种影像表现:①结节或肿块;②单发或多发斑片影;③斑片影与结节或肿块影混合.9例中出现空洞6例,伴肺段实变1例,伴少量胸水2例,纵隔淋巴结肿大1例.结论:PC肺部CT表现形态多样,病灶多发,具有一定的特征性.病灶形态与病程及免疫力有关,确诊尚依赖病原学及病理检查.
作者：吴玉林；徐忠飞；汪国余；胡明华；王彬 刊期： 2010年第02期
MRI能敏感地反映骨髓结构和化学成分的变化,但存在灵敏性高、特异性差的问题,而MR功能成像在骨髓病变的定性及疗效判定等方面具有优势.现就不同MR技术的应用进行综述.
作者：吴旭；孙明华；马常英；赵霞 刊期： 2010年第02期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
