宋瑶；刘韶平；马喆；陶国伟；展新风；程琳
随着各种导引手段和介入技术的不断发展和完善,经皮穿刺微创治疗已逐渐成为轻中度腰椎间盘突出症的首选治疗方法.我所自2005年4月开展臭氧治疗后,积极探索配合臭氧治疗的护理措施,有效地支持了介入治疗,提高了患者的生活质量,现介绍如下.
作者：邱秀玲；曲蕾 刊期： 2008年第09期
患者 女,40岁.因发现宫颈口肿物1年半,阴道出血20天入院.妇科检查:宫颈口可见紫黑色组织物堵塞,于宫颈左侧上下唇及左侧缘致密粘连,质硬,触及出血.
作者：时惠平；任力；李春东；张挽时 刊期： 2008年第09期
目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.
作者：严志汉；代敏；蔡志胜；虞志康；白光辉；林嘉瑜 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对正常脐尿管及脐尿管病变的显示情况,提高对脐尿管及其病变的认识,指导临床合理选择检查方法.方法:收集腹部MSCT平扫或增强扫描病例228例,均对其脐尿管进行多平面重组(MPR)处理,按性别分为两组,观察正常脐尿管的显示率、长度、大小与性别的关系,按年龄段分四组(20岁以下,21～40岁,41～60岁,60岁以上),观察各年龄组脐尿管的显示情况并分析经手术病理证实的8例脐尿管病变的CT征象.结果:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对脐尿管全程显示30例(30/228,女性8例,男性22例);部分显示39例(39/228,女性13例,男性26例);未见显示162例(159/228,女性75例,男性84例).脐尿管长度为2.30～17.89cm,平均长度为13.84cm;底部前后径为2～11.0mm平均宽度为5.35mm;底部左右径为3.0～9.5mm,平均宽度为7.95mm.41～60岁组脐尿管显示率高(37.8%),20岁以下组脐尿管显示率低(13.3%).脐尿管病变8例为脐尿管憩室5例(其中4例合并结石),脐尿管囊肿1例,脐尿管肿瘤1例,脐尿管未闭1例.结论:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对各年龄组脐尿管的显示有明显差异性,且与年龄、性别有关,MSCT能明确脐尿管病变的部位和性质,是脐尿管病变的首选检查方法.
作者：罗敏；胡道予；关键；王秋霞 刊期： 2008年第09期
目的:研究磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤的价值.方法:对45例术前怀疑为星形细胞肿瘤患者进行了常规MRI及DTI检查.其中19例为低度恶性肿瘤(相当于WHO分级的Ⅰ或Ⅱ级),26例为高度恶性肿瘤(WHO分级的Ⅲ或Ⅳ级).分别测量肿瘤实质部分的FA值和对侧正常额叶白质或枕叶白质的FA值.将肿瘤实质部分的FA值与正常对侧白质的FA值比较;比较低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤FA值的差异.结果:正常额叶或枕叶白质的FA值为0.40±0.02.星形细胞肿瘤的FA值低于正常枕叶和额叶白质的FA值;低度恶性星形细胞肿瘤的FA值(0.16±0.02)低于高度恶性肿瘤的FA值(0.23±0.02).上述差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:星形细胞肿瘤的FA值较正常脑白质降低,低度恶性肿瘤的FA值低于高度恶性肿瘤的FA值.FA值在一定程度上反映了肿瘤组织的结构特点.磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性肿瘤具有一定的意义,对于一些不典型病例可以考虑应用DTI鉴别星形细胞肿瘤的恶性程度.
作者：姜兴岳；曹新山；张林；刘新疆；王培源；李军；翟峰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)的CT分期与Ki-67和微血管密度(MVD)表达的关系.方法:对56例经手术病理证实的BTCC,采用LDP免疫组化法,检测肿瘤标本中Ki-67和MVD表达,并分析其与术前CT分期的关系.结果:①Ki-67 LI与MVD计数呈显著的正相关关系(r＝0.583,P=0.000);②不同病理分级间Ki-67LI、MVD计数均有显著性差异(F值分别为18.599、21.951,P均＜0.05);③不同CT分期间Ki-67LI、MVD表达总的来说有差别(F＝7.912、6.744,P＜0.05),经两两比较除Ⅰ期与Ⅱ期无差别(F＝-5.23、0.23,P＝0.537、0.955)外,Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ、Ⅲ期与Ⅳ期比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论:BTCC的CT分期、病理分级与Ki-67和MVD的表达具有相关性,能较为客观、准确的反映BTCC的恶性程度,对选择治疗方法有重要的参考价值.
作者：彭泽华；白林；蒲红；王娜；董丹丹；陈家源；王东 刊期： 2008年第09期
患儿 男,2岁.患儿出生后1个月因感冒就诊发现心脏杂音,超声心动图检查发现:右心房占位(图1),大小约15mm×10mm,建议随访.此次超声心动图检查示:右心房外侧壁见一稍强回声团向右房内突起,肿块较2年前明显增大,大小约26mm×25mm×22mm(图2),边界清楚,基底宽,无蒂,无活动,不影响上、下腔静脉回流,未阻塞三尖瓣口.超声诊断:右心房占位.
作者：赵景宏；唐红；安琪 刊期： 2008年第09期
目的:探讨数字胃肠机连续动态采集对诊断小儿支气管阴性异物的价值.方法:对57例支气管异物患儿运用数字胃肠机进行胸部透视及连续采集动态图像,影像诊断与术后结果对比分析.结果:57例患儿中,右支气管异物32例,左支气管异物25例;胸透诊断右支气管异物27例,左支气管异物22例,诊断符合率85.96%;连续动态采集诊断右支气管异物31例,左支气管异物25例,诊断符合率98.24%.结论:数字胃肠机连续动态采集图像是诊断小儿支气管阴性异物的可靠手段.
作者：安向红；姜金凯 刊期： 2008年第09期
目的:探讨对比剂注射速率对家兔肺动态CT时间-密度曲线的影响.方法:健康家兔2只,非离子型对比剂总量5ml/kg,对比剂的注射速率分别为0.1ml/s,0.3ml/s,0.5ml/s,0.8ml/s.在选定层面的肺动脉、主动脉、肺设置感兴趣区,绘制时间-密度曲线,纪录曲线特征参数.结果:兔肺动脉、主动脉、肺的时间-密度曲线表现为不对称的类钟形曲线.在对比剂总量一定的情况下,对比剂注射速率与强化峰值正相关,与到达峰值时间负相关.结论:对比剂注射速率是家兔肺动态CT时间-密度曲线的重要影响因素.
作者：王欣；于丽娟；刘瑞宝；张修石；尚乃舰 刊期： 2008年第09期
本文回顾分析9例经病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT表现,以期提高对该病的诊断水平.1 材料与方法1.1 临床资料收集侵袭性胸腺瘤9例,其中男性8例,女性1例,年龄50～73岁,平均年龄为63岁.9例侵袭性胸腺瘤,合并重症肌无力6例,上腔静脉综合征2例,其他临床表现包括胸痛、胸闷7例,咳嗽、咯痰3例,无症状体检时发现纵隔肿块2例.所有的病例均经病理证实,其中5例经手术切除,4例经活检后病理证实.
作者：廖庆厚；吴仕强；冯仕庭；陈境弟 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法:对36例肺结节患者进行灌注扫描,测定肺肿块的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC).结果:肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节和炎性结节,在统计学上有显著性差异(P<0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论:肿块CT灌注成像提供了肺结节的血流模式的定量信息,对鉴别肺结节的良恶性有较大价值.
作者：舒圣捷；刘白鹭 刊期： 2008年第09期
目的:探讨肺动脉栓塞的多层螺旋CT检查方法.方法:多层螺旋CT对临床疑似肺动脉栓塞的15例进行双期扫描,获得的数据传至工作站运用MPR、VR、CPR、MIP技术后处理.结果:所有病例均获得满意图像,15例患者共累及34处肺动脉及其分支,其中右肺动脉血栓者6例(17.6%),左肺动脉血栓者7例(20.6%), 肺叶动脉血栓者12例(35.3%),肺段动脉血栓者各8例(23.5%),亚肺段肺动脉血栓者1例(2.9%).结论:MSCT及CTA是诊断肺动脉栓塞有效、快速、安全的影像学方法.
作者：马子堂；徐卓东；雷振；柳澄；李剑 刊期： 2008年第09期
目的:研究迷走肝动脉的DSA表现,探讨其对肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)的影响.方法:回顾分析223例肝癌患者的DSA资料,将Michels肝动脉分型Ⅰ型以外的变异肝动脉称之为迷走肝动脉(aberrant hepatic artery,AbHA),统计每组迷走肝动脉的发生率.结果:223例中,AbHA 32例,占14.34%,共有40支变异肝动脉,其中迷走肝总动脉(aberrant common hepatic artery,AbCHA)2支(5%,2/40),迷走肝固有动脉(aberrant proper hepatic artery,AbPHA)1只(2.5%,1/40),迷走肝右动脉(aberrant right hepatic artery,AbRHA)24支(60%,24/40),迷走肝左动脉(aberrant left hepatic artery,AbLHA)13支(32.5%,13/40).有30支变异肝动脉直接参与肿瘤供血,其中24支行TACE治疗,6支行肝动脉化疗(TAI).结论:正确认识肝动脉的解剖变异特征对提高TACE的成功率、降低手术风险有极其重要的意义.
作者：黄源义；刘四斌；胡久益；谢孝平 刊期： 2008年第09期
颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.海马硬化是难治性颞叶癫痫常见的病理类型,本文就海马硬化的MRI研究进展进行综述.
作者：姜保东；李坤成；马祥兴 刊期： 2008年第09期
笔者回顾性分析12例Chiari畸形的MRI表现,旨在提高对本病的认识.1 材料与方法本组12例,男5例,女7例,年龄16～63岁,平均年龄32岁.病程20天～12年.临床表现:头痛7例,头晕、耳鸣伴颈部酸痛、双上肢内侧麻木2例,共济失调1例,颈部不适、单侧上肢麻木1例,吞咽呛咳1例.
作者：张华山；李仲华；邓建勇 刊期： 2008年第09期
远程医疗会诊是一种医疗行为,申请方提供的远程医疗病历和会诊方提供的远程医疗会诊书面意见单,以及会诊录像等资料,均被视为具有法律效力的医疗文书,应建档妥善管理.如何将远程医疗会诊中的病历收集起来是医院管理着面临的新课题.
作者：孙巧珑；李川 刊期： 2008年第09期
目的:探讨DSA对Moyamoya病诊断应用及护理方法.方法:对19例经DSA确诊的Moyamoya病患者的资料进行了回顾性分析.结果:19例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞,且存在不同程度的脑底异常血管网形成.通过术前、术中、术后全面的护理,患者无并发症发生.结论:DSA能对Moyamoya病作出明确诊断,通过全面的护理,可减少并发症的发生.
作者：汤焕梅；宫树芝；张红 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)在腹腔干分支成像中的价值.方法:随机选取80例患者,均进行CT三期扫描.平扫后设置阈值方法,以腹腔干为靶血管、测量峰值时间,峰值时间加2s为佳延迟时间.由两位CT医师共同采用大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、容积成像(volume rendering, VR)等方式进行影像后处理.结果:注射对比剂后24～28s进行扫描,是佳的延迟时间,随机选择的80例受检者中腹腔干分支正常46例、变异16例、病变18例.结论:多层螺旋CT后处理技术能够清晰地显示腹腔干分支,为外科手术及介入治疗提供了一个重要的参考依据.
作者：李焱；戚元刚；佟峰 刊期： 2008年第09期
患者 女,54岁.绝经2年,阴道流血2个月就诊.妇科检查:左附件略增厚,未触及明显包块.经腹超声检查:子宫前位,大小:5.8cm×3.3cm×2.6cm,内膜厚0.3cm,回声欠均匀.左卵巢大小:1.2cm×0.8cm, 右卵巢显示不清.子宫直肠窝探及范围3.8cm×3.3cm液性暗区.经阴道超声检查:左卵巢内侧见一3.9 cm×2.0cm实性偏低回声包块,长圆形,边界清晰,无明显包膜,内回声尚均匀,血流信号较丰富,呈花环状,显示动脉频谱.
作者：宋瑶；刘韶平；马喆；陶国伟；展新风；程琳 刊期： 2008年第09期
目的:观察CT导向下O2～O3混合气体注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者20例,在CT引导下向突出椎间盘内注入60ug/ml O2～O3混合气体15～35ml,在椎间孔内注入40 ug/ml O2～O3混合气体5～10ml及得保松1ml+弥可保2ml混合液.术后3个月随访,疗效评定分为显效、有效和无效.结果:臭氧在椎间盘内呈髓核腔内积聚状、裂隙状、弥散状分布.显效率为 40%(8/20),有效率为30%(6/20).结论:CT导向下O2～O3混合气体椎间盘注射具有定位准确、微创、疗效显著、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的有效手段.
作者：林征宇；林应义；陈崇铃；彭立雄 刊期： 2008年第09期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
