安向红；姜金凯
目的:探讨肺动脉栓塞的多层螺旋CT检查方法.方法:多层螺旋CT对临床疑似肺动脉栓塞的15例进行双期扫描,获得的数据传至工作站运用MPR、VR、CPR、MIP技术后处理.结果:所有病例均获得满意图像,15例患者共累及34处肺动脉及其分支,其中右肺动脉血栓者6例(17.6%),左肺动脉血栓者7例(20.6%), 肺叶动脉血栓者12例(35.3%),肺段动脉血栓者各8例(23.5%),亚肺段肺动脉血栓者1例(2.9%).结论:MSCT及CTA是诊断肺动脉栓塞有效、快速、安全的影像学方法.
作者：马子堂；徐卓东；雷振；柳澄；李剑 刊期： 2008年第09期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对33例OSAS患者和20例健康志愿者行1H-MRS,经多导睡眠仪监测将患者分为轻度OSAS(16例)和中重度OSAS(17例),分别测量脑灰质和脑白质的代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,对组间代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:中重度OSAS患者白质区NAA/Cho(1.56±0.21)低于轻度OSAS患者(1.88±0.23)及正常对照组(1.89±0.25),差异有显著性意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但与轻度OSAS患者和正常对照组比较,无统计学意义(P>0.05).轻度OSAS患者灰、白质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr 与正常对照组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:1H-MRS能够早期发现OSAS患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.
作者：杨筠；刘筠；王金月；王荣仁；刘学焕 刊期： 2008年第09期
例1 男,69岁.间断胸痛1月,以夜间为著,体检运动平板试验(+),冠脉CT未见右冠显影(图1),左冠回旋支发出侧支走行于右冠供血区.左冠前降支及回旋支同时发源于左窦.左冠前降支近中段可见多发混合性斑块伴团块状钙化影,管壁不规则增厚,相应层面管腔中重度狭窄,狭窄程度50%～图1 未见右冠显影,左冠回旋支发出侧支走行于右冠供血区图2 右冠缺如,左冠回旋支发出侧支供应右室供血区域70%,远段血流尚通畅.
作者：陈尘；武清；吴舰；杜湘珂 刊期： 2008年第09期
目的:评价呼吸双相多层螺旋CT容积计算软件对肺气肿患者定量研究的价值.方法:采用SIMENS Emotion螺旋CT对研究行螺旋CT呼吸双相扫描,其中肺气肿患者45例,健康对照组30例.采用西门子Pulmo软件计算肺容积减少百分比、肺密度衰减值及像素指数(pixel indexes, PI),对比分析肺气肿组与对照组相关指标的差异.结果:正常组和肺气肿组的肺密度衰减值分别为191HU和74HU、肺容积减少百分比分别为55%和25%、平均PI值为0.14%和14.32%.两组肺容积相关指标存在显著差异(P<0.05).结论:呼吸双相CT多层螺旋CT容积计算软件相关指标有助于对肺气肿的早期发现和肺功能的定量分析.
作者：霍丙胜；赵希智；姬国敏 刊期： 2008年第09期
目的:探讨超声引导下纵隔病变穿刺活检技术及临床应用价值.方法:选用14～18G切割式自动活检穿刺针,在超声引导下对34例纵隔病变需明确诊断者行超声引导下经皮穿刺活检术.结果:34例患者均穿刺成功,成功率100%,35次穿刺取材,32例做出了明确的组织学分型诊断, 组织学确诊阳性率为94.1%(32/34).结论:超声引导下纵隔病变穿刺活检具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及确诊率高等优点,可作为疑难纵隔病变确诊的首选方法.
作者：孙尧；荆雪虹；王刚；丛林；侯庆峰 刊期： 2008年第09期
患者 女性,28岁.查体发现右胸腔占位1个月.无任何明显临床症状.胸部正侧位片显示,右上肺尖前段见有一4.8cm×6.5cm边缘光滑肿块,其密度均匀,边缘略有分叶.右下肺偏后也有一8.0cm×8.2cm圆形边缘光滑肿块,其密度均匀(图1,2).CT检查:右上、下肺病灶均边缘光滑,呈软组织密度.强化CT扫描病灶明显强化,尤以病灶周边部位强化明显(图3,4).
作者：尚延海；时季成；王世华 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法:对36例肺结节患者进行灌注扫描,测定肺肿块的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC).结果:肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节和炎性结节,在统计学上有显著性差异(P<0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论:肿块CT灌注成像提供了肺结节的血流模式的定量信息,对鉴别肺结节的良恶性有较大价值.
作者：舒圣捷；刘白鹭 刊期： 2008年第09期
目的:研究迷走肝动脉的DSA表现,探讨其对肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)的影响.方法:回顾分析223例肝癌患者的DSA资料,将Michels肝动脉分型Ⅰ型以外的变异肝动脉称之为迷走肝动脉(aberrant hepatic artery,AbHA),统计每组迷走肝动脉的发生率.结果:223例中,AbHA 32例,占14.34%,共有40支变异肝动脉,其中迷走肝总动脉(aberrant common hepatic artery,AbCHA)2支(5%,2/40),迷走肝固有动脉(aberrant proper hepatic artery,AbPHA)1只(2.5%,1/40),迷走肝右动脉(aberrant right hepatic artery,AbRHA)24支(60%,24/40),迷走肝左动脉(aberrant left hepatic artery,AbLHA)13支(32.5%,13/40).有30支变异肝动脉直接参与肿瘤供血,其中24支行TACE治疗,6支行肝动脉化疗(TAI).结论:正确认识肝动脉的解剖变异特征对提高TACE的成功率、降低手术风险有极其重要的意义.
作者：黄源义；刘四斌；胡久益；谢孝平 刊期： 2008年第09期
目的:探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理.方法:回顾性分析44例脑动静脉畸形患者的术前、术后临床资料并总结护理经验.结果:本组完全栓塞4例,栓塞80%以上7例,栓塞50%～80% 21例,栓塞50%以下12例.栓塞术后发生粘管1例,出现肢体偏瘫2例,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,脑内出血1例,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫.其余病例无严重并发症.结论:术前充分准备,术后精心护理对保证栓塞的疗效具有重要的意义.
作者：梁欣荣；陈敏 刊期： 2008年第09期
目的:观察CT导向下O2～O3混合气体注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者20例,在CT引导下向突出椎间盘内注入60ug/ml O2～O3混合气体15～35ml,在椎间孔内注入40 ug/ml O2～O3混合气体5～10ml及得保松1ml+弥可保2ml混合液.术后3个月随访,疗效评定分为显效、有效和无效.结果:臭氧在椎间盘内呈髓核腔内积聚状、裂隙状、弥散状分布.显效率为 40%(8/20),有效率为30%(6/20).结论:CT导向下O2～O3混合气体椎间盘注射具有定位准确、微创、疗效显著、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的有效手段.
作者：林征宇；林应义；陈崇铃；彭立雄 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)在腹腔干分支成像中的价值.方法:随机选取80例患者,均进行CT三期扫描.平扫后设置阈值方法,以腹腔干为靶血管、测量峰值时间,峰值时间加2s为佳延迟时间.由两位CT医师共同采用大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、容积成像(volume rendering, VR)等方式进行影像后处理.结果:注射对比剂后24～28s进行扫描,是佳的延迟时间,随机选择的80例受检者中腹腔干分支正常46例、变异16例、病变18例.结论:多层螺旋CT后处理技术能够清晰地显示腹腔干分支,为外科手术及介入治疗提供了一个重要的参考依据.
作者：李焱；戚元刚；佟峰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨64层CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的方法和临床价值.方法:对46例临床疑有ASO患者行MSCTA检查,数据传至Wizard工作站,使用大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)等多种后处理方法,结合轴位原始图像进行综合分析.结果:46例血管重建图像显示了ASO特有的征象,13例手术患者与MSCTA结果一致.结论:MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的显示独具优势,对术前诊断及术后评价具有很高的临床价值.
作者：王学淳；陈祥民；徐海宾；张通；朱相宁 刊期： 2008年第09期
目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.
作者：王道清；程敬亮；张刚；徐红卫；张岚；张勇 刊期： 2008年第09期
目的:探讨药物冲洗加灌注治疗炎性乳头溢液的价值.方法:随机搜集经纤维乳导管镜检查证实的炎性乳头溢液患者67例,其中单纯乳导管炎患者18例,乳导管炎并导管扩张43例,闭塞性乳导管炎3例,导管积乳并炎症3例.对青霉素过敏实验阴性者应用0.2%甲硝唑注射液冲洗患乳导管加青霉素注射液导管内灌注治疗;对青霉素过敏实验阳性者应用0.2%甲硝唑注射液冲洗加盐酸林可霉素注射液导管内灌注治疗.结果:67例患者中62例接受0.2%甲硝唑注射液冲洗加青霉素注射液灌注治疗,5例青霉素过敏试验阳性者接受了0.2%甲硝唑注射液冲洗加盐酸林可霉素注射液灌注治疗.患者经治疗后3个月随访,18例单纯乳导管炎与3例导管积乳并炎症全部治愈,治愈率100%.乳导管炎并导管扩张43例,36例治愈,治愈率83.72%,闭塞性乳导管炎3例,症状均有所减轻.对所有乳导管炎性疾患的治愈率85.07%(57/67),治疗有效率100%.结论:以0.2%甲硝唑注射液冲洗炎性溢液乳导管加青霉素注射液灌注为治疗乳导管炎性疾患的新途径,治愈率较高,效果肯定.
作者：尚延海；张凤霞；冯鑫至 刊期： 2008年第09期
目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.
作者：严志汉；代敏；蔡志胜；虞志康；白光辉；林嘉瑜 刊期： 2008年第09期
目的:运用MRI研究膝关节半月板周缘脱位征象,采用切合临床实际的测量方法对其进行研究分析,初步探讨其临床意义.方法:回顾性研究2002年3月～2007年3月间因膝关节症状进行MR检查的539位患者共585个膝关节,结合50例健康志愿者的膝关节,分为骨关节炎组、非骨关节炎有症状组及正常组,分析其半月板脱位发生率.结合年龄、是否伴有骨关节炎等情况,以移位指数作为量化指标进行研究.结果:半月板周缘脱位病例共121例,总发生率为19%.半月板周缘脱位内外侧发生率之比为5.4:1.膝关节骨关节炎者与不符合该诊断者发生率差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例移位指数平均值为0.318±0.091,各年龄组间移位指数的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半月板周缘脱位征象的发生率随年龄增长而升高;半月板周缘脱位征象与骨关节炎具有密切联系.
作者：周自明；丁永生；田芳；鲍虹；薛峰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨数字胃肠机连续动态采集对诊断小儿支气管阴性异物的价值.方法:对57例支气管异物患儿运用数字胃肠机进行胸部透视及连续采集动态图像,影像诊断与术后结果对比分析.结果:57例患儿中,右支气管异物32例,左支气管异物25例;胸透诊断右支气管异物27例,左支气管异物22例,诊断符合率85.96%;连续动态采集诊断右支气管异物31例,左支气管异物25例,诊断符合率98.24%.结论:数字胃肠机连续动态采集图像是诊断小儿支气管阴性异物的可靠手段.
作者：安向红；姜金凯 刊期： 2008年第09期
目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)的CT分期与Ki-67和微血管密度(MVD)表达的关系.方法:对56例经手术病理证实的BTCC,采用LDP免疫组化法,检测肿瘤标本中Ki-67和MVD表达,并分析其与术前CT分期的关系.结果:①Ki-67 LI与MVD计数呈显著的正相关关系(r＝0.583,P=0.000);②不同病理分级间Ki-67LI、MVD计数均有显著性差异(F值分别为18.599、21.951,P均＜0.05);③不同CT分期间Ki-67LI、MVD表达总的来说有差别(F＝7.912、6.744,P＜0.05),经两两比较除Ⅰ期与Ⅱ期无差别(F＝-5.23、0.23,P＝0.537、0.955)外,Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ、Ⅲ期与Ⅳ期比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论:BTCC的CT分期、病理分级与Ki-67和MVD的表达具有相关性,能较为客观、准确的反映BTCC的恶性程度,对选择治疗方法有重要的参考价值.
作者：彭泽华；白林；蒲红；王娜；董丹丹；陈家源；王东 刊期： 2008年第09期
随着各种导引手段和介入技术的不断发展和完善,经皮穿刺微创治疗已逐渐成为轻中度腰椎间盘突出症的首选治疗方法.我所自2005年4月开展臭氧治疗后,积极探索配合臭氧治疗的护理措施,有效地支持了介入治疗,提高了患者的生活质量,现介绍如下.
作者：邱秀玲；曲蕾 刊期： 2008年第09期
目的:评价18F-FDG PET/CT显像在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析58例患者在手术前PET/CT显像结果,所有恶性肿瘤患者均经手术治疗并行盆腔淋巴结清扫,良性患者经病理及组织学证实,将PET/CT显像结果与病理结果进行对比分析.结果:58例患者中,有28例为宫颈癌,PET/CT显像真阳性24例,真阴性28例,假阴性4例,假阳性2例,与病理结果对比,PET/CT诊断宫颈癌准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9%、85.7%、90%、92.3%、84.3%.28例恶性肿瘤患者,手术共取出盆腔大小不同淋巴结162枚,其中转移淋巴结35枚,与病理和随访结果对比,PET/CT诊断真阳性29枚,假阳性10枚,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%、82.9%、92.1%;74.4%、95.1%.结论:PET/CT显像对诊断宫颈癌原发灶与盆腔淋巴结转移的准确率高.
作者：卢宝彦；车文颖；姚树展 刊期： 2008年第09期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
