卢宝彦；车文颖；姚树展
患者 男,47岁.发现右膝内侧肿物2年,质硬.查体:右膝内侧触及约6cm×7cm大小质硬固定肿物,关节肿胀、活动受限,皮肤温度及颜色正常,压痛阳性.X线表现:左膝关图1A,1B 左膝关节内侧软组织肿块,其内侧部可见较多的点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏图2 该下见肿瘤内大片原始间叶细胞及散在的岛状软骨组织和血管组成节内侧软组织肿块影,其内侧部分有多斑点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏,关节间隙未见异常(图1A,1B),考虑右胫骨骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大.
作者：张宏灿 刊期： 2008年第09期
例1 男,69岁.间断胸痛1月,以夜间为著,体检运动平板试验(+),冠脉CT未见右冠显影(图1),左冠回旋支发出侧支走行于右冠供血区.左冠前降支及回旋支同时发源于左窦.左冠前降支近中段可见多发混合性斑块伴团块状钙化影,管壁不规则增厚,相应层面管腔中重度狭窄,狭窄程度50%～图1 未见右冠显影,左冠回旋支发出侧支走行于右冠供血区图2 右冠缺如,左冠回旋支发出侧支供应右室供血区域70%,远段血流尚通畅.
作者：陈尘；武清；吴舰；杜湘珂 刊期： 2008年第09期
目的:探讨双源螺旋CT血管成像术在糖尿病足合并严重下肢动脉疾病中的应用价值.方法:对30例糖尿病足临床表现有下肢缺血症状患者行双源螺旋CT血管成像,扫描范围从腹主动脉水平达足底.同时一周内行X线数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查,对比评价双源螺旋CT血管成像术(CTA) 的应用价值.将观测动脉分为两组:A组:股动脉、股浅动脉、动脉;B组:胫腓干动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉.结果:在A组,CTA对病变的诊断与DSA的一致性K值为0.787,而B组膝下动脉的一致性K值为0.649,较A组略低.在A组:CTA共发现68处病变,其中54(79.4%)个狭窄闭塞的程度与DSA一致,8个节段(12%) 狭窄程度被低估1个级别,6个节段(9%) 被高估了1个级别,1个节段(1.5%)被高估了2个级别.狭窄程度被高估2个级别的节段均伴有严重的管壁钙化.对管腔达中度狭窄以上(含中度狭窄)的动脉,CTA诊断的敏感度、准确性和特异性分别为93.3%(95% CI, 91.4%～95.1%)、94.8% (95% CI, 92.1%～97.7%)、95.5% (95% CI, 93.2%～97.4%).在B组,CTA共发现141处病变,其中101(71.6%)个狭窄闭塞的程度与DSA一致,17个节段(12%) 狭窄程度被低估1个级别,3个节段(2%)被低估2个级别,1个节段(0.5%)被低估3个级别;19个节段(13.5%) 被高估了1个级别,2个节段(1.5%)被高估了2个级别.对管腔达中度狭窄以上(含中度狭窄)的动脉,CTA诊断的敏感度为91.9% (95% CI, 88.2%～96.1%)、90.6% (95% CI, 88.4%～93.1%)、91.7% (95% CI, 88.3%～95.8%).结论:作为一种无创、简便和相对便宜的检查方法,CTA能给临床医生提供相对准确和全面的糖尿病足下肢动脉病变的评估,对血管重建手术的术前准备和术后随访都有重要的临床价值.
作者：李秋；毕万利；孙增涛；赵家军 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对正常脐尿管及脐尿管病变的显示情况,提高对脐尿管及其病变的认识,指导临床合理选择检查方法.方法:收集腹部MSCT平扫或增强扫描病例228例,均对其脐尿管进行多平面重组(MPR)处理,按性别分为两组,观察正常脐尿管的显示率、长度、大小与性别的关系,按年龄段分四组(20岁以下,21～40岁,41～60岁,60岁以上),观察各年龄组脐尿管的显示情况并分析经手术病理证实的8例脐尿管病变的CT征象.结果:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对脐尿管全程显示30例(30/228,女性8例,男性22例);部分显示39例(39/228,女性13例,男性26例);未见显示162例(159/228,女性75例,男性84例).脐尿管长度为2.30～17.89cm,平均长度为13.84cm;底部前后径为2～11.0mm平均宽度为5.35mm;底部左右径为3.0～9.5mm,平均宽度为7.95mm.41～60岁组脐尿管显示率高(37.8%),20岁以下组脐尿管显示率低(13.3%).脐尿管病变8例为脐尿管憩室5例(其中4例合并结石),脐尿管囊肿1例,脐尿管肿瘤1例,脐尿管未闭1例.结论:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对各年龄组脐尿管的显示有明显差异性,且与年龄、性别有关,MSCT能明确脐尿管病变的部位和性质,是脐尿管病变的首选检查方法.
作者：罗敏；胡道予；关键；王秋霞 刊期： 2008年第09期
目的:探讨超声引导下纵隔病变穿刺活检技术及临床应用价值.方法:选用14～18G切割式自动活检穿刺针,在超声引导下对34例纵隔病变需明确诊断者行超声引导下经皮穿刺活检术.结果:34例患者均穿刺成功,成功率100%,35次穿刺取材,32例做出了明确的组织学分型诊断, 组织学确诊阳性率为94.1%(32/34).结论:超声引导下纵隔病变穿刺活检具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及确诊率高等优点,可作为疑难纵隔病变确诊的首选方法.
作者：孙尧；荆雪虹；王刚；丛林；侯庆峰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨发作间期传统磁共振成像及弥散加权成像的对颞叶癫痫的定侧价值及其对患者术后疗效的预测能力.方法:27例准备手术的难治性颞叶癫痫患者及19例健康对照者行常规MRI及DWI检查.测量并分析颞叶癫痫患者及对照组双侧海马的ADC值.影像所见与术后切除的脑组织病理结果相对照.结果:颞叶癫痫患者手术侧海马的ADC值显著高于对侧及健康对照者的同侧海马.利用右/左侧海马ADC比值定侧与手术侧一致的患者为21例(77.8%),而常规MRI定侧与手术侧一致的患者为18例(66.7%),两者没有显著的统计学差异(P>0.05).利用右/左侧海马的ADC比值能够定侧与不能定侧的两组癫痫患者术后疗效没有显著性差异(P>0.05).结论:常规MRI是一种术前发现海马硬化的敏感方法.海马右/左侧ADC比值确定颞叶癫痫发作侧的准确性很高,但对患者术后癫痫控制情况的预测能力欠佳.
作者：李飒英；王蕊；陈敏；周诚 刊期： 2008年第09期
目的:评价18F-FDG PET/CT显像在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析58例患者在手术前PET/CT显像结果,所有恶性肿瘤患者均经手术治疗并行盆腔淋巴结清扫,良性患者经病理及组织学证实,将PET/CT显像结果与病理结果进行对比分析.结果:58例患者中,有28例为宫颈癌,PET/CT显像真阳性24例,真阴性28例,假阴性4例,假阳性2例,与病理结果对比,PET/CT诊断宫颈癌准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9%、85.7%、90%、92.3%、84.3%.28例恶性肿瘤患者,手术共取出盆腔大小不同淋巴结162枚,其中转移淋巴结35枚,与病理和随访结果对比,PET/CT诊断真阳性29枚,假阳性10枚,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%、82.9%、92.1%;74.4%、95.1%.结论:PET/CT显像对诊断宫颈癌原发灶与盆腔淋巴结转移的准确率高.
作者：卢宝彦；车文颖；姚树展 刊期： 2008年第09期
目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的颞骨HRCT表现特点,评价其临床意义.方法:回顾性分析77例经手术证实的胆脂瘤型中耳炎患者的颞骨HRCT表现.结果:胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT表现为: 软组织团块77例(100%),盾板破坏71例(92.21%),听骨链破坏77例(100%),面神经骨管破坏31例(40.26%),迷路瘘管19例(24.68%),天盖及乙状窦周围骨质破坏44例(57.14%).颞骨HRCT显示面神经骨管和镫骨上结构的准确率较低,符合率分别为70.96%和82.98%.结论:颞骨HRCT对于胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术治疗具有重要意义,但其局限性在于对显示面神经骨管和镫骨底板上结构的准确率较低.
作者：韩月臣；樊兆民；李建峰；张道宫；徐磊；罗建芬；王海波 刊期： 2008年第09期
目的:运用MRI研究膝关节半月板周缘脱位征象,采用切合临床实际的测量方法对其进行研究分析,初步探讨其临床意义.方法:回顾性研究2002年3月～2007年3月间因膝关节症状进行MR检查的539位患者共585个膝关节,结合50例健康志愿者的膝关节,分为骨关节炎组、非骨关节炎有症状组及正常组,分析其半月板脱位发生率.结合年龄、是否伴有骨关节炎等情况,以移位指数作为量化指标进行研究.结果:半月板周缘脱位病例共121例,总发生率为19%.半月板周缘脱位内外侧发生率之比为5.4:1.膝关节骨关节炎者与不符合该诊断者发生率差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例移位指数平均值为0.318±0.091,各年龄组间移位指数的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半月板周缘脱位征象的发生率随年龄增长而升高;半月板周缘脱位征象与骨关节炎具有密切联系.
作者：周自明；丁永生；田芳；鲍虹；薛峰 刊期： 2008年第09期
远程医疗会诊是一种医疗行为,申请方提供的远程医疗病历和会诊方提供的远程医疗会诊书面意见单,以及会诊录像等资料,均被视为具有法律效力的医疗文书,应建档妥善管理.如何将远程医疗会诊中的病历收集起来是医院管理着面临的新课题.
作者：孙巧珑；李川 刊期： 2008年第09期
患者 女,54岁.绝经2年,阴道流血2个月就诊.妇科检查:左附件略增厚,未触及明显包块.经腹超声检查:子宫前位,大小:5.8cm×3.3cm×2.6cm,内膜厚0.3cm,回声欠均匀.左卵巢大小:1.2cm×0.8cm, 右卵巢显示不清.子宫直肠窝探及范围3.8cm×3.3cm液性暗区.经阴道超声检查:左卵巢内侧见一3.9 cm×2.0cm实性偏低回声包块,长圆形,边界清晰,无明显包膜,内回声尚均匀,血流信号较丰富,呈花环状,显示动脉频谱.
作者：宋瑶；刘韶平；马喆；陶国伟；展新风；程琳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨DSA对Moyamoya病诊断应用及护理方法.方法:对19例经DSA确诊的Moyamoya病患者的资料进行了回顾性分析.结果:19例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞,且存在不同程度的脑底异常血管网形成.通过术前、术中、术后全面的护理,患者无并发症发生.结论:DSA能对Moyamoya病作出明确诊断,通过全面的护理,可减少并发症的发生.
作者：汤焕梅；宫树芝；张红 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值.方法:对36例肺结节患者进行灌注扫描,测定肺肿块的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC).结果:肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节和炎性结节,在统计学上有显著性差异(P<0.05).恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论:肿块CT灌注成像提供了肺结节的血流模式的定量信息,对鉴别肺结节的良恶性有较大价值.
作者：舒圣捷；刘白鹭 刊期： 2008年第09期
笔者回顾性分析12例Chiari畸形的MRI表现,旨在提高对本病的认识.1 材料与方法本组12例,男5例,女7例,年龄16～63岁,平均年龄32岁.病程20天～12年.临床表现:头痛7例,头晕、耳鸣伴颈部酸痛、双上肢内侧麻木2例,共济失调1例,颈部不适、单侧上肢麻木1例,吞咽呛咳1例.
作者：张华山；李仲华；邓建勇 刊期： 2008年第09期
目的:探讨数字胃肠机连续动态采集对诊断小儿支气管阴性异物的价值.方法:对57例支气管异物患儿运用数字胃肠机进行胸部透视及连续采集动态图像,影像诊断与术后结果对比分析.结果:57例患儿中,右支气管异物32例,左支气管异物25例;胸透诊断右支气管异物27例,左支气管异物22例,诊断符合率85.96%;连续动态采集诊断右支气管异物31例,左支气管异物25例,诊断符合率98.24%.结论:数字胃肠机连续动态采集图像是诊断小儿支气管阴性异物的可靠手段.
作者：安向红；姜金凯 刊期： 2008年第09期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对33例OSAS患者和20例健康志愿者行1H-MRS,经多导睡眠仪监测将患者分为轻度OSAS(16例)和中重度OSAS(17例),分别测量脑灰质和脑白质的代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,对组间代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:中重度OSAS患者白质区NAA/Cho(1.56±0.21)低于轻度OSAS患者(1.88±0.23)及正常对照组(1.89±0.25),差异有显著性意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但与轻度OSAS患者和正常对照组比较,无统计学意义(P>0.05).轻度OSAS患者灰、白质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr 与正常对照组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:1H-MRS能够早期发现OSAS患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.
作者：杨筠；刘筠；王金月；王荣仁；刘学焕 刊期： 2008年第09期
目的:探讨肺动脉栓塞的多层螺旋CT检查方法.方法:多层螺旋CT对临床疑似肺动脉栓塞的15例进行双期扫描,获得的数据传至工作站运用MPR、VR、CPR、MIP技术后处理.结果:所有病例均获得满意图像,15例患者共累及34处肺动脉及其分支,其中右肺动脉血栓者6例(17.6%),左肺动脉血栓者7例(20.6%), 肺叶动脉血栓者12例(35.3%),肺段动脉血栓者各8例(23.5%),亚肺段肺动脉血栓者1例(2.9%).结论:MSCT及CTA是诊断肺动脉栓塞有效、快速、安全的影像学方法.
作者：马子堂；徐卓东；雷振；柳澄；李剑 刊期： 2008年第09期
患者 女,40岁.因发现宫颈口肿物1年半,阴道出血20天入院.妇科检查:宫颈口可见紫黑色组织物堵塞,于宫颈左侧上下唇及左侧缘致密粘连,质硬,触及出血.
作者：时惠平；任力；李春东；张挽时 刊期： 2008年第09期
目的:探讨低场MR线激发弥散成像(LSDI)鉴别颅内囊性病变的价值.方法:回顾性分析49例经临床及病理证实的颅内囊性病变患者,行MR平扫、线激发弥散成像(LSDI)及增强MR检查.分析颅内囊性病变的DWI信号特征,比较脑脓肿和肿瘤DWI信号的差别.结果:LSDI脑脓肿13例均为高信号;环行强化瘤腔内1例(1/26)为高信号,25例(25/26)为低信号;6例蛛网膜囊肿LSDI均为低信号,4例表皮样囊肿LSDI均为高信号.结论:低场MR系统,可利用LSDI进行颅内囊性病变的诊断与鉴别诊断.
作者：王贵宾；高佩虹 刊期： 2008年第09期
目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值.方法:对40例原发性肝癌患者,再次进行介入治疗时先行MSCTA检查,并用大密度投影(MIP)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)技术对血管进行三维重建.结果:40例原发性肝癌患者共进行MSCTA检查及三维重建76次,共发现肝动脉解剖变异8例,栓塞治疗后肿瘤侧支循环形成28例,肝动脉闭塞2例.MSCTA显示腹腔动脉及肝动脉分支的三维结构以及介入治疗后侧支循环形成、来源方面优于DSA.结论:MSCTA及三维重建能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像,对再次介入治疗制定手术方案具有重要指导意义.
作者：尹爱群；任永才；李斌；许维亮；付明 刊期： 2008年第09期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
