多层螺旋CT三维血管成像对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值

尹爱群；任永才；李斌；许维亮；付明

关键词：原发性肝癌, 介入放射学, 血管造影, 三维重建, 肝动脉化疗栓塞术

摘要：目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值.方法:对40例原发性肝癌患者,再次进行介入治疗时先行MSCTA检查,并用大密度投影(MIP)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)技术对血管进行三维重建.结果:40例原发性肝癌患者共进行MSCTA检查及三维重建76次,共发现肝动脉解剖变异8例,栓塞治疗后肿瘤侧支循环形成28例,肝动脉闭塞2例.MSCTA显示腹腔动脉及肝动脉分支的三维结构以及介入治疗后侧支循环形成、来源方面优于DSA.结论:MSCTA及三维重建能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像,对再次介入治疗制定手术方案具有重要指导意义.

医学影像学杂志相关文献

肺动脉栓塞的多层螺旋CT检查方法探讨

目的:探讨肺动脉栓塞的多层螺旋CT检查方法.方法:多层螺旋CT对临床疑似肺动脉栓塞的15例进行双期扫描,获得的数据传至工作站运用MPR、VR、CPR、MIP技术后处理.结果:所有病例均获得满意图像,15例患者共累及34处肺动脉及其分支,其中右肺动脉血栓者6例(17.6%),左肺动脉血栓者7例(20.6%), 肺叶动脉血栓者12例(35.3%),肺段动脉血栓者各8例(23.5%),亚肺段肺动脉血栓者1例(2.9%).结论:MSCT及CTA是诊断肺动脉栓塞有效、快速、安全的影像学方法.

作者：马子堂；徐卓东；雷振；柳澄；李剑刊期： 2008年第09期
超声引导下纵隔病变穿刺活检临床应用

目的:探讨超声引导下纵隔病变穿刺活检技术及临床应用价值.方法:选用14～18G切割式自动活检穿刺针,在超声引导下对34例纵隔病变需明确诊断者行超声引导下经皮穿刺活检术.结果:34例患者均穿刺成功,成功率100%,35次穿刺取材,32例做出了明确的组织学分型诊断, 组织学确诊阳性率为94.1%(32/34).结论:超声引导下纵隔病变穿刺活检具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及确诊率高等优点,可作为疑难纵隔病变确诊的首选方法.

作者：孙尧；荆雪虹；王刚；丛林；侯庆峰刊期： 2008年第09期
海马硬化的MRI研究进展

颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.海马硬化是难治性颞叶癫痫常见的病理类型,本文就海马硬化的MRI研究进展进行综述.

作者：姜保东；李坤成；马祥兴刊期： 2008年第09期
CT导向下O2～O3混合气体注射治疗腰椎间盘突出

目的:观察CT导向下O2～O3混合气体注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者20例,在CT引导下向突出椎间盘内注入60ug/ml O2～O3混合气体15～35ml,在椎间孔内注入40 ug/ml O2～O3混合气体5～10ml及得保松1ml+弥可保2ml混合液.术后3个月随访,疗效评定分为显效、有效和无效.结果:臭氧在椎间盘内呈髓核腔内积聚状、裂隙状、弥散状分布.显效率为 40%(8/20),有效率为30%(6/20).结论:CT导向下O2～O3混合气体椎间盘注射具有定位准确、微创、疗效显著、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的有效手段.

作者：林征宇；林应义；陈崇铃；彭立雄刊期： 2008年第09期
心血管异物2例

例1 男,53岁,汉族.因检查刨床运行情况时被高速金属碎片击中胸部,有鲜血流出并感胸部不适2h入院.查前胸剑突左下见一针眼大小伤口,周围见3cm×4cm的血肿,心尖搏动正常,心率85次/min,律齐,心音有力,血压16/10kPa,脉压差正常,未闻及心脏杂音,呼吸音正常.急诊CT检查显示心内异物,异物位于左心室出口处(图1,2).

作者：袁芳；王文新；王元元；唐菲刊期： 2008年第09期
腹部外伤急诊CT和B超诊断的回顾比较分析

本文对比分析CT和B超在急症腹部外伤诊断中的价值,现报告如下.1 材料与方法本组中男性22例,女性8例,年龄17～61岁,平均年龄33.5岁.临床结果为无腹部脏器损伤者6例,腹部有脏器损伤者24例,其中单一脏器损伤18例,多发脏器损伤6例.

作者：刘可夫；谢萍刊期： 2008年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的质子磁共振波谱研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对33例OSAS患者和20例健康志愿者行1H-MRS,经多导睡眠仪监测将患者分为轻度OSAS(16例)和中重度OSAS(17例),分别测量脑灰质和脑白质的代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,对组间代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:中重度OSAS患者白质区NAA/Cho(1.56±0.21)低于轻度OSAS患者(1.88±0.23)及正常对照组(1.89±0.25),差异有显著性意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但与轻度OSAS患者和正常对照组比较,无统计学意义(P>0.05).轻度OSAS患者灰、白质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr 与正常对照组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:1H-MRS能够早期发现OSAS患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.

作者：杨筠；刘筠；王金月；王荣仁；刘学焕刊期： 2008年第09期
FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.

作者：王道清；程敬亮；张刚；徐红卫；张岚；张勇刊期： 2008年第09期
对比剂注射速率与家兔肺动态CT时间-密度曲线的关系

目的:探讨对比剂注射速率对家兔肺动态CT时间-密度曲线的影响.方法:健康家兔2只,非离子型对比剂总量5ml/kg,对比剂的注射速率分别为0.1ml/s,0.3ml/s,0.5ml/s,0.8ml/s.在选定层面的肺动脉、主动脉、肺设置感兴趣区,绘制时间-密度曲线,纪录曲线特征参数.结果:兔肺动脉、主动脉、肺的时间-密度曲线表现为不对称的类钟形曲线.在对比剂总量一定的情况下,对比剂注射速率与强化峰值正相关,与到达峰值时间负相关.结论:对比剂注射速率是家兔肺动态CT时间-密度曲线的重要影响因素.

作者：王欣；于丽娟；刘瑞宝；张修石；尚乃舰刊期： 2008年第09期
膝关节半月板周缘脱位征象的MRI研究及其临床意义初探

目的:运用MRI研究膝关节半月板周缘脱位征象,采用切合临床实际的测量方法对其进行研究分析,初步探讨其临床意义.方法:回顾性研究2002年3月～2007年3月间因膝关节症状进行MR检查的539位患者共585个膝关节,结合50例健康志愿者的膝关节,分为骨关节炎组、非骨关节炎有症状组及正常组,分析其半月板脱位发生率.结合年龄、是否伴有骨关节炎等情况,以移位指数作为量化指标进行研究.结果:半月板周缘脱位病例共121例,总发生率为19%.半月板周缘脱位内外侧发生率之比为5.4:1.膝关节骨关节炎者与不符合该诊断者发生率差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例移位指数平均值为0.318±0.091,各年龄组间移位指数的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半月板周缘脱位征象的发生率随年龄增长而升高;半月板周缘脱位征象与骨关节炎具有密切联系.

作者：周自明；丁永生；田芳；鲍虹；薛峰刊期： 2008年第09期
呼吸双相CT扫描对肺气肿的定量研究

目的:评价呼吸双相多层螺旋CT容积计算软件对肺气肿患者定量研究的价值.方法:采用SIMENS Emotion螺旋CT对研究行螺旋CT呼吸双相扫描,其中肺气肿患者45例,健康对照组30例.采用西门子Pulmo软件计算肺容积减少百分比、肺密度衰减值及像素指数(pixel indexes, PI),对比分析肺气肿组与对照组相关指标的差异.结果:正常组和肺气肿组的肺密度衰减值分别为191HU和74HU、肺容积减少百分比分别为55%和25%、平均PI值为0.14%和14.32%.两组肺容积相关指标存在显著差异(P<0.05).结论:呼吸双相CT多层螺旋CT容积计算软件相关指标有助于对肺气肿的早期发现和肺功能的定量分析.

作者：霍丙胜；赵希智；姬国敏刊期： 2008年第09期
磁共振弥散张量成像对鉴别星形细胞肿瘤恶性程度的应用价值

目的:研究磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤的价值.方法:对45例术前怀疑为星形细胞肿瘤患者进行了常规MRI及DTI检查.其中19例为低度恶性肿瘤(相当于WHO分级的Ⅰ或Ⅱ级),26例为高度恶性肿瘤(WHO分级的Ⅲ或Ⅳ级).分别测量肿瘤实质部分的FA值和对侧正常额叶白质或枕叶白质的FA值.将肿瘤实质部分的FA值与正常对侧白质的FA值比较;比较低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性星形细胞肿瘤FA值的差异.结果:正常额叶或枕叶白质的FA值为0.40±0.02.星形细胞肿瘤的FA值低于正常枕叶和额叶白质的FA值;低度恶性星形细胞肿瘤的FA值(0.16±0.02)低于高度恶性肿瘤的FA值(0.23±0.02).上述差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:星形细胞肿瘤的FA值较正常脑白质降低,低度恶性肿瘤的FA值低于高度恶性肿瘤的FA值.FA值在一定程度上反映了肿瘤组织的结构特点.磁共振弥散张量成像对于鉴别低度恶性星形细胞肿瘤和高度恶性肿瘤具有一定的意义,对于一些不典型病例可以考虑应用DTI鉴别星形细胞肿瘤的恶性程度.

作者：姜兴岳；曹新山；张林；刘新疆；王培源；李军；翟峰刊期： 2008年第09期
肺双原发肉瘤样癌1例

患者女性,28岁.查体发现右胸腔占位1个月.无任何明显临床症状.胸部正侧位片显示,右上肺尖前段见有一4.8cm×6.5cm边缘光滑肿块,其密度均匀,边缘略有分叶.右下肺偏后也有一8.0cm×8.2cm圆形边缘光滑肿块,其密度均匀(图1,2).CT检查:右上、下肺病灶均边缘光滑,呈软组织密度.强化CT扫描病灶明显强化,尤以病灶周边部位强化明显(图3,4).

作者：尚延海；时季成；王世华刊期： 2008年第09期
正常脐尿管及脐尿管病变的MSCT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对正常脐尿管及脐尿管病变的显示情况,提高对脐尿管及其病变的认识,指导临床合理选择检查方法.方法:收集腹部MSCT平扫或增强扫描病例228例,均对其脐尿管进行多平面重组(MPR)处理,按性别分为两组,观察正常脐尿管的显示率、长度、大小与性别的关系,按年龄段分四组(20岁以下,21～40岁,41～60岁,60岁以上),观察各年龄组脐尿管的显示情况并分析经手术病理证实的8例脐尿管病变的CT征象.结果:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对脐尿管全程显示30例(30/228,女性8例,男性22例);部分显示39例(39/228,女性13例,男性26例);未见显示162例(159/228,女性75例,男性84例).脐尿管长度为2.30～17.89cm,平均长度为13.84cm;底部前后径为2～11.0mm平均宽度为5.35mm;底部左右径为3.0～9.5mm,平均宽度为7.95mm.41～60岁组脐尿管显示率高(37.8%),20岁以下组脐尿管显示率低(13.3%).脐尿管病变8例为脐尿管憩室5例(其中4例合并结石),脐尿管囊肿1例,脐尿管肿瘤1例,脐尿管未闭1例.结论:MSCT轴位图像结合多平面重组图像对各年龄组脐尿管的显示有明显差异性,且与年龄、性别有关,MSCT能明确脐尿管病变的部位和性质,是脐尿管病变的首选检查方法.

作者：罗敏；胡道予；关键；王秋霞刊期： 2008年第09期
侵袭性胸腺瘤的CT诊断

本文回顾分析9例经病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT表现,以期提高对该病的诊断水平.1 材料与方法1.1 临床资料收集侵袭性胸腺瘤9例,其中男性8例,女性1例,年龄50～73岁,平均年龄为63岁.9例侵袭性胸腺瘤,合并重症肌无力6例,上腔静脉综合征2例,其他临床表现包括胸痛、胸闷7例,咳嗽、咯痰3例,无症状体检时发现纵隔肿块2例.所有的病例均经病理证实,其中5例经手术切除,4例经活检后病理证实.

作者：廖庆厚；吴仕强；冯仕庭；陈境弟刊期： 2008年第09期
膝关节骨挫伤的MRI诊断及其随访研究

目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.

作者：严志汉；代敏；蔡志胜；虞志康；白光辉；林嘉瑜刊期： 2008年第09期
多层螺旋CT在肋骨病变中的应用:横断、MPR与VR图像的比较

目的:比较常规横断面、MPR及VR在评价肋骨病变方面的准确性.方法:回顾性分析进行CT检查的41例肋骨病变患者,所有图像由三位放射医师阅片评价病变的性质(骨折、肿瘤及肿瘤样变、感染).骨折的影像诊断包括骨折累及的肋骨位置及数目;肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断必须说明病理学类型.终诊断以活检及手术结果为标准.评价各种图像模式诊断的准确性及观察者间的一致性.结果:对于骨折,横断面图像诊断的符合率77%,MPR 100%,VR 100%;对于肿瘤及肿瘤样病变,横断面诊断符合率为90%,MPR 96%,VR 99%;感染性病变,横断面诊断符合率为100%、MPR 100%、VR 100%.各观察者之间及对各类图像诊断的把握性无差异(P>0.05).结论:评价感染性病变,横断面、MPR 及VR图像之间无差异;对于骨折,肿瘤及肿瘤样病变,MPR及VR图像优于横断位图像.

作者：沈峰；钱雪荣；谢国华；张传臣；狄玉进刊期： 2008年第09期
连续动态采集对诊断小儿支气管阴性异物的应用价值

目的:探讨数字胃肠机连续动态采集对诊断小儿支气管阴性异物的价值.方法:对57例支气管异物患儿运用数字胃肠机进行胸部透视及连续采集动态图像,影像诊断与术后结果对比分析.结果:57例患儿中,右支气管异物32例,左支气管异物25例;胸透诊断右支气管异物27例,左支气管异物22例,诊断符合率85.96%;连续动态采集诊断右支气管异物31例,左支气管异物25例,诊断符合率98.24%.结论:数字胃肠机连续动态采集图像是诊断小儿支气管阴性异物的可靠手段.

作者：安向红；姜金凯刊期： 2008年第09期
MR导向下臭氧治疗腰椎间盘突出的护理方法

随着各种导引手段和介入技术的不断发展和完善,经皮穿刺微创治疗已逐渐成为轻中度腰椎间盘突出症的首选治疗方法.我所自2005年4月开展臭氧治疗后,积极探索配合臭氧治疗的护理措施,有效地支持了介入治疗,提高了患者的生活质量,现介绍如下.

作者：邱秀玲；曲蕾刊期： 2008年第09期
幼儿右心房脂肪瘤1例

患儿男,2岁.患儿出生后1个月因感冒就诊发现心脏杂音,超声心动图检查发现:右心房占位(图1),大小约15mm×10mm,建议随访.此次超声心动图检查示:右心房外侧壁见一稍强回声团向右房内突起,肿块较2年前明显增大,大小约26mm×25mm×22mm(图2),边界清楚,基底宽,无蒂,无活动,不影响上、下腔静脉回流,未阻塞三尖瓣口.超声诊断:右心房占位.

作者：赵景宏；唐红；安琪刊期： 2008年第09期