黄瑛；孙小平；宋凤菊；孟宏哲；郑莉华
本文通过对国内外有关肝包虫病理在CT影像学上的特征性表现的文献进行总结;对肝包虫CT影像特征性表现在肝包虫病的诊断和病理学所反映的包虫活性方面的价值进行评价,认为CT技术在肝包虫的诊断方面具有很大的优势.通过CT所反映的肝包虫的病理解剖特征来判断其活性,并为临床治疗方案的选择及术中预测提供参考,是CT在临床应用的方向之一.
作者：牛少雄；牛建华 刊期： 2005年第12期
目的:探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺恶性与炎性结节的诊断和鉴别诊断价值.方法:对33例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPNS)(≤4cm)进行研究,分别于注射对比剂1.5ml/kg前后,对病灶进行薄层扫描,测量CT值,分析结节的增强值、强化模式、时间-密度曲线.经病理证实14例恶性结节、2例炎性结节及经临床抗炎治疗后完全吸收的炎性结节6例,共22例纳入本课题研究.结果:动态增强:①增强值:强化峰值为20～60HU的病例中,肺恶性结节14例,炎性结节8例;②强化模式:恶性结节以完全强化型为主,炎性结节以周围强化型为主;③时间-密度曲线:恶性及炎性结节的时间-密度曲线有一定差异,恶性组于达峰值后略下降,炎性组达峰值后下降较明显.结论:动态增强扫描,恶性与炎性结节的强化模式,时间-密度曲线有一定的差异,而强化峰值无明显差异.多层螺旋CT动态增强对鉴别肺恶性及炎性结节有一定价值.
作者：何茜；韩丹；宋光义 刊期： 2005年第12期
目的:探讨建立与人类脑出血(intra-cerebral hemorrhage,ICH)相似、稳定可靠、重复性好的犬ICH模型的可行性.方法:选择健康家犬45只,经股动脉插管DSA下,导丝经导管进入并刺破大脑中动脉.制作ICH模型,以成功后2h脑CT检查结果确定血肿部位并计算血肿体积,观察24h内血肿体积变化及犬死亡情况.结果:45只犬脑出血部位均在基底节区或临近颞叶;血肿体积2.1～4ml者明显多于4.1～5ml、1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);体积为4.1～5ml者明显多于1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);血肿≤4ml破入脑室者明显少于≥4.1ml者(P＜0.01),前者24h无1只死亡,明显少于后者(P＜0.01).结论:DSA介入下制作犬ICH模型,血肿部位合适、大小适中、模型稳定、破入脑室及死亡率均低,更接近于人类ICH.
作者：周玉滕；李红卫；石义亭；李培永；温冰涛；赵毅 刊期： 2005年第12期
患者男性,72岁.因腹泻就诊,临床检查发现右下腹包块做超声检查.B超示:右下腹髂血管前方见一约79mm×29mm腊肠样无回声肿块,壁厚,内透声差,见点状回声,后回声增强(图1),周围未见液性暗区.超声提示:右下腹囊性占位,考虑阑尾黏液囊肿.
作者：段爱英 刊期： 2005年第12期
计算机X线摄影(computed radiography,CR),是使用可记录并由激光读出X线影像信息影像板(image plate IP板)作为载体,经X线曝光及信息读出处理,形成数字式平片影像.
作者：费强；刘蓉；陈君坤 刊期： 2005年第12期
目的:分析不同性质软脑膜病变的MRI表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析38例软脑膜病变的增强MRI表现,其中软脑膜转移17例,感染性脑膜炎15例,脑梗塞5例,Sturge-Weber综合症1例,所有病例均经手术、临床和实验室检查证实.结果:软脑膜转移中结节样强化12例、弥漫对称性细线样强化12例,其中7例二者并存,未见粗线样或局灶性强化,除5例脑内伴转移瘤所致脑实质异常外,其余12例脑实质未见异常;感染性脑膜炎中线样强化14例,其中细线样及粗线样强化各7例,1例粗线样强化伴结节样强化,局限性、弥漫性强化分别为8例和7例,软脑膜邻近脑实质单纯性水肿者8例;脑梗塞中5例均表现为梗塞灶邻近软脑膜细线样强化,1例Sturge-Weber综合症表现为软脑膜粗线样强化,邻近脑实质萎缩.结论:MRI是检出软脑膜病变敏感和有效的方法,不同性质病变的软脑膜强化具有一定的特点,可为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供线索.
作者：贾桂静；徐坚民；饶梓彬；龚静山 刊期： 2005年第12期
患者男,38岁.就诊一年前始手脚颤抖,劳动时加重,休息时减轻,其后逐渐出现说话困难,唾液外流,走路时双足落地不稳.体检:神志清晰,震颤麻痹步态,语言困难,指鼻试验和跟膝胫试验均不准确,四肢肌张力明显增高,强光下两眼角膜和巩膜交界处可见绿褐色色素环.腹部触诊肝睥均未触及,叩诊浊音界不大.实验室检查:肝肾功能未见异常,生化检查:铜蓝蛋白180ug/l,血清铜氧化酶活性0.15光密度,尿铜测定150ug/日,临床给予D-青霉胺治疗后,上述症状消失.随访10年,患者生活自理,能从事日常生产劳动,重复上述实验室检查,均未见异常.
作者：李磊；尚延海；巩若箴；李目英 刊期： 2005年第12期
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cell carcinoma):临床上较少见,常根据CT表现将细支气管肺泡癌分为以下3型,孤立结节型、浸润实变型、弥漫型,其中孤立结节型相对常见,影像学有一定的特征,但易与良性病变混淆.本文介绍作者遇到的孤立结节型4例,均经手术病理证实,探讨其影像学特征.
作者：于忠海；全勇；于忠东；侯红军；邵斌 刊期： 2005年第12期
孕妇 29岁.停经6月余,B超检查提示胎儿畸形而入院.查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP 100/60mmHg.实验室检查血、尿常规在正常范围.心肺正常,腹部膨隆,双下肢无水肿.妇科检查:宫高33cm,腹围77cm,胎位不清,外阴正常,宫口未开.超声检查:BPD:77mm,HC:272mm,AC:242mm,FL:53mm.胎儿口唇部探查不清,可见103mm×98mm杂乱回声团,可见长骨及肠管回声,且与之关系密切.B超诊断:不相等连体畸形.
作者：黄瑛；孙小平；宋凤菊；孟宏哲；郑莉华 刊期： 2005年第12期
目的:探讨心内膜弹力纤维增生症(endomyocardial fibroelastosis,EFE)的超声心动图诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集EFE 15例,均行超声心动图检查,分析其超声表现及血流动力学变化.结果:二维超声示心内膜回声增强、增厚,厚度一般大于3.5mm,左房室内径增大11例,左右房室均增大3例,房室内径正常1例.二尖瓣轻度返流4例,中度3例,重度5例,无返流3例.11例治疗后房室腔缩小,左室功能(EF)改善,4例因病情较重死亡.结论:心内膜增厚、回声增强伴左房室腔扩大为EFE二维超声特征性表现,超声心动图对于EFE患儿的早期诊断、疗效评价具有重要的临床价值.
作者：赵雅萍；许崇永；黄福光；邹春鹏 刊期： 2005年第12期
患者男,37岁.右外踝肿块4年,逐渐增大1年,破溃、渗血水1个月而来院就医.检查:右外踝肿胀隆起,可触及一约鹅蛋大小肿块,不活动,无明显压痛,无搏动感,边界尚清,表皮无红肿,局部破溃有血水溢出.实验室检查未见异常.4年前X光片示右腓骨下段长约5.0cm×3.0cm囊状透光区,上下端边缘欠清晰,其内有粗大骨嵴及少许斑点状钙化阴影,未见骨膜反应(图1),当时诊为骨纤维异常增殖症,未给以任何处理.
作者：王伟；李德美；张烽 刊期： 2005年第12期
目的:探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的资料较完整的18例胆囊癌.结果:胆囊癌呈软组织肿块型7例,厚壁型6例,腔内结节型3例,混和型2例.肝脏受侵犯5例,淋巴结转移2例,肝内、外胆管扩张3例,腹水1例,3例合并胆囊炎、胆囊结石.结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断和预后评估有很大的价值.可为临床手术提供依据.
作者：王玉群；赵富金；王文森；秦建中；陆振中；宋敏芳 刊期： 2005年第12期
目的:探讨以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像是否能够取代直接轴位和冠状位图像.方法:三位医师分别观察50例颞骨CT扫描图像,分析直接常规轴位(25例)、冠状位(25例)CT扫描图像和其相应的常规轴位、冠状位MPR图像显示颞骨结构的差异.结果:所有观察者均认为直接常规轴位、冠状位CT扫描图像略优于相应的轴位、冠状位MPR图像.直接轴位、冠状位CT扫描图像和相应的轴位、冠状位MPR图像的质量差异较小.结论:以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像可取代直接轴位和冠状位扫描图像.
作者：巩若箴；晁宝婷；樊兆民；王海波 刊期： 2005年第12期
目的:探讨磁共振体层血管造影(MRTA)对三叉神经痛的诊断价值.方法:回顾性地分析120例经手术治疗的三叉神经痛患者的MRTA表现及手术结果.结果:120例症状侧MRTA检查有血管压迫者为79侧,接触者为28侧,共107侧,敏感性为89.17%.120例症状侧行手术治疗,手术发现有血管压迫或接触者76侧,MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为96.2%和82.14%.结论:MRTA成像作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示三叉神经根与周围血管之间的关系,从而为三叉神经痛的病因诊断及临床的治疗提供可靠的影像学依据.
作者：齐先龙；郑宁 刊期： 2005年第12期
目的:探讨头颈部动脉狭窄性疾病应用腔内成形及支架植入术治疗的方法、疗效和安全性.方法:本组头颈部动脉狭窄35例,均经股动脉穿刺插管,经长鞘或导引导管将导丝或动脉保护伞越过狭窄段至远端正常管径动脉内,之后于狭窄段放置自膨式支架或球扩式支架,其中9例应用脑保护装置.自膨式支架置入病例中狭窄严重者选择球囊预扩张8例,后扩张3例.结果:本组均成功行头颈部动脉狭窄腔内支架成形术.本组无脑梗塞及脑出血等严重并发症发生.随访观察患者临床症状改善,恢复良好.结论:腔内支架成形术治疗头颈部动脉狭窄是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法.
作者：陈亮；顾建平；杜颂伟；姜建东；何旭；楼文胜；陈国平；苏浩波 刊期： 2005年第12期
目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效.方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8～16KPa之间.结果:86例患者中,回-结肠型72例(83.7%),回-回-结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例.81例患者复位成功,成功率约94.2%.结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率.
作者：刘蓓蒂；赵辉 刊期： 2005年第12期
目的:探讨多层螺旋CT血管造影在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值及其与DSA的比较研究.方法:研究56例拟行腔内带膜内支架置入术的Debaley Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者的MSCTA表现,分别测量第一内膜片裂口位置、大小,左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径等参数,并与DSA检查结果进行比较.结果:MSCTA与DSA对Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率达92%,MSCTA还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA与DSA对内膜片第一裂口的大小及位置的测量无明显差异;对左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径的测量有明显差异,DSA的数值小于MSCTA.结论:MSCTA可以明确诊断Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤,同时还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA对主动脉夹层动脉瘤的各个参数的准确测量可帮助和指导腔内带膜内支架置入手术,可作为Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断及腔内带膜内支架置入术的术前评估中首选的影像学检查方法.
作者：张金玲；董益国；赵德利；杨旗；张在人 刊期： 2005年第12期
近年来,随着多层螺旋CT或MR动态增强成像、高分辩力DSA和彩色Doppler超声扫描(CDUS)等新技术的发展和临床广泛应用,不仅明显提高了伴发于肝脏疾病和累及门脉血流的肝外病变中的肝内器质性或功能性肝动脉-门静脉分流(arterial portal venous shunt,APVS)的检出率,而且可以显示血液动力学改变引起的局部肝实质密度或信号强度增高(即局部肝实质一过性灌注异常),甚至还可辨别肝内APVS对门静脉血流方向的影响[1～18].于此文中,笔者主要通过近期文献的复习,对肝内APVS的研究进展作了较全面的综述,以供同道参考讨论.
作者：欧阳墉；欧阳雪晖 刊期： 2005年第12期
目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性.方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5～10ml后进行治疗.并随访6～36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果.结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3～5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个.6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症.结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳.
作者：俞同福；苗毅；王德杭；蒋奎荣；徐泽宽；奚春华；郭峰 刊期： 2005年第12期
枕下海绵窦位于枕下区,与海绵窦在胚胎学发育、功能和病理学特征以及动脉壁的过渡类型上都具有相似性.该区位置深在,解剖结构重要而复杂,是很多疾病发生的部位.枕下海绵窦与颅内静脉、椎静脉丛存在交通,在颅内辅助引流静脉及疾病脑转移中起着重要作用.了解枕下海绵窦的解剖学特点对于指导临床外科手术和血管内介入治疗具有重要意义.
作者：盛希忠；刘作勤 刊期： 2005年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
