脉冲式空气灌肠治疗小儿肠套叠(附86例分析)

刘蓓蒂；赵辉

关键词：肠套叠, 脉冲式空气灌肠, 复位, X线诊断

摘要：目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效.方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8～16KPa之间.结果:86例患者中,回-结肠型72例(83.7%),回-回-结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例.81例患者复位成功,成功率约94.2%.结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率.

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心内膜弹力纤维增生症的超声诊断

目的:探讨心内膜弹力纤维增生症(endomyocardial fibroelastosis,EFE)的超声心动图诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集EFE 15例,均行超声心动图检查,分析其超声表现及血流动力学变化.结果:二维超声示心内膜回声增强、增厚,厚度一般大于3.5mm,左房室内径增大11例,左右房室均增大3例,房室内径正常1例.二尖瓣轻度返流4例,中度3例,重度5例,无返流3例.11例治疗后房室腔缩小,左室功能(EF)改善,4例因病情较重死亡.结论:心内膜增厚、回声增强伴左房室腔扩大为EFE二维超声特征性表现,超声心动图对于EFE患儿的早期诊断、疗效评价具有重要的临床价值.

作者：赵雅萍；许崇永；黄福光；邹春鹏刊期： 2005年第12期
磁共振体层血管造影对三叉神经痛诊断价值的研究

目的:探讨磁共振体层血管造影(MRTA)对三叉神经痛的诊断价值.方法:回顾性地分析120例经手术治疗的三叉神经痛患者的MRTA表现及手术结果.结果:120例症状侧MRTA检查有血管压迫者为79侧,接触者为28侧,共107侧,敏感性为89.17%.120例症状侧行手术治疗,手术发现有血管压迫或接触者76侧,MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为96.2%和82.14%.结论:MRTA成像作为一项新的影像学检查技术,能较好地显示三叉神经根与周围血管之间的关系,从而为三叉神经痛的病因诊断及临床的治疗提供可靠的影像学依据.

作者：齐先龙；郑宁刊期： 2005年第12期
颅内疑难肿瘤的MRI多序列图像分析

目的:提高MRI对颅内肿瘤的诊断准确率.方法:手术和病理证实的疑难病例13例,回顾性分析肿瘤的MRI图像特征.结果:13例中脑转移瘤7例,胶质母细胞瘤、胚胎发育障碍型神经上皮瘤、颅内淋巴瘤、海绵状血管瘤、丘脑脑膜瘤及蝶窦黏液表皮样癌各1例.结论:要提高MRI对颅内肿瘤的定性诊断准确率,需要了解转移瘤的发生部位及MRI表现的多样性,同时加强对少见病的认识.

作者：王冬梅；张冰；陈君坤刊期： 2005年第12期
螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的:探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的资料较完整的18例胆囊癌.结果:胆囊癌呈软组织肿块型7例,厚壁型6例,腔内结节型3例,混和型2例.肝脏受侵犯5例,淋巴结转移2例,肝内、外胆管扩张3例,腹水1例,3例合并胆囊炎、胆囊结石.结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断和预后评估有很大的价值.可为临床手术提供依据.

作者：王玉群；赵富金；王文森；秦建中；陆振中；宋敏芳刊期： 2005年第12期
41例不典型肺结核影像学特点分析

目的:探讨不典型肺结核的影像学表现特点,以期提高其正确诊断率.方法:回顾性分析41例不典型肺结核的影像学表现.结果:41例不典型肺结核中大片实变型肺结核7例,阻塞性肺炎型肺结核9例,成人纵隔淋巴结结核10例,血源性肺结核3例,块状型肺结核7例,结核性肺不张5例.结论:不典型肺结核影像学表现多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核影像学的认识,以提高其正确诊断率.

作者：刘敏；晏忠贵；沈锋刊期： 2005年第12期
软脑膜异常强化的MRI表现及其诊断价值

目的:分析不同性质软脑膜病变的MRI表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析38例软脑膜病变的增强MRI表现,其中软脑膜转移17例,感染性脑膜炎15例,脑梗塞5例,Sturge-Weber综合症1例,所有病例均经手术、临床和实验室检查证实.结果:软脑膜转移中结节样强化12例、弥漫对称性细线样强化12例,其中7例二者并存,未见粗线样或局灶性强化,除5例脑内伴转移瘤所致脑实质异常外,其余12例脑实质未见异常;感染性脑膜炎中线样强化14例,其中细线样及粗线样强化各7例,1例粗线样强化伴结节样强化,局限性、弥漫性强化分别为8例和7例,软脑膜邻近脑实质单纯性水肿者8例;脑梗塞中5例均表现为梗塞灶邻近软脑膜细线样强化,1例Sturge-Weber综合症表现为软脑膜粗线样强化,邻近脑实质萎缩.结论:MRI是检出软脑膜病变敏感和有效的方法,不同性质病变的软脑膜强化具有一定的特点,可为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供线索.

作者：贾桂静；徐坚民；饶梓彬；龚静山刊期： 2005年第12期
CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤

目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性.方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5～10ml后进行治疗.并随访6～36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果.结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3～5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个.6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症.结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳.

作者：俞同福；苗毅；王德杭；蒋奎荣；徐泽宽；奚春华；郭峰刊期： 2005年第12期
脉冲式空气灌肠治疗小儿肠套叠(附86例分析)

目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效.方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8～16KPa之间.结果:86例患者中,回-结肠型72例(83.7%),回-回-结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例.81例患者复位成功,成功率约94.2%.结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率.

作者：刘蓓蒂；赵辉刊期： 2005年第12期
DSA介入下制作犬脑出血模型的研究

目的:探讨建立与人类脑出血(intra-cerebral hemorrhage,ICH)相似、稳定可靠、重复性好的犬ICH模型的可行性.方法:选择健康家犬45只,经股动脉插管DSA下,导丝经导管进入并刺破大脑中动脉.制作ICH模型,以成功后2h脑CT检查结果确定血肿部位并计算血肿体积,观察24h内血肿体积变化及犬死亡情况.结果:45只犬脑出血部位均在基底节区或临近颞叶;血肿体积2.1～4ml者明显多于4.1～5ml、1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);体积为4.1～5ml者明显多于1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);血肿≤4ml破入脑室者明显少于≥4.1ml者(P＜0.01),前者24h无1只死亡,明显少于后者(P＜0.01).结论:DSA介入下制作犬ICH模型,血肿部位合适、大小适中、模型稳定、破入脑室及死亡率均低,更接近于人类ICH.

作者：周玉滕；李红卫；石义亭；李培永；温冰涛；赵毅刊期： 2005年第12期
视神经肿瘤的MRI诊断

目的:探讨视神经肿瘤的MRI表现.方法:回顾了18例经MRI检查并经临床病理确诊的视神经肿瘤的病例.结果:视神经脑膜瘤8例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块5例,软组织肿块2例.MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号.视神经胶质瘤6例,表现为视神经梭形增粗2例,椭圆形肿块4例,MR T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.视神经转移瘤4例,3例为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;1例为乳腺癌转移至视神经,MRI表现为视神经椭圆形增粗,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号.结论:MRI是检查和诊断视神经肿瘤的重要检查手段,对大多数病变可做出明确诊断.

作者：吴化民；孙洪勋；刘新红；董德柱；张友军；孟宪珂；李清美；王波刊期： 2005年第12期
脊髓海绵状血管瘤的MRI表现及其病理基础

目的:探讨脊髓海绵状血管瘤的MRI表现特征及其病理基础.方法:对比分析13例脊髓海绵状血管瘤患者术前的MRI表现及其术后病理标本.结果:13例脊髓海绵状血管瘤中,11例位于胸段,2例位于下颈段脊髓内,均为单发,病灶处脊髓增粗9例,萎缩2例,正常2例.病灶呈爆米花状或桑椹状,瘤巢较小,一般不超过脊髓横径.T1WI、T2WI均为混杂信号,且T2WI上病灶周围呈低信号环10例,占76.92%;T1WI等信号、T2WI低信号2例,T1WI、T2WI均为高信号1例;增强扫描后,7例病灶中心有中等强化.MRI信号改变与瘤巢反复出血不同时期出血成分沉积及血栓形成、胶质增生密切相关.结论:MRI能反映脊髓海绵状血管瘤的病理变化,对术前确诊具有重要价值.

作者：陈楠；李坤成刊期： 2005年第12期
右腓骨软骨肉瘤误诊1例

患者男,37岁.右外踝肿块4年,逐渐增大1年,破溃、渗血水1个月而来院就医.检查:右外踝肿胀隆起,可触及一约鹅蛋大小肿块,不活动,无明显压痛,无搏动感,边界尚清,表皮无红肿,局部破溃有血水溢出.实验室检查未见异常.4年前X光片示右腓骨下段长约5.0cm×3.0cm囊状透光区,上下端边缘欠清晰,其内有粗大骨嵴及少许斑点状钙化阴影,未见骨膜反应(图1),当时诊为骨纤维异常增殖症,未给以任何处理.

作者：王伟；李德美；张烽刊期： 2005年第12期
输尿管囊肿13例分析

输尿管下端囊肿临床较少见,本文介绍经手术病理证实的13例,并对其IVP表现进行分析.

作者：杨永岩；聂玫；陈建新；李天然刊期： 2005年第12期
多层螺旋CT三维成像对颌面骨骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维成像对于颌面骨骨折的诊断价值.方法:对42例颌面骨外伤骨折患者行多层螺旋CT扫描,并进行三维成像.结果:42例中,上颌骨骨折13例,下颌骨骨折18例,颧骨骨折5例,牙槽突骨折2例,鼻骨骨折4例,全部病例通过多层螺旋CT三维成像,均能够立体、直观、更加完整地显示骨折的全貌.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面骨骨折的诊断和指导治疗有重要意义.

作者：全松石；赵静玉；金哲浩；李月河刊期： 2005年第12期
输尿管囊肿引起肾重度积水1例

患者女,30岁.自我感觉无异常.查体:神志清.心肺及四肢:阴性.实验室检查无异常.

作者：孙永红；夏洁刊期： 2005年第12期
腹部CT增强检查新技术的应用

腹部CT增强检查对显示腹部实质脏器和血管病变至关重要.多层螺旋CT的发展为腹部实质脏器及血管获得佳增强效果提供了可能,也对传统的增强扫描方法提出了挑战.小剂量团注试验法和自动跟踪触发技术是两种新的增强扫描技术,可以使腹部增强获得更佳增强效果;不同注射流率、双筒高压注射器及生理盐水的应用进一步提高了对比剂的利用率.

作者：张飞雪；王青刊期： 2005年第12期
表现为豆状核钙化的肝豆状核变性1例

患者男,38岁.就诊一年前始手脚颤抖,劳动时加重,休息时减轻,其后逐渐出现说话困难,唾液外流,走路时双足落地不稳.体检:神志清晰,震颤麻痹步态,语言困难,指鼻试验和跟膝胫试验均不准确,四肢肌张力明显增高,强光下两眼角膜和巩膜交界处可见绿褐色色素环.腹部触诊肝睥均未触及,叩诊浊音界不大.实验室检查:肝肾功能未见异常,生化检查:铜蓝蛋白180ug/l,血清铜氧化酶活性0.15光密度,尿铜测定150ug/日,临床给予D-青霉胺治疗后,上述症状消失.随访10年,患者生活自理,能从事日常生产劳动,重复上述实验室检查,均未见异常.

作者：李磊；尚延海；巩若箴；李目英刊期： 2005年第12期
B超诊断阑尾黏液囊肿1例

患者男性,72岁.因腹泻就诊,临床检查发现右下腹包块做超声检查.B超示:右下腹髂血管前方见一约79mm×29mm腊肠样无回声肿块,壁厚,内透声差,见点状回声,后回声增强(图1),周围未见液性暗区.超声提示:右下腹囊性占位,考虑阑尾黏液囊肿.

作者：段爱英刊期： 2005年第12期
超声造影在肝癌非手术治疗疗效评价中的应用

肝癌非手术治疗后,疗效的评价对指导肝癌的治疗具有重要意义.近几年来随着新型超声造影剂的不断涌现和造影成像技术的迅速发展,超声造影技术已成为临床评价肝癌非手术治疗疗效的重要手段.现将超声造影在各种常用肝癌非手术治疗方法疗效评价中的应用价值作如下综述.

作者：牛司华；李吉昌；徐卓东刊期： 2005年第12期
MSCTA在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值及其与DSA的比较研究.方法:研究56例拟行腔内带膜内支架置入术的Debaley Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者的MSCTA表现,分别测量第一内膜片裂口位置、大小,左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径等参数,并与DSA检查结果进行比较.结果:MSCTA与DSA对Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率达92%,MSCTA还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA与DSA对内膜片第一裂口的大小及位置的测量无明显差异;对左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径的测量有明显差异,DSA的数值小于MSCTA.结论:MSCTA可以明确诊断Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤,同时还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA对主动脉夹层动脉瘤的各个参数的准确测量可帮助和指导腔内带膜内支架置入手术,可作为Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断及腔内带膜内支架置入术的术前评估中首选的影像学检查方法.

作者：张金玲；董益国；赵德利；杨旗；张在人刊期： 2005年第12期