全松石；赵静玉；金哲浩；李月河
目的:报告5例肾上腺性征异常病变的CT和/或MRI影像学表现,并结合文献讨论这两种影像检查方法对肾上腺性征异常病变的诊断价值和限度.方法:5例肾上腺性征异常病变中,先天性肾上腺皮质增生1例,皮质腺瘤和皮质癌各2例,除1例先天性肾上腺皮质增生外,余4例均经手术和病理证实.5例均进行了CT检查,其中1例皮质腺瘤还进行了MRI检查.结果:CT检查1例先天性肾上腺皮质增生表现为双侧肾上腺明显增大并边缘多发小结节;2例皮质腺瘤表现为肾上腺卵圆形肿块,密度较均一;2例皮质癌表现为肾上腺较大肿块,密度不均,1例有散在钙化,1例下腔静脉内有瘤栓.MRI检查1例皮质腺瘤,T1WI和T2WI信号强度类似肝实质,且在反相位上信号强度明显下降.结论:CT和/或MRI检查有助于肾上腺性征异常的诊断和鉴别诊断,对评估病人的预后和采取合理的治疗方案具有重要意义.
作者：刘广宇；秦海燕；孙浩然；白人驹 刊期： 2005年第12期
目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性.方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5～10ml后进行治疗.并随访6～36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果.结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3～5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个.6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症.结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳.
作者：俞同福；苗毅；王德杭；蒋奎荣；徐泽宽；奚春华；郭峰 刊期： 2005年第12期
患者女,30岁.自我感觉无异常.查体:神志清.心肺及四肢:阴性.实验室检查无异常.
作者：孙永红；夏洁 刊期： 2005年第12期
目的:比较磁共振胰胆管成像技术的2种成像方法,探讨有助于临床诊断胆系病变的磁共振检查的佳方法.方法:分析经手术病理或活检证实的35例胰胆管病变患者2种不同方法(单层TSE序列及多层HASTE序列)MRCP影像表现,比较二者显示胰胆管病变的优缺点.结果:单层TSE序列采集时间短,空间分辨率高,受运动伪影影响小;多层HASTE序列采集时间较长,运动伪影明显.结论:单层TSE-MRCP成像结合常规SE及梯度序列冠轴位相扫描是胰胆管病变的磁共振检查的佳方法之一.
作者：崔静；张雪林；张玉忠 刊期： 2005年第12期
目的:探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的资料较完整的18例胆囊癌.结果:胆囊癌呈软组织肿块型7例,厚壁型6例,腔内结节型3例,混和型2例.肝脏受侵犯5例,淋巴结转移2例,肝内、外胆管扩张3例,腹水1例,3例合并胆囊炎、胆囊结石.结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断和预后评估有很大的价值.可为临床手术提供依据.
作者：王玉群；赵富金；王文森；秦建中；陆振中；宋敏芳 刊期： 2005年第12期
目的:分析不同性质软脑膜病变的MRI表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析38例软脑膜病变的增强MRI表现,其中软脑膜转移17例,感染性脑膜炎15例,脑梗塞5例,Sturge-Weber综合症1例,所有病例均经手术、临床和实验室检查证实.结果:软脑膜转移中结节样强化12例、弥漫对称性细线样强化12例,其中7例二者并存,未见粗线样或局灶性强化,除5例脑内伴转移瘤所致脑实质异常外,其余12例脑实质未见异常;感染性脑膜炎中线样强化14例,其中细线样及粗线样强化各7例,1例粗线样强化伴结节样强化,局限性、弥漫性强化分别为8例和7例,软脑膜邻近脑实质单纯性水肿者8例;脑梗塞中5例均表现为梗塞灶邻近软脑膜细线样强化,1例Sturge-Weber综合症表现为软脑膜粗线样强化,邻近脑实质萎缩.结论:MRI是检出软脑膜病变敏感和有效的方法,不同性质病变的软脑膜强化具有一定的特点,可为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供线索.
作者：贾桂静；徐坚民；饶梓彬；龚静山 刊期： 2005年第12期
目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效.方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8～16KPa之间.结果:86例患者中,回-结肠型72例(83.7%),回-回-结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例.81例患者复位成功,成功率约94.2%.结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率.
作者：刘蓓蒂；赵辉 刊期： 2005年第12期
目的:探讨多层螺旋CT血管造影在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值及其与DSA的比较研究.方法:研究56例拟行腔内带膜内支架置入术的Debaley Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者的MSCTA表现,分别测量第一内膜片裂口位置、大小,左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径等参数,并与DSA检查结果进行比较.结果:MSCTA与DSA对Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率达92%,MSCTA还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA与DSA对内膜片第一裂口的大小及位置的测量无明显差异;对左锁骨下动脉开口平面的主动脉大径的测量有明显差异,DSA的数值小于MSCTA.结论:MSCTA可以明确诊断Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤,同时还可发现主动脉之外的其他疾病.MSCTA对主动脉夹层动脉瘤的各个参数的准确测量可帮助和指导腔内带膜内支架置入手术,可作为Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤诊断及腔内带膜内支架置入术的术前评估中首选的影像学检查方法.
作者：张金玲；董益国；赵德利；杨旗；张在人 刊期： 2005年第12期
目的:探讨封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)患者的护理及预防并发症发生的方法.方法:对161例接受介入治疗的房间隔缺损患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理对策.结果:161例患者介入治疗技术成功率99.38%,1例缺损40mm,试封堵未成功放弃,术后1例发生传导阻滞,经治疗护理痊愈.结论:准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术、预防或减少并发症的发生有重要意义.
作者：郝凤娟；公培娟 刊期： 2005年第12期
腹部CT增强检查对显示腹部实质脏器和血管病变至关重要.多层螺旋CT的发展为腹部实质脏器及血管获得佳增强效果提供了可能,也对传统的增强扫描方法提出了挑战.小剂量团注试验法和自动跟踪触发技术是两种新的增强扫描技术,可以使腹部增强获得更佳增强效果;不同注射流率、双筒高压注射器及生理盐水的应用进一步提高了对比剂的利用率.
作者：张飞雪；王青 刊期： 2005年第12期
目的:探讨实施有效的围介入期护理,预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的发生,提高患者的生存质量.方法:术前详细给病人介绍治疗目的、方法及效果,做好心理护理、调节饮食、完善各项辅助检查、备皮、备药、并按时术前用药;术中配合医生做好各方面护理;术后采取正确卧位、密切观察穿刺局部和术侧肢体情况、及时处理介入栓塞后综合征.结果:33例都顺利行血管内介入治疗并渡过介入后反应期,减轻了并发症的发生.结论:周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症发生具有重要作用.
作者：汤焕梅；宫树芝 刊期： 2005年第12期
目的:探讨头颈部动脉狭窄性疾病应用腔内成形及支架植入术治疗的方法、疗效和安全性.方法:本组头颈部动脉狭窄35例,均经股动脉穿刺插管,经长鞘或导引导管将导丝或动脉保护伞越过狭窄段至远端正常管径动脉内,之后于狭窄段放置自膨式支架或球扩式支架,其中9例应用脑保护装置.自膨式支架置入病例中狭窄严重者选择球囊预扩张8例,后扩张3例.结果:本组均成功行头颈部动脉狭窄腔内支架成形术.本组无脑梗塞及脑出血等严重并发症发生.随访观察患者临床症状改善,恢复良好.结论:腔内支架成形术治疗头颈部动脉狭窄是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法.
作者：陈亮；顾建平；杜颂伟；姜建东；何旭；楼文胜；陈国平；苏浩波 刊期： 2005年第12期
目的:探讨视神经肿瘤的MRI表现.方法:回顾了18例经MRI检查并经临床病理确诊的视神经肿瘤的病例.结果:视神经脑膜瘤8例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块5例,软组织肿块2例.MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号.视神经胶质瘤6例,表现为视神经梭形增粗2例,椭圆形肿块4例,MR T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.视神经转移瘤4例,3例为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;1例为乳腺癌转移至视神经,MRI表现为视神经椭圆形增粗,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号.结论:MRI是检查和诊断视神经肿瘤的重要检查手段,对大多数病变可做出明确诊断.
作者：吴化民；孙洪勋；刘新红；董德柱；张友军；孟宪珂；李清美；王波 刊期： 2005年第12期
目的:探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺恶性与炎性结节的诊断和鉴别诊断价值.方法:对33例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPNS)(≤4cm)进行研究,分别于注射对比剂1.5ml/kg前后,对病灶进行薄层扫描,测量CT值,分析结节的增强值、强化模式、时间-密度曲线.经病理证实14例恶性结节、2例炎性结节及经临床抗炎治疗后完全吸收的炎性结节6例,共22例纳入本课题研究.结果:动态增强:①增强值:强化峰值为20～60HU的病例中,肺恶性结节14例,炎性结节8例;②强化模式:恶性结节以完全强化型为主,炎性结节以周围强化型为主;③时间-密度曲线:恶性及炎性结节的时间-密度曲线有一定差异,恶性组于达峰值后略下降,炎性组达峰值后下降较明显.结论:动态增强扫描,恶性与炎性结节的强化模式,时间-密度曲线有一定的差异,而强化峰值无明显差异.多层螺旋CT动态增强对鉴别肺恶性及炎性结节有一定价值.
作者：何茜；韩丹；宋光义 刊期： 2005年第12期
目的:探讨质子加权预饱和脂肪抑制(PDW-FS)在骨挫伤中的诊断价值.方法:108例四肢关节外伤患者在伤后60天内行多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括快速SE T1WI、T2WI及PDW-FS等.受伤部位为膝关节87例,髋关节9例,肘关节3例,肩关节6例,踝关节3例.结果:108例四肢关节外伤患者MR检查发现骨挫伤征象97例181处,隐性骨折36例.骨挫伤MR信号主要表现为T1WI、T2WI呈片状、地图状不规则低或稍低信号影,PDW-FS呈更明显片状、地图状不规则高信号影,PDW-FS序列更易认识辨别.结论:MRI能发现急性及慢性骨挫伤的存在,骨挫伤常伴随其它严重损伤,如隐性骨折等,MR检查的PDW-FS序列是明确诊断的佳序列,可以作为骨关节创伤MR检查的常规序列.
作者：卢铃铨；冯敏；王书智；殷信道；吴前芝；毛存男；周星帆；王丽萍；顾建平 刊期： 2005年第12期
目的:探讨多层螺旋CT三维成像对于颌面骨骨折的诊断价值.方法:对42例颌面骨外伤骨折患者行多层螺旋CT扫描,并进行三维成像.结果:42例中,上颌骨骨折13例,下颌骨骨折18例,颧骨骨折5例,牙槽突骨折2例,鼻骨骨折4例,全部病例通过多层螺旋CT三维成像,均能够立体、直观、更加完整地显示骨折的全貌.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面骨骨折的诊断和指导治疗有重要意义.
作者：全松石；赵静玉；金哲浩；李月河 刊期： 2005年第12期
目的:分析颈动脉海绵窦瘘的临床及影像学特征.方法:回顾性分析25例具有完整临床资料的颈动脉海绵窦瘘患者的临床、全脑血管造影及10例螺旋CT表现.结果:临床表现为颅内杂音、不同程度的搏动性突眼、眼球运动障碍,视力减退或伴有复视、结膜水肿和充血.CT表现为眼球突出、眼上静脉增粗、海绵窦扩大、密度增高、眼球边缘模糊、眼睑肿胀.全脑血管造影表现为对比剂自颈内动脉或颈外动脉分支溢入海绵窦,形成一团浓密的不规则阴影,海绵窦及眼静脉等早期显影而颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉不易充盈,并且可观察到瘘口位置、大小及侧支循环情况.结论:根据颈动脉海绵窦瘘的临床表现和CT征象可以诊断颈动脉海绵窦瘘,脑血管造影是其诊断的金标准,并为进一步选择治疗方案提供依据.
作者：韩新巍；吴刚；李永东；邢古生；马波 刊期： 2005年第12期
目的:探讨不典型肺结核的影像学表现特点,以期提高其正确诊断率.方法:回顾性分析41例不典型肺结核的影像学表现.结果:41例不典型肺结核中大片实变型肺结核7例,阻塞性肺炎型肺结核9例,成人纵隔淋巴结结核10例,血源性肺结核3例,块状型肺结核7例,结核性肺不张5例.结论:不典型肺结核影像学表现多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核影像学的认识,以提高其正确诊断率.
作者：刘敏；晏忠贵；沈锋 刊期： 2005年第12期
患者男性,72岁.因腹泻就诊,临床检查发现右下腹包块做超声检查.B超示:右下腹髂血管前方见一约79mm×29mm腊肠样无回声肿块,壁厚,内透声差,见点状回声,后回声增强(图1),周围未见液性暗区.超声提示:右下腹囊性占位,考虑阑尾黏液囊肿.
作者：段爱英 刊期： 2005年第12期
枕下海绵窦位于枕下区,与海绵窦在胚胎学发育、功能和病理学特征以及动脉壁的过渡类型上都具有相似性.该区位置深在,解剖结构重要而复杂,是很多疾病发生的部位.枕下海绵窦与颅内静脉、椎静脉丛存在交通,在颅内辅助引流静脉及疾病脑转移中起着重要作用.了解枕下海绵窦的解剖学特点对于指导临床外科手术和血管内介入治疗具有重要意义.
作者：盛希忠；刘作勤 刊期： 2005年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
