胡翠华；乔江春；马嵘；刘桂芹；谢洁红；张传宝；郭健
目的 评价不同国际标准及生物学变异要求提供的允许总误差(TEa)对肿瘤标志物检测的分析性能量化的差异,并根据六西格玛(6σ)参数选择和优化质量控制规则.方法 应用6σ方法计算甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、糖抗原(CA)199、CA125、CA153项目的 σ水平,σ=[TEa-偏倚]/变异系数(CV).CV由2009年6至12月份室内质量控制结果计算,偏倚以参加室间质评的平均偏倚计算.TEa分别引用美国临床实验室改进法案修正案(CLIA′88)、德国Rilibak质控指南及澳大利亚皇家病理学会(RCPA)质量要求和生物学变异数据合成的TEa要求.结果 在罗氏E601化学发光分析系统上,AFP、CEA、PSA、CA199、CA125、CA153的σ水平从0.71～9.82不等,在不同TEa要求下分析性能表现不同,可以参照项目的 σ水平选择不同室内质量控制规则.结论 TEa计算的σ水平评价实验室肿瘤标志物的分析性能,采用不同的质量控制规则,可经济、合理的开展室内质量控制.
作者：张莉；张健；陆银华 刊期： 2010年第05期
目的 分析儿童肾病综合征(NS)患儿血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及其免疫复合物(LDL-IC)水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定106例活动期儿童NS患儿、42例恢复期儿童NS患儿和155名健康对照者ox-LDL和LDL-IC水平,同时对受检者血脂水平进行检测.结果 恢复期及活动期NS患儿的ox-LDL水平均高于对照组(P<0.05、P<0.01),且活动期高于恢复期(P<0.01);活动期NS患儿LDL-IC水平高于恢复期NS患儿和对照组(P<0.01).NS患儿ox-LDL、LDL-IC分别与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿素(Urea)呈正相关,与白蛋白(Alb)呈负相关.活动期NS患儿经类固醇治疗后,Alb水平升高,ox-LDL、LDL-IC、TC、TG和LDL-C水平下降.结论 NS患儿ox-LDL及LDL-IC水平明显升高,可能参与动脉粥样硬化的发生、发展过程.
作者：汪俊军；韩爱忠；刘小传；张春妮 刊期： 2010年第05期
目的 分析LH750血液分析仪提示巨大血小板(PLT)时,其PLT计数结果的准确性.方法 用LH750血液分析仪法、手工法和流式细胞仪法同时计数PLT,LH750血液分析仪法、手工法计数结果分别和流式细胞仪法计数结果相互比较.结果 当LH750血液分析仪提示巨大PLT但PLT直方图无显示拟合曲线时,LH750血液分析仪法与流式细胞仪法之间PLT计数结果差异有统计学意义(P<0.05),而手工法与流式细胞仪法之间差异无统计学意义(P>0.05).当LH750血液分析仪提示巨大PLT但PLT直方图显示拟合曲线时,LH750血液分析仪法、手工法计数结果分别和流式细胞仪法计数结果相互比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 当LH750血液分析仪提示巨大PLT,在无拟合曲线时应进行手工复核,而有拟合曲线时可不需复核,其结果可靠.手工法可替代流式细胞仪法进行LH750血液分析仪测定后的复核.
作者：薛飞平；孙瑞雪；吴礼锋 刊期： 2010年第05期
矽肺是二氧化硅微粒进入肺部引起的病变,其中涉及T淋巴细胞等细胞和生物活性物质[1].已有研究表明,矽肺患者全血T淋巴细胞亚群存在相应变化,但矽肺不同期别T淋巴细胞亚群是否变化一致,长期接触未发病者的T淋巴细胞亚群有何变化还有待研究,为此本研究采用流式细胞术检测矽肺患者全血T淋巴细胞亚群的水平.
作者：黄小琪；陈晶；梁丽英 刊期： 2010年第05期
目的 自制雌二醇(E2)性激素免疫检测室内质控品,对其临床检验实际应用价值进行初步评价.方法 收集日常检测标本中E2水平含量较高的患者血清,用正常血清稀释成低和高2种浓度,灭活,离心,加入5‰的叠氮钠,小量分装保存于-80 ℃.结果 保存于-80 ℃的血清标本复融后常规测定,结果显示其有较好的重复性和稳定性,无明显的批内、瓶间差异.结论 通过此方法制备的低、高浓度E2质控血清标本能满足临床E2检测室内质控要求,可以作为日常E2免疫检测的质控品使用.
作者：姜新华；赵燕飞；吴小明；兰天丽 刊期： 2010年第05期
目的 检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系.方法 选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者.采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值.结果 高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组.Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致.结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/ Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高.Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义.
作者：沈黎勇；马小琴 刊期： 2010年第05期
目的 探讨红细胞压积(PCV)对红细胞沉降率(ESR)测定的影响及美国临床实验室标准化研究所(CLSI)H2-A4文件参考方法、魏氏法、LDY-CX40型仪器法3种检测ESR方法的可比性.方法 按照CLSI参考方法调整1名健康人PCV后检测ESR;随机选择60例门诊和病房患者,分别采用CLSI参考方法、魏氏法与LDY-CX40型仪器法同时测定ESR.结果 PCV对ESR的影响为一倒抛物曲线:Y=611.81X2-698.12X+200.31,决定系数(r2)=0.994 5;不同检测方法间配对t检验显示P<0.01;参考方法、魏氏法、仪器法3者进行两两线性回归分析,r2均>0.976(P<0.01);魏氏法和仪器法的结果均在CLSI制定的比较参考方法和工作方法的可接受范围内.结论 PCV对ESR的影响十分明显,应该将PCV调整在恒定的一个水平,才能获得一个更准确和更有价值的ESR结果;3种不同的检测方法之间差异有统计学意义,应该使用不同的参考区间.
作者：陈林；张莉滟；万泽明；袁丽娜 刊期： 2010年第05期
目的 探讨具有高粘滞综合征的巨球蛋白血症(WM)患者输血治疗的方法和安全性.方法 选取具有高粘滞综合征的WM患者8例,筛选ABO血型系统、Rh血型系统与WM患者相同的红细胞悬液,用盐水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法配血,同时做患者自身对照,选取凝集小于对照的献血员红细胞,制成洗涤红细胞进行输血治疗以改善贫血.结果 8例具有高粘滞综合征的WM患者输血后血红蛋白(Hb)值明显高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05),且具有高粘滞综合征的WM患者与同期血液病患者输血后Hb升高值比较,差异无统计学意义(P>0.05),追踪溶血指标检测均未显示溶血迹象.结论 本研究实施的方法对具有高粘滞综合征的WM患者是安全和有效的,可以供输血工作者参考.
作者：唐海飞；谢一唯；陈秉宇 刊期： 2010年第05期
目的 对比全自动尿沉渣分析仪分析法和显微镜法判断血尿来源的准确性,为临床参考提供数据资料.方法 206例血尿患者作为研究对象,其中肾小球病变患者101例,非肾小球病变患者105例.分别用UF1000i全自动尿沉渣分析仪(简称UF1000i)分析法和显微镜法分析尿液中红细胞(RBC)的形态,判断其来源并统计分析其检测性能的优劣.结果 显微镜法的敏感性为88.1%,特异性为74.3%;UF1000i分析法的敏感性为92.1%,特异性为82.8%,2种方法检测结果的差异有统计学意义.受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,显微镜法ROC曲线下面积(AUC)为0.869,UF1000i分析法AUC为0.928.结论 UF1000i分析法在肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别中具有高敏感性和高特异性,其判断血尿来源的诊断价值优于经典相差显微镜法.
作者：李莉；陈卫宾；杜玉珍；李莉雅；高锋 刊期： 2010年第05期
目的 探讨血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)对2型糖尿病早期诊断的临床应用价值.方法 采用Roche Modular全自动生化分析仪及配套试剂检测200例2型糖尿病患者(男、女各100例)及200名正常对照者的血清葡萄糖(Glu)、GGT和ALT水平,并进行统计分析.结果 2型糖尿病患者男性及女性的Glu、GGT水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而ALT则无差异;男性和女性2型糖尿病患者中GGT浓度超出参考区间的百分率分别是13%和16%,明显高于对照组.结论 GGT对于2型糖尿病的早期诊断有一定意义.
作者：申春梅；王龙武；王妹芳 刊期： 2010年第05期
目的 了解耐阿米卡星(AMK)铜绿假单胞菌(Pa)的氨基糖苷类修饰酶基因和氨基糖苷耐药基因的存在情况及其基因型.方法 对临床分离的72株多重耐药Pa(其中对AMK耐药Pa组和对AMK敏感Pa组各36株)分别用聚合酶链反应(PCR)测定9种主要的氨基糖苷类修饰酶基因和2种氨基糖苷耐药基因,用基因外重复回文序列(REP)-PCR进行基因型研究.结果在分组研究中AMK耐药Pa组表现为aac(6′)-Ⅰ和aac(3)-Ⅱ基因同时阳性的占42.4%,aac(6′)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ基因同时阳性的占36.4%,是耐药组的主要修饰酶基因;AMK敏感Pa组表现为aac(6′)-Ⅰ基因阳性的占50.0%, aac(3)-Ⅱ基因阳性的占33.2%,是敏感组的主要修饰酶基因.2种氨基糖苷耐药基因(RmtA和RmtD)均为阴性.REP-PCR显示耐药菌株可分为A～G 7型,其中AMK耐药Pa组的主要分型为F型(其中尤以F1型为多);AMK敏感Pa组以E型为多见.结论 通过2种或多种氨基糖苷类修饰酶同时作用于AMK是Pa对AMK耐药的重要途径之一.
作者：由然；孙立颖 刊期： 2010年第05期
30多年前,研究人员从细胞核中提纯了高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1),HMGB1作为核内一种典型的非组蛋白,长期以来一直集中研究其核内功能,包括参与核小体的构建和稳定、调节基因的转录、参与DNA的重组修复和复制等.1999年Wang等[1]发现,HMGB1可以释放到胞外并介导炎症反应,是内毒素血症和脓毒症的重要炎症介质,随后胞外HMGB1的致炎作用引起国际重视.近年许多研究调查显示,胞外HMGB1介导多种急慢性炎症性疾病,如脓毒症、关节炎、急性胰腺炎、肺炎、脑膜炎、肾脏疾病、心血管疾病等,现就胞外HMGB1的临床研究进展作一综述.
作者：陈国千；王春新；胡志刚 刊期： 2010年第05期
医学研究证实心脑血管疾病是威胁人们健康的主要疾病之一,在我国每年大约有260万人死于心脑血管疾病,而血脂异常是动脉粥样硬化形成的主要原因之一[1].了解血脂水平及其相关指标,分析其变化规律,可为防治心脑血管疾病提供参考依据.我们通过对本地各机关事业单位健康人群血脂状况调查分析,指导人们增强健康意识,提倡健康生活方式,注意合理膳食,加强体育锻炼,从而达到控制血脂水平、降低心脑血管疾病发生率的目的.
作者：廖联琼；何流 刊期： 2010年第05期
1993年Lee等[1]利用遗传分析的方法在秀丽隐杆线虫(C.elegans)中发现了第 1 个2 2 个碱基(nt)的小分子非编码RNA-lin-4,该分子可以通过部分互补到目的mRNA的3'端非编码区(3'UTRs),以一种未知方式抑制蛋白质翻译,从而抑制蛋白质合成.随后发现的具有类似调控基因表达功能的小分子非编码RNA即被称为microRNA (miRNA),从此开始了miRNA对生命过程调控影响的研究.到2006年,在人类发现了超过500种miRNA,计算机分析预测人类基因组中将存在至少1000种.
作者：杨中玫；沈茜 刊期： 2010年第05期
目的 探讨铁代谢与慢性肾功能衰竭(CRF)发生和发展的关系.方法 检测CRF患者、血液透析患者及正常对照者的铁代谢相关指标,并对CRF患者和血液透析患者的铁代谢相关指标与正常对照组比较并进行分析.结果 CRF患者和血液透析患者的血清铁蛋白(FER)高于对照组(P<0.05),而转铁蛋白受体(sTfR)显著低于对照组(P<0.05).结论 铁代谢障碍可能是引起CRF的原因之一;CRF患者发生和发展与铁代谢有关,而FER增高及sTfR的降低有助于监测肾小动脉粥样硬化的发生.
作者：蒋小红；吕旭军；许德顺 刊期： 2010年第05期
目的 了解上海儿童医学中心2007年1月至2008年12月院内临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采取纸片扩散法,参照2007版美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判断药敏结果.耐药性数据分析采用WHONET5.4软件.结果 2007年1月至2008年12月共收集首次分离细菌3 812株,其中革兰阳性菌占40.2%,革兰阴性菌占59.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为11.1%和86.7%,无万古霉素耐药株;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为27.3%和35.1%;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低(0.0%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为66.3%和76.8%;耐亚胺培南的铜绿假单胞菌检出率为19.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.8%和20.4%,共检出泛耐药鲍曼不动杆菌22株.结论 患儿分离的细菌耐药性比较严重,应引起关注.
作者：黄卫春；张蓓；徐中；傅启华 刊期： 2010年第05期
目的 了解复旦大学2008至2009年新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的情况,为学生保健工作提供依据.方法 分别用胶体金免疫层析试验和丙酮酸氧化酶法对2008至2009年新生(含本科生和研究生)进行血清HBsAg和ALT检测.结果 2008和2009年新生HBsAg阳性率分别为3.4%和3.2%;2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率(4.3%和4.8%)均分别显著高于本科生(2.4%和1.5%,P均<0.01);2年的研究生和本科生新生男性HBsAg阳性率均显著高于女性 (P均<0.01);2009年本科生新生HBsAg阳性率(1.5%)显著低于2008年(2.4%,P<0.05).2009年研究生新生ALT的异常率显著高于本科生(P<0.05);2年的研究生和本科生新生男性ALT异常率均显著高于女性 (P均<0.01); 2009年本科生新生ALT的异常率(0.9%)显著低于2008年(2.1%,P<0.01).结论 2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率显著高于本科生;本科生新生ALT异常率逐年降低;本科生新生HBsAg阳性率逐年降低,显现了该年龄段新生乙型肝炎疫苗计划免疫的效果;大学新生检测ALT有助于学生保健工作的开展.
作者：钱珺莲；吉强 刊期： 2010年第05期
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)关系越来越被研究者和临床医生所重视,已经明确90%的宫颈癌是由HPV持续感染引起的,而其中高危型HPV-E7蛋白是HPV诱发宫颈癌的一个重要原因.本研究用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定了74例宫颈癌患者、20例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia ,CIN)患者及20名正常人血清中HPV-E7蛋白含量,并以血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen ,SCCA)、癌胚抗原(carcinoembbryonic antigen,CEA)作为对照.
作者：许晓峰；卢仁泉；沈烨红；郭林 刊期： 2010年第05期
目的 探讨CD56在非M3急性髓系白血病(AML)中的表达及在微小残留病(MRD)检测的意义.方法 应用流式细胞术分析145例非AML-M3 AML患者免疫表型,以CD56、CD19、CD117、CD34、CD33为标志,CD45设门MRD分析.结果 145例AML患者中CD56阳性37例,占25.52%,CD19阳性17例,占11.72%,分布在M1、M2、M4、M5.CD56或/和CD19阳性的AML患者共49例,其中CD56和CD19同时阳性5例,均为M2亚型.P170蛋白阳性36例,占24.83%,其表达率与CD56呈显著正相关(P<0.01).48例AML患者在诱导治疗结束和维持治疗第14、32、56周作MRD检测.单纯CD56+组MRD阳性率93.55%,复发率77.41%,与单纯CD19+组(MRD阳性率25.00%,复发率0)比较,差异有统计学意义(P均<0.01).CD56+CD19+组MRD阳性率100.00%,复发率80.00%,与单纯CD56+组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与单纯CD19+组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CD56、CD19在非M3 AML有较高的表达率.用CD45设门以CD56、CD19、CD34、CD117、CD33为组合的MRD方案能有效检测MRD.
作者：干灵红；陈葆国；颜荣文；李伯利；罗文达 刊期： 2010年第05期
目的 分别对自建生化检测系统(简称自建系统)和配套生化检测系统(简称配套系统)进行初步性能评价.方法 依照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP10-A2文件,使用自建系统(OLYMPUS AU 400生化分析仪、罗氏cfas校准品及国产试剂)和配套系统(OLYMPUS AU 400生化分析仪、OLYMPUS校准品及OLYMPUS原装试剂)测定天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、葡萄糖(Glu)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)4个项目,计算其偏差、总不精密度及其截距、斜率、非线性、互染率、漂移性,并与各项目对应设定值作比较.结果 自建系统:ALT 的低值偏差和Glu的中、高值偏差超出允许范围,ALT的低值总不精密度超出允许范围,其余项目的 偏差和总不精密度均在允许范围之内.GGT、ALT的非线性、截距和斜率以及Glu的斜率差异有统计学意义,其余项目的 截距、斜率、非线性、互染率、漂移性差异均无统计学意义.配套系统:ALT的低值总不精密度超出允许范围,其余项目的 偏差和总不精密度均在允许范围之内.GGT的截距和斜率差异有统计学意义,其余项目的 截距、斜率、非线性、互染率、漂移性差异均无统计学意义.结论 无论是使用自建系统测定AST、GGT、ALT,还是使用配套系统检测AST、Glu、GGT、ALT,偏差都在允许范围内,总不精密度小于美国临床实验室改进法案修正案(CLIA′88) 能力验证计划中分析质量要求规定的总允许误差的1/3,互染率较低,稳定性较好.自建系统检测Glu的准确度有待加强改善.
作者：孙宏华；石凌波；康红；胡远明；谢进进；沙瑶 刊期： 2010年第05期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
