潘智勇
目的快速鉴定血培养中的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),结合临床快速判定是否为污染菌.方法采用荧光原位杂交法鉴定血培养中的金黄色葡萄球菌和CoNS,杂交结果若为CoNS,根据临床资料进行判断,并与文献推荐的污染判断法进行结果比较.结果探针的特异性经由标准菌株和临床分离菌株证实.金黄色葡萄球菌探针的特异性和敏感性均为100%,GoNS探针的特异性和敏感性分别为100%和95.5%.179株CoNS中117株判断为污染菌,污染率为68%,与文献推荐的污染判断方法一致.结论荧光原位杂交法适用于血培养中的金黄色葡萄球菌和CoNS的快速鉴定,以排除CoNS污染.
作者：何永贵；王沛；邬家平；Welling GW；Meessen N 刊期： 2005年第04期
目的建立血清中对氧磷脂酶(PON)活性测定的方法,测定正常人和肝硬化患者血清中PON的活性,探讨该酶诊断肝硬化的意义.方法 PON活性测定以乙酸苯酯为底物,在PON的作用下水解,生成苯酚,用分光光度计在37℃、270 nm处连续监测3 min测定苯酚特征性的紫外吸收,计算出酶促反应速度.结果本方法的适的测定条件为37℃、270 nm处连续监测3 min,底物浓度为10 mmol/L,适pH值为8.0,激活剂Ca2+浓度为2 mmol/L,批内变异系数(CV)可达4.3%,批间CV为5.0%.正常人组血清PON活性为(284.95±83.76)U/ml,参考范围为201.2～368.7 U/ml,肝硬化患者组PON活性为(153.78±107.54)U/ml,两组差异有显著性(P＜0.01).结论本方法测定血清中PON的活性操作简便、精密度、线性良好.肝硬化患者血清PON活性与正常人组比较差异有显著性.
作者：张洁；徐晓萍；徐磊；杜振东；于嘉屏 刊期： 2005年第04期
目的建立血清生存素的测定方法,初步评价其在肝癌诊断中的价值.方法建立人血清生存素的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对方法的精密度和线性范围等进行评价.用此方法检测80例肝癌患者和80名健康成人血清生存素蛋白,分析其与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系.结果以生存素单克隆抗体和抗血清建立了血清生存素的双抗体夹心ELISA测定方法.方法的批内变异系数(CV)为10.33%,批间CV为11.71%;稀释试验显示方法的线性范围为生存素蛋白原液～1:32稀释液;对照组吸光度(A)值0.002～0.115(0.047±0.032);以-x+3s作为方法的cut off值(0.143).80例肝癌患者血清生存素蛋白测定A值0.031～1.415,其中A值＞cut off值的有50例(62.5%).肝癌组血清AFP测定有58例阳性,阳性率为72.5%.血清生存素和AFP联合检测对肝癌的检出率为90%,二项结果不一致的有36例(45.0%).结论外周血生存素蛋白含量在肝癌患者中显著升高,提示该基因参与了肝癌的发生过程;生存素测定结果与AFP无关,提示其可能成为肝癌的辅助诊断指标.
作者：徐锋；孙杰；曹文俊；李萍珠；樊绮诗 刊期： 2005年第04期
目的利用含磷酸吡哆醛的Bergmerger改良法的试剂测定血清中的丙氨酸转氨酶(ALT)活性,并与国内不含磷酸吡哆醛的方法作比较,观察磷酸吡哆醛在ALT活性测定中的作用,并建立该方法的参考值.方法用国际临床化学家联合会(IFCC)推荐的Bergmerger改良法与国内试剂同时测定146例患者血清的ALT值,并收集126名健康体检者血清用Bergmerger改良法测定ALT活性,建立该方法的参考值.结果 Bergmerger改良法与国内试剂比较其ALT活性增加近20%～50%,参考值范围为:男0～52 U/L,女0～42 U/L.结论磷酸吡哆醛能有效地激活ALT活性,用含磷酸吡哆醛的Bergmerger改良法测定ALT活性,更能准确地反映患者血液中AKT的实际含量,用该方法测定ALT活性必须建立其相应的参考值.
作者：朱学海；赖志刚；魏代奎 刊期： 2005年第04期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于多能造血干细胞的克隆异常增殖性疾病,对MDS的定义国内外还未有明确统一的意见.巨幼细胞性贫血(MA)是DNA合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病.两者在细胞形态上均可出现巨幼红细胞、核碎裂、成熟红细胞大小不均等现象,给临床诊断带来一定的难度.现将我院近3年来已确诊的MDS 26例、MA26例进行分析.
作者：周益琴；范波；章丽琴；胡玲；林月圆 刊期： 2005年第04期
目的筛选检测血液中乙醇含量准确可靠的方法.方法对气相色谱法、干化学法、速率法测定血液中乙醇含量进行准确度、重复性、线性范围评价.选择气相色谱法为比对方法.对低、中、高3种含不同浓度乙醇的血液,在不同时间内检测其含量.结果干化学法测定结果与气相色谱法相关性好(r=0.999 9),批内变异系数(CV)＜1.35%,批间CV＜2.08%;在2 h内检测结果差异无显著性(P＞0.05),速率法与气相色谱法相关性较差(r=0.923 5),批内、批间CV达11.4%以上;在4 h内检测结果差异有显著性(P＜0.05).随标本放置时间延长,其测定结果逐步减低.结论干化学法检测血液中乙醇含量操作简便、快速、准确,便于推广.
作者：王吉勇；张昌莲；张明霞 刊期： 2005年第04期
一、病例患者男,67岁,反复头痛5 d,加重1 d收住院.1月前曾有不慎跌倒引起头部外伤史,患者体温36.6℃,血压18.7/12.0 kPa,脉搏76次/min.查体:神志清,对答切题,双瞳孔等圆,对光佳,四肢无力5级,双巴宾斯基征(-).X线拍片:两肺纹理增多,肺内未见异常阴影.血生化检测:血清胆固醇为4.10 mmol/L,三酰甘油1.46 mmol/L,高密度脂蛋白1.01 mmol/L,低密度脂蛋白2.70 mmol/L.血常规:白细胞6.2×109/L,血红蛋白139g/L,血小板215×109/L,凝血功能正常,癌胚抗原(-),甲胎蛋白(-).头颅磁共振(MRI)示左额顶膜下血肿,提示T1W稍高信号、T2W高信号血肿影,量约90 ml,患者否认高血压,诊断为:亚急性硬膜下血肿(左侧).
作者：邵卫勇；于小妹；翁秀妹 刊期： 2005年第04期
目的了解上海地区2001～2003年淋病奈瑟菌(NG)对抗生素的敏感性情况及变化趋势.方法采用琼脂稀释法测定青霉素、头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素对742株NG的小抑菌浓度(MIC).用纸片酸度法检测β-内酰胺酶菌株.用碱裂解方法抽提质粒.结果742株NG检出产青霉素酶菌(PPNG)342株(46.09%);质粒介导高度耐四环素(TRNG)166株(22.37%);耐环丙沙星718株(96.77%);耐大观霉素1株;未发现对头孢曲松耐药菌株;超过20%的菌株同时对青霉素、四环素和环丙沙星耐药;对35株菌株作了质粒分型,含耐药质粒检出率97%,分别带有5.4和7.4kb耐药性质粒.结论淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星3种药物分别有较高比例的耐药率.上海地区治疗淋病应首选大观霉素和头孢曲松.
作者：杨阳；吴磊；高志琴；顾伟鸣 刊期： 2005年第04期
目的研制美国Beckman-Coulter Immage双光径浊度分析仪洗涤液.方法检测研制试剂理化性质、准确度、精密度,并与原装试剂进行对比分析.结果分别测定代表几种不同方法的IgG等7个项目,所有项目的均数均接近,与原装试剂比较,差异无显著性(P＞0.05),相关系数(r)均＞0.98,日内、日间重复性两者均接近,自配试剂放置12个月后,与原装试剂比较,差异无显著性(P＞0.05),r均＞0.97.结论自制洗涤液与原装试剂检测结果差异无显著性,适合临床应用
作者：张国元；唐中；凡瞿明；何兰 刊期： 2005年第04期
目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、调节激活正常T细胞表达及分泌因子(RANTES)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用及诊断价值.方法对临床确诊的48例ACS患者及32名正常对照采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MCP-1和RANTES的含量.结果 ACS患者组血清RANTES的含量[(37.97±24.89)ng/ml]明显高于正常对照组[(29.28±15.68)ng/ml,P＜0.05].ACS患者血清MCP-1含量为(175.28±144.82)pg/ml,正常对照组为(199.08±112.66)pg/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 MCP-1及RANTES都不是理想的心肌损伤标志物.
作者：谈介凡；方唯一 刊期： 2005年第04期
目的了解血培养中检出的病原菌的临床分布和耐药情况,为临床正确选用抗生素提供依据.方法血培养使用BacT/ALERT全自动血培养系统及其配套的培养瓶,细菌鉴定采用美国Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定仪及其配套药敏测定板测定低抑菌浓度(MIC).真菌鉴定使用API,药敏采用Rosco纸片.结果从1323份血培养标本中分离出病原菌182株,阳性率为13.76%,检出多的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,其中苯唑西林耐药的占86.2%.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占30%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为39.1%和28.6%.结论血培养检出病原菌种类复杂,耐药率高,临床医师应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测,合理选用抗生素,以利于疾病的治疗.
作者：祝进；徐礼锋；陆军；陆顺建 刊期： 2005年第04期
环境铅污染对儿童健康不容忽视,儿童铅中毒已被全社会关注.为了解武汉地区儿童铅中毒状况,我们检测了3 545例儿童血铅.一、材料和方法1.检测对象2004年7月～11月采集我院门诊儿童手指血3 545例,分1月～3岁、4～5岁、6～12岁3个年龄组,其中男童2 382例,女童1 163例.
作者：张丹；张光萍 刊期： 2005年第04期
在日常工作中,常常遇到高血脂标本影响凝血酶原时间(PT)的检测,为了克服这个问题,我们采用高速离心法来消除高血脂对PT的影响,并对所得结果的准确性、可靠性做进一步的探讨.一、材料和方法1.材料(1)标本来源:本院住院或门诊患者;(2)抗凝试管:0.109 mol/L柠檬酸钠真空抗凝管抗凝;(3)试剂:统一采用Biopool公司生产的PT试剂(试剂批号为K31205);(4)仪器:德国BE公司生产的BE-RackRotor凝血分析仪,法国Stago公司生产的STart4凝血分析仪;(5)质控血浆:采用德国Dade Behring质控血浆(批号为291070);(6)高速离心机:eppendorf公司的Minispin Plus离心机.
作者：陈建芸；石凌波；任峰 刊期： 2005年第04期
目的了解牧区哈萨克族血脂水平,分析其与生活方式之间的关系.方法用普查方式测定203例天山牧区哈萨克族牧民的血脂4项值[总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)].同时以同一牧区的汉族及城市哈萨克族、汉族做对照.结果牧区203例哈萨克族血脂水平与城市哈萨克族差异有非常显著性(P＜0.01).同一牧区哈萨克族和汉族TG、HDL-C和LDL-C差异有非常显著性(P＜0.01).牧区哈萨克族TC、TG和LDL-C与城市汉族差异有非常显著性(P＜0.01).结论城市哈萨克族血脂与牧区哈萨克族血脂差异有显著性,其原因可能是改食植物油代替羊油.
作者：谷杨；马雅静；程江 刊期： 2005年第04期
目的评价应用国产试剂的实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA中的临床应用.方法基于TaqMan探针技术的实时荧光定量PCR应用Roche公司Light Cycler仪器和国产达安试剂,PCR-酶联免疫吸附试验(ELISA)应用Roche公司COBAS Amplicor全自动内标法系统,用2种方法检测乙型肝炎患者血清中的HBV DNA,评价其灵敏度、精密度及相关性.结果实时荧光定量PCR方法的灵敏度略低于PCR-ELISA全自动内标法,两者变异系数(CV)均较低,用2种方法检测临床标本,相关系数为0.890.结论应用国产试剂配合Light Cycler仪器的实时荧光定量PCR具有较高的灵敏度和较好的重复性,并与PCR-ELISA全自动内标法有良好的相关性.
作者：肖艳群；陈慧英；张锦锋；蒋玲丽；陆银华 刊期： 2005年第04期
目的评价MIKRO-LA-TEST系统对临床常见的葡萄球菌、肠杆菌科细菌的鉴定能力.方法将新鲜培养的细菌经形态学和/或初步生化鉴定后,制备规定浓度的菌液,接种相应板条,置35～37℃孵育24 h.按要求加入生化试剂,判读并记录所有反应结果,经电脑分析后得菌株鉴定结果.结果 58株细菌全部获得属水平的正确鉴定(占100%),除去无法鉴定到种的19株细菌,其余39株中有36株获得种水平的正确鉴定(占92.3%).结论与法国生物梅里埃公司VITEK系列、API系统及美国DADE公司MICROSCAN系统相比,MIKRO-LA-TEST系统具有操作简便、成本低的特点,中小型医院可以用其完成临床常见细菌的鉴定.
作者：娄峥；陈蓉；葛平 刊期： 2005年第04期
目的探讨出血热肾病综合征(HFRS)患者淋巴细胞亚群百分比动态变化的意义.方法应用流式细胞仪检测42例HFRS患者的79份外周血标本淋巴细胞亚群百分比.结果在HFRS各病期中,T淋巴细胞(CD3+)、CD3+CD4+淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值在发热期开始减低,低血压少尿期降至低(P＜0.05);CD3+CD8+淋巴细胞、B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比在发热期开始升高(P＜0.01).结论 HFRS患者各病期淋巴细胞亚群比例严重失衡,动态检测淋巴细胞亚群有助于疾病的分期、治疗和预后判断.
作者：陈葆国；李伯利；朱敏；何泽宝 刊期： 2005年第04期
目的观察不同环境存放的待检样品蒸发浓缩对结果的影响.方法将混合血清加于0.5、1.5 ml样品杯,在5种环境下待检,在1、2、4、6、8 h时测定钾(K+)、钠(Na+)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)5项生化值.结果在样品自动防蒸发保存箱内待检8 h,在普通冰箱待检1 h,在覆盖三层医用湿纱布环境下待检2 h,5项生化值与原值经统计学处理差异无显著性.其余经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05).结论生化样品应及时测定或在样品自动防蒸发保存箱保存,在普通冰箱保存待检样品不应超过1 h,覆盖3层医用湿纱布条件下待检不超过2 h,不能无防护措施存放待检样品或在LX20生化分析仪进样轨道长时间待检.
作者：杜忠明；付冠华；吴俊琪；徐瑞龙 刊期： 2005年第04期
我们对我院新购置Coulter-750全自动血细胞分析仪在白血病诊断中的应用进行初步观察.一、材料和方法1.标本一般血液检查正常健康体检者30名,各型血液病患者45例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)10例,慢性淋巴细胞白血病(CLL)2例,急性粒细胞白血病未分化型(M1)1例,部分分化型(M2)13例,急性多颗粒早幼粒细胞白血病(M3)4例,急性粒-单细胞白血病(M4)9例,急性单核细胞白血病(M5)6例,每例取血2ml置于15%EDTA-K2 0.048 ml的真空抗凝管中混匀,取血后2 h完成测试.
作者：孔晋星；晋臻；沈荣华；吴晓青；鲍渝霞 刊期： 2005年第04期
目的评价iQTM200全自动尿沉渣定量分析仪的性能及临床应用价值.方法我们对仪器的精密度、携带污染率、线性等指标进行了评价,并随机选择370例患者尿标本,分别用iQTM200全自动尿沉渣定量分析仪及手工定量尿沉渣镜检法对红细胞、白细胞进行比对分析.结果仪器的批间精密度分高值、中值、低值3个水平进行测定,分别为7.1%、2.8%、7.3%;批内精密度红细胞变异系数(CV)为5.5%、白细胞CV为4.0%;红细胞、白细胞携带污染率分别为0%～1.23%、0.13%～1.08%;线性评价:红细胞、白细胞在0～2 000μl内相关系数分别为0.997、0.999.iQTM200全自动尿沉渣定量分析仪与手工定量尿沉渣镜检法相对灵敏度分别为89.5%、84.6%.结论 iQTM200全自动尿沉渣定量分析仪可用于临床进行尿沉渣的定量分析,以替代繁琐的手工定量尿沉渣镜检.
作者：吴元健；徐卫东；陈昭华；赵星 刊期： 2005年第04期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
