周纯武；李二妮；李静；郭宁
对比增强双能数字化乳腺X线摄影(CEDM)是数字化乳腺X线摄影的新进展,本文综述其物理原理、方法及对放射剂量的影响,并分析其临床应用的现状.
作者：何之彦；姚戈虹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血管超声在诊断老年性高血压患者颈动脉病变中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月115例老年性高血压患者的颈动脉超声声像特征. 结果 115例老年性高血压患者中,104例颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加,斑块检出73例,其中颈动脉狭窄9例.颈动脉分叉处、颈内动脉起始段是斑块好发部位.115名健康对照者IMT正常,斑块检出11例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压与颈动脉粥样硬化病变密切相关.血管超声可直观显示颈动脉粥样硬化的病变情况,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的重要手段.
作者：龚碧雁；卢飞诚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象. 方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征. 结果 8例患者均为女性,年龄30～57岁,平均48.63岁.临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例.术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌.8例患者MRI表现主要为:单发,等信号卵圆形团块,边界清楚,增强扫描呈明显均匀肿块样强化,时间-信号强度曲线以流出型为主,峰值强化率平均值为111％. 结论 乳腺神经内分泌癌的MRI有一定特征性,但确诊需依赖病理、免疫组化检查.
作者：孙琨；严福华；柴维敏；陈克敏；贺娜英 刊期： 2013年第02期
PET/CT是集功能、形态学检查于一体的影像学检查手段,在肿瘤良恶性鉴别、分期、转移监视等方面优于传统影像学检查,尤其在乳腺病变中显示出了独特的优势.PET/CT在乳腺癌诊断、淋巴结评估及术后复发与转移等方面起非常重要的作用,在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面也取得了很大进步.本文简要介绍该技术在乳腺病变诊断中的研究进展及应用.
作者：戴文静；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨三阴性乳腺浸润性导管癌的MRI特征. 方法 收集2011年1月—2012年12月在3.0T MRI检查,且获得病理证实的浸润性导管癌共234例,其中三阴性乳腺癌78例、非三阴性乳腺癌156例.回顾性分析其临床及MRI资料.根据美国放射学会的乳腺报告及数据系统标准评估其MRI表现,记录病灶形态(非肿块/肿块).若为肿块,则继续从肿块形状(圆形/卵圆形/分叶状/不规则形)、边缘(光滑/不规则/毛刺)、内部强化特征(均匀/不均匀/环形)等方面进行分析,同时记录病灶数目(单灶/多灶).若为非肿块,则分析病灶分布形式(段样/区域样/弥漫)、内部强化特征(不均匀/点簇状/网状).在T2WI上记录病灶信号特点(低或等/高/高亮).采用单因素及多因素分析三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的差异. 结果 78例三阴性乳腺癌中,69例为肿块样强化、9例为非肿块样强化.156例非三阴性乳腺癌中,120例为肿块样强化、36例为非肿块样强化.单因素分析显示,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的病灶形态(P=0.035)、肿块边缘(P＜0.001)、内部强化特点(P＜0.001)及T2WI信号(P＜0.001)差异有统计学意义,三阴性乳腺癌更多表现为肿块样强化、边缘光滑、环形强化及T2WI上高亮信号.其中边缘、内部强化特点进入回归模型,比值比(0R)分别为3.279和4.577.受试者工作特征曲线(ROC)证实,病灶表现为边缘光滑及环形强化的特点具有较高的诊断价值[曲线下面积(AUC)为0.812]. 结论 边缘光滑及呈环形强化的肿块样强化为三阴性浸润性导管癌较为特征的MRI表现.
作者：刘芮；杨文涛；岳磊；彭卫军；顾雅佳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值. 方法 经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者32例,术前均行双乳MRI平扫及增强检查,对照手术所见分析其MRI表现. 结果 32例浆细胞性乳腺炎患者,均为女性,年龄23～42岁,平均(32±5)岁.其中30例累及单侧乳腺、2例累及双侧乳腺,共34个患乳.MRI显示7个(20.6％)患乳内病灶局限于乳晕周围及后方、4个(11.8％)累及单个象限及乳晕区、23个(67.6％)累及多个象限及乳晕区,并有21个(61.8％)累及乳后间隙.3个(8.8％)患乳病灶呈非肿块样,31个(91.2％)呈肿块样病灶.1个(2.9％)呈单发均匀强化结节,5个(14.7％)呈单发不均匀强化结节,23个(67.6％)呈多发不均匀强化结节,2个(5.9％)呈多发不均匀强化结节伴均匀强化结节,并见16个(47.1％)多发不均匀强化结节间相通.15个(44.1％)患乳乳晕皮肤增厚伴乳头凹陷,13个(38.2％)伴邻近皮肤增厚,8个(23.5％)伴皮下脓肿形成,均与手术所见一致.术中见12个(35.3％)患乳局部皮肤瘘管形成,MRI仅显示9个(26.5％)；术中见6个(17.6％)患乳脓肿间瘘管形成,MRI仅显示3个(8.8％)；术中见9个(26.5％)患乳脓肿与乳头孔间有管道相通,MRI仅显示7个(20.6％)；术中见25个(73.5％)患乳乳导管扩张,MRI仅显示19个(55.9％). 结论 浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,并与手术所见具有较高的一致性.MRI能清晰显示病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,并显示病灶与乳头相通的管道,对指导临床手术方案的制订有重要作用.
作者：赵秋枫；李琼；王永灵；姚晔；王嵩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺黏液癌X线、CT、超声表现及其病理学基础. 方法 回顾性分析本院2010年1月—2013年1月同时具有手术病理和影像资料的33例乳腺黏液癌患者,分析临床影像学表现和病理学结果及其相关性. 结果 33例乳腺黏液癌患者中,单纯型17例、混合型16例.单纯型黏液癌组13例X线表现为局限性边界清楚的结节,其余4例呈边界不清的不规则致密影(P＜0.01).所有混合型均为边界不清或毛刺状肿块(P＜0.01),且簇状、沙砾样钙化多见.单纯型黏液癌组8例(80％) CT上呈边界清楚的局限性结节且无明显强化,所有混合型黏液癌均为边界不清弥漫性病灶且多为不均匀明显强化.单纯型黏液癌组多数(76％)为弱回声；而所有混合型黏液癌为不均匀低回声,边界不清,形态不规则.单纯型黏液癌淋巴结转移率(11.8％)较混合型黏液癌(50％)低(P＜0.05). 结论 单纯型与混合型乳腺黏液癌相比,淋巴结转移少,分期低.单纯型和混合型黏液癌因病理学基础不同而影像学特征不同,前者常见为边界清楚的肿块,而边缘不规则实性占位多为混合型黏液癌的特点.
作者：徐忠孜；曾涵江；张丽芝；余建群；罗艺；陈冬冬；李学明 刊期： 2013年第02期
淋巴造血系统恶性肿瘤侵犯乳腺很少见.在为数不多的病例报道中,淋巴瘤更多见,白血病相对少见,多发性骨髓瘤则更罕见[1].淋巴瘤和白血病约占乳腺所有肿瘤的0.25％[2].所有类型的白血病均可累及乳腺,其中大部分为粒细胞白血病,急性淋巴细胞白血病居第2位[3].在发现和随访白血病乳腺浸润的过程中,影像学检查具有非常重要的作用.
作者：霍天龙；康钰；杜湘珂 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点. 方法 收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51～87岁).19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例.分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现. 结果 在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例；4例伴有微小钙化.在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例.3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例.TIC为平台型者1例、流出型者12例. 结论 乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型.乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现.
作者：王丽君；汪登斌；费晓春 刊期： 2013年第02期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影术(CTA)在肾区巨大肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析30例肾区巨大肿瘤患者术前CTA资料.利用血管三维重建技术,显示肿瘤供血动脉来源、数目及变异血管情况,肿瘤病变对邻近肾内动脉分支的影响及肾动脉有无变异等.结果 30例患者CTA资料均可清晰显示腹主动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等血管的解剖结构,其中可见肿瘤血管26例(86.7％),变异性血管1 3例(43.3％),侧支血供9例(30.0％),肿瘤染色14例(46.7％),动静脉瘘7例.21例(70％)显示4个左肾段动脉,9例(30％)显示5个左肾段动脉；17例(56.7％)显示4个右肾段动脉,12例(40％)显示5个右肾段动脉.结论 CTA结合三维重建技术可多方位立体观察肾区肿瘤血管解剖结构及变异,并清晰显示病变与周围血管的关系,为临床手术提供可靠的信息.
作者：李永芳；王升平；钱敏；周琪 刊期： 2013年第02期
1 资料患者,女性,24岁.2个月前无明显诱因下,无意中发现左乳外上象限肿块,大径约3 cm,无明显疼痛,皮肤无红肿,无皮肤粘连,无乳头溢血溢液,近期自感肿块增大就诊.体检:左乳外侧象限可及4 cm×8 cm大小肿块,边界尚清,活动欠佳,质地韧,无明显皮肤粘连,左侧腋下未及明显肿大淋巴结.右乳及双侧锁骨上淋巴结阴性.生化检测结果:血常规、肝肾功能检查未见明显异常.
作者：刘芮；刘晓航；顾雅佳；彭卫军 刊期： 2013年第02期
目的 评估乳腺导管原位癌(DClS)的MRI形态学及动态增强表现,提高对DCIS的认识,并进一步分析MRI表现与组织学核级别是否具有相关性. 方法 回顾性分析22例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点及动态增强表现,并分析MRI特点与组织学核级别的相关性. 结果 22例患者中,非肿块样强化14例(段样强化9例,其内部均表现为轨道样或簇状小环样强化；区域性强化4例；线样强化l例),肿块样强化8例,均有恶性肿瘤征象,如分叶、毛刺、不均匀强化等.动态增强表现:Ⅰ型曲线5例、Ⅱ型曲线12例、Ⅲ型曲线5例；早期强化率包括早期缓慢强化2例、早期中度强化8例、早期快速强化12例.早期强化率及病灶大小与组织学核级别显著相关,P值分别为0.031和0.002；动态增强曲线类型和形态学表现与组织学核级别无相关性,P值分别为0.4和0.225. 结论 乳腺DCIS的MRI表现具有相对特异性,结合形态学及血流动力学,可较全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床具有重要的指导意义.
作者：姜婷婷；顾雅佳；彭卫军；尤超；刘芮 刊期： 2013年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗是防治关键.导管原位癌是乳腺原位癌常见的类型,手术治疗可痊愈.本文对其流行病学、发病机制、病理学特点、临床表现及常用的3种影像学检查(X线、MRI、超声)的表现和诊断价值作简单阐述.
作者：张会丽；常才 刊期： 2013年第02期
目的 探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效.方法 收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效.结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血.隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象.所有患者均成功止血,短期临床效果满意.结论 肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视.急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法.
作者：顾国清；胡波；张川 刊期： 2013年第02期
目的 探讨男性乳腺癌的MRI表现特征,加强对其认识,提高临床检出率及正确诊断率. 方法 回顾性分析本院2008年6月—2010年6月5例经病理证实男性乳腺癌患者的MRI表现,总结MRI表现特征及诊断要点.结果 5例病灶均为浸润性导管癌.病变位于乳晕后方3例、中央区后上方l例、占据整个乳腺1例；肿块形状为圆形2例、卵圆形2例、分叶状1例；边界清楚4例、边界不清1例；T1WI大部分表现为低信号(4/5)；T2WI大部分为不均匀高信号(4/5),部分病灶可见包膜(3/5)；增强后均匀强化l例、不均匀强化2例、环形强化2例；腋窝淋巴结肿大l例；皮肤增厚伴乳头凹陷2例. 结论 男性乳腺癌的MRI表现具有一定特征性,通过对其认识有望提高诊断正确率.
作者：李瑞敏；彭卫军；顾雅佳 刊期： 2013年第02期
光学成像技术是近年来发展的一种新的功能成像技术.该技术通过对组织血红蛋白浓度及血氧饱和度的测量,反映肿块内部代谢状况,从而为乳腺病变的诊断和鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值.本文就光学成像技术的发展及其在乳腺病变诊断中的应用与新研究进展进行综述.
作者：王铭；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新辅助化疗(NAC)对乳腺癌患者正常乳腺腺体MRI的表观扩散系数(ADC)的影响.方法 选取已确诊为乳腺癌并行NAC者16例,收集其NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后MRI图像,分别测量健侧乳腺乳晕后方实质(正常纤维腺体)的ADC值.对NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值进行配对t检验和线性回归分析. 结果 NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值依次增高,分别为(1.56±0.35)×10-3 mm2/s、(1.64±0.35)×10-3 mm2/s和(1.75±0.33)×10-3 mm2/s；其中NAC前与NAC第4个周期后、NAC第2个周期后与NAC第4个周期后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；正常腺体的ADC值与化疗进展周期数具有线性关系.结论 乳腺癌NAC可使正常乳腺腺体的ADC值升高,而这种效应可能随着化疗周期数增多而表现更明显.
作者：方艳；姜原；秦乃姗 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值.方法 彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征.结果 彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成.彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值.
作者：钦晨；虞梅；倪娟；梅琪；沙红芳；翟凌云；徐祥勇；傅庆印 刊期： 2013年第02期
早期发现、及时确诊是降低乳腺癌病死率的关键所在.近年来,乳腺疾病影像学诊断有了长足的发展,诸多新技术在临床广泛应用.该文就近年来乳腺疾病的影像学诊断技术作一综述.
作者：罗娅红；尉丽君；于韬；李森；邱岩 刊期： 2013年第02期
目的 运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价正常人左室短轴及长轴心肌应变特征,探讨其对正常人左室收缩功能的评判价值.方法 健康志愿者45名,采集标准左室长轴心尖四腔、三腔切面左室全容积图像进行在线分析,自动计算左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴径向各水平收缩期峰值及平均应变、左室短轴环向各水平收缩期峰值及平均应变、左室长轴纵向各水平收缩期峰值及平均应变,分析各应变指标变化情况.结果 正常人左室短轴径向各节段收缩期峰值及平均应变,基底水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较心尖水平增大(P＜0.05),基底水平较心尖水平增大(P＜0.01).正常人左室短轴环向各节段收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).正常人左室长轴纵向收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).结论 3D-STI可无创、客观评价正常人在不同水平和不同节段径向、环向、纵向心肌应变,为定量评价正常人左室收缩功能提供了一种新的思路.
作者：马静；曲俊朴；陈明 刊期： 2013年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
