钦晨；虞梅；倪娟；梅琪；沙红芳；翟凌云；徐祥勇；傅庆印
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值.方法 彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征.结果 彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成.彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值.
作者：钦晨；虞梅；倪娟；梅琪；沙红芳；翟凌云；徐祥勇；傅庆印 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象. 方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征. 结果 8例患者均为女性,年龄30～57岁,平均48.63岁.临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例.术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌.8例患者MRI表现主要为:单发,等信号卵圆形团块,边界清楚,增强扫描呈明显均匀肿块样强化,时间-信号强度曲线以流出型为主,峰值强化率平均值为111％. 结论 乳腺神经内分泌癌的MRI有一定特征性,但确诊需依赖病理、免疫组化检查.
作者：孙琨；严福华；柴维敏；陈克敏；贺娜英 刊期： 2013年第02期
乳腺X线摄影是目前早期发现乳腺癌有效的检查方法,电离辐射与乳腺癌的产生有很大关系,有效降低辐射剂量是目前研究的热点.本文主要阐述数字乳腺X线摄影在不同阳极靶面/滤过组合、不同曝光模式、不同腺体分型、不同厚度及压力时,患者所受的辐射剂量不同,在保证影像质量的基础上应有效降低辐射剂量.
作者：张连连；柳杰；刘佩芳 刊期： 2013年第02期
早期发现、及时确诊是降低乳腺癌病死率的关键所在.近年来,乳腺疾病影像学诊断有了长足的发展,诸多新技术在临床广泛应用.该文就近年来乳腺疾病的影像学诊断技术作一综述.
作者：罗娅红；尉丽君；于韬；李森；邱岩 刊期： 2013年第02期
目的 筛选卵巢恶性肿瘤的独立恶性征象,评价彩色多普勒超声对其的诊断价值.方法 回顾性分析经手术后病理证实的1 28个卵巢肿块(良性6 3个、恶性6 5个)的超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型. 结果 后进入Logistic模型的3个特征分别为肿块壁厚薄及形态(P＜0.001)、肿块血供(P＜0.001)和内部回声(P=0.049). 结论 肿块壁厚而不规则或有突起、血供丰富、内部回声不均是卵巢恶性肿瘤的独立特征指标.彩色多普勒超声Logistic回归模型有助于卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断.
作者：陆桂月；任芸芸 刊期： 2013年第02期
目的 运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价正常人左室短轴及长轴心肌应变特征,探讨其对正常人左室收缩功能的评判价值.方法 健康志愿者45名,采集标准左室长轴心尖四腔、三腔切面左室全容积图像进行在线分析,自动计算左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴径向各水平收缩期峰值及平均应变、左室短轴环向各水平收缩期峰值及平均应变、左室长轴纵向各水平收缩期峰值及平均应变,分析各应变指标变化情况.结果 正常人左室短轴径向各节段收缩期峰值及平均应变,基底水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较心尖水平增大(P＜0.05),基底水平较心尖水平增大(P＜0.01).正常人左室短轴环向各节段收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).正常人左室长轴纵向收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).结论 3D-STI可无创、客观评价正常人在不同水平和不同节段径向、环向、纵向心肌应变,为定量评价正常人左室收缩功能提供了一种新的思路.
作者：马静；曲俊朴；陈明 刊期： 2013年第02期
原发性乳腺淋巴瘤极少见,其治疗方法与乳腺癌不同,预后比乳腺癌差.该疾病的临床特点及影像学表现与乳腺癌有很大重叠,主要依靠病理诊断和分型.弥漫性大B细胞淋巴瘤是常见的病理类型.细针针吸细胞学检查的准确率高于冷冻检查,但两者均难以完全正确诊断.临床上患者通常表现为无痛性肿块,为单个或多结节,少数患者呈弥漫浸润使乳房变硬,局部皮肤受累.原发性乳腺淋巴瘤X线表现大致可分为结节或肿块型及致密浸润型,钙化、毛刺、乳头内陷等罕见.其超声表现复杂多样,可表现为低回声或高回声,部分呈类囊肿样极低回声,伴后方回声增强或无改变,内部血流较丰富.关于乳腺淋巴瘤MRI表现的文献主要见于个案报道,表现为TIWI低信号,T2WI稍高信号,增强扫描早期明显强化,曲线以流出型多见.MRI检查在乳腺淋巴瘤诊断中的作用还不确定.
作者：周纯武；李二妮；李静；郭宁 刊期： 2013年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗是防治关键.导管原位癌是乳腺原位癌常见的类型,手术治疗可痊愈.本文对其流行病学、发病机制、病理学特点、临床表现及常用的3种影像学检查(X线、MRI、超声)的表现和诊断价值作简单阐述.
作者：张会丽；常才 刊期： 2013年第02期
目的 探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效.方法 收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效.结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血.隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象.所有患者均成功止血,短期临床效果满意.结论 肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视.急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法.
作者：顾国清；胡波；张川 刊期： 2013年第02期
数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率.
作者：尤超；顾雅佳；彭卫军 刊期： 2013年第02期
PET/CT是集功能、形态学检查于一体的影像学检查手段,在肿瘤良恶性鉴别、分期、转移监视等方面优于传统影像学检查,尤其在乳腺病变中显示出了独特的优势.PET/CT在乳腺癌诊断、淋巴结评估及术后复发与转移等方面起非常重要的作用,在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面也取得了很大进步.本文简要介绍该技术在乳腺病变诊断中的研究进展及应用.
作者：戴文静；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血管超声在诊断老年性高血压患者颈动脉病变中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月115例老年性高血压患者的颈动脉超声声像特征. 结果 115例老年性高血压患者中,104例颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加,斑块检出73例,其中颈动脉狭窄9例.颈动脉分叉处、颈内动脉起始段是斑块好发部位.115名健康对照者IMT正常,斑块检出11例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压与颈动脉粥样硬化病变密切相关.血管超声可直观显示颈动脉粥样硬化的病变情况,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的重要手段.
作者：龚碧雁；卢飞诚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺癌肿块晕冕征的出现与其他相关征象的关系,以及其在乳腺癌X线诊断中的价值. 方法收集2011年7月-2012年9月经病理证实、X线表现为肿块型乳腺浸润性导管癌94例,年龄36～82岁,平均年龄53.15岁.所有患者术前均常规照摄双侧乳腺X线内外斜位(MLO)及头尾位(CC).在肿块周围晕冕征象显示明显的位置测量其宽度. 结果 X线表现为圆形或卵圆形肿块21例、分叶状肿块25例、不规则形肿块48例.边缘有毛刺者48例,肿块伴有钙化39例.乳腺癌肿块周围晕冕征的出现率达70.2％,宽度为4～12 mm,平均为8.3 mm.晕冕征较易出现在退化的脂肪型乳腺,且退化性乳腺中晕冕征多为完整,而非退化性乳腺中晕冕征多为部分,两者之间差异有统计学意义(P=0.000).在不同大小、形态及伴随征象的肿块中均可出现,其中T1、T2、T3的阳性率分别为79.3％、64.7％和71.4％,差异无统计学意义(P=0.387)；圆形或类圆形肿块为47.6％、分叶状肿块为68.0％、不规则形肿块为81.3％,差异有统计学意义(P=0.018).边缘有毛刺的肿块,其阳性率达87.5％,明显高于边缘清晰无毛刺征象的52.2％,两者之间差异有统计学意义(P=0.000).肿块伴钙化与不伴钙化的晕冕征阳性率分别为74.4％和67.3％,两者间差异无统计学意义(P=0.459). 结论 晕冕征是肿块周围带状密度减低区域,宽窄不一,可作为辅助征象在肿块良恶性的鉴别中发挥一定作用.
作者：张毅力；杜红文 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点. 方法 收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51～87岁).19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例.分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现. 结果 在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例；4例伴有微小钙化.在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例.3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例.TIC为平台型者1例、流出型者12例. 结论 乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型.乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现.
作者：王丽君；汪登斌；费晓春 刊期： 2013年第02期
乳腺密度反映乳腺X线片上乳腺组成成分,以致密组织所占百分比来表示.近年来有大量关于乳腺密度与乳腺癌风险的研究,虽然不少放射学者质疑这些研究大部分存在方法学上的缺陷,但近10年来越来越多的主流杂志认可致密乳腺与乳腺癌的强相关性.由于致密乳腺在人群中占相当大的比例,乳腺密度如被确定为乳腺癌的独立强相关因子,必将会对临床实践和卫生经济政策产生很大的影响.因此,对于两者相关性的研究应建立在更可靠的乳腺密度测量、乳腺密度分级及对致密乳腺更标准化的定义之上.数字化乳腺X线成像及数字乳腺断层融合X线成像的普及推广将对乳腺密度的研究有极大帮助.
作者：杨帆；孔祥泉 刊期： 2013年第02期
真空辅助活检(VAB)系统设计的初衷是对乳腺病灶进行穿刺活检,其是在细针抽吸细胞学检查(FNAC)和空芯针活检(CNB)的基础上发展而来的.与后两者相比,其取材量更加充足,诊断准确率更高,但在临床应用中由于存在针道种植转移的潜在危险和价格相对昂贵等原因,目前在单纯乳腺疾病的诊断性穿刺领域应用不如CNB那样广泛.但在乳腺良性肿瘤的治疗方面,VAB系统能在影像学监视下对较小的瘤体完全切除,与外科手术治疗相比创伤小、并发症少,并能满足患者美容方面的需求,越来越受临床医师和患者的青睐.另外,VAB系统用于治疗男性乳房异常发育症及乳腺脓肿已初步开展且疗效确切.
作者：史宪全；秦毅；李俊来 刊期： 2013年第02期
目的 探讨三阴性乳腺浸润性导管癌的MRI特征. 方法 收集2011年1月—2012年12月在3.0T MRI检查,且获得病理证实的浸润性导管癌共234例,其中三阴性乳腺癌78例、非三阴性乳腺癌156例.回顾性分析其临床及MRI资料.根据美国放射学会的乳腺报告及数据系统标准评估其MRI表现,记录病灶形态(非肿块/肿块).若为肿块,则继续从肿块形状(圆形/卵圆形/分叶状/不规则形)、边缘(光滑/不规则/毛刺)、内部强化特征(均匀/不均匀/环形)等方面进行分析,同时记录病灶数目(单灶/多灶).若为非肿块,则分析病灶分布形式(段样/区域样/弥漫)、内部强化特征(不均匀/点簇状/网状).在T2WI上记录病灶信号特点(低或等/高/高亮).采用单因素及多因素分析三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的差异. 结果 78例三阴性乳腺癌中,69例为肿块样强化、9例为非肿块样强化.156例非三阴性乳腺癌中,120例为肿块样强化、36例为非肿块样强化.单因素分析显示,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的病灶形态(P=0.035)、肿块边缘(P＜0.001)、内部强化特点(P＜0.001)及T2WI信号(P＜0.001)差异有统计学意义,三阴性乳腺癌更多表现为肿块样强化、边缘光滑、环形强化及T2WI上高亮信号.其中边缘、内部强化特点进入回归模型,比值比(0R)分别为3.279和4.577.受试者工作特征曲线(ROC)证实,病灶表现为边缘光滑及环形强化的特点具有较高的诊断价值[曲线下面积(AUC)为0.812]. 结论 边缘光滑及呈环形强化的肿块样强化为三阴性浸润性导管癌较为特征的MRI表现.
作者：刘芮；杨文涛；岳磊；彭卫军；顾雅佳 刊期： 2013年第02期
淋巴造血系统恶性肿瘤侵犯乳腺很少见.在为数不多的病例报道中,淋巴瘤更多见,白血病相对少见,多发性骨髓瘤则更罕见[1].淋巴瘤和白血病约占乳腺所有肿瘤的0.25％[2].所有类型的白血病均可累及乳腺,其中大部分为粒细胞白血病,急性淋巴细胞白血病居第2位[3].在发现和随访白血病乳腺浸润的过程中,影像学检查具有非常重要的作用.
作者：霍天龙；康钰；杜湘珂 刊期： 2013年第02期
光学成像技术是近年来发展的一种新的功能成像技术.该技术通过对组织血红蛋白浓度及血氧饱和度的测量,反映肿块内部代谢状况,从而为乳腺病变的诊断和鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值.本文就光学成像技术的发展及其在乳腺病变诊断中的应用与新研究进展进行综述.
作者：王铭；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值. 方法 经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者32例,术前均行双乳MRI平扫及增强检查,对照手术所见分析其MRI表现. 结果 32例浆细胞性乳腺炎患者,均为女性,年龄23～42岁,平均(32±5)岁.其中30例累及单侧乳腺、2例累及双侧乳腺,共34个患乳.MRI显示7个(20.6％)患乳内病灶局限于乳晕周围及后方、4个(11.8％)累及单个象限及乳晕区、23个(67.6％)累及多个象限及乳晕区,并有21个(61.8％)累及乳后间隙.3个(8.8％)患乳病灶呈非肿块样,31个(91.2％)呈肿块样病灶.1个(2.9％)呈单发均匀强化结节,5个(14.7％)呈单发不均匀强化结节,23个(67.6％)呈多发不均匀强化结节,2个(5.9％)呈多发不均匀强化结节伴均匀强化结节,并见16个(47.1％)多发不均匀强化结节间相通.15个(44.1％)患乳乳晕皮肤增厚伴乳头凹陷,13个(38.2％)伴邻近皮肤增厚,8个(23.5％)伴皮下脓肿形成,均与手术所见一致.术中见12个(35.3％)患乳局部皮肤瘘管形成,MRI仅显示9个(26.5％)；术中见6个(17.6％)患乳脓肿间瘘管形成,MRI仅显示3个(8.8％)；术中见9个(26.5％)患乳脓肿与乳头孔间有管道相通,MRI仅显示7个(20.6％)；术中见25个(73.5％)患乳乳导管扩张,MRI仅显示19个(55.9％). 结论 浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,并与手术所见具有较高的一致性.MRI能清晰显示病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,并显示病灶与乳头相通的管道,对指导临床手术方案的制订有重要作用.
作者：赵秋枫；李琼；王永灵；姚晔；王嵩 刊期： 2013年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
