史宪全；秦毅；李俊来
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗是防治关键.导管原位癌是乳腺原位癌常见的类型,手术治疗可痊愈.本文对其流行病学、发病机制、病理学特点、临床表现及常用的3种影像学检查(X线、MRI、超声)的表现和诊断价值作简单阐述.
作者：张会丽；常才 刊期： 2013年第02期
乳腺X线摄影是目前早期发现乳腺癌有效的检查方法,电离辐射与乳腺癌的产生有很大关系,有效降低辐射剂量是目前研究的热点.本文主要阐述数字乳腺X线摄影在不同阳极靶面/滤过组合、不同曝光模式、不同腺体分型、不同厚度及压力时,患者所受的辐射剂量不同,在保证影像质量的基础上应有效降低辐射剂量.
作者：张连连；柳杰；刘佩芳 刊期： 2013年第02期
目的 运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价正常人左室短轴及长轴心肌应变特征,探讨其对正常人左室收缩功能的评判价值.方法 健康志愿者45名,采集标准左室长轴心尖四腔、三腔切面左室全容积图像进行在线分析,自动计算左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴径向各水平收缩期峰值及平均应变、左室短轴环向各水平收缩期峰值及平均应变、左室长轴纵向各水平收缩期峰值及平均应变,分析各应变指标变化情况.结果 正常人左室短轴径向各节段收缩期峰值及平均应变,基底水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较心尖水平增大(P＜0.05),基底水平较心尖水平增大(P＜0.01).正常人左室短轴环向各节段收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).正常人左室长轴纵向收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).结论 3D-STI可无创、客观评价正常人在不同水平和不同节段径向、环向、纵向心肌应变,为定量评价正常人左室收缩功能提供了一种新的思路.
作者：马静；曲俊朴；陈明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺癌肿块晕冕征的出现与其他相关征象的关系,以及其在乳腺癌X线诊断中的价值. 方法收集2011年7月-2012年9月经病理证实、X线表现为肿块型乳腺浸润性导管癌94例,年龄36～82岁,平均年龄53.15岁.所有患者术前均常规照摄双侧乳腺X线内外斜位(MLO)及头尾位(CC).在肿块周围晕冕征象显示明显的位置测量其宽度. 结果 X线表现为圆形或卵圆形肿块21例、分叶状肿块25例、不规则形肿块48例.边缘有毛刺者48例,肿块伴有钙化39例.乳腺癌肿块周围晕冕征的出现率达70.2％,宽度为4～12 mm,平均为8.3 mm.晕冕征较易出现在退化的脂肪型乳腺,且退化性乳腺中晕冕征多为完整,而非退化性乳腺中晕冕征多为部分,两者之间差异有统计学意义(P=0.000).在不同大小、形态及伴随征象的肿块中均可出现,其中T1、T2、T3的阳性率分别为79.3％、64.7％和71.4％,差异无统计学意义(P=0.387)；圆形或类圆形肿块为47.6％、分叶状肿块为68.0％、不规则形肿块为81.3％,差异有统计学意义(P=0.018).边缘有毛刺的肿块,其阳性率达87.5％,明显高于边缘清晰无毛刺征象的52.2％,两者之间差异有统计学意义(P=0.000).肿块伴钙化与不伴钙化的晕冕征阳性率分别为74.4％和67.3％,两者间差异无统计学意义(P=0.459). 结论 晕冕征是肿块周围带状密度减低区域,宽窄不一,可作为辅助征象在肿块良恶性的鉴别中发挥一定作用.
作者：张毅力；杜红文 刊期： 2013年第02期
原发性乳腺淋巴瘤极少见,其治疗方法与乳腺癌不同,预后比乳腺癌差.该疾病的临床特点及影像学表现与乳腺癌有很大重叠,主要依靠病理诊断和分型.弥漫性大B细胞淋巴瘤是常见的病理类型.细针针吸细胞学检查的准确率高于冷冻检查,但两者均难以完全正确诊断.临床上患者通常表现为无痛性肿块,为单个或多结节,少数患者呈弥漫浸润使乳房变硬,局部皮肤受累.原发性乳腺淋巴瘤X线表现大致可分为结节或肿块型及致密浸润型,钙化、毛刺、乳头内陷等罕见.其超声表现复杂多样,可表现为低回声或高回声,部分呈类囊肿样极低回声,伴后方回声增强或无改变,内部血流较丰富.关于乳腺淋巴瘤MRI表现的文献主要见于个案报道,表现为TIWI低信号,T2WI稍高信号,增强扫描早期明显强化,曲线以流出型多见.MRI检查在乳腺淋巴瘤诊断中的作用还不确定.
作者：周纯武；李二妮；李静；郭宁 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新辅助化疗(NAC)对乳腺癌患者正常乳腺腺体MRI的表观扩散系数(ADC)的影响.方法 选取已确诊为乳腺癌并行NAC者16例,收集其NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后MRI图像,分别测量健侧乳腺乳晕后方实质(正常纤维腺体)的ADC值.对NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值进行配对t检验和线性回归分析. 结果 NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值依次增高,分别为(1.56±0.35)×10-3 mm2/s、(1.64±0.35)×10-3 mm2/s和(1.75±0.33)×10-3 mm2/s；其中NAC前与NAC第4个周期后、NAC第2个周期后与NAC第4个周期后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；正常腺体的ADC值与化疗进展周期数具有线性关系.结论 乳腺癌NAC可使正常乳腺腺体的ADC值升高,而这种效应可能随着化疗周期数增多而表现更明显.
作者：方艳；姜原；秦乃姗 刊期： 2013年第02期
近年来新辅助化疗逐渐成为局部进展期乳腺癌的标准治疗模式,而乳腺MRI也逐渐被用于评价乳腺癌新辅助化疗的治疗效果.本文就用于评价乳腺癌新辅助化疗疗效的主要磁共振技术及其优劣势予以综述.
作者：姜蕾 刊期： 2013年第02期
光学成像技术是近年来发展的一种新的功能成像技术.该技术通过对组织血红蛋白浓度及血氧饱和度的测量,反映肿块内部代谢状况,从而为乳腺病变的诊断和鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值.本文就光学成像技术的发展及其在乳腺病变诊断中的应用与新研究进展进行综述.
作者：王铭；朱庆莉；姜玉新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺黏液癌X线、CT、超声表现及其病理学基础. 方法 回顾性分析本院2010年1月—2013年1月同时具有手术病理和影像资料的33例乳腺黏液癌患者,分析临床影像学表现和病理学结果及其相关性. 结果 33例乳腺黏液癌患者中,单纯型17例、混合型16例.单纯型黏液癌组13例X线表现为局限性边界清楚的结节,其余4例呈边界不清的不规则致密影(P＜0.01).所有混合型均为边界不清或毛刺状肿块(P＜0.01),且簇状、沙砾样钙化多见.单纯型黏液癌组8例(80％) CT上呈边界清楚的局限性结节且无明显强化,所有混合型黏液癌均为边界不清弥漫性病灶且多为不均匀明显强化.单纯型黏液癌组多数(76％)为弱回声；而所有混合型黏液癌为不均匀低回声,边界不清,形态不规则.单纯型黏液癌淋巴结转移率(11.8％)较混合型黏液癌(50％)低(P＜0.05). 结论 单纯型与混合型乳腺黏液癌相比,淋巴结转移少,分期低.单纯型和混合型黏液癌因病理学基础不同而影像学特征不同,前者常见为边界清楚的肿块,而边缘不规则实性占位多为混合型黏液癌的特点.
作者：徐忠孜；曾涵江；张丽芝；余建群；罗艺；陈冬冬；李学明 刊期： 2013年第02期
目的 筛选卵巢恶性肿瘤的独立恶性征象,评价彩色多普勒超声对其的诊断价值.方法 回顾性分析经手术后病理证实的1 28个卵巢肿块(良性6 3个、恶性6 5个)的超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型. 结果 后进入Logistic模型的3个特征分别为肿块壁厚薄及形态(P＜0.001)、肿块血供(P＜0.001)和内部回声(P=0.049). 结论 肿块壁厚而不规则或有突起、血供丰富、内部回声不均是卵巢恶性肿瘤的独立特征指标.彩色多普勒超声Logistic回归模型有助于卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断.
作者：陆桂月；任芸芸 刊期： 2013年第02期
PET/CT是集功能、形态学检查于一体的影像学检查手段,在肿瘤良恶性鉴别、分期、转移监视等方面优于传统影像学检查,尤其在乳腺病变中显示出了独特的优势.PET/CT在乳腺癌诊断、淋巴结评估及术后复发与转移等方面起非常重要的作用,在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面也取得了很大进步.本文简要介绍该技术在乳腺病变诊断中的研究进展及应用.
作者：戴文静；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 比较不同分辨率乳腺机获得的专用模体测试结果,评估3M与5M医用专业显示器对乳腺影像显示质量的影响. 方法 使用7 0 μm和100 μm分辨率乳腺机分别拍摄对比度细节乳腺摄影(CDMAM).由4名放射诊断医师和2名技师在标准和放大显示模式下,评估2种显示器所能显示的小圆盘直径(Di)与厚度(Ci,th),并计算出影像质量因子反数值(IQFinv).2种显示器及2种显示模式的比较均采用配对t检验. 结果 在使用100 μm分辨率乳腺影像数据时,无论是标准显示模式还是放大显示模式,2种显示器的影像细节显示能力相仿(P＞0.05)；使用7 0μm分辨率乳腺影像数据时,在标准显示模式下,5M显示器可识别小直径为(0.130±0.000) mm,小于3M显示器的(0.155±0.012) mm(P=0.004).5M显示器的IQFinv值显著高于3M显示器(P=0.036).在放大显示模式下,3M与5M显示器的可识别小直径相同[(0.125±0.012) mm],5M显示器的IQFinv值高于3M显示器,但差异无统计学意义(P＞0.05).无论哪种分辨率图像与显示器组合,在放大模式下阅片的影像质量均优于标准模式(P=0.010). 结论 70 μm分辨率数据配备5M显示器可获得高质量图像,利用阅读时的放大模式在一定程度上可改善3M显示器对各种细节的显示.
作者：胡晓欣；顾雅佳；吴斌；李瑞敏；张云燕；刘芮；汤洁；彭卫军 刊期： 2013年第02期
对比增强双能数字化乳腺X线摄影(CEDM)是数字化乳腺X线摄影的新进展,本文综述其物理原理、方法及对放射剂量的影响,并分析其临床应用的现状.
作者：何之彦；姚戈虹 刊期： 2013年第02期
目的 评估乳腺导管原位癌(DClS)的MRI形态学及动态增强表现,提高对DCIS的认识,并进一步分析MRI表现与组织学核级别是否具有相关性. 方法 回顾性分析22例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点及动态增强表现,并分析MRI特点与组织学核级别的相关性. 结果 22例患者中,非肿块样强化14例(段样强化9例,其内部均表现为轨道样或簇状小环样强化；区域性强化4例；线样强化l例),肿块样强化8例,均有恶性肿瘤征象,如分叶、毛刺、不均匀强化等.动态增强表现:Ⅰ型曲线5例、Ⅱ型曲线12例、Ⅲ型曲线5例；早期强化率包括早期缓慢强化2例、早期中度强化8例、早期快速强化12例.早期强化率及病灶大小与组织学核级别显著相关,P值分别为0.031和0.002；动态增强曲线类型和形态学表现与组织学核级别无相关性,P值分别为0.4和0.225. 结论 乳腺DCIS的MRI表现具有相对特异性,结合形态学及血流动力学,可较全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床具有重要的指导意义.
作者：姜婷婷；顾雅佳；彭卫军；尤超；刘芮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影术(CTA)在肾区巨大肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析30例肾区巨大肿瘤患者术前CTA资料.利用血管三维重建技术,显示肿瘤供血动脉来源、数目及变异血管情况,肿瘤病变对邻近肾内动脉分支的影响及肾动脉有无变异等.结果 30例患者CTA资料均可清晰显示腹主动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等血管的解剖结构,其中可见肿瘤血管26例(86.7％),变异性血管1 3例(43.3％),侧支血供9例(30.0％),肿瘤染色14例(46.7％),动静脉瘘7例.21例(70％)显示4个左肾段动脉,9例(30％)显示5个左肾段动脉；17例(56.7％)显示4个右肾段动脉,12例(40％)显示5个右肾段动脉.结论 CTA结合三维重建技术可多方位立体观察肾区肿瘤血管解剖结构及变异,并清晰显示病变与周围血管的关系,为临床手术提供可靠的信息.
作者：李永芳；王升平；钱敏；周琪 刊期： 2013年第02期
真空辅助活检(VAB)系统设计的初衷是对乳腺病灶进行穿刺活检,其是在细针抽吸细胞学检查(FNAC)和空芯针活检(CNB)的基础上发展而来的.与后两者相比,其取材量更加充足,诊断准确率更高,但在临床应用中由于存在针道种植转移的潜在危险和价格相对昂贵等原因,目前在单纯乳腺疾病的诊断性穿刺领域应用不如CNB那样广泛.但在乳腺良性肿瘤的治疗方面,VAB系统能在影像学监视下对较小的瘤体完全切除,与外科手术治疗相比创伤小、并发症少,并能满足患者美容方面的需求,越来越受临床医师和患者的青睐.另外,VAB系统用于治疗男性乳房异常发育症及乳腺脓肿已初步开展且疗效确切.
作者：史宪全；秦毅；李俊来 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血管超声在诊断老年性高血压患者颈动脉病变中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月115例老年性高血压患者的颈动脉超声声像特征. 结果 115例老年性高血压患者中,104例颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加,斑块检出73例,其中颈动脉狭窄9例.颈动脉分叉处、颈内动脉起始段是斑块好发部位.115名健康对照者IMT正常,斑块检出11例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压与颈动脉粥样硬化病变密切相关.血管超声可直观显示颈动脉粥样硬化的病变情况,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的重要手段.
作者：龚碧雁；卢飞诚 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点. 方法 收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51～87岁).19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例.分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现. 结果 在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例；4例伴有微小钙化.在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例.3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例.TIC为平台型者1例、流出型者12例. 结论 乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型.乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现.
作者：王丽君；汪登斌；费晓春 刊期： 2013年第02期
乳腺密度反映乳腺X线片上乳腺组成成分,以致密组织所占百分比来表示.近年来有大量关于乳腺密度与乳腺癌风险的研究,虽然不少放射学者质疑这些研究大部分存在方法学上的缺陷,但近10年来越来越多的主流杂志认可致密乳腺与乳腺癌的强相关性.由于致密乳腺在人群中占相当大的比例,乳腺密度如被确定为乳腺癌的独立强相关因子,必将会对临床实践和卫生经济政策产生很大的影响.因此,对于两者相关性的研究应建立在更可靠的乳腺密度测量、乳腺密度分级及对致密乳腺更标准化的定义之上.数字化乳腺X线成像及数字乳腺断层融合X线成像的普及推广将对乳腺密度的研究有极大帮助.
作者：杨帆；孔祥泉 刊期： 2013年第02期
1 资料患者,女性,24岁.2个月前无明显诱因下,无意中发现左乳外上象限肿块,大径约3 cm,无明显疼痛,皮肤无红肿,无皮肤粘连,无乳头溢血溢液,近期自感肿块增大就诊.体检:左乳外侧象限可及4 cm×8 cm大小肿块,边界尚清,活动欠佳,质地韧,无明显皮肤粘连,左侧腋下未及明显肿大淋巴结.右乳及双侧锁骨上淋巴结阴性.生化检测结果:血常规、肝肾功能检查未见明显异常.
作者：刘芮；刘晓航；顾雅佳；彭卫军 刊期： 2013年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
