韦炜；吴国忠；罗英姿
目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VaD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析.结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P＜0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P＜0.05),三组间的Cho/Cr无差异.AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P＜0.05),与Cho/Cr无关.VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关.结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用.1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用.
作者：丁萍；嵇鸣；苗华栋；魏文石 刊期： 2004年第02期
目的探讨彩色多普勒超声(CDI)在糖尿病下肢动脉病变的诊断价值.方法用彩色多普勒超声对100例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人及50例正常对照组进行双下肢动脉检查并测定血浆胰岛素、血糖、糖基血红蛋白浓度.结果糖尿病组的动脉硬化发生率明显高于对照组.糖尿病发病年限、病人的年龄以及血糖控制情况与下肢动脉病变发生率有关.结论糖尿病病人下肢动脉有明显损伤,动脉硬化发生率增高.
作者：赵丽华；吴炀；夏寅娟 刊期： 2004年第02期
目的探讨椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折的MRI鉴别要点.方法分析31例椎体骨质疏松性骨折和22例椎体转移瘤骨折的MRI影像表现,比较此两类病理性质不同的椎体骨折的MRI形态差异.结果椎体骨质疏松性骨折以连续性多椎体骨折多见,椎体骨折以双凹状和楔状变形为主,较少累及附件,较少出现椎旁肿胀,邻近诸椎体通常伴有骨质疏松的信号异常.椎体转移瘤骨折常为单发,病椎可呈多发或跳跃式分布,骨折的椎体以压缩变形多见,常累及椎体的附件,伴有椎旁软组织肿块.两种骨折均较少累及椎间盘,骨折的椎体信号改变均不具有特征性.结论依据MRI形态特征可对椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折作出鉴别诊断.
作者：许灼新；柯祺 刊期： 2004年第02期
目的探讨CT扫描对临床不典型阑尾炎的诊断价值.方法搜集临床症状和体征不典型,经手术和病理证实为阑尾炎者14例,回顾性分析其CT表现.结果 13例具有阑尾炎的CT表现:5例阑尾增粗、壁增厚,其中2例阑尾内见结石,1例结石位于穿孔阑尾周围;盲肠周围炎8例,腰大肌前方脓肿2例,盲肠末端局限性增厚4例,右侧结肠旁沟及盆腔积液3例.另1例表现为右下腹脓肿因而误诊为盆腔炎.结论临床症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易造成误诊,多数病例根据其CT表现可做出正确诊断.
作者：汪茂文；王钢；张瑜 刊期： 2004年第02期
目的应用心肌组织超声背向散射积分(IBS)技术研究扩张型心肌病患者的声学特性及临床意义.方法采用HPS0N0S 5500彩色多普勒超声诊断仪配备声学密度定量(AD)分析软件,对比检测20例扩张型心肌病患者和20例正常人胸骨旁长轴观室间隔基底段及后壁、乳头肌水平短轴观中段室间隔及后壁的背向散射信号,获得IBS平均值、IB大值及CVIB(周期变异率)及曲线形态.其中病例组5例进行复检.结果扩张型心肌病组各节段的IBS校正平均值、IBS校正大值均显著高于正常组(P＜0.05),CVIB值则低于正常组(P＜0.05),曲线形态多数呈不规则类型.5例复检患者中2例随临床症状改善而心肌IBS值较前有所降低、CVIB值有所增高.结论扩张型心肌病患者的心肌IBS值升高、CVIB值减低、曲线形态异常,提示该病患者心肌间质纤维化增多,心肌收缩力呈某种程度丧失.心肌IBS值与心肌收缩力相关联,经治疗心功能改善者心肌IBS值有所降低、CVIB值有所增高.提示此类患者心肌间质纤维化较轻.
作者：周民；任建英；赵奕文；钱人慧 刊期： 2004年第02期
目的为小儿肠套叠能否进行空气整复应用彩色多普勒检测探索可行性指标.方法对123例肠套叠在二维超声的基础上进行彩色多普勒血流显像处理,详细记录水肿肠壁厚度,肠系膜动脉内血流峰速(PSV)及阻力指数(RI),并进行医学统计学处理.结果肠套叠空气整复成功与否,与患儿性别及肠套叠部位无明显关系,与水肿肠壁厚度,PSV及RI有关.整复成功组水肿肠壁厚度:0.82±0.29(cm),PSV:21.23±3.72(cm/s),RI:0.61±0.08;失败组水肿肠壁厚度:1.49±0.31(cm),PSV:32.30±5.43(cm/s),RI:0.87±0.12.两组比较,三项指标P值均＜0.001.空气整复可行性标准:当水肿肠壁厚度＜1.11(cm),PSV＜24.95(cm/s),RI＜0.69时可空气整复,当水肿肠壁厚度在1.11～1.49(cm),PSV在24.95～32.30(cm/s),RI在0.69～0.87范围时,可空气整复但需谨慎.当水肿肠壁厚度＞1.49(cm),PSV＞32.30(cm/s),RI＞0.87时不可空气整复,否则有肠穿孔的危险.结论彩色多普勒可行性标准对正确选择患儿肠套叠空气整复或手术治疗具有很高的指导价值.
作者：刘艳萍；施荷玉；王中；钱丰；卜军 刊期： 2004年第02期
子宫肌瘤系育龄妇女中常见的良性肿瘤,尽管其恶变率很低,但本身可产生症状,较大的肌瘤可使盆腔器官发生位移而影响其功能.症状学上子宫肌瘤可造成疼痛、压迫感、沉重感、内分泌、尿道及肠道功能紊乱.对生殖方面可造成流产、早产,并可由输卵管的变位而造成不育.粘膜下较大的肌瘤可造成月经过多或月经淋漓的异常出血.大的浆膜下肌瘤还可压迫神经或输尿管及影响卵巢功能.以上这些情况严重者应予以治疗.
作者：张静；刘淑香；杨翅；张晶 刊期： 2004年第02期
目的探讨超声对盆腔炎性肿块的诊断价值.方法使用A1oka-630型、AgilentDx型超声诊断仪对228例盆腔炎性肿块的妇科病人,经腹超声检查.结果 228例病人,其中手术证实112例,超声引导下穿刺证实33例,抗炎治疗治愈83例;228例中,超声有异常发现的224例(占98.25%).结论盆腔炎性肿块的声像图尽管变化多端,但还是有规律可循,同时具有一定的临床应用价值.
作者：王素萍 刊期： 2004年第02期
目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值.方法回顾分析97例妇女(绝经前57例,绝经后40例)阴道超声检查结果并与其子宫内膜病理比较.结果 97例妇女子宫内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长等.其超声声像图表现以内膜增厚为主多伴内膜回声增强、不均或表现为宫腔内混合回声.结论经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较大的临床应用价值.
作者：幸文琼；钱小虎；徐文捷 刊期： 2004年第02期
目的探讨16层螺旋CT血管造影技术(CT angiography,CTA)诊断下肢动脉病变的价值及技术特点.方法对44例临床疑下肢动脉病变的病人行螺旋CT下肢动脉增强扫描,扫描范围1100-1200mm,层厚2.5-5mm,螺距1.375-1.75,重建层厚1.25mm,重叠50%.对比剂量120-150ml,注射速率2.5-3ml/s,Smartprep自动触发扫描,扫描时间24-35s.对全部重建图像行MIP,VR重建,并对图像进行评价.其中6例同期进行了DSA检查,8例行手术治疗.结果 44例可疑下肢动脉病变患者的下肢动脉在CTA上得以清晰显示.其中下肢动脉硬化性闭塞36例,动静脉畸形2例,髂总动脉瘤1例,腹主动脉瘤2例,3例未见异常.在下肢动脉硬化性闭塞的36例中,肾动脉以下腹主动脉狭窄7例,闭塞2例;髂总动脉狭窄5例,闭塞4例;髂内外动脉狭窄7例,闭塞7例;股动脉狭窄14例,闭塞19例:腘动脉狭窄5例,闭塞12例;小腿动脉狭窄17例,闭塞20例.29例显示管壁钙化.与DSA和手术结果比较的14例中,敏感性92.9%,特异性100%,准确性92.9%.结论 16层螺旋CT血管造影能较好地显示下肢动脉及其病变,可以成为下肢动脉病变术前评价和筛选的主要方法.
作者：孙明华；王韶颖；林涛；余强；范新东 刊期： 2004年第02期
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)在寰枢椎外伤诊断中的作用,提高对寰枢椎损伤的诊断率.方法对36例寰枢椎损伤病人进行螺旋CT薄层扫描和MPR重建,采用GE Prospeed Ai型螺旋CT机,层厚2mm-3mm,螺距1.0.结果寰椎骨折3例,寰枢椎脱位6例,枢椎骨折伴寰枢椎脱位22例,寰枢椎骨折伴脱位5例.轴位图像显示83%,MPR图像显示97.22%.结论螺旋CT扫描MPR重建是诊断寰枢椎损伤的好方法,有助于临床制定治疗方案.
作者：刘秀民；于四堂；任国良 刊期： 2004年第02期
采用高频阴道探头直接置人阴道穹窿部进行超声检查是近年来迅速发展的新技术,本文报告经阴道超声(TVS)及经腹超声(TAS)对已婚妇女500例患者进行了检查,检出子宫颈NABOTHIAN囊肿(即:子宫颈管囊肿)150例,现报道如下.
作者：胡峻岭；张桂萍；潘秀梅；李巍；李媛媛 刊期： 2004年第02期
目的研究膝关节交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值.方法对196例膝关节病变患者进行前瞻性研究,以关节镜结果作为金标准,分析交叉韧带损伤的MRI表现,将部分撕裂按其损伤程度分为完整和完全撕裂,比较无或单个韧带损伤与多个韧带同时损伤时的MRI诊断准确性.结果关节镜下确诊55例患者共65条交叉韧带损伤,MRI诊断前交叉韧带完全撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为94.1%、98.1%、97.4%.多条韧带同时损伤时,MRI诊断韧带撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为88.0%、94.3%、91.7%,与无或单个韧带损伤时比较,其特异性和准确性有显著性差异(P＜0.05).结论 MRI是诊断急性完全性交叉韧带撕裂的理想检查方法.把韧带撕裂分为低度损伤与高度损伤后,其诊断敏感性可得到提高,对于临床及关节镜手术有指导意义.而慢性损伤或多个支持结构同时损伤时,其诊断准确性降低.
作者：李梅；李明华；杨世埙；姚伟武；蒋垚；赵金忠 刊期： 2004年第02期
目的探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例.结果皮质腺瘤30例,瘤体直径多为1.0～5.0cm,密度均匀但较低,强化较轻;髓样脂肪瘤8例,瘤体内有特征性脂肪密度;嗜铬细胞瘤12例,瘤体多较大,平扫密度不均,增强后实体强化明显;皮质腺癌3例,瘤体较大,呈分叶状,边界不清,密度不均,增强后环状强化;肾上腺转移瘤5例,多为双侧,瘤体大,呈分叶状,增强实体部分强化.结论结合临床特征,CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.
作者：韦炜；吴国忠；罗英姿 刊期： 2004年第02期
目的探讨侵袭性霉菌性鼻窦炎CT表现及诊断价值.方法回顾性分析32例经手术病理证实的侵袭型霉菌性鼻窦炎CT及临床表现,提出诊断和鉴别诊断要点.结果侵袭型霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多为单侧性,对侧鼻窦正常;病变多位于上颌窦或以上颌窦为主,可累及其他鼻窦;病变窦腔密度增高,不均匀,内有小团状,砂粒状、条状高密度钙化影;有鼻窦壁骨质破坏.结论 CT检查是诊断侵袭型霉菌性鼻窦炎有价值的方法.
作者：陈卫鹏；林潮楷；姚沛旭；徐秋玉 刊期： 2004年第02期
患者女,19岁.因腹部包块半月来我科检查.彩超检查:脐旁左腹直肌层见8.9cm×7.0cm×2.3cm以囊性为主肿块,上部可见少部分不均质低回声光团,中心部分及下部均呈无回声,边界清晰,边缘及内部未见血流信号(图1).
作者：方群；李团；杨鹏飞；李莉；孟香艳 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺出血肾炎综合症的临床影像学表现.方法回顾分析6例经临床和病理证实的肺出血肾炎综合症的临床影像学特点.结果病变时期不同导致影像学表现多样化,典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状或片状阴影5例,占83.33%;多发的团状阴影1例,占16.67%;网纹影2例,占33.33%;粟粒阴影1例,占16.67%及其克氏B线2例,占33.33%.结论 本病具有典型的临床影像学表现,认识其影像学表现,熟悉诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：周鹏；高雪梅 刊期： 2004年第02期
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前无创性研究活体器官和组织代谢、生化改变及化合物定量分析的主要影像学方法.它利用核磁共振现象及化学位移(chemical shift)和自旋耦合(spin-spin coupling)作用,通过选择性定位对一系列特定原子核及其化合物进行定量检测,从而显示活体的内部代谢状态和生物能量变化,从反映的疾病生理或病理改变中发现疾病的早期信息,为疾病的早期诊断、判断病情严重程度及估计预后提供了广阔的发展前景.
作者：张霞；李明华 刊期： 2004年第02期
病例介绍女,36岁.40d前因妊娠4月余行药物中期妊娠引产,17d后恶露净,至今未行经.5d前作超声检查提示子宫增大如孕3月大小,内膜增生,尿HCG弱阳性.宫内为不均质中等回声及不规则低回声,轮廓不清,双侧卵巢正常,行刮宫探查术.刮除宫内容物病理诊断:胎盘组织.
作者：查二南；朱应彦 刊期： 2004年第02期
目的探讨儿童钙化性椎间盘病的X线表现特点.方法对9例11个钙化性椎间盘病的颈椎片进行回顾性分析.结果本组病例上颈段C2～4 7个,中段C4～6 1个,下段C6～7 3个.X线表现:1.椎间盘钙化呈盘状、团块状、碎裂状、不规则状.2.髓核脱出移位.3.椎体变扁、弧凹,多伴有椎间隙增宽.4.颈椎生理弧度改变.结论儿童钙化性椎间盘病多为良性的自限性疾病,多不需外科手术治疗,通过保守治疗钙化多可吸收,症状多可消失.
作者：陆青云；赵殿辉；王宝琳 刊期： 2004年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
