查二南；朱应彦
患者女,19岁.因腹部包块半月来我科检查.彩超检查:脐旁左腹直肌层见8.9cm×7.0cm×2.3cm以囊性为主肿块,上部可见少部分不均质低回声光团,中心部分及下部均呈无回声,边界清晰,边缘及内部未见血流信号(图1).
作者：方群；李团；杨鹏飞；李莉；孟香艳 刊期： 2004年第02期
目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VaD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析.结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P＜0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P＜0.05),三组间的Cho/Cr无差异.AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P＜0.05),与Cho/Cr无关.VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关.结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用.1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用.
作者：丁萍；嵇鸣；苗华栋；魏文石 刊期： 2004年第02期
目的研究高血压对颈动脉内中膜背向散射积分的影响.方法高血压患者和正常对照各50人,分别测量颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness IMT)及校正的背向散射积分(calibrated integrated backscatter C-IBS)值,比较两者在各组中的变化及两者的关系.结果高血压患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT均较正常对照显著增高,高血压患者颈动脉内中膜C-IBS值属于纤维组织范围,正常对照组颈动脉内中膜C-IBS和IMT呈显著的正相关,高血压患者颈动脉内中膜C-IBS和IMT无明显相关.结论运用IBS技术能够早期发现高血压患者颈动脉病变的性质.
作者：金修才；赵宝珍 刊期： 2004年第02期
目的探讨超声在诊断肾皮质脓肿(RCA)中的应用价值.方法用超声检查患者双侧肾脏,终诊断经穿刺或手术病理证实.结果 13例中12例患者诊断为肾皮质脓肿,超声诊断符合率为92.3%(12/13);1例超声误诊为肾囊肿.结论超声诊断肾皮质脓肿有很高的敏感性和特异性,且简便无创,应作为首选方法.
作者：钱丰；施荷玉；何英 刊期： 2004年第02期
目的为小儿肠套叠能否进行空气整复应用彩色多普勒检测探索可行性指标.方法对123例肠套叠在二维超声的基础上进行彩色多普勒血流显像处理,详细记录水肿肠壁厚度,肠系膜动脉内血流峰速(PSV)及阻力指数(RI),并进行医学统计学处理.结果肠套叠空气整复成功与否,与患儿性别及肠套叠部位无明显关系,与水肿肠壁厚度,PSV及RI有关.整复成功组水肿肠壁厚度:0.82±0.29(cm),PSV:21.23±3.72(cm/s),RI:0.61±0.08;失败组水肿肠壁厚度:1.49±0.31(cm),PSV:32.30±5.43(cm/s),RI:0.87±0.12.两组比较,三项指标P值均＜0.001.空气整复可行性标准:当水肿肠壁厚度＜1.11(cm),PSV＜24.95(cm/s),RI＜0.69时可空气整复,当水肿肠壁厚度在1.11～1.49(cm),PSV在24.95～32.30(cm/s),RI在0.69～0.87范围时,可空气整复但需谨慎.当水肿肠壁厚度＞1.49(cm),PSV＞32.30(cm/s),RI＞0.87时不可空气整复,否则有肠穿孔的危险.结论彩色多普勒可行性标准对正确选择患儿肠套叠空气整复或手术治疗具有很高的指导价值.
作者：刘艳萍；施荷玉；王中；钱丰；卜军 刊期： 2004年第02期
目的探讨超声对盆腔炎性肿块的诊断价值.方法使用A1oka-630型、AgilentDx型超声诊断仪对228例盆腔炎性肿块的妇科病人,经腹超声检查.结果 228例病人,其中手术证实112例,超声引导下穿刺证实33例,抗炎治疗治愈83例;228例中,超声有异常发现的224例(占98.25%).结论盆腔炎性肿块的声像图尽管变化多端,但还是有规律可循,同时具有一定的临床应用价值.
作者：王素萍 刊期： 2004年第02期
目的探讨肠梗阻在多层螺旋CT(MSCT,Multi-slice spiral CT)中的表现和MSCT诊断肠梗阻的优势.方法回顾性总结28例临床怀疑为肠梗阻病例的MSCT检查结果,并将其中MSCT确诊为肠梗阻的病例与临床手术结果对照.扫描采用MSCT平扫或平扫后增强扫描,成像方法为薄层横断面、多方位重建成像.结果有23例MSCT诊断为不同程度肠梗阻,其中18例经手术治疗,CT报告梗阻部位正确的为17例,病因诊断正确的为17例.与手术结果对照,符合率均为94%.临床怀疑肠梗阻而MSCT检查后排除的另5例中有3例发现其他病变,MSCT检查结果与手术完全符合.结论 MSCT对肠梗阻的程度、部位和梗阻原因的诊断及病变区血供情况的了解有重大意义,可作为肠梗阻的首选检查方法.
作者：吴威岚；滑炎卿；张国桢 刊期： 2004年第02期
目的探讨椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折的MRI鉴别要点.方法分析31例椎体骨质疏松性骨折和22例椎体转移瘤骨折的MRI影像表现,比较此两类病理性质不同的椎体骨折的MRI形态差异.结果椎体骨质疏松性骨折以连续性多椎体骨折多见,椎体骨折以双凹状和楔状变形为主,较少累及附件,较少出现椎旁肿胀,邻近诸椎体通常伴有骨质疏松的信号异常.椎体转移瘤骨折常为单发,病椎可呈多发或跳跃式分布,骨折的椎体以压缩变形多见,常累及椎体的附件,伴有椎旁软组织肿块.两种骨折均较少累及椎间盘,骨折的椎体信号改变均不具有特征性.结论依据MRI形态特征可对椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折作出鉴别诊断.
作者：许灼新；柯祺 刊期： 2004年第02期
子宫肌瘤系育龄妇女中常见的良性肿瘤,尽管其恶变率很低,但本身可产生症状,较大的肌瘤可使盆腔器官发生位移而影响其功能.症状学上子宫肌瘤可造成疼痛、压迫感、沉重感、内分泌、尿道及肠道功能紊乱.对生殖方面可造成流产、早产,并可由输卵管的变位而造成不育.粘膜下较大的肌瘤可造成月经过多或月经淋漓的异常出血.大的浆膜下肌瘤还可压迫神经或输尿管及影响卵巢功能.以上这些情况严重者应予以治疗.
作者：张静；刘淑香；杨翅；张晶 刊期： 2004年第02期
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前无创性研究活体器官和组织代谢、生化改变及化合物定量分析的主要影像学方法.它利用核磁共振现象及化学位移(chemical shift)和自旋耦合(spin-spin coupling)作用,通过选择性定位对一系列特定原子核及其化合物进行定量检测,从而显示活体的内部代谢状态和生物能量变化,从反映的疾病生理或病理改变中发现疾病的早期信息,为疾病的早期诊断、判断病情严重程度及估计预后提供了广阔的发展前景.
作者：张霞；李明华 刊期： 2004年第02期
病例介绍女,36岁.40d前因妊娠4月余行药物中期妊娠引产,17d后恶露净,至今未行经.5d前作超声检查提示子宫增大如孕3月大小,内膜增生,尿HCG弱阳性.宫内为不均质中等回声及不规则低回声,轮廓不清,双侧卵巢正常,行刮宫探查术.刮除宫内容物病理诊断:胎盘组织.
作者：查二南；朱应彦 刊期： 2004年第02期
目的探讨彩色多普勒超声(CDI)在糖尿病下肢动脉病变的诊断价值.方法用彩色多普勒超声对100例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人及50例正常对照组进行双下肢动脉检查并测定血浆胰岛素、血糖、糖基血红蛋白浓度.结果糖尿病组的动脉硬化发生率明显高于对照组.糖尿病发病年限、病人的年龄以及血糖控制情况与下肢动脉病变发生率有关.结论糖尿病病人下肢动脉有明显损伤,动脉硬化发生率增高.
作者：赵丽华；吴炀；夏寅娟 刊期： 2004年第02期
目的通过对人体椎体骨二维和三维的CT测量和研究,以期能获得对骨构筑学提供有价值的参数,提高骨质疏松诊断的准确性以及骨质疏松症骨折发生的预测.方法随机抽取2000.4-2002.3间的49例患者(男10例,女39例),分别被作了SEQCT椎体的骨密度测量和L3椎体的高分辨率螺旋CT扫描(Somatom Plus,Siemens AG,Germeny).骨密度的测定采用CT机附带软件程序,按照国人的标准计算确定,并作了两种体模的检查方法换算.二维图像分析将CT图像转换成黑白二值化后,采用同济大学的太阳图像分析系统TJTY-300V1.0版本进行了分析计算.三维图像的处理采用了CT机的三维图像处理软件程序,主要使用表面阴影显示法(SSD)对选定的病例分成两个年龄组进行比较观察.所有的数据均采用了统计学方法作了处理.结果两种体模转换方法的CT值之间无显著差异(p＜0.01);二维图像分析的结果有如下的变化:1.年龄变化对骨小梁形态学参数产生影响,2.骨小梁形态学的相关参数与BMD密切相关,3.椎体上中下三平面显示特征性的变化.椎体骨微细结构三维图像观察分别产生:1.椎体小梁骨结构的数量变化,2.形态学变化,3.和连接性变化.结论根据本文作出的换算公式,可在两种不同的体模之间方便地进行转换(转换因子0.95).根据骨质疏松的发展水平,骨质疏松变化敏感部位的小梁骨将产生较为复杂的骨结构构筑学变化.
作者：王鸣鹏；朱汉民；张国桢 刊期： 2004年第02期
采用高频阴道探头直接置人阴道穹窿部进行超声检查是近年来迅速发展的新技术,本文报告经阴道超声(TVS)及经腹超声(TAS)对已婚妇女500例患者进行了检查,检出子宫颈NABOTHIAN囊肿(即:子宫颈管囊肿)150例,现报道如下.
作者：胡峻岭；张桂萍；潘秀梅；李巍；李媛媛 刊期： 2004年第02期
目的探讨乳腺腺肌上皮病变的超声表现及诊断价值.方法回顾分析3例患者8个腺肌上皮病变的超声表现.结果 8个腺肌上皮病变包括2个腺肌上皮增生、3个腺肌上皮瘤、3个腺肌上皮癌.良性肌上皮病变超声表现为均匀低回声,边界清,形态规则,后方回声轻度增强;恶性肌上皮病变表现为低回声不均质,形态不规则,后方回声衰减.超声对病灶的良恶性诊断7个正确、1个错误.结论腺肌上皮病变超声虽然缺乏特征表现,但对其良恶性诊断有一定价值.超声对术前定位及术后随访十分必要.
作者：刘利民；张韵华；丁红；季正标 刊期： 2004年第02期
目的应用心肌组织超声背向散射积分(IBS)技术研究扩张型心肌病患者的声学特性及临床意义.方法采用HPS0N0S 5500彩色多普勒超声诊断仪配备声学密度定量(AD)分析软件,对比检测20例扩张型心肌病患者和20例正常人胸骨旁长轴观室间隔基底段及后壁、乳头肌水平短轴观中段室间隔及后壁的背向散射信号,获得IBS平均值、IB大值及CVIB(周期变异率)及曲线形态.其中病例组5例进行复检.结果扩张型心肌病组各节段的IBS校正平均值、IBS校正大值均显著高于正常组(P＜0.05),CVIB值则低于正常组(P＜0.05),曲线形态多数呈不规则类型.5例复检患者中2例随临床症状改善而心肌IBS值较前有所降低、CVIB值有所增高.结论扩张型心肌病患者的心肌IBS值升高、CVIB值减低、曲线形态异常,提示该病患者心肌间质纤维化增多,心肌收缩力呈某种程度丧失.心肌IBS值与心肌收缩力相关联,经治疗心功能改善者心肌IBS值有所降低、CVIB值有所增高.提示此类患者心肌间质纤维化较轻.
作者：周民；任建英；赵奕文；钱人慧 刊期： 2004年第02期
目的研究膝关节交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值.方法对196例膝关节病变患者进行前瞻性研究,以关节镜结果作为金标准,分析交叉韧带损伤的MRI表现,将部分撕裂按其损伤程度分为完整和完全撕裂,比较无或单个韧带损伤与多个韧带同时损伤时的MRI诊断准确性.结果关节镜下确诊55例患者共65条交叉韧带损伤,MRI诊断前交叉韧带完全撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为94.1%、98.1%、97.4%.多条韧带同时损伤时,MRI诊断韧带撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为88.0%、94.3%、91.7%,与无或单个韧带损伤时比较,其特异性和准确性有显著性差异(P＜0.05).结论 MRI是诊断急性完全性交叉韧带撕裂的理想检查方法.把韧带撕裂分为低度损伤与高度损伤后,其诊断敏感性可得到提高,对于临床及关节镜手术有指导意义.而慢性损伤或多个支持结构同时损伤时,其诊断准确性降低.
作者：李梅；李明华；杨世埙；姚伟武；蒋垚；赵金忠 刊期： 2004年第02期
目的评估对绝经后经阴道超声诊断子宫内膜≥5mm的妇女病理活检的价值,减少盲目性诊刮对老年妇女的伤害.方法对102例绝经子宫内膜增厚(≥5mm)妇女,分无症状、有症状两组进行临床与病理分析、比较.结果无症状组63例,正常绝经后内膜49例(78%),良性病变14例(22%),无恶性病变;有症状组39例,正常绝经后内膜22例(56%),良性病变13例(33%),恶性病变4例(10%);30例激素替代治疗者中,有1例是内膜癌,并伴阴道出血、流液症状.结论绝经后不伴出血等症状,内膜≥5mm,可免诊刮.激素替代治疗者,在停药、数次出血后,内膜＜5mm,同样可以免刮,但两者必须严密监测.
作者：陈海兵；万敏；王顺生；柴启亮 刊期： 2004年第02期
目的探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例.结果皮质腺瘤30例,瘤体直径多为1.0～5.0cm,密度均匀但较低,强化较轻;髓样脂肪瘤8例,瘤体内有特征性脂肪密度;嗜铬细胞瘤12例,瘤体多较大,平扫密度不均,增强后实体强化明显;皮质腺癌3例,瘤体较大,呈分叶状,边界不清,密度不均,增强后环状强化;肾上腺转移瘤5例,多为双侧,瘤体大,呈分叶状,增强实体部分强化.结论结合临床特征,CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.
作者：韦炜；吴国忠；罗英姿 刊期： 2004年第02期
目的探讨单次屏气磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)与平衡驱动快速梯度回波技术(balanced fast field echo,B-FFE)相结合在胆系结石诊断中的应用价值.方法分析手术证实的100例胆系结石患者,经过用常规轴位T2W/TSE、T2W/SPIR、T1W/FFE、DYNAMIC/T1W增强扫描及SSH-RADIAL MRCP、B-FFE扫描所得图像.结果 1.MRCP显示肝内胆管结石8例,肝外胆管结石68例,胆囊结石59例.2.B-FFE显示肝内胆管结石9例,肝外胆管结石64例,胆囊结石63例.结论 1.单次屏气MRCP是一种显示胆胰管的优秀MR成像技术.2.B-FFE通过断层的方法进一步了解胆管内外解剖结构.3.两者相结合可提高胆系结石的显示率.
作者：周蕾；祝乐群；田芳；袁军 刊期： 2004年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
