陈楠
目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检测在卵巢癌诊治中的意义.方法:检测72例卵巢癌、22例子宫恶性肿瘤、33例卵巢良性肿瘤患者术前和30名健康成年女性(对照组)血清LDH及其同工酶水平,治疗后测定卵巢癌患者血清LDH的变化.结果:卵巢癌患者术前血清LDH含量为(405.9±331.5)u/L,明显高于子宫恶性肿瘤(198.2±60.1)U/L、卵巢良性肿瘤(205.0±705)U/L和对照组(168.6±693)U/L(P＜0.001),晚期患者高于早期患者(P＜0.05),各病理类型之间无明显差异.卵巢癌治疗有效患者血清LDH下降明显,与治疗无效或稳定患者相比差异亦有显著性(P＜0.01).血清LDH同工酶检测显示卵巢癌患者LDH1、LDH2明显低于对照组(P＜0.05),LDH5水平高于对照组(P＜0.001).结论:测定卵巢癌患者血清LDH及其同工酶水平对卵巢癌的诊断、鉴别诊断以及随访具有一定的临床意义.
作者：郭林；高翔；左桂兰 刊期： 2003年第04期
在临床诊断学界,目前已有了2本自已的杂志.一本是长春白求恩医科大学(现并人吉林大学)主办的<中国实验诊断学>杂志,另一本是由上海第二医科大学附属瑞金医院在新世纪伊始创办的<诊断学理论与实践>杂志.这给从事诊断学教学与研究的同道们提供了一个很好的平台和园地,使有关诊断学理论与实践的内容于此得以切磋、争鸣与发展.
作者：赵景涛 刊期： 2003年第04期
泌尿生殖系统的核医学检查包括肾动态显像测定肾功能、肾静态显像检查肾占位性病变、膀胱尿道反流显像、睾丸显像以及体外放射免疫分析(RIA)测定肾功能5部分.
作者：吴靖川 刊期： 2003年第04期
目的:通过对荧光双标记染色样本的图像分析,探讨树突状细胞(DC)存肾炎患者肾组织中的分布定位及临床意义.方法:选择经肾活检和临床资料确诊的不同类型肾炎患者133例.采用免疫荧光双标记染色与低照度荧光图像分析检测方法,观察DC在肾炎患者肾组织中分布与改变.结果:肾炎患者肾组织中DC分布的面积、数量及密度均明显增多.从分布特点来看,DC以肾小管间质为主,分布于肾小管、肾间质和肾血管,而肾小球基本未见分布.此外,DC在肾小管间质分布程度随肾炎肾小管间质病变程度加重而明显增加,两者呈正相关.结论:DC可能参与肾脏疾病的免疫病理机制,并与肾小管间质病变密切相关.
作者：胡庆沈；陈玉英；周同；孙桂芝；李晓；吴开胤；郝翠兰；陈楠 刊期： 2003年第04期
人类粒细胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)在临床上具有重要作用,可引起新生儿粒细胞免疫反应和输血相关性急性肺损伤.目前已发现并命名的HNA有5个系统,7个抗原.
作者：李阿中；虞容；严力行 刊期： 2003年第04期
树突状细胞(dendritic cell,DC)是一组形态、结构和功能异质性并体内广泛分布的专职抗原呈递细胞,能刺激初始T细胞启动早期免疫应答,调节T细胞和B细胞应答,在免疫应答反应及免疫耐受的诱导调节中起重要作用.
作者：孙桂芝；吴开胤；周同；陈楠 刊期： 2003年第04期
肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义.
作者：陈楠 刊期： 2003年第04期
随着科技的发展,尽管人类对某些肿瘤的病因、发病机制及相关预后因素有了一定的认识,也有了一些相应的治疗方法,但对相当多的肿瘤仍显得力不从心.
作者：田雪飞；吴秉铨 刊期： 2003年第04期
冠状动脉心脏病(冠心病)是危及人类生命的常见病.中国近年冠心病发病率明显升高,但病死率却逐步下降,这些可能与检验和治疗技术的发展和进步有关.
作者：杨振华 刊期： 2003年第04期
目的:研究不典型抗中性粒细胞胞质抗体(A-ANCA)阳性伴肾脏受累者的临床和病理特点.方法:以间接免疫荧光(IIF)法作初筛,阳性及可疑血清经酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)两种靶抗原特异性.结果:肾脏受累伴A-ANCA阳性患者6例,男性3例(58～72岁),女性3例(28～40岁),IIF法示细胞内弥漫性细颗粒状荧光亮染,MPO-ANCA及PR3-ANCA均阴性.多系统受累,肾小管功能不同程度受累,2例肾损均见于男性,4/6例合并肝脏受累.结论:①男性发病年龄晚,临床表现重,部分伴肾功能受累.②多脏器损害以肝脏受累尤为突出,肺部、肾脏受累比例及程度远较MPO-ANCA及PR3-ANCA阳性患者小而轻.③肾脏损害无特异性,肾小管功能轻度异常较多见.④患者自身免疫功能紊乱,多项免疫指标异常,不排除GS-ANA与ANCA部分交叉现象.⑤靶抗原与MPO、PR3关联程度较少,临床、病理表现存在差异.
作者：俞海瑾；陈楠；陈晓农；任红；潘晓霞；董晓蓓 刊期： 2003年第04期
常染色体显性多囊肾病(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)是一种以双肾出现无数液性囊泡为主要特征的疾病.
作者：梅长林；李林 刊期： 2003年第04期
与其他癌肿相比,骨肉瘤的发病率较低,且好发于年轻人,常见的发病部位在股骨远端和胫骨近端.到目前为止,骨肉瘤确切的发病机制还未阐明.许多致病因子或起始因子均参与骨肉瘤的发生,化学因素、放射性物质、病毒感染均能诱导包括骨肉瘤在内的骨肿瘤的发生.
作者：王向军 刊期： 2003年第04期
目的:了解连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗对于重症急性肾功能衰竭(ARF)患者重要脏器功能和预后的影响.方法:观察进行CVVHDF的严重ARF患者的临床和实验室检查,应用APACHEⅡ评分系统对治疗前后患者的疾病严重性和各脏器功能的损害进行评估.结果:ARF患者共18例,均同时伴有全身其他脏器的功能损害,CVvHDF平均透析时间为(17.6±9.2)h,透析前平均APACHEⅡ评分为25±7,平均预计病死率为52.7%,透析前后患者的血压可保持平稳,血清总胆红素(SB)和丙氨酸转氨酶(ALT)无明显差异,血肌酐(SCr)从(737.9±361.1)μmol/L降至(432.9±178.0)μmol/L,血尿素氮(BUN)从(34.1±14.8)mol/L降至(21.7±10.4)mmol/L(P均＜0.05),动脉血pH、Na+、HCO3-透析前后无明显变化,血钾由(4.6±0.9)mmol/L降至(3.7±0.6)mmol/L(P＜0.05),Glasgow昏迷评分无变化.透后APACHEⅡ评分平均为25±6,平均病死率为54.3%,与透析前相比没有显著差别.本组研究的实际病死率为55.6%,与APACHEⅡ评分系统估计的病死率相似,APACHEⅡ评分死亡的患者(30±5)与存活的患者(19±3)相比较高(P＜0.001).结论:CVVHDF有利于改善重症ARF患者的肾功能,纠正电解质的紊乱,对心、肝、脑等重要脏器无不良反应,重症ARF患者的病死率取决于治疗开始时的疾病严重性,APACHEⅡ评分能较好地预测患者的预后.
作者：严玉澄；钱家麒；朱铭力；曹励鸥；徐筱琪 刊期： 2003年第04期
传统的肾功能检查包括:①尿常规各成分检查;②反映肾小球滤过功能的血尿素氮、肌酐;③肾小管功能包括尿糖、尿氨基酸、尿pH;④稀释和浓缩功能检查;⑤尿中与肾小管特殊有关的蛋白如β-微球蛋白测定等.
作者：林善锬 刊期： 2003年第04期
目的:分析颈部不同囊性病变的CT表现,进一步提高对颈部各种囊性病变的认识.方法:回顾性分析经手术、病理证实的颈部囊性病变42例,其中鳃裂囊肿19例,淋巴结囊性变8例,淋巴管瘤3例,甲状舌管囊肿2例,神经鞘瘤4例,甲状腺乳头状腺癌6例.全部病例均行层厚、层距为5～10 mm的CT平扫;36例作增强扫描.结果:颈部囊性病变形态基本规则、光整,19例鳃裂囊肿大部分位于上颈部,且绝大部分与颈动脉鞘相毗邻;8例囊变淋巴结均与颈动脉鞘相邻;2例甲状舌管囊肿在颈前区与甲状软骨关系密切;4例囊变的神经鞘瘤多数位于椎前间隙的肌肉间隙内:6例甲状腺乳头状腺癌均为下颈部甲状腺区恶性囊性占位.伴感染的鳃裂囊肿、转移性淋巴结、甲状舌管囊肿、甲状腺乳头状腺癌可有囊壁强化改变,甲状腺乳头状腺癌更有较为特征性的囊内乳头样结节改变.囊性病灶增大后会对周围结构产生占位效应,部分恶性及伴有感染的良性病灶与周围组织界限不清.结论:颈部不同囊性病变所处的解剖位置有一定的分布特点,CT表现亦有除囊性外的各自特点,综合分析可提高颈部囊性病变诊断及鉴别诊断的准确性.
作者：吴斌；顾雅佳；彭卫军；王弘士 刊期： 2003年第04期
目的:探讨十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)法尿蛋白电泳检测在原发性IgA肾病(IgAN)的预后和随访中的应用价值.方法:对经肾病理确诊为原发性IgAN患者125例行SDS-AGE尿蛋白电泳,结合临床实验室检查及肾病理分型观察分析.结果:IgAN肾病理Hass分型示Ⅰ型15例,Ⅱ型28例,Ⅲ型52例,Ⅳ型20例,Ⅴ型10例.血清IgA水平各组间差异无显著性,除HassⅣ型24 h尿蛋白高于各组外,余组无差异.血清肌酐(SCr)Ⅰ～Ⅴ型呈逐渐升高.尿蛋白电泳检测2例阴性,余均伴不同程度中、高分子性蛋白尿.混合性蛋白尿检出率在HassⅡ～Ⅴ型中呈升高趋势.中、高分子量蛋白条带和低分子量蛋白条带光密度值(D)分别在Ⅱ～Ⅴ型和Ⅲ～Ⅴ型中上升.讨论:IgAN中混合性蛋白尿检出率随病理肾损伤加重而增加,与SCr变化规律相似.中高分子蛋白排泄和低分子蛋白排泄也随之而逐渐增多,提示尿蛋白电泳可用于原发性IgAN的长期、动态随访,并有助于评估肾病预后.
作者：倪莉燕；俞海瑾；王朝晖；潘晓霞；董晓蓓；陈楠 刊期： 2003年第04期
目的:通过单时间点留取血样,计算非离子型造影剂三碘三酰苯(iohexol)血浆清除率来测定肾小球滤过率(GFR).方法:140例各种肾脏病患者,清晨空腹注射iohexol 5 ml,4 h后留取血样,高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,应用Jacobsson法和Bubeck法2种一室分布的数学模型,计算iohexol血浆清除率,以99mTc清除率作为检测GFR的金标准,对两者进行比较.结果:Jacobsson法算得iohexol-GFR与99mTc-CFR相关系数为r=0.93,Bubeck法算得iohexol-GFR与99mTc-GFR相关系数为r=0.90;运用受试者工作曲线(ROC)判断试验的诊断效率,Jacobsson法和Bubeck法诊断效率明显高于内生肌酐清除率(CCr),Jacobsson法和Bubeck法测定的GFR分别在SCr＞92.5μmol/L和SCr＞100.5μmol/L即会减低.结论:应用Jacobsson法和Bubeck法2种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、可靠的方法,能在常规生化指标正常的人群中早期发现肾功能损害.
作者：史浩；陈楠；陈晓农；王伟铭；张文；徐耀文；任红；何新英 刊期： 2003年第04期
急进性肾小球肾炎(RPGN)是肾小球肾炎中严重的类型,病情发展迅速,表现为蛋白尿、血尿、少尿或无尿性急性肾功能衰竭,若不及时治疗,80%～90%以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析生存,肾穿刺显示大多数肾小球球囊的大部分被新月体充斥,故有新月体肾炎之称.
作者：顾勇；范虹 刊期： 2003年第04期
IgA肾病是我国常见的肾脏病理类型之一,在亚洲,该病的发病率约占肾小球疾病的20%～40%.
作者：于建平；于光；许静；李保春；崔若兰；袁伟杰 刊期： 2003年第04期
尿蛋白检测在肾脏疾病的辅助诊断和评价疗效方面具重要意义.常用方法有尿常规中尿蛋白的半定量检测、24 h尿蛋白检测;尿蛋白(Up)/肌酐(Uc)检测作为一种快速的尿蛋白定量检测方法,为许多国内外临床工作者所推荐.
作者：饶佳；张小凤；徐虹；沈茜；葛杰 刊期： 2003年第04期
诊断学理论与实践杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学医学院附属瑞金医院
