全面认识肾脏疾病实验室诊断的范畴与意义

林善锬

关键词：肾脏疾病, 实验室诊断, 范畴, 肾功能检查, 肾小管, 血尿素氮, 尿氨基酸, 蛋白测定, 肾小球, 尿常规, 功能包, 稀释, 微球, 浓缩, 尿糖, 肌酐

摘要：传统的肾功能检查包括:①尿常规各成分检查;②反映肾小球滤过功能的血尿素氮、肌酐;③肾小管功能包括尿糖、尿氨基酸、尿pH;④稀释和浓缩功能检查;⑤尿中与肾小管特殊有关的蛋白如β-微球蛋白测定等.

诊断学理论与实践杂志相关文献

Stevens-Johnson综合征一例

病例男,12岁.因发热3 d,皮疹1 d,外院予复方阿司匹林、复方氨基比林和青霉素退热抗感染治疗l d,皮疹加重,伴头痛于2002年5月30日以水痘并感染入院.

作者：张洋；吴晓荫刊期： 2003年第04期
应用分子生物学研究骨肉瘤发病机制的现状

与其他癌肿相比,骨肉瘤的发病率较低,且好发于年轻人,常见的发病部位在股骨远端和胫骨近端.到目前为止,骨肉瘤确切的发病机制还未阐明.许多致病因子或起始因子均参与骨肉瘤的发生,化学因素、放射性物质、病毒感染均能诱导包括骨肉瘤在内的骨肿瘤的发生.

作者：王向军刊期： 2003年第04期
全面认识肾脏疾病实验室诊断的范畴与意义

传统的肾功能检查包括:①尿常规各成分检查;②反映肾小球滤过功能的血尿素氮、肌酐;③肾小管功能包括尿糖、尿氨基酸、尿pH;④稀释和浓缩功能检查;⑤尿中与肾小管特殊有关的蛋白如β-微球蛋白测定等.

作者：林善锬刊期： 2003年第04期
尿蛋白和肌酐比值测定在蛋白尿患儿中的应用价值

尿蛋白检测在肾脏疾病的辅助诊断和评价疗效方面具重要意义.常用方法有尿常规中尿蛋白的半定量检测、24 h尿蛋白检测;尿蛋白(Up)/肌酐(Uc)检测作为一种快速的尿蛋白定量检测方法,为许多国内外临床工作者所推荐.

作者：饶佳；张小凤；徐虹；沈茜；葛杰刊期： 2003年第04期
浅谈心电图教学

在诊断学教学中,心电图教学一直是难点之一.长期以来,学生普遍反映学习心电图困难,而教师则往往感到心电图的教学效果不尽如人意,这种现象的确值得思考.

作者：吴杰刊期： 2003年第04期
SDS-AGE尿蛋白电泳与原发性IgA肾病病理的相关分析

目的:探讨十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)法尿蛋白电泳检测在原发性IgA肾病(IgAN)的预后和随访中的应用价值.方法:对经肾病理确诊为原发性IgAN患者125例行SDS-AGE尿蛋白电泳,结合临床实验室检查及肾病理分型观察分析.结果:IgAN肾病理Hass分型示Ⅰ型15例,Ⅱ型28例,Ⅲ型52例,Ⅳ型20例,Ⅴ型10例.血清IgA水平各组间差异无显著性,除HassⅣ型24 h尿蛋白高于各组外,余组无差异.血清肌酐(SCr)Ⅰ～Ⅴ型呈逐渐升高.尿蛋白电泳检测2例阴性,余均伴不同程度中、高分子性蛋白尿.混合性蛋白尿检出率在HassⅡ～Ⅴ型中呈升高趋势.中、高分子量蛋白条带和低分子量蛋白条带光密度值(D)分别在Ⅱ～Ⅴ型和Ⅲ～Ⅴ型中上升.讨论:IgAN中混合性蛋白尿检出率随病理肾损伤加重而增加,与SCr变化规律相似.中高分子蛋白排泄和低分子蛋白排泄也随之而逐渐增多,提示尿蛋白电泳可用于原发性IgAN的长期、动态随访,并有助于评估肾病预后.

作者：倪莉燕；俞海瑾；王朝晖；潘晓霞；董晓蓓；陈楠刊期： 2003年第04期
抗磷脂抗体阳性患者的血凝学所见二例

病例1,女,53岁.以乏力、双下肢水肿、多发性血栓史为主诉而入院.既往有右下肢深静脉血栓和右眼视网膜中心静脉阻塞史.

作者：王淑娟；袁家颖刊期： 2003年第04期
IgA肾病的两种少见病理表现

IgA肾病是我国常见的肾脏病理类型之一,在亚洲,该病的发病率约占肾小球疾病的20%～40%.

作者：于建平；于光；许静；李保春；崔若兰；袁伟杰刊期： 2003年第04期
检测肾小球滤过率的敏感方法:三碘三酰苯血浆清除率单点测定法

目的:通过单时间点留取血样,计算非离子型造影剂三碘三酰苯(iohexol)血浆清除率来测定肾小球滤过率(GFR).方法:140例各种肾脏病患者,清晨空腹注射iohexol 5 ml,4 h后留取血样,高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度,应用Jacobsson法和Bubeck法2种一室分布的数学模型,计算iohexol血浆清除率,以99mTc清除率作为检测GFR的金标准,对两者进行比较.结果:Jacobsson法算得iohexol-GFR与99mTc-CFR相关系数为r=0.93,Bubeck法算得iohexol-GFR与99mTc-GFR相关系数为r=0.90;运用受试者工作曲线(ROC)判断试验的诊断效率,Jacobsson法和Bubeck法诊断效率明显高于内生肌酐清除率(CCr),Jacobsson法和Bubeck法测定的GFR分别在SCr＞92.5μmol/L和SCr＞100.5μmol/L即会减低.结论:应用Jacobsson法和Bubeck法2种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、可靠的方法,能在常规生化指标正常的人群中早期发现肾功能损害.

作者：史浩；陈楠；陈晓农；王伟铭；张文；徐耀文；任红；何新英刊期： 2003年第04期
PCR-SSP方法在人类粒细胞抗原HNA-1c基因分型中的应用

人类粒细胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)在临床上具有重要作用,可引起新生儿粒细胞免疫反应和输血相关性急性肺损伤.目前已发现并命名的HNA有5个系统,7个抗原.

作者：李阿中；虞容；严力行刊期： 2003年第04期
肾小球滤过功能检测方法的评估

肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义.

作者：陈楠刊期： 2003年第04期
消化道癌前疾病的病理学进展

消化道尤其是胃恶性肿瘤,在我国及亚洲是高发病地区.消化道的癌前疾病一直是人们研究的热点.

作者：肖家诚；金晓龙刊期： 2003年第04期
树突状细胞与肾小管间质纤维化

树突状细胞(dendritic cell,DC)是一组形态、结构和功能异质性并体内广泛分布的专职抗原呈递细胞,能刺激初始T细胞启动早期免疫应答,调节T细胞和B细胞应答,在免疫应答反应及免疫耐受的诱导调节中起重要作用.

作者：孙桂芝；吴开胤；周同；陈楠刊期： 2003年第04期
加强体检诊断学的教学与研究

在临床诊断学界,目前已有了2本自已的杂志.一本是长春白求恩医科大学(现并人吉林大学)主办的<中国实验诊断学>杂志,另一本是由上海第二医科大学附属瑞金医院在新世纪伊始创办的<诊断学理论与实践>杂志.这给从事诊断学教学与研究的同道们提供了一个很好的平台和园地,使有关诊断学理论与实践的内容于此得以切磋、争鸣与发展.

作者：赵景涛刊期： 2003年第04期
遗传性白细胞颗粒异常综合征一例

病例患儿,女,2岁,因发热6 d伴皮疹、腹泻2 d收入院.查体:躯干皮肤呈局灶白化病改变,头发颜色棕灰,颈软,双侧瞳孔对光反射灵敏,角膜、巩膜颜色无异常,腹软,肝肋下3.5 cm,脾肋下3.5 cm,质软.

作者：高原；姜林春；熊树民刊期： 2003年第04期
尿中性肽链内切酶:一种新的肾小管损伤指标

目的:建立尿中性肽链内切酶(NEP)检测方法,并应用于肾小管损伤的判断.方法:应用三明治ELISA法和荧光法检测尿NEP,对两种方法的检测效果予以评价,并比较两种方法在帮助诊断肾小管疾病中的符合率及差异性.对各种肾脏疾病患者与正常对照组尿NEP进行比较,并在各组内对尿NEP与其他代表肾小管损伤的指标进行比较.结果:两者符合率大致相等,在各组中两种方法检测结果的差异无显著性.在急性肾小管损伤组中,尿NEP明显高于正常对照组;在慢性肾小管损伤组、马兜铃酸肾病组、慢性肾功能衰竭组,尿NEP均明显低于正常对照组,且尿NEP与尿微量蛋白呈不同程度的负相关;在单纯肾小球疾病组,尿NEP与正常对照组差异无显著性,与尿微量蛋白不相关.结论:尿NEP在肾脏疾病的不同病程中出现双向的变化,当结合其他尿微量蛋白检测时,可以帮助判断肾小管损伤处于急性期还是慢性期,从而有助于选择治疗方案和评估预后.

作者：陈楠；张智；王伟铭；史浩；任红；陈晓农；张文；周文达刊期： 2003年第04期
常染色体显性遗传性多囊肾病诊治进展

常染色体显性多囊肾病(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)是一种以双肾出现无数液性囊泡为主要特征的疾病.

作者：梅长林；李林刊期： 2003年第04期
颈部囊性病变的CT检查

目的:分析颈部不同囊性病变的CT表现,进一步提高对颈部各种囊性病变的认识.方法:回顾性分析经手术、病理证实的颈部囊性病变42例,其中鳃裂囊肿19例,淋巴结囊性变8例,淋巴管瘤3例,甲状舌管囊肿2例,神经鞘瘤4例,甲状腺乳头状腺癌6例.全部病例均行层厚、层距为5～10 mm的CT平扫;36例作增强扫描.结果:颈部囊性病变形态基本规则、光整,19例鳃裂囊肿大部分位于上颈部,且绝大部分与颈动脉鞘相毗邻;8例囊变淋巴结均与颈动脉鞘相邻;2例甲状舌管囊肿在颈前区与甲状软骨关系密切;4例囊变的神经鞘瘤多数位于椎前间隙的肌肉间隙内:6例甲状腺乳头状腺癌均为下颈部甲状腺区恶性囊性占位.伴感染的鳃裂囊肿、转移性淋巴结、甲状舌管囊肿、甲状腺乳头状腺癌可有囊壁强化改变,甲状腺乳头状腺癌更有较为特征性的囊内乳头样结节改变.囊性病灶增大后会对周围结构产生占位效应,部分恶性及伴有感染的良性病灶与周围组织界限不清.结论:颈部不同囊性病变所处的解剖位置有一定的分布特点,CT表现亦有除囊性外的各自特点,综合分析可提高颈部囊性病变诊断及鉴别诊断的准确性.

作者：吴斌；顾雅佳；彭卫军；王弘士刊期： 2003年第04期
急性冠脉综合征与检验医学

冠状动脉心脏病(冠心病)是危及人类生命的常见病.中国近年冠心病发病率明显升高,但病死率却逐步下降,这些可能与检验和治疗技术的发展和进步有关.

作者：杨振华刊期： 2003年第04期
血清乳酸脱氢酶及其同工酶检测在卵巢癌诊治中的初步应用

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检测在卵巢癌诊治中的意义.方法:检测72例卵巢癌、22例子宫恶性肿瘤、33例卵巢良性肿瘤患者术前和30名健康成年女性(对照组)血清LDH及其同工酶水平,治疗后测定卵巢癌患者血清LDH的变化.结果:卵巢癌患者术前血清LDH含量为(405.9±331.5)u/L,明显高于子宫恶性肿瘤(198.2±60.1)U/L、卵巢良性肿瘤(205.0±705)U/L和对照组(168.6±693)U/L(P＜0.001),晚期患者高于早期患者(P＜0.05),各病理类型之间无明显差异.卵巢癌治疗有效患者血清LDH下降明显,与治疗无效或稳定患者相比差异亦有显著性(P＜0.01).血清LDH同工酶检测显示卵巢癌患者LDH1、LDH2明显低于对照组(P＜0.05),LDH5水平高于对照组(P＜0.001).结论:测定卵巢癌患者血清LDH及其同工酶水平对卵巢癌的诊断、鉴别诊断以及随访具有一定的临床意义.

作者：郭林；高翔；左桂兰刊期： 2003年第04期