李利昕；魏振；王卫东
[目的] 探讨股骨重建钉(RIN)治疗股骨粗隆下骨折(SFF)的手术方法及临床疗效.[方法] 1998年6月～2005年5月,采用RIN技术对40例SFF患者进行固定,其中男27例,女13例;年龄22～75岁,平均43.5岁.依据Seinsheimer分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型13例,Ⅳ型21例,Ⅴ型1例.高能量损伤33例,低能量损伤7例.开放性骨折3例.[结果] 40例随访8个月～2 a 6个月,平均1 a 8个月.X线片观察骨折愈合时间4.2月(3.2～6.5月).按照韩一生评分标准,优26例,良12例,可2例,优良率95%.无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症.[结论] RIN技术是治疗SFF的一种有效方法,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点.精细的手术操作是手术成功的关键.
作者：张海波；张世清；许建中 刊期： 2006年第18期
颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制,而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性.研究表明,过伸性颈椎脊髓损伤患者中,原有颈椎退变基础病变占45%～75%,这类损伤,是中老年人为常见颈脊髓损伤[1].为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力,极易合并颈脊髓损伤,研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系.
作者：贾连顺；宋滇文 刊期： 2006年第18期
[目的] 对关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建前交叉韧带(ACL)的康复与护理进行探讨.[方法] 对14例ACL损伤行关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建ACL的患者,分为4个阶段进行指导:术前指导、术后护理、术后功能锻炼、出院指导.[结果] 14例患者得到随访,关节稳定,功能恢复正常.采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31.0分.[结论] 阶段指导可操作性和针对性强,规范的康复护理为术后膝关节功能恢复提供了强有力的保证,有效促进关节镜下腘绳肌腱结嵌压固定重建ACL的功能康复.
作者：张明学；周密；刘静；朱娟丽；刘玉杰 刊期： 2006年第18期
[目的] 通过手术前后对髋臼旋转中心的X线测量,探讨髋臼旋转中心的变化对髋关节平衡稳定性的影响.[方法] 追溯调查近年本院收治120例155髋,均为首次行全髋关节置换术患者,对比术前术后双髋关节正位X线片,比较术后髋臼假体的旋转中心(HJC1)与解剖髋臼旋转中心(HJC0)的符合率.[结果] 旋转中心恢复者98髋(63.23%)(A组),未恢复者57髋(36.77%)(B组);A、B两组中因人工髋关节松动、脱位、髋部痛等行髋关节假体翻修术分别为6髋(6.12%)、17髋(29.82%).[结论] 髋臼旋转中心的恢复对人工髋关节置换术后的关节稳定性有直接影响.
作者：张翀；郭开今；辛兵；周冰；李洪伟 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨二羟基焦磷酸钙晶体沉积症(CPPD-CDD)的影像学特征,提高诊断准确率.[方法] 收集37例CPPD-CDD的影像学及临床资料,并进行回顾性分析.[结果] 男20例,女17例,发病年龄35～80岁,平均53±2.1岁,中位年龄55岁.病变主要累及膝、肩等大关节,其中膝关节发病19例(51.35%),肩关节6例(16.22%),多关节发病10例(27.03%).部分病例滑液中可查到焦磷酸钙晶体.主要影像学征象包括关节软骨钙化(20例)、纤维软骨钙化(10例)、关节囊或关节周围软组织钙化(12例)、焦磷酸盐性关节病(8例).[结论] 二羟焦磷酸钙晶体沉积症的影像学诊断应密切结合其临床表现及实验室检查,并应与二羟基磷酸二钙(DCPD)晶体沉积、羟磷灰石(HA)晶体沉积、类风湿性关节炎、钙化性关节周围炎和肌腱周围炎等关节病变相鉴别.
作者：李长勤；付建斌；谢元忠；李军峰 刊期： 2006年第18期
骨缺损的修复和再生是骨科学研究领域中的重要课题,目前研究热点是利用多种生长因子来促进、增强骨的爬行替代和新骨形成的能力,对骨缺损的修复及愈合起重要作用.
作者：申军；镇万新 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨伤害控制原则在颈脊髓损伤为主严重多发伤救治中的临床应用.[方法] 回顾性分析32例颈脊髓损伤为主严重多发伤患者临床治疗资料,颈椎骨折并截瘫18例,外伤性颈椎间盘突出并高位截瘫2例,颈椎骨折脱位并截瘫12例.神经功能评定按ASIA分级.[结果] 31例获得平均14个月随访.29例颈椎骨折愈合,神经症状10例完全恢复,13例有Ⅰ级以上恢复,8例无变化.死亡1例.[结论] 颈脊髓损伤为主严重多发伤急诊遵循伤害控制原则,待病情稳定后7～10 d内安全地进行终手术,可提高救治成功率.
作者：刘思海；王爱民；杜全印；沈岳；赵玉峰；郭庆山；王子明；曾礼学 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨应用微创可复位式外固定架治疗骨干闭合性骨折的疗效.[方法] 对72例骨干闭合性骨折分别应用传统单臂外固定架及可复位式外固定架治疗,术后平均随访1.2 a,对其手术切口、手术时间、术中出血、住院天数及骨折愈合时间等5项指标进行评价.[结果] 72例均骨性愈合,但可复位式外固定架治疗方法在5项评价指标上均明显优于传统单臂外固定架治疗方法.[结论] 应用微创可复位式外固定架治疗四肢骨干闭合性骨折出血少、创伤小、并发症少,可以取得良好的效果.
作者：李利昕；魏振；王卫东 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨侧卧位入路Gamma自锁钉治疗股骨粗隆问骨折的临床效果.[方法] 回顾58例侧卧位入路Gamma自锁钉治疗股骨粗隆间骨折手术方法和随访结果并与现有方法对比.[结果] 58例术后复查X线片平均颈干角124°,32例得到随访的患者优良率97%.[结论] 该方法显露满意、操作便利、创伤小、手术难度低、术后次日即可主动功能锻炼.具有一定先进性.
作者：王宏亮；干阜生；李超；符东林；于海洋；郭标 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨应用胫骨远端解剖钢板经皮植入治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法] 2002年1月～2005年6月对36例胫骨远端骨折病人采取闭合复位,小切口手术入路植入胫骨远端解剖钢板.[结果] 33例获得随访,平均随访16个月,骨折均获愈合,临床愈合时间14周,按Johner-Wruhs评分法,功能优24例,良6例,中3例,差0例,优良率90.9%.[结论] 微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则.
作者：李连亭 刊期： 2006年第18期
作者： 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨可膨胀髓内钉FixionTM系统治疗长管状骨骨折的临床应用效果.[方法] 自2004年9月～2006年1月,共30例患者采用FixionTM可膨胀髓内钉系统(Disco-O-tech Herzliya,lsreal)进行治疗;所有患者均为外伤引起的四肢长管状骨骨折,其中男17例,女12例,年龄22～82岁;开放性骨折1例,骨不连患者1例;股骨转子间骨折7例,股骨干骨折9例,肱骨骨折7例,胫骨骨折7例.可膨胀自锁髓内钉(IM)18例,可膨胀交锁髓内钉(IL)5例,股骨近端髓内钉(PF)7例.一般术后10 d允许患者部分负重,若负重时患者骨折处出现明显疼痛应推迟.[结果] 本组30例伤口全部Ⅰ期愈合,手术时间30～140 min,平均65 min,术中出血50～1 200 ml,平均300ml.30例患者全部获得随防,随访时间12～72周,平均40周.术后根据临床和影像学平均愈合时间为:股骨转子间骨折11周,股骨干骨折12.2周,胫骨干骨折13周,肱骨骨折11周.其中1例为肱骨干骨折术后骨不连,再次手术后3个月,骨折处骨痂形成.[结论] 可膨胀髓内钉应力分布均匀,避免了应力遮挡效应;一般无需扩髓和锁钉,减少了创伤和手术时间,医生和患者接受的X线剂量少和感染率低;轴相弹性动力化固定,加快了骨折愈合时间,避免了交锁髓内钉2次动力化手术给病人带来肉体和精神上的痛苦等.临床初步应用疗效满意,为长管状骨骨折的治疗提供一种新型的理念和固定技术,在掌握好适应证、正确操作的前提下,采用FixionTM可膨胀髓内钉系统治疗长管状骨骨折有可能获得较传统交锁髓内钉更好的效果.
作者：吴子征；刘成文；孙源；周渊；张键 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨与单纯脱蛋白骨作为骨髓基质干细胞(MSCs)支架材料的差异,为骨组织工程提供合适的复合支架材料.[方法] 实验组使用复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨与MSCs复合培养,对照组用单纯脱蛋白骨与MSCs复合培养,取不同时间点进行光学显微镜观察、扫描电镜观察、细胞DNA含量检测及钙结节染色比较两组细胞的情况.[结果] 实验组骨髓基质干细胞在黏附能力与分泌情况明显优于对照组,细胞DNA检测表明实验组细胞增殖明显优于对照组(P＜0.05).[结论] 复合纤维蛋白胶的脱蛋白骨比单纯脱蛋白骨更适合细胞生长,可作为MSCs的载体应用于骨组织工程的构建.
作者：缪旭东；裴国献；黎健伟；程文俊；陆海波 刊期： 2006年第18期
[目的] 探索在交锁髓内钉治疗下肢复杂骨折中粉碎骨折块辅助固定的意义.[方法] 下肢复杂骨折78例根据AO分型均为C型骨折,通过交锁髓内钉内固定,辅以拉力螺钉固定.[结果] 术后摄片骨折及骨折块达解剖或功能复位,随诊6～24个月,优良率为94.88%(74/78例).[结论] 四肢复杂骨折治疗中,粉碎骨折块的螺钉辅助固定能够加强交锁髓内钉的稳定性,减少断钉、断棒现象,有利于骨折愈合.
作者：何兴川；彭笳宸；朱劲松 刊期： 2006年第18期
[目的] 研究胶原支架(CS)对磷酸钙骨水泥(CPC)的力学及其在体内成骨的影响.[方法] 试验分CPC/CS及CPC两组,三点弯曲试验测试材料的强度和弹性模量;组织学观察材料植入兔股骨22及54周的成骨状况.[结果] CPC/CS比CPC的弯曲强度、韧性强度分别提高了64.2%、3 933.3%,弹性模量降低了45.7%;组织学显示22周CPC/CS内的胶原支架已完全被新骨替代,CPC只在边缘有少量成骨及材料降解而内部无成骨;54周CPC/CS已大部分降解孔化,孔内充满大量新骨及髓样组织,而CPC边缘区的成骨及材料降解虽比22周时明显,但其内部仍未见成骨.[结论] 胶原支架既可改善CPC的力学性能,又能促进新骨长入CPC/CS复合材料内部,因此,CPC/胶原支架是较好的骨缺损修复材料.
作者：陈大福；田伟；行勇刚；周一新；曹晶晶；王猛 刊期： 2006年第18期
股骨髁部骨折约占全身骨折的0.4%[1].髌骨嵌入股骨髁间几乎是青少年股骨髁部骨折所特有.自2002年8月～2004年12月,本科收治此类患者11例,报告如下.
作者：李志；张英泽；梁忆；彭阿钦 刊期： 2006年第18期
[目的] 本研究期望通过自己的临床治疗来评价用外侧延长入路,行切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折.[方法] 在2001～2005年间,用外侧延长入路和切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折35人41足,25右足16左足.其中40例采用钢板内固定,1例为螺钉.[结果] 术后X线片评价:90%(37/41)达到解剖复位,73%(30/41)B(o)hler角恢复达到20°以上.35例病人中28人共32足获得随访,平均随访14个月,平均恢复正常生活时间为4个月.采用AOFAS后足和踝关节评分系统评估,平均得分为87分,无一神经损伤,但有4例患者伤口皮瓣血肿,并且其中2例病人的伤口部分坏死,换药后1个月均愈合,没有采用皮瓣转移.值得一提的是:这2例病例都是早期手术病例.[结论] 外侧延长入路和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折能直视下纠正跟骨骨折的病理改变,关节面的解剖复位和整个跟骨外形的恢复对预后可产生较大影响.
作者：李云飞；高生；席平昌；张秋琴；韩擎天；马寅华；费澜 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术的方法和疗效.[方法] 在气管插管全麻下对26例寰枢椎骨折脱位的患者施行后路内固定植骨融合术.对有椎体后弓和椎板骨折者采用枕颈内固定(Aixs)植骨融合术,对无椎体后弓和椎板骨折且无需行椎管减压的寰枢椎骨折采用椎板夹(Apofix)内固定.[结果] 随访5～60个月,平均16.8个月.全组病例未发生椎动脉或脊髓损伤等并发症.术后临床症状均得到较好改善,X线片复查提示椎体侧块关节突和枕骨髁部螺钉位置良好,无松动或断钉现象,植骨3个月均达到骨性融合.[结论] Aixs内固定植骨融合术或Apofix内固定术是治疗寰枢椎骨折脱位的有效方法之一.
作者：文益民；葛宝丰；张军华；蓝旭；王世勇；张巧娥；李慎松 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的优越性、安全性及疗效.[方法] 自1996年以来应用单臂外固定支架治疗胫骨骨折骨不连43例,通过断端创新,自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合,早期活动以恢复关节功能.[结果] 经术后6～15个月、平均10.3个月的随访,43例均获临床愈合,愈合时间为4～12个月,平均6.8个月,功能评价优35例,良7例,差1例.[结论] 单臂外固定支架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连,自体髂骨植骨和轴向加压促进骨折愈合,早期无痛关节活动有利于关节功能恢复,是一种即简便又切实可行的治疗方法.
作者：王延志；徐珞 刊期： 2006年第18期
[目的] 探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果.[方法] 自2003年6月～2005年6月,采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折47例.患儿平均年龄为6.8岁(3～12岁),均为闭合伸直型,在X线透视下,先行闭合复位骨折,然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定.[结果] 46例获得随访,随访9～21个月,平均15个月.术后无缺血性挛缩,3例发生轻度肘内翻,2例出现尺神经麻痹,4个月后自行恢复.按Flynn评分,优30例,良16例,一般3例.[结论] 采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折,能避免骨折远端向尺侧的再移位,消除了肘内翻形成的因素,创伤小,并发症少,肘关节功能恢复满意.
作者：张征石；王晓东；吕建元 刊期： 2006年第18期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
