赵东；朱仕杰；王春生
目的:比较应用无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在显微镜下进行根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效.方法:对慢性根尖周炎患者107例共130颗患牙进行治疗,根据MTA在根尖段充填方式的不同将其分为2组:根尖段根管充填MTA组(n=58)和根尖倒充填MTA组(n=72).随访2年,通过临床症状和X线片检查评价疗效.结果:根尖段根管充填MTA组成功率为82.76％,根尖倒充填MTA组成功率为90.28％,2组成功率无显著差异(P＞0.05).结论:采用MTA根尖段根管充填与倒充填的方法治疗慢性根尖周炎均能获得较好的疗效.
作者：钱文昊；洪瑾；徐培成 刊期： 2012年第04期
目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例.观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况.结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31％和96.92％,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62％和84.62％,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P＜0.05).MPCNL组术后并发症发生率为24.67％,URL组术后并发症发生率为10.77％,2组无显著差异(P＞0.05).结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法.
作者：颜伟；郭剑明；吴振启；张菊根；李慧峰 刊期： 2012年第04期
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,HCC患者的5年生存率仅为2％～16％[1].根据肿瘤的生物学行为进行早期诊断和早期治疗,是提高HCC患者生存率的有效途径之一.正电子发射体层摄影( positron emission tomography,PET)是追踪肿瘤生物学行为的一种非侵入性影像学检查手段.该检查技术所需的正电子放射性药物是由放射性核素和载体组成,放射性核素主要起示踪作用,载体主要起靶向作用[2].根据放射性药物所反映肿瘤生物学行为的侧重点不同,大致将放射性药物分为4大类:代谢类、增殖类、乏氧类和受体类.
作者：谭辉；石洪成；张一秋 刊期： 2012年第04期
目的:分析对糖尿病前期患者进行社区干预的效果.方法:按照中国2型糖尿病防治指南中的标准,对上海市松江区某社区≥45岁的糖尿病高危人群进行筛查,并将其中自愿参加干预的162名糖尿病前期(impaired glucose regulation,IGR)患者随机分为两组:强化干预组(n=81)和对照组(n=81),前者接受强化教育和干预；后者只接受常规的健康教育.结果:干预1年后,两组吸烟率显著降低；强化干预组空腹血糖比对照组多下降了0.41mmol/L,且收缩压均值低于对照组；强化干预组的糖尿病转化率较对照组低16％ (P＜0.05).结论:应对糖尿病前期人群积极进行健康教育,使其改变不良的生活方式,减少糖尿病的发生.
作者：宋丽娟；王伟 刊期： 2012年第04期
目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在深度烧伤创面修复中的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年3月-2011年12月应用VSD治疗的28例深度烧伤及难愈性患者.结果:28例患者中24例经1次VSD治疗后出现新鲜肉芽组织,移植刃厚或中厚皮片,术后皮片存活.其余4例患者经2次VSD治疗后,创面新鲜,行植皮或皮瓣转移术修复创面.结论:负压封闭引流是非常有效的引流手段,它可以促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻医护人员的工作量.
作者：黎明；李卫；柳向东；赵远党 刊期： 2012年第04期
目的:探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用后路短节段椎弓根螺钉固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗23例无神经功能障碍的创伤性胸腰椎骨折病人.在术前、术后1周、取内固定时、取内固定后1年时,随访观察椎体前、中、后缘的高度,Cobb角以及伤椎角的变化.结果:22例患者得到随访；术后椎体畸形角度、椎体高度与术前比较有显著差异(P＜0.05)；随访期间的其丢失不明显,与术后相比,P＞0.05.所有患者均无内固定断裂发生.结论:后路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折是一种安全有效的方法,它能够有效地避免内固定失败和后凸畸形的发生.
作者：李慧章；高生；席平昌；殷勇；张秋琴；李云飞 刊期： 2012年第04期
目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的临床效果.方法:采用手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为支撑物吻合泪小管.3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况.结果:38例患者的泪小管鼻侧断端均能在手术显微镜下被成功找到.术后追踪观察1～24个月,治愈35例(92.11％),改善2例(5.26％),不变1例(2.63％).结论:显微镜下泪小管断裂吻合术中解剖层次清晰,术后成功率高.
作者：刘丽 刊期： 2012年第04期
目的:观察奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效.方法:将130例急性脑梗死患者随机分为两组:奥扎格雷钠组(对照组,n=65),奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗组(治疗组,n=65),共治疗2周.治疗前和治疗2周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(United States National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定患者神经功能,同时采用免疫浊度法检测高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)含量.结果:治疗2周后两组神经功能缺损评分较治疗前明显改善,且治疗组显著优于对照组(P＜0.01)；治疗组总有效率为92.3％,显著高于对照组的81.5％(P＜0.01)；治疗前两组hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP均降低,而且治疗组hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死可显著提高显效率,改善神经功能,并且降低患者hs-CRP水平.
作者：杜文华；何琳琳；李景春 刊期： 2012年第04期
目的:探讨绒毛组织中活性氧物质(reactive oxygen species,ROS)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与稽留流产的关系.方法:选取稽留流产患者20例作为研究组,同时选取正常早孕要求流产者20例作为对照组.研究组胚胎稽留宫内时间小于4周.采用流式细胞仪和化学发光分析法检测所有患者绒毛组织中ROS和SOD的水平.结果:与正常早孕女性相比,稽留流产患者绒毛组织中ROS水平显著增高(P＜0.05),SOD水平显著降低(P＜0.05).结论:绒毛组织中ROS和SOD的平衡失调可能是导致稽留流产发生的重要因素.
作者：朱丽均；陈亚萍；陈炳锦；梅小会 刊期： 2012年第04期
目的:探讨冲牙器洗牙对成人固定矫治患者牙周组织的改善作用.方法:将32例应用固定矫治器治疗的成人患者分为研究组和对照组,每组各16例.研究组患者的口腔卫生措施为牙刷刷牙联合冲牙器洗牙；对照组患者仅使用牙刷刷牙.分别于研究开始时以及3个月时检测牙周茵斑指数( plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI),比较两组间的差异.结果:应用冲牙器洗牙3个月后,研究组GI变化的幅度显著大于对照组(P＜0.05).结论:冲牙器洗牙是牙刷刷牙的有效补充,应用冲牙器可以有效改善固定矫治器患者牙周的不良症状.
作者：谢宁；丁小军 刊期： 2012年第04期
目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌超声声像图的特点.方法:回顾分析10例经病理证实的乳腺浸润性微乳头癌的超声图像资料.结果:10例乳腺浸润性微乳头状癌的大径为15～44 mm,平均28 mm;其超声表现呈不规则形(90％)或卵圆形(10％)；边界模糊(80％)或清晰(20％)；10例肿块内均为不均质低或稍低回声,60％瘤内见微小钙化灶；血供中等(80％)或少量(20％),阻力指数0.62～0.77,平均0.71;超声弹性成像中3个(50％)肿块评分为4分,3个(50％)肿块评分为2～3分.80％病灶超声诊断为乳腺恶性肿瘤,20％被误诊为乳腺病.超声诊断同侧腋窝淋巴结癌转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100％、83％、80％、100％和90％.结论:乳腺浸润性微乳头状癌的典型超声表现为形态不规则、边界模糊、不均匀低或稍低回声.浸润性微乳头状癌不伴钙化时容易被误诊为乳腺病.超声对腋窝淋巴结癌转移的诊断有较高价值.
作者：刘利民；张韵华；夏罕生；俞清；张晖 刊期： 2012年第04期
目的:探讨信号转导转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的抑制剂WP1066在体外对人肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)增殖、侵袭能力的影响以及在体内应用时对HCC的抑制效果.方法:采用蛋白印迹、Transwell等方法检测在不同恶性潜能的人HCC细胞株中STAT3总蛋白及磷酸化水平的差异,观察应用WP1066后人HCC细胞株MHCC-97H的增殖以及侵袭能力的改变.皮下接种MHCC-97H细胞株建立裸鼠的HCC模型后,观察WP1066对肿瘤生长的影响.结果:STAT3磷酸化水平在恶性潜能高的人HCC细胞株中显著高于恶性潜能低的HCC细胞株；WP1066能显著抑制MHCC-97H的增殖和侵袭.在裸鼠HCC模型中,WP1066能有效地抑制HCC生长.结论:WP1066能抑制STAT3磷酸化水平而有效抑制HCC增殖和侵袭.
作者：张巨波；郭坤；陈漪；葛宁灵；任正刚 刊期： 2012年第04期
目的:调查心肌桥患者合并焦虑、抑郁状态的情况.方法:对126例心肌桥患者进行医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety depression scale,HADS)调查.计算心肌桥患者焦虑、抑郁状态的患病率.结果:126例患者中,存在焦虑状态的占42.9％,抑郁状态的占31.0％,焦虑合并抑郁状态的占22.2％.结论:许多心肌桥患者存在焦虑、抑郁状态,有必要对这部分患者进行心理干预治疗.
作者：弭守玲；孙爱军；葛均波 刊期： 2012年第04期
目的:探讨金属夹钳夹联合高频电凝切除治疗消化道息肉的疗效.方法:在内镜下应用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗179例消化道息肉患者.术后内镜随访,评价治疗的安全性及有效性.结果:共成功切除216枚消化道息肉,息肉直径0.8～3.0 cm,平均直径2.1 cm;成功切除率100％；无患者发生术中出血,1例(0.5％)患者发生术中穿孔；5例(2.7％)患者术后2周内发生迟发出血,再次内镜下治疗均成功止血.术后病理结果显示,腺瘤性息肉是多见病变,其中2例为息肉癌变.术后随访中6例患者息肉残蒂存留,再次予以内镜下切除.结论:内镜下应用金属夹联合高频电凝切除消化道息肉能显著降低术后出血的风险.
作者：胥宾芬；陈世耀；钟谷平；熊超亮；范惠珍 刊期： 2012年第04期
目的:探讨采用分期全主动脉置换术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术方式和治疗效果.方法:对6例马凡氏综合征的患者行分期全主动脉置换术,手术方法为:经左侧胸腹联合切口、腹膜外入路,在体外循环或左心转流下采用分段阻断法完成胸腹主动脉置换及重要分支的重建.其中1例深体温停循环20 min.结果:所有患者均康复出院,平均体外循环或左心转流时间(202.0±54.1)min,呼吸机辅助通气时间10.5～200.0h,患者监护室入住时间3～12 d.术后出现急性肾功能损害2例,声音嘶哑2例,无脊髓损伤病例.1例术后2个月因脓胸病死.结论:分期全主动脉置换术是治疗主动脉夹层动脉瘤的一种安全、有效的方法.
作者：赖颢；王毓琳；王春生；郑佳予；李军；徐德民；洪涛 刊期： 2012年第04期
目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STAPSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值.方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV.采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值.结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80) cm/s比(33.16±2.33) cm/s,P＜0.05]；平均STA-PSV与3h摄碘率(r =0.532,P＜0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P＜0.001)均呈显著正相关.平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4％,特异性为81.4％.结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性.结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别.
作者：赵晓龙；陈立立；王涌；朱汇庆；何敏；鹿斌；周丽诺；李益明；胡仁明；刘红 刊期： 2012年第04期
目的:比较自动痔套扎术联合外痔切除术与传统Milligan-Morga术治疗混合痔的疗效.方法:将80例混合痔患者随机分成2组,自动痔套扎术联合外痔切除术组(联合术组,n=40)和Milligan-Morga术组(n=40)比较两组的治疗效果.结果:联合术组治愈32例,好转8例,治愈率80％；Milligan-Morga术组治愈34例,好转6例,治愈率分别为85％.两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的疼痛、水肿、出血等术后并发症的发生率无显著差异,但联合术组患者疼痛较轻,创伤较小.结论:自动痔套扎术联合外痔切除术与传统Milligan-Morga术的治疗效果和安全性相似.
作者：谢珉宁；杨奕平；陈兴华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨ghrelin在结直肠癌中的表达水平及意义.方法:选取40例不同分期结直肠癌患者(研究组)以及同期经电子肠镜检查排除结直肠癌的40例体检者(健康对照组),收集每个研究对象的血清和结直肠组织标本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA)检测血清和结直肠组织中ghrelin的表达水平.结果:研究组血清ghrelin表达水平与健康对照组之间无显著差异；不同Duke分期(A期、B期、C期、D期)的结直肠癌患者的血清中的ghrelin表达水平无显著差异；结直肠癌组织中的ghrelin水平与其组织分化程度呈负相关,分化程度低的结直肠癌组织中ghrelin表达水平高.结论:血清中ghrelin水平与结直肠癌发生无相关性,但结直肠癌患者癌组织中ghrelin表达水平与肿瘤分化程度呈负相关.
作者：田培营；卜淑蕊；樊晓明；周皓 刊期： 2012年第04期
目的:研究徐州地区健康体检者蛋白尿的现状及相关危险因素.方法:回顾分析江苏省徐州市中心医院体检中心2006年-2009年完成的有效体检资料36 720份,根据尿蛋白检测结果,用x 2检验、t检验、logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究.结果:共检出蛋白尿患者1079例,蛋白尿的总患病率为2.94％,男性患病率(3.70％)显著高于女性患病率(1.47％)(x2=144.521,P＜0.001).随着年龄增加男性的患病率持续增加,女性患病率先低平后持续增加.男性、糖尿病、高血浆黏度、高血压、高血脂、高体质量指数、高胆固醇血症、乙肝表面抗原阳性以及丙氨酸氨基转移酶偏高均是蛋白尿的独立危险因素,红细胞尿、白细胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也与蛋白尿密切相关.结论:徐州地区健康体检者蛋白尿患病率的性别差异显著,可能与男性不健康生活方式和女性雌激素水平有关.
作者：陈茂杰；刘倩倩；黄蕾蕾；董鑫；汪秀英；卓朗 刊期： 2012年第04期
目的:比较采用可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗肋骨骨折的疗效.方法:胸部外伤致多发肋骨骨折的患者58例,入院后均经胸部影像学检查确诊为多根多处肋骨骨折并重叠移位.对其中38例患者采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术(研究组),对其余20例患者采用记忆合金接骨板行内固定术(对照组).比较两组的疗效.结果:两组均无死亡病例,研究组出现3例胸腔积液,3例肺部感染；对照组出现2例肺部感染,3例切口感染；所有患者经对症处理后均痊愈.两组的手术时间、固定肋骨根数、住院时间及并发症发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05)；与对照组相比,研究组术中失血量少、术后呼吸机使用时间短、术后疼痛减轻、术后下床活动早,结果差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月复查胸部X线片,两组均无骨折再移位；术后1～2年对照组有14例患者行等二次手术以取出内固定物.结论:采用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折,疗效优于记忆合金接骨板.
作者：吴祥胜；范虹；蒋徽川 刊期： 2012年第04期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
