卢卫忠；唐康来；贺小兵；杨柳；吴梅英；何静；许建中
目的:探讨儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断及治疗结果.方法:对11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论.结果:本组11例中8例术后X线片及前臂功能恢复正常,3例基本正常.结论:X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变,试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者,手术复位及重建环状韧带能获得满意效果.
作者：刘钰；朱志强；刘英民 刊期： 2002年第12期
目的:探讨颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症的应用价值.方法:20例急性颈椎间盘突出症患者施行颈前路减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定术.结果:20例均获得随访6～24个月,平均随访时间13个月.所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,结论:颈椎前路带锁钢板应用于急性颈椎间盘突出症可显著提高植骨融合率,并可提供有效的固定节段稳定性.
作者：周国顺；谢文龙；陈成冬；黄胜；沈鹏 刊期： 2002年第12期
自体神经移植是目前修复周围神经缺损的基本手术方式,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等,增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍,且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料,可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,修复神经缺损的距离有限,临床应用价值不大.同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂,经济代价高昂且易造成身体伤害,有时也会发生排斥反应而致手术失败.为寻求自体神经移植的替代物,国内外学者进行了不懈的努力和大量的研究工作,已取得良好的进展.
作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期
目的:总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验.方法:交锁髓内钉治疗股骨干121例,其中严重粉碎骨折14例,开放骨折11例.结果:术中股骨颈骨折2例,随访平均11.4个月,断钉1例,退钉1例,优良率96.7%.结论:正确操作及术后指导可以避免并发症.
作者：赵汉平；孙磊；李佩佳；罗永忠；刘明；李叶红 刊期： 2002年第12期
骨骺骺板是小儿骨骺发育的器官,随着现代生物技术的发展,如电镜、酶、组织化学及放射自显影技术的应用,对其形态、结构、代谢与功能有了深入的了解,特别分子生物学及生物力学的飞速发展,进一步提高了骨骺骺板研究的理论水平,从而不断加深了对小儿骨骼疾病的病因、病理学的认识,也为治疗学奠定了基础.众所周知,骨骺骺板的损伤,将导致肢体的严重畸形和肢体的不等长,为此不仅要了解不同部位解剖特点,又要在治疗中科学地保护,防止损伤.本文将结合多年来的临床实践及相关骨骺骺板的基础研究,探讨某些具有一定规律性的病理特点,以指导临床,供同道们参考.
作者：吉士俊；马瑞雪；张立军；赵群 刊期： 2002年第12期
临床资料1.1 一般资料本组病例中男17例,女9例.年龄6～15岁,平均8.9岁.骨折后时间5个月～1年4个月,平均10.3个月.骨折类型:肱骨髁上骨折16例,肱骨髁间骨折7例,肱骨内髁骨折3例.经手法复位、夹板外固定治疗15例,行手术切开复位、内固定治疗11例.
作者：张为 刊期： 2002年第12期
构成椎间盘的蛋白多糖含量随年龄增长而逐渐减少,其涵水能力下降,椎间盘高度和负重能力发生改变,影响了椎间盘的生物力学功能.椎间盘退变也与椎间盘组织中酶系活性改变和相关细胞因子的释放有关.这种成份变化的机制迄今仍不完全清楚.可能与椎间盘的生物化学和组织学性质改变有关,有多种细胞因子及酶可能在椎间盘退变的病理过程中发挥调节作用.现就细胞因子对退变椎间盘成份影响的研究状况综述如下:
作者：魏波；宋丽君；李康华 刊期： 2002年第12期
目的:观察妙纳治疗脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果.方法:34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化,并进行膀胱压力-容积检测比较.结果:妙纳治疗后,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加(P<0.01),膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加(P<0.01).结论:妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择.
作者：徐瑞生；侯春林；王立邦；丁涛；王刊石；沈小松；包聚良 刊期： 2002年第12期
目的:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用.方法:颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定.结果:本组8例,随访10个月～3年,植骨处已达骨性愈合,复位良好,内固定无松动断裂.结论:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠,操作简单副损伤小.
作者：杨物鹏；付万有；闫占明；白锋；杨永晨；杜宝在；王春梅 刊期： 2002年第12期
目的:探讨经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折的优缺点.方法:经皮钢板内固定下肢管状骨骨折18例,其中,股骨干骨折6例,胫骨骨折12例;经皮取出内固定钢板8例,股骨干骨折1例,胫骨骨折6例.结果:术后骨折对位对线优良率达91%,经过7～15个月随访,92%的病例疗效满意,平均72d骨折坚强愈合,患肢功能恢复良好.结论:经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折较其他的内固定方式有一定的优越性.
作者：汪学松；孙泉；张冠宏；孙桂森 刊期： 2002年第12期
1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15～46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.
作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；杨红梅；卓祥龙 刊期： 2002年第12期
目的:评价软骨移植、软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的生物特性和效果差异.方法:采用重复拉丁方设计,将36只雄性新西兰大白兔按三个因素三个水平进行随机区组,对左右后肢按设计好的创面大小制造全层软骨缺损.软骨移植组将不同家兔关节软骨交换嵌入移植.钻孔组依创面大小制造孔直径、间距、深度相同的骨孔,深达松质骨.对照组缺损不作任何修复.术后4 、8 、12周处死取材,分别进行大体观察、光镜观察、电镜观察,对观察指标进行量化统计学分析.结果:(1)两实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织,统计学分析表明各组间有显著性差异(P<0.01).(2)光镜观察表明两种手术方法均能以软骨的方式修复缺损,软骨移植组无明显免疫排斥迹象,软骨细胞有活性,各组间有显著性差异(P<0.01).(3)形态学分析表明,随时间延长,光密度与修复高度渐增,其中软骨移植组优于其他各组(P<0.01).(4)随时间延长修复效果逐渐改善.小创面修复效果与中等创面间无明显差异.(5)电镜观察表明,两种手术方法均有软骨细胞生成,细胞器发达.对照组符合纤维肉芽组织特征.结论:(1)软骨移植、钻孔均能以类透明软骨的结局修复关节软骨缺损,软骨细胞生物学特性类似于正常关节软骨细胞.(2)软骨移植近期效果优于钻孔,无明显免疫排斥发生.(3)随时间延长,创面修复效果逐渐改善.(4)两种修复方法均能覆盖中小面积缺损,创面大小并非影响修复效果的主要因素.
作者：张海宁；李汉秀；唐胜建；张洁；冷萍；辛杰；姜鑫；张培良；郭永智 刊期： 2002年第12期
目的:回顾性研究加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症,以总结经验、教训.方法:对术中、术后发生的各种失误及并发症42例59处进行统计、分析.结果:术中失误及并发症11例(18处),包括呼吸、心跳骤停、导针折断、血管损伤、进钉角度不正确等.术后并发症31例(41处),其中包括围手术期死亡5例,以及伤口感染、深静脉栓塞、髋关节活动受限、活动痛、拉力螺钉切割股骨颈、髋内翻、应激性溃疡等.结论:术前对患者的手术耐受性作出正确判断,熟练的手术操作技术,减少术中出血,以及术后密切的观察、护理、处置,有助于减少失误及并发症.
作者：蔡桦；黄树开；邓雪芳 刊期： 2002年第12期
目的:探讨培养软骨植入胫骨干骺端缺损后的组织学改变,以及对胫骨生长的影响.方法:自3周龄兔关节面分离软骨细胞,经离心管培养2周形成软骨.于16只12周龄新西兰兔右侧胫骨近端生长板下方1.5mm处造成边缘性缺损,移植培养软骨.左侧胫骨未作手术为正常对照.分别于术后6、12周进行X线摄片和组织学检查.结果:6周时胫骨近端生长板变窄,其下方6mm处形成薄层软骨或不规则软骨块,缺乏生长板柱状细胞排列结构.大量新骨形成和植入区皮质骨增厚.12周时生长板基本闭合,干骺端结构正常,无软骨.双下肢X线摄片显示双侧胫骨生长无差异(P＞0.05).结论:培养软骨植入干骺端可以维持组织性质,但不具有生长板结构和生长能力.
作者：王建；杨志明；解慧琪；秦廷武 刊期： 2002年第12期
自1995年以来,作者采用中药浸泡治疗手外伤术后久肿不退38例,取得了较满意的效果.
作者：汪宁华；郑庆虎 刊期： 2002年第12期
目的:研制具有生物活性的椎体,探讨其临床应用效果.方法:用动物骨制成无机的人椎体模型,复合BMP、BMG及纤维蛋白,应用于椎体肿瘤1例,结核3例.结果:术后3个月显示植入椎体有骨生成反应,半年后密度接近正常椎体.结论:生物椎体具有成骨活性,是椎体置换的良好材料.
作者：林明侠；陈剑飞；马业涛；吴多能；张光强；姚伦龙 刊期： 2002年第12期
目的:探索变速肢体延长与肌肉损伤的关系.方法:用日本大耳白兔建立肢体急性短缩后再延长的动物实验模型,通过肌肉病理及肌肉生物力学实验观察不同延长方案对肌肉的影响.结果:肌肉的组织病理学和生物力学两个方面的实验结果均显示在肢体延长的不同阶段根据肌肉的张力状态的不同相应调整延长速率可以明显减轻肌肉损伤.结论:变速延长方法较好地解决了肢体急性短缩后再延长过程中的肌肉损伤问题,实验显示变速延长方法优于传统的匀速延长方法.
作者：张新；王宇；吴其常；王春禹 刊期： 2002年第12期
1 临床资料本组均为儿麻后遗症病人,男12例,女15例,手术年龄12～13岁4例,14～16岁5例,17～18岁8例,19岁以上10例.所有病人术前均有一侧臀中肌麻痹,肌肉明显萎缩.
作者：王智良；马永东；赵强；别克；杨民 刊期： 2002年第12期
目的:研究TGF-β对成骨细胞增殖和分化的影响.方法:利用已建立的胎兔颅骨成骨样细胞体外模型,采用MTT法、流式细胞仪检测、骨钙素、胶原和钙含量测定来分析不同浓度的TGF-β对成骨样细胞增殖和分化的影响.结果:低浓度TGF-β(0.01～0.1ng/ml)促进成骨样细胞增殖,使S期细胞增加,但高浓度TGF-β(1～10ng/ml)抑制成骨样细胞的增殖.在TGF-β 0.01～1ng/ml范围内,与对照组相比,TGF-β各治疗组的骨钙素、胶原和钙含量明显增加,并随TGF-β浓度增加而增加,到TGF-β 10ng/ml时,增加不再明显.结论:TGF-β对成骨细胞的增殖表现为双相作用,低浓度促进,高浓度时抑制,可明显促进成骨细胞的分化,并呈一定的量效关系,其有效剂量为0.01～1ng/ml.
作者：卢卫忠；唐康来；贺小兵；杨柳；吴梅英；何静；许建中 刊期： 2002年第12期
目的:分析股骨下1/3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法.方法:回顾分析6年间收治的19例股骨下1/3段骨折内固定失败病例.结果:19例中内固定物折断10例,弯曲、松动9例;内固定物失效发生在术后5个月之内及部分负重者居多;12例应用带锁髓内钉治疗;11例在固定术同期行膝关节粘连松解.结论:股骨下1/3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致;带锁髓内钉是再固定的较理想方法.
作者：祖启明；项良碧；刘宪民；刘贵堂 刊期： 2002年第12期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
