衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆
目的:对比镍钛记忆合金接骨器(Swan-like memory-compression connector,SMC)与加压接骨板(compression plate,CP)固定下骨折愈合过程的血管形成,探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点.方法:25只家犬两侧股骨中段横形截骨,左侧以SMC、右侧以CP固定,术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察.结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前,血管数量较丰富,发育程度优于CP组,8周时SMC组即可见完整血管内壁,内皮细胞发育成熟.结论:与CP相比,SMC组骨折端血管长入的时间较早,数量较为丰富,保证骨折愈合所需营养成分的供给,有利于促进骨折愈合.
作者：苏佳灿；张春才；严望军；许硕贵；王家林；张雪松；宋田斌；高堂成；万岷 刊期： 2002年第12期
目的:对国人在行走和站立时足底应力分布进行研究.方法:对53例正常人受试者检测步态间期和行走、站立时的足底足跟、第1～5跖骨头和趾七个区的应力分布进行测量.结果:步态间期为0.667(s),行走时上述7区的应力分别为(183.3±47,161±36,257.2±51,199.2±48,131.8±25,120.4±19,204±62)kPa;静态足底7区应力(kPa)分布和所占总应力的百分率各为161kPa(46.68%),118.1kPa(34.24%),14kPa(4.06%),9kPa(2.61%),5kPa(1.45%),18kPa(5.22%)和19.8kPa(5.74%)kPa.还对重心运行曲线在足底应力图上进行分析.结论:此系列数据是分析诊断国人足病和下肢疾患和客观指标,对诊断、治疗和手术方案的设计和疗效评价有重要的参考价值.
作者：毛宾尧；贾学文；郑菲蓉；应忠追；胡裕桐；任强 刊期： 2002年第12期
胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖,严重创伤或感染引起胫前皮肤溃疡和窦道并发骨髓炎,治疗较为困难.笔者近年来应用小腿三头肌组织瓣转移Ⅰ期治愈胫骨骨髓炎19例.报告如下.
作者：孙旭海；王秀中；张春才；闫勇；范锡海；杨德勇 刊期： 2002年第12期
目的:设计一种新型股骨髓内钉、植入器械及手术方法,用于治疗股骨干骨折.方法:1996年我们设计成功一种新型股骨自锁髓内钉,2000年获国家实用新型专利.用于治疗股骨干骨折86例,平均随访26个月.结果:全组髓内钉植入顺利,骨折全部骨性愈合.无锁钉困难、锁钉失败、断钉等并发症.结论:股骨自锁髓内钉设计符合生物力学,手术操作简便,并发症少,更适用于基层医院推广应用.
作者：黄儒收；张辉；崔刚成；赵辉；贾怀海；孟庆涛；侯凌枫 刊期： 2002年第12期
目的:探讨儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断及治疗结果.方法:对11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论.结果:本组11例中8例术后X线片及前臂功能恢复正常,3例基本正常.结论:X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变,试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者,手术复位及重建环状韧带能获得满意效果.
作者：刘钰；朱志强；刘英民 刊期： 2002年第12期
1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15～46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.
作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；杨红梅；卓祥龙 刊期： 2002年第12期
临床资料1.1 一般资料本组病例中男17例,女9例.年龄6～15岁,平均8.9岁.骨折后时间5个月～1年4个月,平均10.3个月.骨折类型:肱骨髁上骨折16例,肱骨髁间骨折7例,肱骨内髁骨折3例.经手法复位、夹板外固定治疗15例,行手术切开复位、内固定治疗11例.
作者：张为 刊期： 2002年第12期
目的:运用外固定架治疗肢体不等长或畸形,矫正具有潜在的并发症.现报道一组因治疗过程中或结束后该延长肢体出现并发症而需再次运用外固定架的病例.方法:1991年2月～1999年7月,共有261例(297肢体)用Orthofix或Ilizarov外固定进行肢体延长或畸形矫正.其中儿童228肢体,成人69肢体.结果:儿童再次运用外固定架治疗的有22例次(9.65%),成人有4例次(5.8%).总的再次运用外固定架率达8.75%.再次运用外固定架的原因为延长区再生骨的骨折和成角畸形.有4例患者后接受截肢术.结论:对因先天性疾患致肢体严重残疾的患儿,再次运用外固定架治疗仍具有临床价值.
作者：王晓东；Alison TJ Edwards；Christopher F.Bradish 刊期： 2002年第12期
自六十年代初至今,显微外科已经历了40年的发展历程,经过几代显微外科工作者不懈的努力,显微外科学作为一门年轻的学科迅速发展起来.结合2001年济南国际显微外科会议、东京第12届中日整形外科会议、全国显微外科研讨会、全国手外科研讨会、第二届全国肢体残疾康复学术会议、全国武警系统显微外科学术会议、第8届全军骨科学术会议的内容,将显微外科新进展综述如下:
作者：周祥吉；范启申 刊期： 2002年第12期
目的:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用.方法:颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定.结果:本组8例,随访10个月～3年,植骨处已达骨性愈合,复位良好,内固定无松动断裂.结论:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠,操作简单副损伤小.
作者：杨物鹏；付万有；闫占明；白锋；杨永晨；杜宝在；王春梅 刊期： 2002年第12期
髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及他们之间的关系发育异常,常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常.其病因尚不清楚,临床上缺乏统一的诊断和分型标准,治疗方法的选择也有较多分歧.本文就髋关节发育不良的病理特征、病理演变规律及治疗后病变转归等情况做一综述.
作者：王红强；吉士俊 刊期： 2002年第12期
自体神经移植是目前修复周围神经缺损的基本手术方式,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等,增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍,且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料,可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,修复神经缺损的距离有限,临床应用价值不大.同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂,经济代价高昂且易造成身体伤害,有时也会发生排斥反应而致手术失败.为寻求自体神经移植的替代物,国内外学者进行了不懈的努力和大量的研究工作,已取得良好的进展.
作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期
目的:探究脂肪组织向椎管内嵌入的原因及导致神经电生理异常的机理.方法:以24只SD大鼠为实验对象,随机分为高分子纤维素,游离脂肪移植,带蒂脂肪移植和对照组四组,每组6只动物.通过术前,术后即刻及术后8周行光镜、脊髓节段性诱发电位(SCEP)和腰骶运动神经传导速度(LSCV)检测,观察了椎板切除手术及为防止硬膜粘连所充填的上述不同材料对神经传导机能的影响.结果:椎板切除手术可酿成一过性脊髓传导异常.术后8周,游离及带蒂脂肪移植不仅可见移植物向椎管内嵌入,致使硬膜囊及神经根受压的组织形态学变化,尚可使脊髓及神经传导机能障碍进一步加重.结论:脂肪组织移植用于预防椎板切除后硬膜周围纤维化应慎重.
作者：王光达；孙康；王新 刊期： 2002年第12期
目的:探讨颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症的应用价值.方法:20例急性颈椎间盘突出症患者施行颈前路减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定术.结果:20例均获得随访6～24个月,平均随访时间13个月.所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,结论:颈椎前路带锁钢板应用于急性颈椎间盘突出症可显著提高植骨融合率,并可提供有效的固定节段稳定性.
作者：周国顺；谢文龙；陈成冬；黄胜；沈鹏 刊期： 2002年第12期
目的:回顾性研究加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症,以总结经验、教训.方法:对术中、术后发生的各种失误及并发症42例59处进行统计、分析.结果:术中失误及并发症11例(18处),包括呼吸、心跳骤停、导针折断、血管损伤、进钉角度不正确等.术后并发症31例(41处),其中包括围手术期死亡5例,以及伤口感染、深静脉栓塞、髋关节活动受限、活动痛、拉力螺钉切割股骨颈、髋内翻、应激性溃疡等.结论:术前对患者的手术耐受性作出正确判断,熟练的手术操作技术,减少术中出血,以及术后密切的观察、护理、处置,有助于减少失误及并发症.
作者：蔡桦；黄树开；邓雪芳 刊期： 2002年第12期
1 临床资料本组均为儿麻后遗症病人,男12例,女15例,手术年龄12～13岁4例,14～16岁5例,17～18岁8例,19岁以上10例.所有病人术前均有一侧臀中肌麻痹,肌肉明显萎缩.
作者：王智良；马永东；赵强；别克；杨民 刊期： 2002年第12期
1998年1月～1999年6月作者对29例已失去早期手术时机的病人采用后路AF等内固定、椎管侧前方减压,取得满意疗效.
作者：余海波；杨海韵；刘效仿；关宏刚；刘汝落 刊期： 2002年第12期
目的:研制具有生物活性的椎体,探讨其临床应用效果.方法:用动物骨制成无机的人椎体模型,复合BMP、BMG及纤维蛋白,应用于椎体肿瘤1例,结核3例.结果:术后3个月显示植入椎体有骨生成反应,半年后密度接近正常椎体.结论:生物椎体具有成骨活性,是椎体置换的良好材料.
作者：林明侠；陈剑飞；马业涛；吴多能；张光强；姚伦龙 刊期： 2002年第12期
目的:以化学去细胞同种异体神经,移植修复犬粗大神经的长段缺损,观察早期功能恢复及神经再生.方法:去细胞神经移植组和自体神经移植组各3犬,分别桥接坐骨神经5.0cm缺损.术后3个月观察其运动功能及神经再生.结果:实验组和对照组在术后功能恢复;移植段内新生神经纤维、新生血管及许旺细胞;吻合口远端有髓神经纤维等方面非常相似.结论:化学去细胞神经作为同种异体神经移植物,在修复粗大和长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收,其早期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别.
作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期
目的:评价软骨移植、软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的生物特性和效果差异.方法:采用重复拉丁方设计,将36只雄性新西兰大白兔按三个因素三个水平进行随机区组,对左右后肢按设计好的创面大小制造全层软骨缺损.软骨移植组将不同家兔关节软骨交换嵌入移植.钻孔组依创面大小制造孔直径、间距、深度相同的骨孔,深达松质骨.对照组缺损不作任何修复.术后4 、8 、12周处死取材,分别进行大体观察、光镜观察、电镜观察,对观察指标进行量化统计学分析.结果:(1)两实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织,统计学分析表明各组间有显著性差异(P<0.01).(2)光镜观察表明两种手术方法均能以软骨的方式修复缺损,软骨移植组无明显免疫排斥迹象,软骨细胞有活性,各组间有显著性差异(P<0.01).(3)形态学分析表明,随时间延长,光密度与修复高度渐增,其中软骨移植组优于其他各组(P<0.01).(4)随时间延长修复效果逐渐改善.小创面修复效果与中等创面间无明显差异.(5)电镜观察表明,两种手术方法均有软骨细胞生成,细胞器发达.对照组符合纤维肉芽组织特征.结论:(1)软骨移植、钻孔均能以类透明软骨的结局修复关节软骨缺损,软骨细胞生物学特性类似于正常关节软骨细胞.(2)软骨移植近期效果优于钻孔,无明显免疫排斥发生.(3)随时间延长,创面修复效果逐渐改善.(4)两种修复方法均能覆盖中小面积缺损,创面大小并非影响修复效果的主要因素.
作者：张海宁；李汉秀；唐胜建；张洁；冷萍；辛杰；姜鑫；张培良；郭永智 刊期： 2002年第12期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
