杨峰
目的：探讨腓骨肌腱滑脱症的损伤机制，临床特点和治疗，减少早期误诊。方法：回顾20年间收治3例腓骨肌腱滑脱症及相关文献。分析腓骨肌腱的生物力学作用及肌腱在脱位状态下静力平衡的变化。用CT扫描观察在不同状态下腓骨肌腱与骨结构之间的关系。结果：术后随访2月～20年均无复发。结论：腓骨肌腱滑脱症早期易被误诊。仔细进行物理检查及CT检查，有助于早期确诊。手术方法治疗慢性腓骨肌腱滑脱症效果满意。
作者：栗剑；张滨；刘辉；李秀梅；路奎元；王福权 刊期： 2001年第02期
目的：报告7例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位。其中尺骨鹰嘴单纯斜形骨折1例，尺骨近端粉碎性骨折6例，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，肘关节向前脱位。方法：均采用切开复位内固定术。结果：平均随访18个月，肘关节功能恢复极好2例，好4例，差1例。结论：合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位大多发生于尺骨近端复杂的粉碎性骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，同时伴有肱桡关节脱位，但上桡尺关节未有分离。尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。
作者：张抒；蔡锦方 刊期： 2001年第02期
本组断钉部位：T112枚，T125枚，L14枚，L28枚，L32枚，L41枚。手术方法 患者取俯卧位，基础加局部浸润麻醉，取原手术切口，首先取出棒杆及正常椎弓根钉，选用与该椎弓根钉外径相同的直径作为内径的空心环馈，应用克氏针探查断钉钉道，如果较深也可咬除部分骨质加以显露，以断钉为导向顺时针逐渐旋入3～4cm，至能轻松取出断钉。结果 22枚断钉短者2.5cm，全部完整取出，无硬脊膜损伤、脑脊液漏，无神经根刺激症状、血管损伤以及感染等并发症，腰背部疼痛减轻。X线片示：椎体后弓角无增大，椎体高度无改变，无异物存留。
作者：孔庆迎；刘正会；满中芳；韩芝；庄蕊；邵东方 刊期： 2001年第02期
目的：回顾肱骨加压髓内钉在肱骨骨不连中的治疗效果，初评其疗效。方法：应用自行设计的肱骨加压髓内钉治疗肱骨骨不连10例。将骨折端修成嵌插状连接，增大骨折端的接触面积，使其具有较强的抗扭转作用。结果：经术后6～24个月随访，10例均骨性愈合，平均骨性愈合时间为18周，按Lazzano肩关节功能评价：优4例，良6例。结论：该肱骨加压髓内钉操作方便，结构简单，经生物力学测试表明，用于肱骨骨折固定可靠，骨折端加压作用强，有利于骨折愈合，是治疗肱骨骨不连的可行性内固定。
作者：王群殿；徐兴臣；郭澄水；陈玉兵；孟庆涛 刊期： 2001年第02期
目的：报告2例异体移植手功能康复治疗情况。方法：2例右手外伤性缺如病人进行异体手移植手术。术后进行综合康复治疗以及心理治疗。结果：术后10个月移植手功能评价：病例1、2手指运动功能恢复等级均为良，病例1正中神经恢复等级优，尺神经恢复等级良，病例2正中、尺神经恢复等级均为可。结论：采用综合康复治疗是提高移植的异体手功能恢复的重要环节。
作者：朱立军；裴国献；顾立强；王钢；扬哲；缪东梅 刊期： 2001年第02期
目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术各自的优缺点、适应证以及内固定物的选择。方法：回顾1992年1月～2000年4月手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤53例，其中后路手术43例，前路手术10例；总结手术方法及手术疗效。结果：获6个月以上随访41例，脊髓神经功能术前为A级3例，术后均无恢复；其他在术后均有1－3级恢复；前后路手术对神经功能恢复无法做比较；椎体复位后路手术43例有11例欠佳，前路手术10例均达解剖复位。结论：前后路手术各有其较明确的适应证，应按照受伤节段、CT显示椎骨受压情况及神经损伤程度进行选择；后路手术存在远期或取钉之后椎体高度再丢失问题，前路因其能达到生物学固定而远期稳定效果良好。
作者：林本丹；钟志刚；邱雪立；胡奕山；周来喜 刊期： 2001年第02期
目的：采用带锁髓内钉内固定与术后注射红骨髓治疗多次手术失败的股骨不同部位骨不连。方法：股骨粗隆下骨不连7例，股骨干骨不连11例，股骨髁上骨不连5例。用带锁髓内钉静力型固定骨折端，自体髂骨植骨。术后7d骨折端注射自体红骨髓。结果：所有病例4～9个月愈合并获得较好的膝关节功能。结论：上述方法可提供早期坚强的内固定，补充成骨基质和成骨前质细胞，改善成骨能力。
作者：李亚非；时述山；刘智；郭永智；李柱林；王瑞敏 刊期： 2001年第02期
目的：研制一种骨盆多功能外固定架治疗不稳定骨盆骨折脱位及髋部骨折脱位。方法：采用三种不同的固定方法，治疗半侧骨盆骨折脱位、耻骨联合骨折分离及髋部骨折脱位。结果：32例随访平均1年，优良率达60%～90%，钉道感染1例，骨圆钉松动1例，无严重并发症。结论：该外固定架操作简便，固定安全牢稳，减轻疼痛，便于搬动，护理方便，早期下床活动，基层医院易推广。
作者：何向阳；汪国平；陈进；张本其；桂春生；匡文忠；严清理 刊期： 2001年第02期
3 胸腰椎及腰椎3.1前路钢板3.1.1 适应证 椎体骨折或肿瘤，前路减压植骨术。3.1.2 手术步骤(以Z-plate为例)［15］患者侧卧位，经胸、胸腹联合或腹膜外入路暴露拟切除椎体，切除椎体及其上、下方椎间盘，测量上、下方椎体横径并据此选择相应长度的螺钉和螺栓。选择下方椎体后下缘前、上方8～10mm处及上方椎体后上缘前、下方8～10mm作为进入点(见图9A)，钻孔后旋入螺栓，其角度应偏向前方10°左右(见图9B)。以上、下位椎体的螺栓为支点用撑开器撑开复位，植入髂骨块(见图9C)。去除撑开器后置入相应规格的钢板，再将螺帽置于螺栓上，以加压钳加压后旋紧螺帽(见图9D)。然后通过钢板的滑槽于螺栓前方各旋入螺钉1枚，其角度应偏向后方0～10°(见图9E)。
作者：戴力扬；沈建中；周之德；姜其为 刊期： 2001年第02期
目的：比较带锁与非带锁颈椎前路钢板螺钉系统的即刻固定和抗疲劳强度。方法：采用CSLP和Orion两种颈椎前路带锁钢板与Acroplate非带锁钢板固定于新鲜羊颈椎椎节，测定其即刻固定强度、抗疲劳强度和钢板螺钉的抗拉出力。结果：锁定状态的CSLP和Orion系统的即刻固定强度和抗疲劳强度均显著高于各自非锁定状态及Acroplate钢板单侧皮质螺钉固定。带锁钢板和相同螺钉长度的非带锁钢板的螺钉抗拉出力无明显差别。结论：锁定机制提高了颈椎前路钢板螺钉的即刻固定强度和抗疲劳强度。
作者：陈德玉；沈强；宋滇文 刊期： 2001年第02期
目的：清楚开放手外伤的彻底清创术对伤口感染愈合的影响。方法：对77例开放手外伤在彻底清创前、后做了伤口的细菌培养，观察了伤口细菌培养的阳性率、阴性率、愈合率。结果：清创术前细菌培养的阳性率及阴性率各为96.1%及3.9%，清创术后各为7.8%及92.2%。伤口一期愈合率为97.4%(75例)，二期愈合率为2.6%(2例)，术后94.8%(73例)未应用抗生素治疗。结论：由于彻底清创术后细菌的阳性率很低，大多数病例的伤口均可一期愈合，看来，对于彻底清创后的手外伤病例，即使不应用抗生素，也同样可以达到理想的治疗目的。
作者：冯燕茹；王莹；崔海洲；汤冀强 刊期： 2001年第02期
目的：探讨提高感染性骨折疗效的方法。方法：1995～1999年间采用外固定架加冲洗疗法感染性骨折46例，其中20例在此基础上结合有限内固定治疗。一期植骨或局部转移皮瓣修复骨与软组织缺损。结果：感染得到控制，未出现感染扩散，骨折全部愈合，关节功能正常41例，较术前明显改善5例。结论：该疗法能同时兼顾控制感染，骨折固定，创面闭合及肢体均衡等，简化并缩短治疗过程，减少并发症，从而提高了疗效。
作者：韦文；凌尚准；陆文忠 刊期： 2001年第02期
患者，女，49岁，以“右小指掌指关节不能伸直4个月”就诊。4个月前洗澡后自觉小指不能伸直，无疼痛不适，否认外伤史。未予以重视和治疗。4个月来，右小指掌指关节不能伸直，生活不便，故来院就诊。追问病史，患者系从事统计工作的职工，常用右手打算盘。现已退休。无结核、类风湿性关节炎病史。体检：小指掌指关节屈曲可以，但不能伸直，指间关节伸直亦受影响。小指伸肌腱、固有伸肌腱无张力，但其走行处无压痛。以“小指伸肌腱自发性断裂”收入院，术中探查见小指伸肌腱、固有伸肌腱自腕部断裂，断端不整齐，呈撕裂状。断近端较难寻找，予以修整后调整张力，编织缝合于环指伸肌腱上。透明质酸钠注射于肌腱周围。术后石膏固定3周后开始功能锻炼。随访2个月，小指掌指关节可以伸直，活动接近正常，日常生活无影响。
作者：赵刘军 刊期： 2001年第02期
1 概 论脊柱侧弯的矫形器治疗方法即通常所说的支具疗法，是矫正中度脊柱侧弯的有效方法之一。对于手术治疗适应证之外、需要非手术治疗的发育期儿童，装配一定形式的侧弯矫形器，同时采用侧弯体操疗法改善肌肉的矫正力量，采用牵引疗法改善脊柱的柔软性，能达到控制脊柱发育、防止畸形加重、矫正侧弯的目的。脊柱侧弯的矫形器疗法也是配合手术矫正、电刺激疗法的手段之一。在我国的骨科临床应用及矫形技术装配中，常见的侧弯矫形器形式有色努式、波士顿式、密尔沃基式及在此基础上发展而来的其它支具形式。不同形式的应用不仅要针对侧弯的具体病理情况，还要针对患者的不同生活环境。如密尔沃基式矫形器较适应于湿热的气候条件，还可以适应生长期儿童的高度调节。色努式矫形器是法国色努博士于七十年代开发的侧弯矫形器形式，在近十年来得到广泛的应用。
作者：李向东 刊期： 2001年第02期
自1990～1999年收治下肢动脉硬化性闭塞肢体坏死13例，用两种方法行截肢术。现将病例分组对比报告如下：1 资料及方法1.1 一般资料 本组共13例，其中A组7例，B组6例；男9例，女4例：年龄54～71岁：合并糖尿病者A组2例，B组3例。脑血栓偏瘫者A组2例，B组2例。1.2 治疗方法 在硬膜外麻醉下行常规截肢术。A组大腿处截肢采用前后等长皮瓣，小腿行前短后长皮瓣下做断端肌肉固定。B组大、小腿截肢均采用前后等长皮瓣，并行切断肌肉相互缝合固定。术后两组均用抗生素及降血糖药物，B组加用扩血管药治疗。2 治疗效果A组7例中1例切口一期愈合，6例切口不愈合骨端外露。B组6例中4例一期愈合，2例延期愈合。
作者：梁建明；李秀玲 刊期： 2001年第02期
经作者同意，下列专著实行优惠订购：● 《骨科医师临床应用神经肌肉诊断检查图解》(周天健等编译)每本30元(原价50元)，内容提要详见本刊2000年第10期第1001页。● 《临床实用步态分析学》(周天健等主编)每本20元(原价39元)数量有限，需要者请与本刊编辑部联系办理邮购(以上定价含邮资)。《中国矫形外科杂志》编辑部
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法：采用甲瓣修复拇指创面，去除中、小指，双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果：临床治疗6例，取得了移植组织全部成活，手部恢复拿捏及对掌功能。结论：甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手脱套伤是一种行之有效的治疗方法。
作者：隋海明；丛海波；李金晟；杨庆民 刊期： 2001年第02期
目的：探讨胸腰椎骨折内固定术后深静脉血栓的发生情况及预防措施。方法：65例胸腰椎骨折内固定术患者，29例术后用弹力袜，36例口服法华林预防深静脉血栓形成。术后第6d行双下肢彩色多谱勒超声扫描，分析深静脉血栓的发生情况及两种措施的作用效果。结果：共有3例发生深静脉血栓，均来自弹力袜组，1例为前路手术，2例为后路手术。结论：小剂量口服法华林预防深静脉血栓形成的效果优于弹力袜(P＜0.05)。深静脉血栓形成与患者年龄、体重、手术入路、手术时间、吸烟史无显著相关性。
作者：周许辉；谭军；贾连顺；陈雄生；周志林 刊期： 2001年第02期
目的：探讨谷康泰灵预防四肢骨折骨不连的效果。方法：采用前瞻性研究，按随机数字表分为预防组和对照组，预防组50例，54处骨折；术后给予谷康泰灵肌肉注射。对照组50例，52处骨折；常规手术治疗。结果：随访8～12个月，平均10个月，预防组发生骨不连1例，占1.8%；对照组发生骨不连4例，占7.7%；差异有显著意义。结论：谷康泰灵肌肉注射对预防四肢骨折骨不连有疗效。
作者：曾剑文；边子虎；饶海群；谢建军；黄大江 刊期： 2001年第02期
目的：研究振动应力促进骨重建的佳频率。方法：应用可调脉冲频率的振动应力刺激仪，对43只家兔尺骨骨折进行不同频率应力刺激。行扫描电镜观察与生化分析。结果：低频应力(10～50HZ)骨痂内胶原蛋白含量、钙、磷沉积量较大，与高频应力(60～100HZ)相比，差别显著(P＜0.01)。扫描电镜显示，低频应力下骨痂中血肿吸收快速、骨母细胞增生活跃、骨小梁胶元纤维排列有序、毛细血管分布密集。结论：超微结构与生化分析显示，振动应力有利于骨痂的成熟与改建，其佳频率在10～50HZ的低频段。
作者：徐洪；申华；陈国振；王建国；王以进；徐明；王智兴 刊期： 2001年第02期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
