隋吉峰；邓虎；陈岩
目的 观察补虚健脾法对大肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的影响.方法 将肠癌根治性手术后的120例患者随机分成补虚健脾法治疗组和对照组各60例.对照组给予静脉化疗、补液、营养支持等常规治疗方法;补虚健脾法治疗组在常规治疗基础上给予补虚健脾的中药,治疗4周后,观察治疗前后两组患者的中医症状评分、KPS评分、免疫细胞亚群、细胞因子.结果 在中医症状疗效方面,治疗组的总有效率为88.33%,对照组的总有效率为63.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).在中医症候评分及 KPS评分方面,治疗后两组均有改善,治疗组疗效优于对照组(P <0.01).而在免疫细胞亚群及细胞因子方面,治疗后两组可以显著提高CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +、NK细胞、IL-2、IL-4的水平,同时降低CD8 +T细胞、TNF-α的水平,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 补虚健脾法可改善大肠癌术后的临床症状,调节免疫因子及功能,进而提高患者生活质量,可用于大肠癌术后患者的维持治疗.
作者：王歌；白龙；王素娟；王国力 刊期： 2018年第03期
目的 应用半夏白术天麻汤联合丹参酮对痰瘀阻络型糖尿病合并高血压患者进行临床干预,观察其临床疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的糖尿病合并高血压患者72例,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例).对照组给予适宜的降压药物,治疗组给予半夏白术天麻汤联合丹参酮,余基础治疗相同.治疗30 d后,观察两组治疗前后血压、生化指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)]及中医症候的改变,同时观察其不良反应,作安全性评价.结果 治疗后治疗组FBG、TC、TG、HbA1c及对照组FBG指标均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血压均显著降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医症候评分均有下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组临床疗效比较,治疗组总有效率85.29%、对照组总有效率44.12%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中,对照组有2例患者出现头痛、水肿、干咳等不良反应,而治疗组未出现不良反应.结论 半夏白术天麻汤联合丹参酮治疗糖尿病合并高血压有肯定的降压效果,同时可以控制血脂、血糖,改善患者临床症状,且不良反应较少,可提高临床疗效.
作者：吴迪；李克明 刊期： 2018年第03期
目的 观察静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 将2015年6月至2016年10月期间收治的ADHD患儿67例,按照随机数字表法分为对照组34例,治疗组33例.对照组患儿单纯服用盐酸托莫西汀治疗,治疗组患儿在对照组基础上加用静灵口服液,两组患儿均治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患儿治疗后临床疗效(SNAP-Ⅳ评分)、Conner简明症状问卷(ASQ评分)及副反应量表(Tess)情况.结果 两组患儿治疗后,治疗组总有效率为81.8%,明显优于对照组的58.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后,SNAP-Ⅳ、ASQ评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05).在治疗期间,对照组有1例患儿出现头痛、腹痛、恶心呕吐、食欲下降,治疗组无1例发生不良反应,说明治疗组安全性高于对照组(P<0.05).结论 静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗ADHD患儿临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：杨圣海；王立文；王珺；徐翠娟；郭健；赵晓荣 刊期： 2018年第03期
目的 分析针灸治疗失眠近现代著作类文献的针灸处方选穴及配伍规律.方法 运用中医传承辅助平台软件对针灸治疗失眠的数据进行挖掘.结果 共纳入735本著作类文献,发现神门、百会、安眠穴是常用腧穴;腧穴所属经脉主要集中于足太阳膀胱经、督脉、足阳明胃经等,主要采用交会穴、五输穴、原穴.神门穴与三阴交穴运用频次高,且配伍为常用.结论 针灸治疗失眠的选穴规律有着局部取穴、循经取穴、特定穴选穴的特点,配穴有着上下配穴、子母配穴、原络配穴、原俞配穴的取穴规律,可为针灸治疗失眠的科研和临床研究提供可靠的依据和参考.
作者：赵越；王洪峰 刊期： 2018年第03期
回顾性分析临床中药师参与监护的1例术后感染患者的药物治疗过程,协助临床医生为患者制定科学合理的临床中药学治疗方案,中药师利用自身专业特长发现医师用药不足,同时为患者开展中药学监护服务,讨论临床中药师在参与子宫肌瘤术后感染采用中药治疗方案中的作用.中药师全程监护患者的治疗过程,能及时协助中医师实施中药给药方案,为其提供必要帮助,共同促进患者病情好转.通过和医师共同分析患者临床症状,协助医师制定中药给药方案,在患者用药过程中,发挥中药在疾病治疗中调理机体功能,增强人体免疫的特长,充分体现临床中药师开展中药学临床服务的意义.
作者：李向阳；许甜甜 刊期： 2018年第03期
目的 观察中药隔物外敷联合特定电磁波(TDP)法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性,明确该疗法的临床作用特点与优势,为临床应用提供依据.方法 选取KOA患者共60例.随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予盐酸氨基葡萄糖胶囊作为基础治疗,治疗组中药外敷联合TDP治疗,对照组联合美洛昔康治疗,疗程均为2周.两组患者于治疗前、后分别应用膝骨关节炎症状分级量化表及国际上公认的五种评分表(VAS疼痛评分表、Lequesne指数评分表、WOMAC骨关节炎评分量表、Lysholm膝关节功能评分表、WHO生存质量量表)进行评分,并对该疗法的不良反应进行安全性评价.结果 两组治疗后膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC量表积分、Lysholm评分、生活质量评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC积分改善情况优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05,P<0.01);Lysholm评分及患者生活质量评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).提示中药隔物外敷联合TDP治疗组疗效优于西药对照组.两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药隔物外敷联合TDP疗法能有效缓解KOA患者的疼痛症状,改善膝关节活动功能,提高患者的生活质量,是安全的治疗手段,具有较好的临床应用价值.
作者：邵勤；周红梅；吴斌；李延萍 刊期： 2018年第03期
国医大师薛伯寿教授融通伤寒、温病、瘟疫理论,擅治外感热病,内伤杂病.薛老认为功能性低热的病机有以下几方面,第一为少阳枢机不利,少阳枢机可枢转三阳,一则使三阳之气通达,卫气布散于表而抗御外邪,二者枢转邪气于外,使阳明在里之邪透达于表,故此斡旋枢机对热病的治疗有重要意义.其二为肝脾不和,肝为罢极之本,易寒易热,肝又主条达疏泄,情志调达不畅,肝郁又常致脾阳脾气虚;第三是在治疗过程中常出现外感内伤夹杂,外感常常是疾病的一个转机.治疗方面常用柴胡剂斡旋气机,同时合用健脾益气之品,夹杂外感时采用寒温并用法,在和解枢机的基础上酌加疏风清解之品,另外介绍了薛老师常用的药对,苏叶配香附及应用黄芪赤凤汤经验.
作者：马桂琴；张龙生 刊期： 2018年第03期
目的 研究苦碟子注射液对氧糖剥夺/复氧损伤大鼠脑微血管内皮细胞(Rat Brain Mi-crovascular Endothelial Cells,RBMEC)中核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达的影响,探究其治疗急性脑梗死可能的炎性作用机制.方法 采用氧糖剥夺/复氧(oxygen-glucose deprivation/reoxy-genation,OGD/R)的方法建立RBMEC缺血再灌注损伤模型.分为正常组、OGD/R组、苦碟子注射液组.氧糖剥夺6h后,分别复氧0h、3h、6h、12h、24h、48h,并予模型细胞2%、4%、8%浓度的苦碟子注射液(KDZ),采用MTS法测定细胞活性,分别筛选造模佳时效点及药物佳量效.采用免疫荧光染色法观察3组NF-κB表达,Western Blot方法检测3组NF-κB分别在总蛋白、胞浆蛋白、核蛋白中的表达量.结果 免疫荧光染色观察NF-κB的表达:与正常组相比,OGD 6 h/R 3 h组NF-κB表达显著增加(P <0.01);与 OGD 6 h/R 3 h组相比,KDZ 4%组 NF -κB表达显著降低(P <0.01).Western Blot法检测NF-κB蛋白表达量:在总蛋白、核蛋白中,与正常组相比,OGD 6 h/R 3 h组NF-κB蛋白表达增加(P<0.05,P<0.01);与OGD 6 h/R 3 h组相比,KDZ 4%组NF-κB蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01).而在胞浆蛋白中,三组的NF-κB蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 苦碟子注射液可以下调缺血再灌注损伤RBMEC中NF-κB蛋白的异常高表达,并可以一定程度上抑制NF-κB的活化,减少NF-κB的核内转移.
作者：赵珈艺；刘雪梅；梁晓；何芳；姚婷；曾子修；张允岭 刊期： 2018年第03期
文中基于临床,对浊毒的概念和病机提出了新的观点,认为浊毒作为一个中医学的术语,有外浊毒和内浊毒之分,而外浊毒又可分为天之浊毒和地之浊毒,内浊毒即人之浊毒.并从芳香苦寒水煮肉、不喜补脾喜健脾、以通为用善通下和寒因寒用化浊毒四个方面阐述了李佃贵教授基于浊毒论治脾胃病的学术思想,列举了6对李教授临床常用的对药,对临床具有一定的参考价值.
作者：赵润元；刘小发 刊期： 2018年第03期
目的 研究三参通络汤配合臭氧自体血回输对后循环缺血(PCI)眩晕(气虚血瘀型)患者血黏度的影响.方法 将收治的120例PCI眩晕(气虚血瘀型)患者随机分为实验A组、实验B组和对照组,每组40例.对照组常规予甲磺酸培他司汀片、阿司匹林肠溶片口服,予胞二磷胆碱注射液静脉滴注;实验B组在对照组的基础上给予三参通络汤治疗;实验A组在对照组治疗的基础上配合臭氧自血回输及三参通络汤治疗.观察三组患者治疗后临床疗效及红细胞压积(HCT)、全血黏度情况.结果 实验A组总有效率为92.5%,实验B组为82.5%,对照组仅为67.5%,实验A组疗效优于实验B组和对照组(P<0.05),且实验B组疗效优于对照组(P<0.05).实验A、B两组及对照组治疗后全血黏度高、中、低切值均较治疗前降低(P<0.01);而实验A、B两组治疗后HCT均较治疗前降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05).组间比较实验A、B两组HCT、全血黏度高、中、低切值均较对照组降低明显(P<0.01),且实验A组较实验B组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 三参通络汤配合臭氧自血回输治疗PCI眩晕(气虚血瘀型)可获得更好的疗效,HCT及全血黏度高、中、低切值降低更明显.
作者：阮明军；郑峰；伊万里 刊期： 2018年第03期
蛋白质组学是一种能够高通量、高精度的检测蛋白质表达的一门新兴技术,蛋白质理念的提出促进了分子生物学向系统生物学的迈进.文章简述了蛋白质组学的三大支撑技术:蛋白质的分离技术、质谱技术和生物信息学技术.总结了蛋白质组学技术在类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)中取得的进展,表明蛋白质组学在RA的研究中分析得出了一系列的生物学标志物,可用于RA的诊断、治疗、活动度及预后评价等,蛋白质组学为疾病的分析提供了大量的数据,对于RA的研究提供了更多的思路,具有广阔的前景.
作者：王新贤；殷海波；姜泉；焦娟 刊期： 2018年第03期
中药信息化的推动是发展中药的必经之路,我院在中药信息化建设发面也已经全面展开.为了更好地为患者提供中药服务,提高患者的用药安全,减少患者的等候时间.我院分别开发了窗口的处方审核系统,处方分发系统及用药交代系统.标准化的处方审核与个性化的用药交代相结合,在提高患者用药安全的同时可以给患者提供更有针对性的用药交代,而智能处方分发系统可以大大地减少患者的取药时间.通过三个程序的整合,在使药师的工作更加合理、便捷的同时,为患者提供更加优质的服务.
作者：孟庆隆 刊期： 2018年第03期
目的 明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点.方法 采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库.联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点.结果 文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则.共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率>10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同.其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主.结论 冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要.
作者：郑昭瀛；吴朦；江丽杰；刘刃；胡镜清 刊期： 2018年第03期
目的 观察白头翁汤加味联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 通过观察焦作市人民医院和东直门医院就诊的轻、中度溃疡性结肠炎左半结肠型患者,其中医辨证类型为湿热内蕴证,共40例,随机分为中药组和西药组,中药组予白头翁汤加味口服联合中药保留灌肠,西药组予美沙拉嗪肠溶片,治疗8周.比较中药组与西药组治疗前后症状积分及肠镜黏膜评分.结果 治疗后两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分及肠道黏膜评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间腹泻、黏液脓血便评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);而腹痛评分及肠道黏膜评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 白头翁汤加味联合保留灌肠治疗对轻中度溃疡性结肠炎左半结肠型症状改善优于美沙拉嗪肠溶片,但不能证明中药能更好地促进肠道黏膜愈合.
作者：孙晓艳；王锐；吉强；常树勋；张书信 刊期： 2018年第03期
目的 利用UPLC-Q-Exactive四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱仪联用技术,分析黄芪根及其茎叶中的黄酮和皂苷类成分.方法 以90%甲醇提取黄芪根及其茎叶作为提取液制备供试品溶液,采用Hypersil GOLD C18(100×2.1 mm,1.9 μm)进行色谱分离,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱采用正负离子监测模式、全扫描及自动触发二级质谱扫描的方法,对黄芪根及其茎叶中的黄酮和皂苷类成分进行分析和鉴定.结果 通过高分辨质谱采集的数据,终黄芪根中共鉴定了18种化合物,黄芪茎叶中共鉴定了17种化合物.其中,黄芪根中有12个化合物通过与对照品进行比对明确指认,黄芪茎叶中有10个化合物通过与对照品进行比对明确指认.结论 通过利用 UPLC-Q-Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱技术,将黄芪根及其茎叶中黄酮和皂苷类成分进行了指认和比较,两者有12个共有成分、11个区别成分,表明黄芪根与其茎叶相比较,虽来源于药用植物黄芪的不同药用部位,但就其主要化学成分而言,有很多相同的成分,也有区别的成分,相关这些区别成分的研究为进一步探究黄芪茎叶药效物质基础指明了方向.
作者：施怀生；毕小凤；史宪海 刊期： 2018年第03期
目的 观察应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例.对照组在呼吸内科常规护理的基础上给予吸入用布地耐德混悬液联合孟鲁司特咀嚼片治疗;治疗组在呼吸内科常规护理的基础上给予口服中草药(金水六君煎合补中益气汤加减),均治疗8周后观察两组患者治疗前后症候积分、肺功能,统计临床疗效.结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率为94.55%,对照组临床疗效总有效率为81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者症候积分、肺功能情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组症候积分、肺功能与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者的临床症状,改善肺功能;为临床探索中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供了有效的方剂,值得进一步推广及应用.
作者：张妍；张磊；李艳；朱晓婷；刘霞；潘玲玲 刊期： 2018年第03期
急性脑出血是临床常见的危急重症,中医药以其多途径、多靶点的作用,在急性脑出血的治疗中取得了显著疗效.文章总结近5年来中医药治疗急性脑出血的临床治疗现状,从病因病机、辨证论治及中成药应用、针灸治疗等4个方面进行综述.脑出血病机本虚标实,急性期多以实证为主,多属瘀血阻滞、痰热腑实、火毒炽盛、肝阳化风、血瘀髓虚等,证型不同,治法亦不同.中药注射液、口服中成药及针灸等的应用,在改善脑循环、促进血肿吸收、保护神经元等方面亦取得较好的疗效.
作者：李蕊；王昀；赵海滨；张晗；吴羿姗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨温针灸、电针以及普通针刺对中风后肩手综合征(SHS)的治疗效果.方法 将2014年5月至2015年5月收治的SHS患者90例,按照完全随机原则分为温针灸组、电针组以及普通针刺组,各30例.温针灸组以温针灸疗法为主,电针组以电针疗法为主,普通针刺组以普通针刺法为主.观察三组患者治疗后临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分以及肿胀评分等情况.结果 1)治疗2周后,三组患者与治疗前相比,温针灸组的肿胀评分减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,三组患者的肿胀评分均减少,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);且温针灸组肿胀评分降低明显优于电针组,电针组优于普通针刺组,三组相互比较,差异有统计学意义(P<0.05).2)三组患者治疗后FMA各项指标评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组FMA各项指标评分组间比较,除反射亢进评分方面,其他方面评分分值电针组显著高于普通针刺组、温针灸组显著高于电针组,差异有统计学意义(P <0.05).3)治疗后三组患者VAS评分与治疗前比较,均有改善(P<0.05),其中电针组相对于普通针刺组有着明显的改善(P<0.0l),温针灸组改善程度优于电针组(P<0.05).4)三组患者治疗4个疗程后,温针灸组的总有效率为96.0%,电针组为86.0%,普通针刺组为60.0%,三组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸治疗SHS在缓解疼痛、改善患者综合功能等方面优于电针和普通针刺疗法,采用温针灸治疗SHS效果更佳,值得临床应用与推广.
作者：杨武；廖恒 刊期： 2018年第03期
目的 对一款黄连阿胶汤加减方中黄连、白芍、酸枣仁组合物醇提液及黄芩、合欢皮水提液的佳喷雾干燥工艺进行优化研究.方法 以喷干粉得率为评价指标,参考喷干粉的水分含量,采用正交实验,考察进风口温度、药液相对密度和进液速度三个因素对喷雾干燥效果的影响,确定佳干燥工艺.结果 通过实验研究确定醇提液优喷雾干燥条件为:进液速度为25 ml/min,药液相对密度为1.11(60 ℃),进风温度为170 ℃.水提液佳喷雾干燥条件为:进液速度35 ml/min,药液相对密度为1.11(60℃),进风温度150℃.结论 通过优化得到的喷雾干燥条件制得的颗粒加工性能良好,可为黄连阿胶汤相关的颗粒、胶囊、片剂等固体制剂的开发提供参考依据,使之便于服用,满足临床用药需求.
作者：孙阳恩；李民；史兆松；王春艳；李丽；张路；赵婷婷；张淹 刊期： 2018年第03期
目的 观察逍遥散加味治疗癫痫共病抑郁障碍患者的临床效果.方法 选择于2016年1月至2017年10月期间,就诊并符合纳入标准的癫痫共病抑郁障碍的患者作为研究对象,共60例.依照随机分组原则,将患者平均分成两组,分别为治疗组和对照组.在常规抗癫痫治疗的基础上,治疗组给予逍遥散加味,对照组给予阳性药物帕罗西汀,给药2个月后,观察两组患者治疗前后的临床疗效,根据汉密尔顿抑郁量表评定临床治疗效果.结果 治疗后治疗组总有效率为83.3%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05);治疗后两组HAMD总评分与治疗前比较,HAMD总评分均下降(P<0.05),且治疗组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组SERS评分低于对照组(P<0.05).结论 逍遥散加味治疗癫痫共病抑郁障碍疗效确切,值得临床推广应用.
作者：全淑林；张林；翟春涛；王净净 刊期： 2018年第03期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
