张妍；张磊；李艳；朱晓婷；刘霞；潘玲玲
文中基于临床,对浊毒的概念和病机提出了新的观点,认为浊毒作为一个中医学的术语,有外浊毒和内浊毒之分,而外浊毒又可分为天之浊毒和地之浊毒,内浊毒即人之浊毒.并从芳香苦寒水煮肉、不喜补脾喜健脾、以通为用善通下和寒因寒用化浊毒四个方面阐述了李佃贵教授基于浊毒论治脾胃病的学术思想,列举了6对李教授临床常用的对药,对临床具有一定的参考价值.
作者：赵润元；刘小发 刊期： 2018年第03期
目的 观察滋肾益髓针法配合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效.方法 将130例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组患者65例.两组患者均接受康复训练,对照组在康复训练的基础上给予常规针刺治疗(合谷、尺泽、太冲、内关、足三里、三阴交、委中).治疗组在康复训练的基础上给予滋肾益髓针法(大钟、涌泉、悬钟、百会、四神聪).治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态评价量表评估治疗前后的积分情况,统计分析其临床疗效.结果 两组患者治疗后MMSE、MoCA积分明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后MMSE、MoCA积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后中医症状积分均较治疗前有所降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后中医症状积分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).临床总有效率治疗组为92.31%、对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 滋肾益髓针法配合康复训练可以明显提高脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：张静；张磊；陈希源 刊期： 2018年第03期
目的 观察应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例.对照组在呼吸内科常规护理的基础上给予吸入用布地耐德混悬液联合孟鲁司特咀嚼片治疗;治疗组在呼吸内科常规护理的基础上给予口服中草药(金水六君煎合补中益气汤加减),均治疗8周后观察两组患者治疗前后症候积分、肺功能,统计临床疗效.结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率为94.55%,对照组临床疗效总有效率为81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者症候积分、肺功能情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组症候积分、肺功能与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者的临床症状,改善肺功能;为临床探索中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供了有效的方剂,值得进一步推广及应用.
作者：张妍；张磊；李艳；朱晓婷；刘霞；潘玲玲 刊期： 2018年第03期
目的 研究白芍提取物对小鼠抗抑郁及抗炎作用的影响.方法 雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组、白芍提取物高剂量组[255 mg/(kg·d)]和白芍提取物低剂量组[95 mg/(kg·d)]、盐酸氟西汀组[3.033 mg/(kg·d)],其中利血平诱导的急性抑郁症实验,分组及给药方法同上,除正常对照组外,其余均腹腔注射利血平[5mg/(kg·d)],连续给药7 d,利用小鼠悬尾实验(TST)和小鼠强迫游泳实验(FST)评价药效;使用利血平拮抗实验评价对于中枢单胺神经功能的影响.用二甲苯致耳肿胀方法评价抗炎效果.结果 FST和TST中,白芍提取物高剂量组与模型组比较,相对不动时间明显缩短(P<0.05);在利血平拮抗实验中,白芍提取物低剂量组可拮抗利血平诱导的小鼠眼睑下垂、肛温下降和运动不能(P<0.05).抗炎实验结果显示白芍提取物低剂量组能显著改善小鼠耳肿胀炎症症状(P<0.05).结论 白芍提取物对小鼠有抗抑郁及抗炎作用,可能通过影响中枢单胺神经功能对抑郁及炎症进行调节.
作者：贺妮；侯宇；柏慧；王淼；宋春红 刊期： 2018年第03期
目的 研究三参通络汤配合臭氧自体血回输对后循环缺血(PCI)眩晕(气虚血瘀型)患者血黏度的影响.方法 将收治的120例PCI眩晕(气虚血瘀型)患者随机分为实验A组、实验B组和对照组,每组40例.对照组常规予甲磺酸培他司汀片、阿司匹林肠溶片口服,予胞二磷胆碱注射液静脉滴注;实验B组在对照组的基础上给予三参通络汤治疗;实验A组在对照组治疗的基础上配合臭氧自血回输及三参通络汤治疗.观察三组患者治疗后临床疗效及红细胞压积(HCT)、全血黏度情况.结果 实验A组总有效率为92.5%,实验B组为82.5%,对照组仅为67.5%,实验A组疗效优于实验B组和对照组(P<0.05),且实验B组疗效优于对照组(P<0.05).实验A、B两组及对照组治疗后全血黏度高、中、低切值均较治疗前降低(P<0.01);而实验A、B两组治疗后HCT均较治疗前降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05).组间比较实验A、B两组HCT、全血黏度高、中、低切值均较对照组降低明显(P<0.01),且实验A组较实验B组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 三参通络汤配合臭氧自血回输治疗PCI眩晕(气虚血瘀型)可获得更好的疗效,HCT及全血黏度高、中、低切值降低更明显.
作者：阮明军；郑峰；伊万里 刊期： 2018年第03期
目的 研究麻黄中的主要活性成分麻黄碱与伪麻黄碱对原发性痛经模型小鼠的影响,为阐明麻黄在葛根汤治疗原发性痛经中的作用积累实验理论基础.方法 采用缩宫素诱导的原发性痛经小鼠模型,以扭体反应次数和扭体潜伏期为主要观测指标,考察麻黄碱(Ephedrine)与伪麻黄碱(Pseudoephedrine)的镇痛作用.通过检测血清环磷酸腺苷(cAMP)和钙离子(Ca2+)的含量以及子宫组织中环氧合酶(COX-2)蛋白的表达,初步探讨麻黄碱与伪麻黄碱抑制小鼠子宫平滑肌收缩的作用机制.结果 麻黄碱中剂量组(6 mg/kg),高剂量组(12 mg/kg)和伪麻黄碱中剂量组(6 mg/kg),高剂量组(12 mg/kg)均能显著抑制原发性痛经模型小鼠的扭体反应次数;麻黄碱高剂量组能显著延长扭体反应潜伏期;麻黄碱中、高剂量组和伪麻黄碱高剂量组能显著增加血清cAMP含量,降低Ca2+的含量;麻黄碱和伪麻黄碱中、高剂量组均能显著下调COX-2蛋白的表达.结论 麻黄碱与伪麻黄碱剂量依赖性地缓解原发性痛经模型小鼠的疼痛反应,其发挥镇痛作用可能与参与调节Ca2+水平和抗炎作用有关,为进一步阐明麻黄在葛根汤治疗原发性痛经中的作用机制奠定了一定的理论依据.
作者：段英丹；杨璐；柴程芝；余伯阳 刊期： 2018年第03期
目的 明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点.方法 采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库.联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点.结果 文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则.共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率>10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同.其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主.结论 冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要.
作者：郑昭瀛；吴朦；江丽杰；刘刃；胡镜清 刊期： 2018年第03期
目的 观察静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 将2015年6月至2016年10月期间收治的ADHD患儿67例,按照随机数字表法分为对照组34例,治疗组33例.对照组患儿单纯服用盐酸托莫西汀治疗,治疗组患儿在对照组基础上加用静灵口服液,两组患儿均治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患儿治疗后临床疗效(SNAP-Ⅳ评分)、Conner简明症状问卷(ASQ评分)及副反应量表(Tess)情况.结果 两组患儿治疗后,治疗组总有效率为81.8%,明显优于对照组的58.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后,SNAP-Ⅳ、ASQ评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05).在治疗期间,对照组有1例患儿出现头痛、腹痛、恶心呕吐、食欲下降,治疗组无1例发生不良反应,说明治疗组安全性高于对照组(P<0.05).结论 静灵口服液联合盐酸托莫西汀治疗ADHD患儿临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：杨圣海；王立文；王珺；徐翠娟；郭健；赵晓荣 刊期： 2018年第03期
蛋白质组学是一种能够高通量、高精度的检测蛋白质表达的一门新兴技术,蛋白质理念的提出促进了分子生物学向系统生物学的迈进.文章简述了蛋白质组学的三大支撑技术:蛋白质的分离技术、质谱技术和生物信息学技术.总结了蛋白质组学技术在类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)中取得的进展,表明蛋白质组学在RA的研究中分析得出了一系列的生物学标志物,可用于RA的诊断、治疗、活动度及预后评价等,蛋白质组学为疾病的分析提供了大量的数据,对于RA的研究提供了更多的思路,具有广阔的前景.
作者：王新贤；殷海波；姜泉；焦娟 刊期： 2018年第03期
目的 观察头穴丛刺联合八段锦锻练对脑卒中患者下肢运动能力及平衡功能的影响.方法 将60例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组及对照组各30例.在常规康复训练基础上,两组均给予头穴丛刺疗法治疗,治疗组在此基础上联合八段锦锻练,每周治疗5d,2周为1疗程,共治疗3个疗程.治疗前后,采用简式下肢Fugl-Meyer评价量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)以及改良Barthel指数(MBI)评估患者下肢运动能力、平衡功能及日常生活活动能力的变化.结果 经过6周治疗后,两组患者的各项指标较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 头穴丛刺联合八段锦锻练可促进脑卒中恢复期患者下肢运动能力和平衡功能的改善,进一步提高患者日常生活活动能力.
作者：叶涛；朱路文；阮野；李保龙；梁碧莹；赵一点；冯琳；唐强 刊期： 2018年第03期
回顾性分析临床中药师参与监护的1例术后感染患者的药物治疗过程,协助临床医生为患者制定科学合理的临床中药学治疗方案,中药师利用自身专业特长发现医师用药不足,同时为患者开展中药学监护服务,讨论临床中药师在参与子宫肌瘤术后感染采用中药治疗方案中的作用.中药师全程监护患者的治疗过程,能及时协助中医师实施中药给药方案,为其提供必要帮助,共同促进患者病情好转.通过和医师共同分析患者临床症状,协助医师制定中药给药方案,在患者用药过程中,发挥中药在疾病治疗中调理机体功能,增强人体免疫的特长,充分体现临床中药师开展中药学临床服务的意义.
作者：李向阳；许甜甜 刊期： 2018年第03期
目的 观察中药隔物外敷联合特定电磁波(TDP)法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性,明确该疗法的临床作用特点与优势,为临床应用提供依据.方法 选取KOA患者共60例.随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予盐酸氨基葡萄糖胶囊作为基础治疗,治疗组中药外敷联合TDP治疗,对照组联合美洛昔康治疗,疗程均为2周.两组患者于治疗前、后分别应用膝骨关节炎症状分级量化表及国际上公认的五种评分表(VAS疼痛评分表、Lequesne指数评分表、WOMAC骨关节炎评分量表、Lysholm膝关节功能评分表、WHO生存质量量表)进行评分,并对该疗法的不良反应进行安全性评价.结果 两组治疗后膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC量表积分、Lysholm评分、生活质量评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后治疗组膝骨关节炎症状积分、VAS评分、Lequesne评分、WOMAC积分改善情况优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05,P<0.01);Lysholm评分及患者生活质量评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).提示中药隔物外敷联合TDP治疗组疗效优于西药对照组.两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药隔物外敷联合TDP疗法能有效缓解KOA患者的疼痛症状,改善膝关节活动功能,提高患者的生活质量,是安全的治疗手段,具有较好的临床应用价值.
作者：邵勤；周红梅；吴斌；李延萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨温针灸、电针以及普通针刺对中风后肩手综合征(SHS)的治疗效果.方法 将2014年5月至2015年5月收治的SHS患者90例,按照完全随机原则分为温针灸组、电针组以及普通针刺组,各30例.温针灸组以温针灸疗法为主,电针组以电针疗法为主,普通针刺组以普通针刺法为主.观察三组患者治疗后临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分以及肿胀评分等情况.结果 1)治疗2周后,三组患者与治疗前相比,温针灸组的肿胀评分减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,三组患者的肿胀评分均减少,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);且温针灸组肿胀评分降低明显优于电针组,电针组优于普通针刺组,三组相互比较,差异有统计学意义(P<0.05).2)三组患者治疗后FMA各项指标评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组FMA各项指标评分组间比较,除反射亢进评分方面,其他方面评分分值电针组显著高于普通针刺组、温针灸组显著高于电针组,差异有统计学意义(P <0.05).3)治疗后三组患者VAS评分与治疗前比较,均有改善(P<0.05),其中电针组相对于普通针刺组有着明显的改善(P<0.0l),温针灸组改善程度优于电针组(P<0.05).4)三组患者治疗4个疗程后,温针灸组的总有效率为96.0%,电针组为86.0%,普通针刺组为60.0%,三组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸治疗SHS在缓解疼痛、改善患者综合功能等方面优于电针和普通针刺疗法,采用温针灸治疗SHS效果更佳,值得临床应用与推广.
作者：杨武；廖恒 刊期： 2018年第03期
提壶揭盖法是中医学在发展过程中,基于中医基础理论,根据生活现象总结出来的一种治疗方法,其在下焦闭塞性疾病中应用较广.便秘是临床上的常见病,也是难治病,而对于肺失宣降之便秘,该法具有较好的临床疗效.提壶揭盖法治疗便秘的理论基础在于肺主治节,主一身之气,全身气机升降协调,则肠中糟粕自下;肺与大肠互为表里,肺气宣降正常,则肠腑自通;且上焦与下焦相辅相成,启上焦之塞,则下焦自开.通过探讨提壶揭盖法治疗便秘的理论基础,可为临床上便秘的治疗开拓新思路.
作者：甘雨龙；黄德铨；苏化 刊期： 2018年第03期
国医大师薛伯寿教授融通伤寒、温病、瘟疫理论,擅治外感热病,内伤杂病.薛老认为功能性低热的病机有以下几方面,第一为少阳枢机不利,少阳枢机可枢转三阳,一则使三阳之气通达,卫气布散于表而抗御外邪,二者枢转邪气于外,使阳明在里之邪透达于表,故此斡旋枢机对热病的治疗有重要意义.其二为肝脾不和,肝为罢极之本,易寒易热,肝又主条达疏泄,情志调达不畅,肝郁又常致脾阳脾气虚;第三是在治疗过程中常出现外感内伤夹杂,外感常常是疾病的一个转机.治疗方面常用柴胡剂斡旋气机,同时合用健脾益气之品,夹杂外感时采用寒温并用法,在和解枢机的基础上酌加疏风清解之品,另外介绍了薛老师常用的药对,苏叶配香附及应用黄芪赤凤汤经验.
作者：马桂琴；张龙生 刊期： 2018年第03期
目的 利用UPLC-Q-Exactive四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱仪联用技术,分析黄芪根及其茎叶中的黄酮和皂苷类成分.方法 以90%甲醇提取黄芪根及其茎叶作为提取液制备供试品溶液,采用Hypersil GOLD C18(100×2.1 mm,1.9 μm)进行色谱分离,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱采用正负离子监测模式、全扫描及自动触发二级质谱扫描的方法,对黄芪根及其茎叶中的黄酮和皂苷类成分进行分析和鉴定.结果 通过高分辨质谱采集的数据,终黄芪根中共鉴定了18种化合物,黄芪茎叶中共鉴定了17种化合物.其中,黄芪根中有12个化合物通过与对照品进行比对明确指认,黄芪茎叶中有10个化合物通过与对照品进行比对明确指认.结论 通过利用 UPLC-Q-Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱技术,将黄芪根及其茎叶中黄酮和皂苷类成分进行了指认和比较,两者有12个共有成分、11个区别成分,表明黄芪根与其茎叶相比较,虽来源于药用植物黄芪的不同药用部位,但就其主要化学成分而言,有很多相同的成分,也有区别的成分,相关这些区别成分的研究为进一步探究黄芪茎叶药效物质基础指明了方向.
作者：施怀生；毕小凤；史宪海 刊期： 2018年第03期
目的 分析针灸治疗失眠近现代著作类文献的针灸处方选穴及配伍规律.方法 运用中医传承辅助平台软件对针灸治疗失眠的数据进行挖掘.结果 共纳入735本著作类文献,发现神门、百会、安眠穴是常用腧穴;腧穴所属经脉主要集中于足太阳膀胱经、督脉、足阳明胃经等,主要采用交会穴、五输穴、原穴.神门穴与三阴交穴运用频次高,且配伍为常用.结论 针灸治疗失眠的选穴规律有着局部取穴、循经取穴、特定穴选穴的特点,配穴有着上下配穴、子母配穴、原络配穴、原俞配穴的取穴规律,可为针灸治疗失眠的科研和临床研究提供可靠的依据和参考.
作者：赵越；王洪峰 刊期： 2018年第03期
急性脑出血是临床常见的危急重症,中医药以其多途径、多靶点的作用,在急性脑出血的治疗中取得了显著疗效.文章总结近5年来中医药治疗急性脑出血的临床治疗现状,从病因病机、辨证论治及中成药应用、针灸治疗等4个方面进行综述.脑出血病机本虚标实,急性期多以实证为主,多属瘀血阻滞、痰热腑实、火毒炽盛、肝阳化风、血瘀髓虚等,证型不同,治法亦不同.中药注射液、口服中成药及针灸等的应用,在改善脑循环、促进血肿吸收、保护神经元等方面亦取得较好的疗效.
作者：李蕊；王昀；赵海滨；张晗；吴羿姗 刊期： 2018年第03期
目的 建立增液汤中梓醇的HPLC定量测定方法.方法 采用Agilent ZORBAX SB C18色谱柱(250 × 4.6 mm,5 μm),流动相为水(A)-乙腈(B),采用梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为210 nm,柱温为30℃.结果 梓醇与其他成分分离度良好,且在0.2028~4.056 μg的检测范围内与峰面积呈现良好的线性关系,其相关系数为0.99995,加样回收率为100.23%,RSD值为1.86%.应用所建立的方法对增液汤中的梓醇进行了含量测定.结论 所建立的含量测定方法准确可靠,可为增液汤的质量控制提供参考.
作者：白雪；刘振权；王子健；吴晓丹；张加余 刊期： 2018年第03期
目的 观察补虚健脾法对大肠癌术后脾虚证疗效及对免疫功能的影响.方法 将肠癌根治性手术后的120例患者随机分成补虚健脾法治疗组和对照组各60例.对照组给予静脉化疗、补液、营养支持等常规治疗方法;补虚健脾法治疗组在常规治疗基础上给予补虚健脾的中药,治疗4周后,观察治疗前后两组患者的中医症状评分、KPS评分、免疫细胞亚群、细胞因子.结果 在中医症状疗效方面,治疗组的总有效率为88.33%,对照组的总有效率为63.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).在中医症候评分及 KPS评分方面,治疗后两组均有改善,治疗组疗效优于对照组(P <0.01).而在免疫细胞亚群及细胞因子方面,治疗后两组可以显著提高CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +、NK细胞、IL-2、IL-4的水平,同时降低CD8 +T细胞、TNF-α的水平,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 补虚健脾法可改善大肠癌术后的临床症状,调节免疫因子及功能,进而提高患者生活质量,可用于大肠癌术后患者的维持治疗.
作者：王歌；白龙；王素娟；王国力 刊期： 2018年第03期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
