冠状动脉声学密度定量检测对川崎病的早期诊断价值

韩铁光；吴本清；梁海南；熊奕

关键词：川崎病, 声学密度定量技术, 冠状动脉, 诊断

摘要：目的:探讨冠状动脉声学密度定量对川崎病的早期诊断价值.方法:应用SONOS-5500型超声诊断仪测定22例合并冠状动脉病变(KDI组)和28例无冠状动脉病变(KDⅡ组)的川崎病患儿及30例正常儿童(对照组)左室后壁心包及左右冠状动脉壁的组织背向散射积分(IBS).以IBS作为诊断指标,进行川崎病的早期诊断试验评价.结果:KD冠脉组、KD非冠脉组、对照组左冠状动脉的IBS分别为43.1±4.06、41.7±4.31、34.68±4.83,右冠状动脉的IBS分别为42.4±4.13、41.8±3.75、31.3±6.22,3组比较,有显著差异(P＜0.05).左、右冠状动脉IBS大于38,诊断川崎病的敏感性、特异性、阳性预告值,准确度均大于90%.结论:川崎病早期冠状动脉IBS增大,左、右冠状动脉IBS大于38是川崎病的早期预告因子.

中国临床医学杂志相关文献

首发精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后的记忆功能研究

目的:研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗.方法:30例符合ICD-l0精神分裂症诊断标准的首发患者入组,用氯丙嗪治疗(417.5±60.95)mg/d 8周前后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能、阳性及阴性症状量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),评价患者精神症状及不良反应的严重程度.结果:经配对t检验,精神分裂症患者治疗前后的记忆商数(MQ)及其部分分测验(视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验及理解记忆测验)具有显著差异(P＜0.05).治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有相关性(r分别为0.423及0.534).结论:(1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害.(2)氯丙嗪对精神分裂症的记忆损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性.

作者：凌政；刘登堂；江开达刊期： 2005年第04期
慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA量与其临床关系的分析

近年来,从肝脏病理的角度探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量与肝脏组织炎症活动度的相关性研究较多,但也存在较大分歧[1～2].我们从临床的角度探讨了146例慢性乙型肝炎HBV-DNA量与其临床活动度、肝功能及影像学方面的关系,现报告如下.

作者：刘冠军；王合群；石贵福；高乐刊期： 2005年第04期
肝细胞生长因子基因治疗减轻胆管结扎肝纤维化的实验研究

目的:验证肝细胞生长因子(HGF)基因治疗在胆管结扎肝纤维化中的保护作用.方法:用雄性CD-1小鼠,随机分为3组.正常对照组仅解剖肝门分离胆总管,不作胆管结扎;胆管结扎的2组,分别给予HGF质粒(pCMV-HGF,1μg/g)和空质粒(pcDNA3),每2周1次.3个月后将小鼠处死,评价肝纤维化程度.结果:肝细胞生长因子基因治疗能显著减少胆管周围胶原的沉积,表现在:肝胶原染色(Masson-Trichrome染色)减少;胆管周围Ⅰ型和Ⅲ型胶原的免疫荧光染色减少.和空质粒组相比,HGF治疗组肝组织羟脯氨酸的含量显著降低(两组分别为0.48±0.04μg/mg vs.1.37±0.06μg/mg,P＜0.05);肝纤维母细胞的激活减少--表现为肝组织中α-SMA的表达减少(两组分别为0.32±0.05 vs.0.84±0.14,P＜0.05);TGF-β1的表达减少(两组分别为0.69±0.11vs.1.31±0.23,P＜0.01).结论:在胆管结扎肝纤维化中,肝细胞生长因子基因治疗能减轻肝纤维化的程度,肝细胞生长因子可用于肝纤维化的治疗.

作者：夏景林；DAI Chunsun；Liu Youhua 刊期： 2005年第04期
脑梗死动脉粥样斑块及其稳定性与细胞间黏附分子-1的相关性研究

目的:探讨脑梗死动脉粥样硬化(AS)斑块及其稳定性与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的相关性.方法:脑梗死患者87例,根据入院颈动脉彩超检查情况分为两大组:AS斑块阴性组及阳性组,后组又根据经颅多普勒超声(TCD)微栓子信号(MES)检测情况分为MES阴性组和MES阳性组.比较3组入院时可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,并对MES阳性组予低分子肝素钠(LWMH)等干预治疗,分别于治疗前,治疗后1周、2周、4周检测血清sICAM-1浓度.结果:各组sICAM-1入院时均偏高,AS斑块阳性的两组明显高于阴性组(P＜0.01),且MES阳性组较阴性组也有明显增高(P＜0.05);MES阳性组干预治疗后sICAM-1呈下降趋势,于第2周达低峰,但第4周又有上升.结论:AS斑块的形成及破裂与ICAM-1密切相关,sICAM-1可作为脑梗死病情变化的监测指标,在老年人群中尝试常规抗炎治疗为防治脑梗死拓宽了思路.

作者：赵晓晖；顾承志；黄怀宇；周永刊期： 2005年第04期
地氟醚预处理对体外循环术后早期循环黏附分子和脂质过氧化影响

目的:研究地氟醚预处理对心肺旁路术后早期心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法:30例行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术的患者,随机分为对照组和实验组.对照组不用吸入麻醉药,地氟醚预处理组在气管插管后至体外循环转流前吸入地氟醚,使地氟醚呼气末浓度达到1MAC左右,累积维持时间不少于30 min.分别于主动脉阻断前、开放后30 min及1 h抽取抗凝动脉血,测定PMN表面CD11b的表达、血浆sICAM-1浓度、MDA、SOD浓度.结果:(1)主动脉阻断前,组间比较血浆sICAM-1浓度无显著差异(P＞0.05),开放后30 min、60 min血浆sICAM-1浓度较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05),组间比较各时间点无显著差异(P＞0.05).(2)主动脉阻断前,组间比较PMN表面CD11b的表达无显著差异(P＞0.05),但地氟醚预处理组开放后30 min、60minCD11b的表达较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),PMN表面CD11b的表达较对照组有降低趋势,主动脉开放后30 min地氟醚预处理组CD11b的表达明显降低(P＜0.05).(3)体外循环前,组间比较血浆SOD、MDA浓度无显著差异(P＞0.05),体外循环主动脉开放后30 min、60 min,MDA的血浆浓度较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),SOD较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05).地氟醚预处理组,体外循环主动脉开放后各时间点,SOD有升高趋势;MDA较对照组明显降低(P＜0.05).结论:地氟醚预处理可降低心肺旁路术后早期MDA的释放,增加SOD活性的趋势,与再灌注早期地氟醚预处理可降低PMN表面CD11b有关,地氟醚预处理在心肺旁路术后早期对心肌细胞有保护作用,与内皮细胞粘附分子表达无关系.

作者：朱彪；薛张纲；蒋豪；缪长虹刊期： 2005年第04期
周围型肺癌16层螺旋CT征象与肿瘤微血管密度相关性研究

目的:探讨周围型肺癌16层螺旋CT征象与肿瘤内微血管密度的关系.为将16层螺旋CT作为一种评价肿瘤血管生成的无创性检查手段应用于临床提供理论依据.方法:收集48例经手术及病理证实的周围型肺癌(鳞癌27例,腺癌21例).术前行16层螺旋CT扫描,用S-P免疫组化法检测病理标本的微血管密度.结果:周围型肺癌中腺癌微血管密度(microvessel density,MVD)明显高于鳞癌,分别为61.57±10.29和52.46±11.32(P＜0.05).肺癌MVD值与16层螺旋CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系(P＜0.05).结论:周围型肺癌16层螺旋CT征象与其微血管密度值有密切关系.可用于预测肺癌的组织学类型和评价其恶性程度.

作者：张惠英；王国臣；李秀霞；侯静朴刊期： 2005年第04期
巴曲酶对缺血再灌注后凋亡相关基因时效研究

目的:探讨巴曲酶对沙土鼠前脑缺血再灌注损伤后海马CA1区神经元凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响及可能的作用机制.方法:分组采用双侧颈总动脉夹闭5 min后再通,造成沙土鼠前脑缺血再灌注的损伤模型,在不同时间点腹腔注射巴曲酶对其进行治疗后,运用免疫组织化学方法,检测沙土鼠海马CA1区神经元中的Bcl-2、Bax免疫反应阳性细胞的数量.结果:与对照组相比,治疗组海马CA1区Bcl-2表达明显增加,Bax表达降低,尤以缺血再灌注前6h、即刻、缺血再灌注后1 h、3 h及6h明显(P＜0.01).结论:巴曲酶可减少脑缺血再灌注后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用;其作用存在明显时效关系,机理可能与增强Bcl-2的表达及抑制Bax的表达有关.

作者：龚洁；丁新生；印卫兵；冯美江；高阳；李娟；高飞刊期： 2005年第04期
胰性脑病的临床护理

胰性脑病(pancreatic encephlopathy,PE)是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、死亡率高为特点.1995年1月～2004年10月我科收治急性胰腺炎(AP)76例中并发胰性脑病10例,发生率为13.2%,其中临床治愈5例,死亡5例,死因为感染性休克、多器官功能衰竭.认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施,现将护理体会报告如下.

作者：刘京梅刊期： 2005年第04期
22例弥散性血管内凝血的临床分析

目的:提高临床医师对弥散性血管内凝血(DIC)这一临床重症的认识,结合临床分析阐明推广先进DIC诊疗措施的必要性,以求改善预后,提高生存率.方法:DIC患者22例,分析其基础病变、临床表现及实验室检查的特点和预后;基于白血病引发的DIC在病生方面有别于与其它病因所致的DIC(以纤溶亢进为主),故比较白血病组和其它病因组在出血情况、器官损害及预后等方面的区别;并就肝素治疗组和非肝素治疗组间存活率的差异进行统计分析.结果:22例DIC的基础病变以急性早幼粒细胞性白血病(59.1%)和严重肝病(18.2%)多见.白血病组DIC的出血倾向较其它病因组略突出;器官损害则相对较轻,器官功能不全发生的机率及预后两组间无显著差异.肝素治疗组的存活率明显高于非肝素治疗组.22例DIC的病死率高达59.1%,确诊后平均生存期仅19.6 d.结论:DIC是一种临床综合征,可由多种原发疾病引起.急性早幼粒细胞性白血病所致的DIC因纤溶活跃表现较重的出血症状,而感染、肿瘤等所致的DIC则器官损害较多.去除原发病是DIC治疗的关键,早期小剂量肝素治疗有望提高DIC患者的生存率.

作者：张渊；陈倩；祝墡珠；冯娇刊期： 2005年第04期
马尾肿瘤的显微手术

目的:探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术.方法:回顾性分析¨例马尾肿瘤的临床资料.结果:9例马尾肿瘤手术全切除(82%)、术后都恢复良好,无复发.部分切除2例,恢复良好.结论:显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效.

作者：张晓彪；周浩；余勇；胡凡；朱卫；张煜；李秋平；江瀛川；崔尧元刊期： 2005年第04期
甲状旁腺功能亢进1例报告

1临床资料1.1病史患者男性,42岁.于2004年5月起无明显诱因下出现腰背部、颈项部的疼痛,逐渐发展至全身骨骼的疼痛.8月初在提拉助动车时出现右上臂的剧痛伴活动障碍.

作者：何晓烨刊期： 2005年第04期
先天性多发性肺大泡并感染1例报告

1病历摘要患者王万华(化名),男性,54岁,已婚,干部.因无任何诱因出现发热、咳嗽5 d,于2002年4月13日下午入院.患者1979年曾患慢性支气管炎,经抗炎对症治疗好转出院.

作者：吴世荣；火焰山；梁文珍刊期： 2005年第04期
扩张型心肌病心肌组织中组织蛋白酶L与心功能的关系

目的:探讨溶酶体组织蛋白酶L(cathepsin L)与扩张型心肌病发病的关系.方法:收集因终末期扩张型心肌病行心脏移植术的受体标本20例为心肌病组及脑死亡3h内排除心脏疾患的心脏标本5例为正常对照组,通过免疫组化及RT-PCR等方法半定量分析心肌组织中cathepsin L蛋白阳性颗粒及mRNA表达水平,并对cathepsin L mRNA表达水平的动态变化与心功能(EF值)的相关性进行分析.结果:心肌病组心肌组织中cathepsinL蛋白阳性颗粒及mRNA表达水平均明显高于对照组,均有极显著差异(P＜0.01);心肌组织cathepsin L mRNA表达水平的变化与EF值的变化呈显著负相关(r=-0.544,P＜0.05).结论:cathepsin L参与了扩张型心肌病的发生发展.

作者：张新刚；于小华；王时俊；李双杰；李高平；陈瑞珍；杨英珍刊期： 2005年第04期
移植肝胆管并发症的超声、CT、MRI诊断比较

目的:探讨移植肝胆管并发症超声、CT、MRI诊断效果.方法:回顾分析98例移植肝患者超声、CT、MRI资料.结果:全部患者均行超声检查,超声诊断胆管扩张25例,胆管壁回声增强7例,胆漏5例,胆管结石3例,胆泥5例.15例行MRI检查,MRI诊断胆管扩张9例,胆泥1例,肝内胆漏1例.39例行CT检查,CT诊断胆管扩张15例,胆漏4例,结石2例.超声与CT、MRI相比,诊断结果无显著差别.结论:超声、CT、MRI诊断移植肝胆管并发症效果相当,超声适合肝移植术后定期随访,CT、MRI对肝外胆管病变诊断优于超声,介入超声有助于胆漏的鉴别诊断及治疗.

作者：刘利民；黄备建；张晖；张韵华；丁红；齐青刊期： 2005年第04期
真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平.方法:对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗.结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦.有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏.术后随访2年,有3例复发.结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果.

作者：李羚；冯益进；徐永田刊期： 2005年第04期
深静脉穿刺包在经皮扩张气管切开术中的应用

在抢救急危重症病人中,呼吸道通畅尤为重要.经皮扩张气管切开术(PDT)已广泛应用于临床,该操作简单、迅速、安全、创伤小,为危重患者赢得了抢救时间和机会.我科在气切包不足的紧急情况下,使用深静脉穿刺包材料于PDT中,效果良好,现报告如下:

作者：黄春艳；李苓；李慧静；姜祥梅刊期： 2005年第04期
肺癌患者支气管肺泡灌洗液CEA、CA125、CA211、NSE检测及其临床意义

目的:探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中CEA、CA125、CA211、NSE浓度对肺癌的诊断、病理分型及分期的意义.方法:选择经组织学和细胞学确诊的60例肺癌患者作为检测组,23例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附法,分别测定2组患者血清及BALF中CEA、CA125、CA211、NSE的浓度.结果:肺癌组血清及BALF中CEA、CA125、CA211、NSE浓度明显高于肺部良性病变组,两组比较均有显著差异(P＜0.05).BALF中4种肿瘤标志物浓度与肺癌的病理分型无显著差异(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ期肺癌BALF中CA211水平明显高于Ⅱ期,二者相比有显著差异(P＜0.05),对于肺癌的诊断CA211的阳性率高,假阴性率低.BALF中CEA、CA125、NSE与肺癌的分期无相关性(P＞0.05).结论:测定肺癌患者BALF中CEA、CA125、CA211、NSE的浓度对肺癌的诊断有重要临床价值.CA211浓度检测有助于肺癌的分期,而CA125、CEA、NSE浓度检测对肺癌的分期意义不大,检测BALF中4种肿瘤标志物对肺癌病理分型无意义.

作者：温雪萍；颜志军；李艳；王忠慧；丁梅芬刊期： 2005年第04期
抗凝药治疗静脉血栓

动脉血栓形成是心肌梗死、中风、下肢坏疽常见的原因.因为在急流条件下由血小板聚集形成的动脉血栓附有少量纤维蛋白,抑制动脉血栓形成的策略主要集中在阻断血小板功能的药物,但也常包括抗凝剂来预防纤维蛋白的沉积.相反,能引起静脉炎综合征或导致肺动脉栓塞和死亡的静脉血栓,主要由纤维蛋白和红细胞组成,在血流缓慢的条件下在小腿深静脉处形成.这些部位的凝血由血管的损伤开始,随静脉瘀滞而扩展.可选择抗凝剂来预防和治疗静脉血栓和心脏栓塞.

作者：徐建民刊期： 2005年第04期
肾上腺钝性损伤的CT分析

目的:探讨腹部钝性伤所致肾上腺损伤的CT征象.方法:回顾分析15例因腹部钝伤而行CT检查示有肾上腺损伤的资料,其中男性13例,女性2例.9例行CT平扫及增强检查,6例平扫;11例行CT随访.结果:15例肾上腺损伤均为单侧性损伤并伴同侧胸腹部损伤,位于右侧11例(73%),左侧4例,1例伴肾上腺肿瘤.10例CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿(67%),3例(20%)表现为伤侧肾上腺增粗,1例(7%)表现为肾上腺区较弥漫的出血,1例原有肾上腺肿瘤存在.10例(67%)肾上腺邻近脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高影,3例(20%)后肾周间隙的出血表现为类似膈脚增厚改变.结论:肾上腺损伤右侧远多于左侧,常伴有同侧胸腹腔和腹膜后损伤,肾上腺血肿有时需与肾上腺原发肿瘤相鉴别,鉴别主要方法是随访及增强CT检查.

作者：吉学生；强金伟刊期： 2005年第04期
双歧杆菌活菌剂治疗肠易激综合征

肠易激综合征(irrotable bowel syndrome,IBS)是病因与发病机制未明的消化道常见病,临床检查常无器质性病变及异常生化表现,国内报告具有IBS样症状者占人群的1%和5.6%[1].IBS临床治疗无特效药物.我们于2003年9月～2004年9月应用双歧杆菌活菌制剂治疗IBS 22例.疗效满意,现报告如下.

作者：林建设刊期： 2005年第04期