刘利民；张韵华；袁锦芳；丁红；夏罕生
目的:评价适合临床使用的检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的方法.方法:332例入选患者进行快速尿素酶,病理组织学,现症感染血清学抗体快速检测法(CIM-GLD's Hp RT),3项中2项阳性认为有Hp感染.结果:CIM-GLD'sHp RT,病理组织学,快速尿素酶法敏感性分别为95.77%、91.01%、81.48%;特异性分别为95.10%、96.50%、93.01%;阳性预测值分别为96.22%、97.18%、93.90%;阴性预测值分别为94.37%、89.03%、79.17%.结论:CIM-GLDs Hp RT具有较高的准确诊断HP感染的价值.
作者：董玲；孙剑勇；王吉耀 刊期： 2003年第05期
原发性十二指肠癌发病率低,临床报道较少,早期缺乏特异性症状,早期诊断较难.我院1993～2002年共收治原发性十二指肠癌17例,临床分析如下.
作者：庄捷；李可为；卞育海；陈治平 刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤严重危害人民的生命健康,据WHO统计,全世界每年新发病例约1000万,死亡700万.目前主要的治疗方法包括手术、化疗和放疗等.手术是首选治疗方法,但大部分患者就诊时伴有转移病灶,原发病灶不能手术切除,化疗往往是可供选择的主要治疗方法[1].通过传统的注射途径应用化疗药物,药物均匀分布在全身循环中,药物在到达肿瘤之前,要经过同蛋白结合、代谢、排泄等步骤,血液中药物浓度迅速降低,终只有少量药物到达肿瘤部位.要提高肿瘤内化疗药物浓度就必须提高全身循环系统的药物浓度,也就必须加大药物剂量,从而也加大了化疗药物的不良反应,病人的顺从性较差.
作者：周平红；姚礼庆；秦新裕 刊期： 2003年第05期
目的:观察甲氰咪胍治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法:患儿随机分为治疗组(n=54)及对照组(n=41),对照组予以常规抗炎、抗过敏、对症支持治疗;治疗组在此治疗基础上加用甲氰咪胍治疗.结果:治疗组总有效率为94.5%,对照组为80.5%,两组疗效有显著差异(P＜0.05).结论:甲氰咪胍治疗过敏性紫癜疗效肯定.
作者：孔庆兰；蔡俊荣；王彦英；张惠梅；张京君；王小雨 刊期： 2003年第05期
1953年,瑞士的Ciba药厂合成了反应停(th-lidomide),并于1957年作为镇静催眠和治疗妊娠早期呕吐药而被推向市场.但1961年澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现,他经治的3名患儿的海豹样肢体,与他们母亲在怀孕期间服用过反应停有关.并将他的发现和疑虑发表在<柳叶刀>杂志上.至1971年及其后的数年间,世界各国相继报道并确证了反应停与海豹儿的相关性,随即停止应用反应停.
作者：姜雪；蔡则骥；高松 刊期： 2003年第05期
目的:总结医源性胆道损伤的诊治体会.方法:回顾分析1990年～2002年上海市第五人民医院收治的23例医源性胆道损伤病例.结果:23例中,由胆囊切除术引起的肝外胆管近端损伤21例,由胆总管探查术引起的胆总管远端穿通伤2例,22例治愈,1例死亡.出血和感染是死亡的主要原因.结论:医源性胆道损伤应可预防,早期发现,合适的手术与通畅的引流是治疗成功的关键.
作者：何秉；张厚康；张剑平 刊期： 2003年第05期
目的:通过对早、中期胃癌病例的临床表现、胃镜、X线检查、手术和病理所见等综合性研究,找出早、中期胃癌的发病特点,提高胃癌的早期诊断率.方法:从2046例经手术治疗的胃癌患者中筛选207例早、中期胃癌进行回顾分析.结果:207例中,早期胃癌发病率为2.20%,中期胃癌为7.92%.主要表现为上腹痛,主要体征为上腹压痛.122例患者术前进行了胃镜及活组织检查,113例(92.6%)确诊为胃癌.127例术前进行了X线钡餐检查,103例(81.1%)确诊为胃癌.术后病理发现:(1)44.9%的早、中期胃癌生长在贲门部,38.6%生长在胃窦部;(2)肿瘤大小对于肿瘤浸润深度的判断有一定意义;(3)71例(34.3%)发生淋巴结转移,13例(6.3%)有远处转移;(4)组织学类型以管状腺癌为主(68.2%).结论:早、中期胃癌好发于50～70岁,男性多于女性,主要症状为上腹痛.胃镜及活组织检查对于早、中期胃癌的确诊率较X线钡餐高.
作者：陈凤媛；徐希岳 刊期： 2003年第05期
目的:探讨老年妇科手术的临床特点及围手术期值得注意的问题,旨在提高手术效果和安全性.方法:对172例≥65岁妇女妇科手术等资料进行回顾性分析.结果:发现子宫脱垂和生殖道恶性肿瘤是手术主要指征,分别占31.39%和21.51%.172例病人均顺利完成拟定手术,全子宫切除术是主要术式.结论:有明确手术指征的老年妇科手术是必须的;经过充分的术前准备以及术中、术后严密监护,老年妇女多可安全完成手术;对有绝经后阴道流血或B超提示宫腔内病变或子宫内膜增厚者必须先施行分段诊刮术.
作者：冯令达；翁雷；朱建龙；庄桂霞；朱万里 刊期： 2003年第05期
多发性硬化和Sjogren综合征之间的关系是有争论的.为了弄清原发性进行性多发性硬化(pri-mary progressive multiple sclerosis, PPMS)和(Sjogren syndrome, SS)之间的关系,我们对40例PPMS患者伴发SS的情况用修订的欧洲SS标准进行了评价.现将结果报告如下.
作者：王万鹏；房博；江明庆 刊期： 2003年第05期
目的:研究胰激肽释放酶对糖尿病心血管自主神经病变的治疗作用.方法:72个伴心率变异异常的糖尿病患者随机分为治疗组(38例)和对照组(34例).以时域法和频域法评价治疗前后心率变异(HRV)改变.结果:对照组SDNN、SDNN in-dex、HRV三角指数较入选时降低,随访前后的差值有显著差异;治疗组UAER较治疗前降低,余各指标差值无显著差异.结论:胰激肽释放酶可有效延缓糖尿病心血管自主神经病变的进展.
作者：皇甫建林；陆志强 刊期： 2003年第05期
目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的危险因素,总结治疗经验.方法:对呼和浩特市收治严重急性呼吸综合征(SARS)病人中的15例死亡病例进行病案复习,就一般情况、流行病学、既往史、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及直接死亡原因进行分析总结.结果:病死率10.42%,平均年龄54.67,6例伴基础疾病,14例死于呼吸衰竭和ARDS.结论:(1)有效的、早期呼吸支持至为关键;(2)激素不能改变病程进展;(3)营养支持不足是导致死亡的重要原因之一.
作者：崔丽英；张越；李鸿斌 刊期： 2003年第05期
目的:一家系中患甲状腺髓样癌(MTC)9例国内甚少见,探讨家族性MTC不同外科治疗方法.方法:回顾总结1991～2002年手术治疗的9例家族性MTC的临床资料.9例家族性MTC中:5例为一次手术,3例二次手术,单纯行患侧甲状腺腺叶切除术7例,2例对侧MTC转移,均行甲状腺局部切除,加同侧颈淋巴清扫术.保留部份组织.结果:1例家族中年长和1例伴有嗜铬细胞瘤者未手术治疗均死亡,其余均健在,随访长30余年,短1年.结论:家族性MTC如单侧者,手术以患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧淋巴清扫术为宜,如为对侧甲状腺转移,再作对侧甲状腺部份或全部甲状腺切除,同时对侧淋巴结清扫术.本组2例甲状腺对侧转移均行甲状腺部份切除,随访达10年,未见复发,元甲状腺功能低下并发症,取得满意疗效.
作者：李建军；应荣彪；王祥龙；瞿海江 刊期： 2003年第05期
原发性肝癌和转移性肝癌是常见的恶性肿瘤,目前外科手术仍是首选的方法之一,但原发或转移的肝癌在发现时只有20%的患者有手术机会[1].近年来针对肝癌的综合治疗日益发展,其中肝癌的局部治疗越来越显示其在治疗中的重要作用.已广泛应用的肝癌的局部治疗包括经皮元水酒精注射、经皮穿刺乙酸注射、射频治疗、激光间质热疗、微波固化治疗、高强度聚焦超声治疗,另外还有术中的局部治疗,如冷冻治疗,经血管的肿瘤栓塞化疗以及在研究中的高温液体热损伤、沸腾化疗药物瘤内注射治疗等.本文对以下几种局部治疗的现状作一综述.
作者：王志明；任正刚 刊期： 2003年第05期
目的:提高腹部吸脂术的塑形效果.方法:采用屈膝半卧位,吸脂范围包括上下腹、两侧髂腰部及乳房下皱襞部分区域.结果:腹部吸脂52例,吸脂总量3000～5200ml,平均3500 ml.6例术后早期皮肤有麻木感;4例皮下有轻度瘀斑和硬块.术后腹围缩小6～12cm.结论:采用屈膝半卧位吸脂,方法简便易行,减少吸脂操作时的难度,并有助于确定吸脂范围,增加吸脂量,术后有较好塑形效果.
作者：陆平言；魏有志；许涛 刊期： 2003年第05期
机械通气应用于临床已有70年的历史.近10多年来,由于高科技(如精密微传感器压力、流量、容积和气体分析等)和微处理技术应用于呼吸衰竭(呼衰)的病理生理、呼吸机及其机械通气各种生理效应的研究,使呼吸监护和呼吸机的性能不断优化.人们在实践中认识到机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能和机械通气的连接方式有关,合理地应用机械通气,给患者以呼吸支持,改善或纠正缺O2,CO2潴留和酸碱失衡,预防减少机械通气并发症和多器官功能不全,拯救患者生命,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件.
作者：钮善福 刊期： 2003年第05期
1临床资料病例1,男性28岁,乡村体力劳动者,身高170cm,体重62kg,因心悸、胸闷、气急、头晕、头痛、黑朦2次就诊,在出现上述症状之前从事重体力劳动.
作者：周达新；葛均波；张峰；王晓彦；陈灏珠 刊期： 2003年第05期
目的:探讨成人麻疹的临床特点、发病原因及预防措施.方法:对32例成人麻疹进行回顾性分析.结果:皮疹发生率高,且较儿童麻疹重,形态及出疹顺序均非常典型.93.75%的患者有明显的畏光、流泪、结膜充血及上呼吸道症状;84.38%有39℃以上的高热,中毒症状明显;25%有麻疹黏膜斑;消化道症状多见(43.75%);16例(50%)出现肝功能损害、1例出现窦性心动过缓、4例(12.5%)出现窦性心动过速、5例(15.63%)合并肺炎.结论:成人麻疹临床表现典型且较重,易出现并发症.对成年人进行麻疹强化免疫,值得探讨和实践.
作者：钟志越；王瑞娟 刊期： 2003年第05期
目的:研究MSCT在冠状动脉成像中的临床应用价值.方法:40例疑冠状动脉狭窄者行MSCT扫描,利用大密度投影(MIP)重建,2D重建,仿真内窥镜技术,了解冠状动脉病变情况,并与冠状动脉造影对比.结果:40例160支血管经MSCT成像,134支(84%)可用于影像学评价,26支(16%)不能评价.冠状动脉造影发现狭窄46支,其中左前降支(LAD)病变18支,回旋支(LCA)病变12支,左主干(LMA)3支,右冠(RCA)病变13支.MSCT发现狭窄41支,其中左前降支病变14支,回旋支病变12支,左主干病变3支,右冠病变12支.敏感性为82.6%(38/46),特异性97.3%(111/114).结论:在控制心率的情况下,MSCT可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法.
作者：赵进委；钱农；赵建中；邹瑞秀；蒋国民；潘昌杰；薛跃君；沈钧康 刊期： 2003年第05期
目的:通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法.方法:75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组,治疗组40例,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口.对照组35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口.术后随访1年以上.结果:两组病例治愈率无明显差异(x2=0.03P＞0.05),治疗组减少手术操作,减少并发症.结论:慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大.
作者：田广永；张毅；赵艳梅；孙滨滨 刊期： 2003年第05期
直肠癌占消化道肿瘤的第2位[1].我国每年有近2万例行结肠造口[2].永久性结肠造口给患者生理、心理、工作、社交带来许多影响.改进和提高结肠造口技术和重视造口的护理是改善结肠造口病人生活质量的重要方面之一.笔者自2000年3月～2003年5月共护理结肠造口病人50例,护理疗效较好,现将体会报告如下.
作者：赵慧华 刊期： 2003年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
