急性等容血液稀释自身输血用于择期手术的临床研究

娄强；秦惠莉；徐惠芳

关键词：自身输血, 血液稀释, 预防

摘要：目的:观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自身输血的临床效果,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标.方法:择期手术病人40例,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量,术后6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标.结果:1)急性等容血液稀释过程中,患者血压、心率无明显改变(P＞0.05).2虽血红蛋白和血球压积明显降低(P＜0.05),病人组织的氧供未见明显下降,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显T降(P＞0.05).3)远期随访部分病例,未发现1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者.结论:ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术.

中国临床医学杂志相关文献

肾移植术后肺部感染的诊治体会

目的:提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率.方法:我院自1998年12月～2001年4月共收治89例肾移植,对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结.结果:15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状即很快进入呼吸衰竭,对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒(CMV)检查,结果均为阴性者4例,单纯CMV感染者4例,CMV合并细菌感染者2例,单纯细菌感染3例,霉菌感染2例,经治疗后治愈12例.结论:对肾移植术后肺部感染患者在抗炎、抗病毒、抗霉菌治疗同时,果断减少或暂停免疫抑制剂,有利提高感染的治愈率.

作者：谢微加；郑斌刊期： 2002年第03期
应用生长抑素及抑肽酶制剂治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:分析生长抑素类似物、抑肽酶治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效.方法:随机抽取44例急性水肿性胰腺炎患者,按治疗方法分为3组,16例应用生长抑素类似物,12例应用抑肽酶,16例一般治疗,统计住院天数、住院费用、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间,评价3组治疗效果.结果:生长抑素组与抑肽酶组相比有近似的治疗效果,但住院费用较高;普通组血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均较长.3组住院时间近似.结论:应用生长抑素或抑肽酶制剂对缓解症状有较好的效果,但生长抑素治疗急性胰腺炎费用较高,应严格掌握用药指征.

作者：刘寒；牛伟新；秦新裕刊期： 2002年第03期
左旋氧氟沙星治疗尿路感染41例分析

左氧氟沙星(levofloxaCin,又名左旋氧氟沙星)是氧氟沙星的左旋体,是新一代光学活性喹诺酮类药物,口服吸收快,绝大部分以原型从尿中排出,体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍,药物动力学特性与氧氟沙星相似,不良反应少.我院近2年应用左氧氟沙星治疗尿路感染41例取得满意疗效.现报告如下.

作者：计春华；欧颖刊期： 2002年第03期
肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、CY211联合检测肺癌

目的:探讨肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断的临床意义.方法:采集144例有肺部疾病人院患者的血清样本,其中肺癌患者94例,肺部良性病变患者(BLD)50例,用免疫放射法检测其血清CEA、CA153、SCC和CY211的含量.结果:肿瘤患者血清CEA、CA153、SCC、CY211的阳性率分别为38.20%、59.30%、20.48%和54.95%,明显高于BLD组(P＜0.001);非小细胞肺癌(NSCLC)中鳞癌以CY211阳性率高,达88.46%,腺癌为CA153(73.91%),小细胞肺癌(SCLC)为CY211(52.94%);四项标志物联合检测可将阳性率提高到89.36%,特异度为80%;血清CA153+CY211联合检测敏感度为84.94%,特异度为84%;对于不同分期,血清CEA、CA153和CY211含量随期别的升高而升高;标志物联合检测早期肿瘤诊断敏感度为75%.结论:血清肿瘤标志物CEA、CA153、SCC和CY211联合检测可提高肺癌诊断的敏感度及早期诊断阳性率,建议联合检测方式以CA153和CY211为佳.

作者：王赟；陈小东；张静；张斯为；姜丽敏刊期： 2002年第03期
急性右室心肌梗死对下壁心肌梗死的临床特征和预后干预的分析

目的:分析急性右室心肌梗死对急性下壁心肌梗死的临临床特征和预后干预的意义.方法:将急性单纯性下壁心梗患者哌列入第一组,将急性下壁心梗合并右室心梗的患者列为第二组.分析两组的临床特征和院内病死率.结果:217例患者,其中第一组96例,第二组52例.发生低血压第一组9例(占9.36%),第二组31例(占59.62%).发生快速心律失常(包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房颤动,频发室性早搏,非持续性室性心动过速第一组12例(占12.50%),第二组17例(占32.69%).发生缓慢心律失常(包括窦性心动过缓,房室传导阻滞)第一组14例(占14.58%),第二组25例(占48.08%).诊断心功能不全第一组11例(占11.46%),第二组14例.血清肌酸酶平均峰值第一组1349.2±211.7 U/L,第二组2814.6±352.7U/L.以上数据两组有显著差异(P＜0.05).院内病死率第一组8.14%,第二组34%.静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组分别为3.45%,4.26%,和30%,在第二组分别为10%,11.76%和80%.结论:合并右室心梗时,急性下壁心梗患者临床表现更为复杂,严重,院内病死率增高.积极行溶栓或急诊PTCA治疗,可显著降低院内病死率.

作者：刚丽；周京敏；童步高；王齐兵；蔡乃绳；葛均波刊期： 2002年第03期
尼莫地平治疗大面积脑栓塞的临床研究

目的:从临床上观察尼莫地平注射液对脑栓塞治疗的有效性和安全性.方法:选择诊断明确的急性脑栓塞病人72例,随机分为尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,在治疗前、后14d分别对临床疗效及颅CT作比较.结果:尼莫地平治疗组临床疗效评定总有效率为73.7%,显效率为55.3%,明显优于常规治疗组(41.2%、14.7%),两组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.005);复查颅CT发现治疗组的梗死灶明显缩小.结论:临床观察尼莫地平注射液疗效满意,是治疗脑栓塞有效且安全的药物.

作者：冯玉兰；于峻；邵京山刊期： 2002年第03期
完全性截瘫的功能重建

目的:提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨.方法:5例完全性外伤性截瘫患者.游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经,远断端切断,通过皮下隧道引至脊髓损伤处,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合,远断端经处理后埋入马尾神经丛.结果:随访1.5～2年,4例感觉平面均较术前下降2～3个节段,大小便功能均较术前有不同程度的好转,且随时间延长逐步提高;1例无效.运动功能均无明显恢复.结论:带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能.

作者：修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷刊期： 2002年第03期
高胆固醇血症肾皮质中RAP的表达

目的:探讨受体相关蛋白的(RAP)在肾皮质的表达与脂代谢的关系.方法:应用编码319氨基酸的RAP基因片段克隆表达的融合蛋白,制备针对该受体相关蛋白的抗RAP抗体,用免疫印迹杂交方法及免疫组化法分析家兔高胆固醇血症模型的肾皮质中RAP的表达情况.结果:模型组与对照组在44KDa处均有RAP杂交带,RAP在高胆固醇血症模型肾皮质中的表达量明显高于对照组.免疫组化显示RAP主要分布于肾小球毛细血管基底膜、肾小管周围间质内.结论:RAP可能在脂代谢过程中发挥一定的作用.

作者：胡迎青；徐广飞；倪衡键；凌树才；邵义祥刊期： 2002年第03期
B超在肌腱吻合中的作用

在肌腱吻合中,特别是对三、四区屈肌肌腱损伤,寻找肌腱近断端有时很困难,在实践中发现用便携式B超对寻找近断端很有帮助.方法如下:常规清创,用无菌纱布将创面覆盖,自创面向近端处涂上无菌耦合剂,在B超引导下找到近端断端,用细针头穿刺固定,如果断端离创口很近,可以用直蚊式钳取出;如果较远,沿针头处作一小切口,用肌腱吻合线将近断端缝扎,自创口处沿腱鞘逆行穿入双细钢丝,自切口处穿出,将近端牵出.

作者：殷升贤刊期： 2002年第03期
电视腹腔镜保守治疗卵巢良性畸胎瘤24例分析

目的:探讨电视腹腔镜手术保守治疗卵巢良性畸胎瘤的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生.方法:对24例卵巢良性畸抬瘤行囊肿剥除术.结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,发生肿瘤破裂13例,占54.2%,平均手术时间70min,平均术中出血65ml,2例并发皮下气肿,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿发生.结论:对成熟畸胎瘤行腹腔镜下剥除术是安全有效的方法.

作者：何涛；王焱；吴向晖刊期： 2002年第03期
β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗脑卒中

我科于1999年1月～2000年10月将临床各种神经功能缺损程度较重的80例脑卒中患者随机分为两组,治疗组采用β-七叶皂甙钠及甘露醇,对照组单用甘露醇,治疗后对两组病人的治疗情况进行临床评价、效果分析,结果如下.

作者：高思山；马继文刊期： 2002年第03期
老年高血压病患者用药依从性差的原因分析及护理对策

高血压病是我国老年人常见的心血管疾病,它常常引起严重的心、脑、肾功能障碍.长期或终生服药是目前治疗高血压病的主要措施.我们对286例老年高血压病患者出院后用药情况进行追踪随访、结果显示:老年患者用药依从性差,286例中能坚持服药者为98例,仅占34.2%,通过护理干预治疗,服药的依从性上升为61%,现将结果报告如下.

作者：李颖；张贺丽刊期： 2002年第03期
抗端粒酶反义寡核苷酸对人胃癌细胞增殖的影响

目的:观察抗端粒酶反义寡脱氧核苷酸(ASODN)对人胃癌细胞系端粒酶活性的抑制作用及其对癌细胞增殖的影响.万法:合成与人类端粒酶RNA模板区碱基序列互补的ASODN,并用阳离子脂质体转染剂DOSPER介导,作用于人胃癌细胞系FGC85,空白组和正义寡脱氧核苷酸(SODN)作为对照.用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法(TRAP)结合ELISA方法检测胃癌细胞的端粒酶活性.台盼蓝拒染法细胞计数、噻唑蓝(MTT)试验观察癌细胞增殖情况,免疫组化方法检测细胞增生抗原Ki-67.结果:脂质体介导的抗端粒酶ASODN对胃癌细胞的端粒酶活性具有抑制作用;细胞计数和MTT试验显示胃癌细胞增殖速度明显减慢;细胞Ki-67染色阳性率显著降低.结论:特异性抗端粒酶ASODN可运用于抗肿瘤实验性治疗和相关研究.

作者：林志辉；刘厚钰；潘秀珍刊期： 2002年第03期
间断颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆

在一些疾病的发展或治疗过程中,患者可发生明显的呃逆,临床上对顽固性呃逆(指用中西药治疗、针剌、指压神经、膈神经阻滞等治疗无效者[1])缺乏简便有效的治疗方法.本研究初步探讨采用颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆的疗效.

作者：郭素莲；李松梅；田波；张萍刊期： 2002年第03期
经颈外静脉置中心静脉导管的体会

近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1],因其需特制长导管的价格昂贵,使临床推广普及受到一定的限制.

作者：叶关毅；李丽香；周曙华刊期： 2002年第03期
尿毒症病人维持性腹膜透析的死亡原因及其影响因素分析

随着透析治疗的广泛开展,终末期肾功能不全患者的生存期已明显延长,但由于合并症等多种因素的原因,死亡率仍在较高水平.现就我院不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗的尿毒症病人的死亡情况作一回顾性分析.

作者：赵文；王健；关晓东刊期： 2002年第03期
成人急性白血病156例临床分析

急性白血病(AL)是血液系统的常见恶性肿瘤,我院血液内科收治AL患者156例.所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础,或加用单克隆抗体进行诊断,按FAB分型.现对其临床资料分析如下.

作者：陈小林；赖应昌；刘扶兴刊期： 2002年第03期
自然组织谐波成像技术对老年人心肌组织结构显像定性分析

目的:通过自然组织谐波成像新技术评价老年人心肌组织结构在不同切面,不同深度与基波显像之差别及其在临床应用中的价值.方法:在增益、抑制、TGC和LGC相同的情况下,从100名老年人中选出63名,因肥胖、胸廓畸形、肺气过多、肋问隙狭窄及老龄透声差等因素致常规基波二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行显像定性分析.结果:参加定性分析人群中所有患者均获得比基波满意的自然组织谐波图像.主要表现在心肌、心内膜、房间隔和心瓣膜亮度增强,提高了对心内膜轮廓及小病灶的分辨率.结论:同传统的基波成像技术相比,自然组织谐波成像新技术能获取更有价值的诊断信息,是目前无创伤性检测老年人心脏病变的有效手段.

作者：吴江苇刊期： 2002年第03期
输卵管远、近端闭塞性不孕的显微手术效果分析

目的:探讨输卵管近端闭塞同时合并远端闭锁所致不孕的显微手术方式.方法:我院1998年1月～2001年6月经输卵管碘油造影和腹腔镜或开腹手术诊断为两侧输卵管近端闭塞合并远端闭锁的9例患者为研究对象,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口和输卵管子宫角植入术,分析手术对恢复输卵管通畅和宫内妊娠率的影响.结果:9例患者术后第2个月3超双氧水通水示输卵管复通率为100%,随访过程发现宫内妊娠率达55.5%.结论:对输卵管远、近端闭塞的不孕患者,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口,近端输卵管子宫角植入术是一种安全、经济、有效的手术方法.

作者：许培箴；喻康；黄晓兰；陈莉刊期： 2002年第03期
机械通气时人机对抗的护理

机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用.机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助,是一种非生理状态的呼吸方式,病人又处于严重的病理状态F,呼吸功能异常,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调,即人机对抗,这是机械通气的一种严重并发定,不但达不到治疗目的,反而增加氧耗,加重循环负担,加重呼吸衰竭,甚至导致休克和窒息.

作者：魏美红；洪晓玲刊期： 2002年第03期