修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷
目的:提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率.方法:我院自1998年12月～2001年4月共收治89例肾移植,对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结.结果:15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状即很快进入呼吸衰竭,对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒(CMV)检查,结果均为阴性者4例,单纯CMV感染者4例,CMV合并细菌感染者2例,单纯细菌感染3例,霉菌感染2例,经治疗后治愈12例.结论:对肾移植术后肺部感染患者在抗炎、抗病毒、抗霉菌治疗同时,果断减少或暂停免疫抑制剂,有利提高感染的治愈率.
作者：谢微加；郑斌 刊期： 2002年第03期
目的:通过自然组织谐波成像新技术评价老年人心肌组织结构在不同切面,不同深度与基波显像之差别及其在临床应用中的价值.方法:在增益、抑制、TGC和LGC相同的情况下,从100名老年人中选出63名,因肥胖、胸廓畸形、肺气过多、肋问隙狭窄及老龄透声差等因素致常规基波二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行显像定性分析.结果:参加定性分析人群中所有患者均获得比基波满意的自然组织谐波图像.主要表现在心肌、心内膜、房间隔和心瓣膜亮度增强,提高了对心内膜轮廓及小病灶的分辨率.结论:同传统的基波成像技术相比,自然组织谐波成像新技术能获取更有价值的诊断信息,是目前无创伤性检测老年人心脏病变的有效手段.
作者：吴江苇 刊期： 2002年第03期
室性心动过速、室扑、室颤为致命性心律失常,积极采取电复律、电除颤是主要复苏手段,现将电除颤53次成功抢救顽固性心律失常1例报告如下.
作者：潘澄；任建英；王伟；章之川 刊期： 2002年第03期
随着透析治疗的广泛开展,终末期肾功能不全患者的生存期已明显延长,但由于合并症等多种因素的原因,死亡率仍在较高水平.现就我院不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗的尿毒症病人的死亡情况作一回顾性分析.
作者：赵文；王健；关晓东 刊期： 2002年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急诊和危重病患者严重的并发症之一,病死率高达30%～60%.创伤是引起ARDS的常见原因之一.我院自1994年～2001年共收治21例急性创伤性ARDS患者,现总结分析如下.
作者：杨杰 刊期： 2002年第03期
目的:探讨声音振动刺激试验(vAS)结合胎儿生物物理评分(BPP)检测胎儿宫内健康的价值.方法:选取1500例单胎妊娠在分娩前1周进行BPP检测,对于BPP≤6分者再加行VAS检验.结果:1500例行BPP检测中结果≤6分者再加行VAS检测.结果:1500例BPP检测中结果≤6分者为220例,220例再行VAS检测后有42例BPP评分仍≤6分.而且经VAS后BPP正常的178例与未经VAS时BPP即正常的围产儿预后无明显差异.结论:VAS能提高BPP诊断胎儿宫内缺氧的准确率.
作者：陈安灿 刊期： 2002年第03期
目的:探讨2型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、2型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:2型糖尿病HCY水平在无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);2型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有明显差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析显示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:2型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.
作者：高辉；王瑛；董玉琳；杨舒；付晓野；朱雯梅；全新胜；何美琼 刊期： 2002年第03期
目的:探讨24h内新生儿整形手术的可行性及优点.方法:对1993年6月～2001年12月,共12例24h内新生儿整形手术的情况的分析.结果:12例患儿伤口均I期愈合,术后疤痕不明显,疗效满意.结论:24h内新生儿整形手术是切实可行的,可以选择性应用.
作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；施越冬；张学军 刊期： 2002年第03期
临床上一直采用利凡诺尔(Rivano1)终止16～24周妊娠,此法虽效果肯定,但常造成胎盘、胎膜残留,故需常规刮宫,并有感染、出血、脏器损伤等诸多严重并发症的危险.
作者：马幼菊；韩立敏 刊期： 2002年第03期
左氧氟沙星(levofloxaCin,又名左旋氧氟沙星)是氧氟沙星的左旋体,是新一代光学活性喹诺酮类药物,口服吸收快,绝大部分以原型从尿中排出,体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍,药物动力学特性与氧氟沙星相似,不良反应少.我院近2年应用左氧氟沙星治疗尿路感染41例取得满意疗效.现报告如下.
作者：计春华；欧颖 刊期： 2002年第03期
我科于1999年1月～2000年10月将临床各种神经功能缺损程度较重的80例脑卒中患者随机分为两组,治疗组采用β-七叶皂甙钠及甘露醇,对照组单用甘露醇,治疗后对两组病人的治疗情况进行临床评价、效果分析,结果如下.
作者：高思山；马继文 刊期： 2002年第03期
1临床资料1995年4月～2001年2月,我院共收治外伤性支气管断裂3例,均急诊手术,行I期气管重建,手术效果良好,全部痊愈出院.现将诊治体会总结报告如下.
作者：陆一民；张晓膺；刘宁；王中林 刊期： 2002年第03期
目的:探讨输卵管近端闭塞同时合并远端闭锁所致不孕的显微手术方式.方法:我院1998年1月～2001年6月经输卵管碘油造影和腹腔镜或开腹手术诊断为两侧输卵管近端闭塞合并远端闭锁的9例患者为研究对象,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口和输卵管子宫角植入术,分析手术对恢复输卵管通畅和宫内妊娠率的影响.结果:9例患者术后第2个月3超双氧水通水示输卵管复通率为100%,随访过程发现宫内妊娠率达55.5%.结论:对输卵管远、近端闭塞的不孕患者,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口,近端输卵管子宫角植入术是一种安全、经济、有效的手术方法.
作者：许培箴；喻康；黄晓兰；陈莉 刊期： 2002年第03期
目的:进一步探讨冠心病(cHD)与载脂蛋白E(ApoE)的关联性.方法:通过对60例冠心病患者和30例正常对照者(ND)常规检测血脂,及取外周血抗凝,酚、氯仿/异戊醇法提取DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术对ApoE基因的多态性进行分析.结果:冠心病组中甘油三酯明显增高;ApoEε3等位基因频率明显高于对照组,而ε4等位基因频率明显减低;ε4的杂合子型组频率减低,ε3的纯合子型组频率增高;不含ε3的较不含￡4和不含￡2的频率减低;￡2基因型的甘油三酯明显高于ε4、ε3基因型组,均具有显著.结论:ApoE参与脂质的代谢,同时也可能是冠心病发病的独立危险因素之一.
作者：朱济瑛；高海青；周永坤；徐文玲；高颍；徐玲玲；曲修好 刊期： 2002年第03期
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病,它常常引起严重的心、脑、肾功能障碍.长期或终生服药是目前治疗高血压病的主要措施.我们对286例老年高血压病患者出院后用药情况进行追踪随访、结果显示:老年患者用药依从性差,286例中能坚持服药者为98例,仅占34.2%,通过护理干预治疗,服药的依从性上升为61%,现将结果报告如下.
作者：李颖；张贺丽 刊期： 2002年第03期
当今肛肠外科术后的住院时间有明显缩短的趋势,其原因与病人要求减轻医疗费支出及现代人工作繁忙等等有关.于2001年10月开始,我科开展了门诊外科(Day Surgery)治疗系统.至今为止,共进行门诊肛肠外科手术169例,取得了满意的疗效.现介绍如下.
作者：金道明 刊期： 2002年第03期
目的:提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨.方法:5例完全性外伤性截瘫患者.游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经,远断端切断,通过皮下隧道引至脊髓损伤处,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合,远断端经处理后埋入马尾神经丛.结果:随访1.5～2年,4例感觉平面均较术前下降2～3个节段,大小便功能均较术前有不同程度的好转,且随时间延长逐步提高;1例无效.运动功能均无明显恢复.结论:带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能.
作者：修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷 刊期： 2002年第03期
目的:从临床上观察尼莫地平注射液对脑栓塞治疗的有效性和安全性.方法:选择诊断明确的急性脑栓塞病人72例,随机分为尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,在治疗前、后14d分别对临床疗效及颅CT作比较.结果:尼莫地平治疗组临床疗效评定总有效率为73.7%,显效率为55.3%,明显优于常规治疗组(41.2%、14.7%),两组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.005);复查颅CT发现治疗组的梗死灶明显缩小.结论:临床观察尼莫地平注射液疗效满意,是治疗脑栓塞有效且安全的药物.
作者：冯玉兰；于峻；邵京山 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点.方法:对1978～1999年诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:全组均行腹会阴联合切除术,术后平均生存18个月,长存活39个月.结论:肛管直肠恶性黑色素瘤预后差,外科手术是首选的治疗方法,亦是提高疗效的关键.
作者：安泽武；马富 刊期： 2002年第03期
目的:探讨脂肪肝伴肝纤维化门脉血流与食管动力相关关系.方法:采用同位素闪烁照相术食管液体通过时间及彩色B超对45例脂肪肝伴肝纤维化患者、40例正常对照组,分别测定其食管液体通过时间和门脉分枝血流量,且所有脂肪肝伴肝纤维化患者通过肝活检病理证实.结果:脂肪肝伴肝纤维化组食管总通过时间平均值12.74±1.46s,与对照组6.19±1.32s比较,差异显著(P＜0.01).结论:门脉血流减少和门脉分流产生及食管动力降低与患者脂肪肝伴肝纤维化严重程度密切相关,肝硬化时食管静脉曲张造成食管内壁改变也可能是食管通过时间延长的原因,说明同位素闪烁照相术测定食管液体通过时间及彩色B超检测作为非创伤检查随访脂肪肝伴肝纤维化严重程度及预后有效.
作者：朱金水；王龙；达炜；胡兵；余永利 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
